DIAGNOSIS PNEUMONIA, CANDIDIASIS DAN TBC PADA ODHA

DIAGNOSIS PNEUMONIA, CANDIDIASIS DAN TBC PADA ODHA1PNEUMONIATiga serangkai klasik2Pemeriksaan fisikTakipneaSianosis (jika keadaan parah)Tidak terlalu spesifik, auskultasi dapat ditemukan ronki kering atau bahkan tidak dijumpai kelainan apapun2-6% ditemukan pneumothorax spontan3Pemeriksaan lab darahPeningkatan LDH (Laktat Dehidrogenase) > 460 U/LPa O2 (tekanan oksigen parsial arteri) menurun < 75mmHg

4Pemeriksaan foto thoraxInfiltrat bilateral, simetris, mulai dari hilus ke perifer, bisa meliputi seluruh lapangan paru.Honey comb appearance = daerah yang kolaps diselingi dengan emfisematosa.Kadang terjadi emfisema mediastinal di pneumothrorax5

6CANDIDIASISGambaran klinisBercak putih di dalam rongga mulut (lidah, gusi, langit-langit mulut)Jika tergores mudah berdarahRasa perih dan terbakarGangguan pengecapanDiare jika jamur tertelan danberkembang dalam usus7

8Pemeriksaan penunjangPemeriksaan langsungKerokan kulit atau usapan mukokutan diperiksa dengan larutan KOH 10 % atau dengan pewarnaan gram, terlihat sel ragi, blastospora, atau hifa semu.Pemeriksaan biakanBahan yang akan diperiksa ditanam dalam agar dekstrosa glukosa Sabouraud, dapat pula agar ini dibubuhi antibiotik (kloramfenikol ) untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Perbenihan disimpan dalam suhu kamar atau lemari suhu 370C, koloni tumbuh setelah 24-48 jam, berupa yeast like colony9TBCGambaran klinis:Batuk produktif > 3 mingguPenurunan berat badanDemam terutama sore hariKeringat basah kuyup dimalam hariPembengkakan kelenjar getah bening, terutama di leher.

10Pemeriksaan penunjangPemeriksaan BTAPemeriksaan foto thoraxPemeriksaan foto toraks memegang peranan penting dalam mendiagnosis TB pada ODHA dengan BTA negatif. Namun perlu diperhatikan bahwa gambaran foto toraks pada ODHA umumnya tidak spesifik terutama pada stadium lanjut. 11TIPIKALTIDAK TIPIKALINFILTRAT DI APEX PARUINFILTRAT DI INTERSTITIAL (SELAIN APEX PARU)INFILTRAT BILATERALKAVITASLIMFADENOPATI INTRATHORAKSFIBROSIS DAN PENGERUTAN/ATELEKTASISTIDAK TERDAPAT KAVITASPETUNJUK PRAKTIS Perubahan gambaran foto toraks pada pasien TB/HIV menggambarkan derajat tingkat kekebalan. Pada penurunan tingkat kekebalan tubuh yang ringan gambaran foto toraks masih menunjukkan gambaran tipikal (kavitas, infiltrat di apeks paru). Jika penurunan tingkat kekebalan sudah lebih berat maka gambaran foto toraks menjadi tidak tipikal.12

13