dian pneumonia jadi

8/11/2019 Dian Pneumonia Jadi

1/16

1

LAPORAN KASUS

A. Identitas

Nama : An.R

Jenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 1 tahun

Alamat : Mempawah

Masuk RS : 17 Fe!ua!i "#1# pukul 11.##

B. Anamnesis

Keluhan Utama : atuk e!dahak dan sesak napas.

Riwa$at %en$akit Seka!an&

Se'ak 1 ulan seelum masuk !umah sakit( pasien men&eluhkan atuk e!dahak.

)ahak e!wa!na putih kekunin&an.Se'ak * ha!i seelum masuk !umah sakit+ pasien

men&eluhkan atuk e!dahak dan kadan& sesak napas. %ada saat sesak napas( ,upin&

hidun& pasien e!&e!ak keman& kempis( dan kadan& sampai muntah. Keluhan sesak

naas tidak dise!tai adan$a sua!a naas e!un$i men&i/ atau men&0!0k( 'u&a tidak

dise!tai adan$a en&kak-en&kak pada kedua tun&kai se!ta kei!uan pada u'un&-

u'un& 'a!i maupun sekita! mulut. Selain atuk( pasien 'u&a men&alami demam

mendadak tin&&i.

%ada ha!i ke- seelum masuk !umah sakit+ pasien pe!&i e!0at ke idan dan

die!ikan 0at si!up( keluhan demam mulai e!ku!an&( namun keluhan atuk

e!dahak dan sesak napas tidak menun'ukkan pe!aikan $an& e!a!ti.

%ada 1 ha!i seelum masuk !umah sakit+ atuk e!dahak dan sesak napas semakin

e!tamah se!ta anak sempat muntah sekali saat disusui.

Anak masih mau men$usui dan !iwa$at ke'an& disan&kal.

Riwa$at %en$akit )ahulu%asien elum pe!nah men&alami sakit se!upa seelumn$a.

Riwa$at asma disan&kal.

Riwa$at %en$akit Kelua!&aRiwa$at asma dalam kelua!&a disan&kal.

A$ah pasien se!in& atuk-atuk dan telah me!0k0k 1# tahun.

Riwa$at Imunisasi

%asien elum mendapat imunisasi apapun.

Riwa$at Kelahi!an


2/16

"

Anak lahi! ,ukup ulan( dit0l0n& 0leh idan di klinik e!salin( dan lan&sun&

menan&is.2e!at adan lahi!: k& den&an pan'an& adan lahi!: ** ,m.

C. %eme!iksaan isik

I. 3anda 4ital:

1/ Keadaan Umum : tampak sakit sedan&( tampak sesak napas( sian0sis -/

"/ Kesada!an : ,0mp0s mentis/ Nadi : 56 8menit( te!atu!( isi ,ukup.

6/ Napas : 7# 8menit takipneu/

*/ Suhu : 7(59

II. Status ;ene!alis dan L0kalis

1/ 2e!at adan : 6(* k&"/ 3in&&i adan : *< ,m

/ Kulit : pu,at -/( tu!&0! aik 6/ Kepala : uun-uun data!

*/ Mata : mata tidak ,ekun&( k0n'un&ti=a tidak anemisidun& : pe!napasan ,upin& hidun& ?/( hipe!t!0i k0nkha -/

@/ Mulut ten&&0!0kan: sian0sis pe!i0!al -/( a!in& tidak hipe!emis( lidah

k0t0! -/( t0nsil tidak memesa!.

5/ Lehe! : tampak !et!aksi sup!aste!nal

1#/ %a!ua. Inspeksi : entuk dan &e!ak simet!is( !et!aksi inte!k0stalis -/

. %alpasi : taktil !emitus pa!u ki!i dan kanan simet!is.

,. %e!kusi : s0n0! di kedua lapan& pa!ud. Auskultasi : !0nkhi asah halus di pa!u ki!i dan kanan

11/ Jantun& : S1 dan S" tun&&al n0!mal( mu!mu! -/( &all0p -/.

1"/ Ad0mena. Inspeksi : tampak data!( !et!aksi epi&ast!ik ?/

. Auskultasi : isin& usus ?/ n0!mal

,. %alpasi : tu!&0! aik( hepa! dan limpa tak te!aa.

d. %e!kusi : timpani di selu!uh lapan& ad0men1/ Anus ;enitalia : tidak ada kelainan.

16/ Bkst!emitas : ak!al han&at( ,apilla!$ !eill C " detik( sian0sis -/

1*/Kelen'a! &etah enin& : tidak memesa!

D. Resume

%ada anamnesis a$i pe!empuan e!umu! " ulan ini didapatkan keluhan:D 2atuk e!dahak dan sesak napas+ saat sesak napas( ,upin& hidun& pasien

e!&e!ak keman& kempis( dan kadan& sampai muntah.

D )emam mendadak tin&&i


3/16

%ada peme!iksaan isik didapatkan : takipnea( pe!napasan ,upin& hidun&( !et!aksi

sup!aste!nal( !et!aksi epi&ast!ik( dan !0nkhi asah ?8?/

E. %eme!iksaan %enun'an&

%eme!iksaan da!ah : >em0&l0in : 11("

Leuk0sit : 1emat0k!it : 1(@

%eme!iksaan E-!a$ dada A% : tampak 'antun& tidak memesa! 3R **/ dan

te!dapat penin&katan ,0!akan !0nk0=askula! pada pa!u ki!i dan kanan a&ian

asal.

