DHFInfeksiVirusDenguepadamanusiamengakibatkanspektrummanifestasiklinisyangluasmulai dari demamdengue, demamhemoragic fever, dengue shock syndrome. DemamDengue dan Demam Berdarah Dengue disebabkan virus Dengue yang termasuk kelompok BArtropod Virus dan mempunyai empat jenis serotipe yakni Den 1, Den , Den ! dan Den ".Cara Penularan#erdapat tigafaktor yangmemegangperananpadapenularaninfeksi virusdengueyaknimanusia, virus, dan vektor perantara. Virus dengue ditularkan kepada manusia melalui gigitannyamuk Aedes aegepty. $yamuk ini dapat mengundang virus dengue pada saat menggigitmanusia yang sedang mengalami viremia. %emudian virus yang berada di kelenjar air liurdapatberkembangbiakselama&'1(hari sebelumdapat ditularkankembali padamanusiapada saat gigitan berikutnya. Di tubuh manusia virus memerlukan )aktu masa tunas "'* harisebelum menimbulkan penyakit. +enularan dari manusia ke nyamuk hanya dapat terjadi padasaat manusiamengalami viremiayakni hari sebelumdemamterjadi dan,hari setelahdemam timbul.Patogenesis+atogenesis DBD dan D-- masih merupakan masalah kontroversial. Dua teori yang banyakdianut pada DBDdan D-- adalah hipotesis infeksi sekunder atau hipotesis immuneenhacement. .ipotesis ini menyatakan secara langsung bah)a pasien yang mengalami infeksiyangkeduakalinyadenganserotipevirusdengueyangheterologmempunyai resikoyangberat yang lebih besar untuk menderita DBD. Antibodi heterolog yang telah ada sebelumnyaakan mengenai virus lain yang akan menginfeksi dan kemudian membentuk komplek antigenantibodi yangkemudian akan berikatan dengan /c reseptor dari membransel leukositterutamamakrofag. -ebagai tanggapanterhadapinfeksi tersebut terjadi sekresi mediatorvasoaktif yang kemudian menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah sehinggamengakibatkan hipovolemia dan syok.Definisi DHFKlinis0ejala klinis berikut harus ada yaitu 1Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus menerus selama '* hari.#erdapat manifestasi perdarahan yang ditandai dengan 12ji torni3uet positif+tekie, ekimosis, purpura+erdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi.ematemesis dan melena+embesaran hati-yok ditandai dengan nadi cepat, lemah serta penurunan tekanan nadi, hipotensi, kaki dantangan dingin, kulit lembab dan pasien tampak gelisah.4aboratoris#rombositopenia 5 1((.((( 6mm, atau kurang7Adanya kebocoranplasma karena peningkatanpermeabilitas kapiler denganmanifestasisebagai berikut 1+eningkatan hematokrit 8 ( 9+enurunan hematokrit 8( 9 dari nilai standart, setelah dilakukannya penggantian volumeplasma.Duakriteriaklinis ditambahsatukriterialaboratoris cukupuntukmenegakkandiagnosasementara DBD. Dalam memonitor hematokrit harus diingat kemungkinan yang ada sepertitelah adanya anemia, perdarahan berat atau telah dilakukannya penggantian volume plasma.:fusi pleura dan terjadinya hipoalbuminemi dapat memperkuat terjadinya kebocoran plasma.Derajad PenyakitDerajat penyakit DBD dapat diklasifikasikan dalam " derajad 1Derajad I 1 Demam disertai gejala tidak khas dan satu satunya manifestasi perdarahan ialahuji torni3uetDerajad II 1 -eperti derajad I disertai perdarahan spontan di kulit dan perdarahan lain.DerajadIII 1 Didapatkankegagalansirkulasi yaitunadi cepat danlambat, tekanannadimenurun atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kulit dingin dan lembab dan anak tampakgelisah.DerajadIV 1-yokberatditandaidengannaditidakdapatdirabadantekanandarahtidakdapat diukur.+ada kasus ini penderita menderita D-- 5dengue shock syndrome7 ditandai dengankriteriaklinis diantaranya 1' Demam tinggi terus menerus tanpa sebab yang jelas selama " hari' 2ji torni3uet yang positifDitandai dengankriteria laboratoris yakni 1#rombositopenia ;".(((6mm,.emokonsentrasi "( 9+ada penderita juga didapatkan efusi pleura dengan +:I