detail lap o rank as us profes 1

2
DetailLaporanKasusProfesi Kategori Ilmu Kesehatan Anak Judul Diare Cair Akut dengan Dehidrasi Sedang Abstrak Identitas Nama : An AUNF Usia : 17 bulan 29 hari BB : 10,5 Kg Jenis Kelamin : Laki-Laki Pekerjaan : Belum bekerja Alamat : Balecatur Gamping Sleman Agama : Islam No. RM : 066089 Isi Seorang laki-laki usia 17 bulan datang ke RS dengan keluhan mual - muntah sebanyak 8 kali, muntah berisi cairan dan makanan yang dikonsumsi sebelumnya, kurang lebih sebanyak 1 gelas, muntah dirasakan ketika pasien makan dan minum. 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien diare sebanyak 6 kali, mencret berwarna kuning, konsistensi cair, tidak ada ampas, tidak ada lendir dan darah. Selain itu pasien sempat mengalami demam. Pasien belum pernah diare, mual dan muntah sebelumnya, pasien belum pernah terkena penyakit campak. Di keluarga pasien juga ada yang mengalami diare. Pada tanda tanda vital didapatkan keadaan umum lemas, kesadaran compos mentis, frekuensi nadi: 120x/menit, frekuensi nafas: 35x/menit, suhu: 38 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan mata sedikit cekung, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), mukosa mulut kering, pemeriksaan thorak dan jantung dalam batas normal, pemeriksaan abdomen didapatkan bising usus (+) normal, tidak ada nyeri tekan, cubitan pada perut kembali lambat, Ekstrimitas: Akral hangat, CRT < 2 detik. Hasil pemeriksaan darah rutin: Hb 12,6 g/dl, lekosit: 23.600/ul, trombosit: 254.000/ul, hematokrit: 38%. Hasil pemeriksaan feses didapatkan: leukosit feses:10- 15, telur cacing (-), eritrosit feses (-), Amoeba (+) Diagnosis Diare Cair Akut dengan dehidrasi ringan-sedang e.c Amoeba Terapi Infus RL 13 tpm Lacto B 2 x 1 sach Ondansentron 2 x 1 mg Inj Cefotaxime 2 x 500mg Fragyl syrup 2 x ½ Paracetamol drop 0,8 cc L Zinc 1 x Cth II Diskusi - Kesimpulan - Referensi - Penulis

Upload: andretegar

Post on 04-Sep-2015

218 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

hddhkhaddw

TRANSCRIPT

DetailLaporanKasusProfesiKategoriIlmu Kesehatan AnakJudulDiare Cair Akut dengan Dehidrasi SedangAbstrakIdentitasNama : An AUNFUsia : 17 bulan 29 hariBB : 10,5 KgJenis Kelamin : Laki-LakiPekerjaan : Belum bekerjaAlamat : Balecatur Gamping SlemanAgama : IslamNo. RM : 066089IsiSeorang laki-laki usia 17 bulan datang ke RS dengan keluhan mual - muntah sebanyak 8 kali, muntah berisi cairan dan makanan yang dikonsumsi sebelumnya, kurang lebih sebanyak 1 gelas, muntah dirasakan ketika pasien makan dan minum. 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien diare sebanyak 6 kali, mencret berwarna kuning, konsistensi cair, tidak ada ampas, tidak ada lendir dan darah. Selain itu pasien sempat mengalami demam. Pasien belum pernah diare, mual dan muntah sebelumnya, pasien belum pernah terkena penyakit campak. Di keluarga pasien juga ada yang mengalami diare. Pada tanda tanda vital didapatkan keadaan umum lemas, kesadaran compos mentis, frekuensi nadi: 120x/menit, frekuensi nafas: 35x/menit, suhu: 38 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan mata sedikit cekung, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), mukosa mulut kering, pemeriksaan thorak dan jantung dalam batas normal, pemeriksaan abdomen didapatkan bising usus (+) normal, tidak ada nyeri tekan, cubitan pada perut kembali lambat, Ekstrimitas: Akral hangat, CRT < 2 detik. Hasil pemeriksaan darah rutin: Hb 12,6 g/dl, lekosit: 23.600/ul, trombosit: 254.000/ul, hematokrit: 38%. Hasil pemeriksaan feses didapatkan: leukosit feses:10-15, telur cacing (-), eritrosit feses (-), Amoeba (+)DiagnosisDiare Cair Akut dengan dehidrasi ringan-sedang e.c AmoebaTerapiInfus RL 13 tpmLacto B 2 x 1 sachOndansentron 2 x 1 mgInj Cefotaxime 2 x 500mgFragyl syrup 2 x Paracetamol drop 0,8 ccL Zinc 1 x Cth IIDiskusi-Kesimpulan-Referensi-PenulisAndre Tegar Widhianto. 20100310023. Program profesi Pendidikan Dokter dan ilmu Kesehatan UMY. Bagian Ilmu Kesehatan Anak. RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta Unit 1.Pembimbing : dr, Bambang Edy S. Sp. A.