F. )ia&n0sis2!0nk0pneum0nia

G. 3ata Laksana

Gksi&en : " lite!8menitRL : 1@ tetes8 menit

et!iaks0n : 1 *# m& i=

;entamisin : 1 # m& i=%a!a,etam0l s$! : H ,th

H. %!0&n0sisAd =itam : duia ad 0nam

Ad un,ti0nam : duia ad 0nam

Ad sana,ti0nam : duia ad malam.


4/16

6

TINJAUAN PUSTAKA PNEUMONIA

A. PENDAHULUAN

%neum0nia me!upakan suatu pen$akit inlamasi da!i pa!enkim pa!u sea&ai !esp0n

te!hadap in=asi a&en ineksius $an& masuk ke dalam pa!u melalui inhalasi atau

pen$ea!an hemat0&en. Kaskade inlamasi $an& te!'adi akan memi,u ke0,0!an plasma

dan kehilan&an su!aktan sehin&&a dapat te!'adi k0ns0lidasi dan ke0,0!an uda!a.

Suatu a&en ineksius $an& masuk melalui inhalasi ha!us melewati sistem pe!tahanan

tuuh aik $an& e!kaitan den&an imunitas maupun $an& mekanik a&a! isa

men$eakan pen$akit pneum0nia.

Sistem pe!tahanan tuuh $an& n0n-imun meliputi ilt!asi ae!0dinamik da!i pa!tikel $an&

te!inhalasi e!dasa!kan uku!an dan entukn$a( !eleks atuk( dan peme!sihan 0leh

muk0silia!is mu,0,ilia!$ ,lea!an,e/.

Sistem pe!tahanan tuuh $an& e!siat imun meliputi !esp0n da!i mak!0a&( neut!0il(

lim0sit( dan e0sin0il.

Keadaan $an& dapat mempe!mudah masukn$a 0!&anisme ineksius pen$ea pneum0nia

anta!a lain:

1/ Intuasi( t!ake0st0mi( dan aspi!asi $an& men$eakan 0!&anisme ineksius mudah

memasuki al=e0lus dan !0nkus te!minalis.

"/ )iskinesia silia!is( 0st!uksi !0nkial( ineksi =i!us( asap !0k0k( maupun at kimia

te!tentu $an& dapat me!usak lapisan lendi! muk0silia!is mu,0,ilia!$ lanket/

/ An0!malitas anat0mi(

aspi!asi ,ai!an lamun&(

edem pulm0nal( maupun

penin&katan ali!an da!ah

pulm0nal $an& men'adi

p!edisp0sisi te!'adin$a

pneum0nia.


5/16

*

6/ Imun0deisiensi atau imun0sup!esi 'u&a p!edisp0sisi pneum0nia.

B. PATOFISIOLOGI

In0kulasi salu!an napas 0leh 0!&anisme ineksius akan menimulkan !esp0n inlamasi

akut selama 1-" min&&u. Resp0n ini e!eda te!&antun& pada 'enis a&en ineksiusn$a(

$aitu:

1/ Ineksi 4i!us

Ineksi =i!us di,i!ikan 0leh adan$a akumulasi sel m0n0nuklea! dalam sumuk0sa

dan ,elah pe!i=askula! $an& menimulkan 0st!uksi pa!sial salu!an napas

sehin&&a pada pasien timul sua!a napas tamahan e!upa !0nkhi atau wheein&.

"/ Ineksi akte!i

2akte!i akan men&ineksi 'a!in&an pa!u kemudian menimulkan !eaksi

pe!adan&an 'a!in&an pa!u sehin&&a menimulkan eksudasi $an& hasiln$a $aitu

al=e0li te!isi ,ai!an se!0sa. Resp0n tuuh selan'utn$a te!di!i da!i 6 tahapan $an&

khas $aitu:

a/ K0n&esti 6 - 1" 'am pe!tama/

Bksudat se!0sa masuk ke dalam al=e0li melalui pemuluh da!ah $an&

e!dilatasi dan 0,0!.

/ >epatisasi me!ah 6@ 'am e!ikutn$a/

%a!u-pa!u tampak me!ah dan e!&!anula ka!ena e!it0!ist( i!in( dan leuk0sit

p0lim0!0nuklea! men&isi al=e0li.

,/ >epatisasi kelau s8d @ ha!i/

%a!u-pa!u tampak kelau ka!ena leuk0sit dan i!in men&alami k0ns0lidasi di

dalam al=e0li $an& te!se!an&.

d/ Res0lusi 7 s8d 11 ha!i/

Bksudat men&alami lisis dan di!eas0!psi 0leh mak!0a& sehin&&a 'a!in&an

kemali pada st!uktu!n$a semula. )alam hal ini te!'adi de&ene!asi neut!0il(

i!in mulai hilan&( dan a&0sit0sis akte!i.

2e!,ak-e!,ak inilt!at $an& te!entuk adalah e!,ak-e!,ak $an& dius(

men&ikuti pema&ian dan pen$ea!an !0nkus dan ditandai den&an adan$a


6/16

.( "##5(Pneumonia( http:88emedi,ine.meds,ape.,0m8a!ti,le85

dian pneumonia jadi

Documents