desain dan pembongkaran

8/18/2019 Desain Dan Pembongkaran

1/8

Desain

1. Fixed-fxed Bridge (jika gigi 28 ada)- Gigi 24 sebagai gigi abutment- Kalau gigi 28 ada gigi tersebut juga menjadi abutment- Gigi 2 dan 2! "ang #ilang diberi $%ntik- Gigi 2& karena $%st $era'atan end%d%ntik se#ingga

inadeuate sebagai gigi abutment maka dis$linting dan

di#ubungkan dengan gigi 28- %nne*t%r ti$e n%n rigid

a. Pertimbangan sebelum pemilihan sistem pembongkaran

crown

+ebelum menentukan sistem $emb%ngkaran "ang akan

digunakan $enting untuk mengeta#i k%ndisi $asien. Bebera$a

#al "ang #arus di$ertimbangkan sebelum $emb%ngkaran *r%'n

dan bridge adala# sebagai berikut,

• K%ntraindikasi medis

isaln"a $enggunaan ultras%ni* menjadi k%ntraindikasi $ada

$asien dengan #e$atitis-B

• est%rabilit" %/ retainers

•

+tatus $eri%d%ntal• 0kses intra%ral

• +tatus %/ underl"ing *%re

• +emen "ang digunakan

• aterial *r%'n dan bridge

b. Klasifkasi pembongkaran crown dan bridge

0da bebera$a mekanisme untuk $emb%ngkaran *r%'n dan

bridge "ang da$at diklasifkasikan menjadi bebera$a gru$ untukmemuda#kan d%kter gigi memili# mekanisme "ang te$at sesuai

dengan situasi klinis $asien "ang bersangkutan. +istem

$emb%ngkaran ini da$at dibagi menjadi gru$ "aitu,

1. Conservative disassembly

3r%st#esis "ang tinggal teta$ utu#. al ini da$at dilakukan

dengan menga$likasikan ga"a $erkusi dan traksi untuk

memb%ngkar semen se#ingga $r%st#esis da$at dibuka dari

gigi abutment. 0lat-alat "ang da$at digunakan $ada teknik ini

adala#,


2/8

a. Richwill crown and bridge remover

3emb%ngkaran *r%'n dan bridge "ang menggunakan

resin t#erm%$lasti*. esin dilunakkan didalam air $anas kemudian

diletakkan $ada *r%'n atau bridge "ang akan

dib%ngkar se*ara inter%klusal.

+etela# itu $asien diminta untuk menggigit resin

tersebut #ingga 25 bagian resin tertekan

Kemudian dinginkan resin dengan air lalu lakukan

gerakan membuka mulut "ang tajam se#ingga

membuat *r%'n terle$as. Dalam melakukan met%de

ini $erlu di$er#atikan a$aka# gigi antag%nisn"a gigi

tiruan atau gigi asli se#ingga tidak men"ebabkan

rest%rasi di ra#ang "ang berla'anan ikut terle$as.

Gambar 1: Richwill crown and bridge remover

b. Ultrasonics

3enggunaan energi ultas%nik da$at memb%ngkar *r%'n

dan bridge dengan meng#an*urkan semen. 3enggunaan

energi ultras%nik ini biasan"a ber#asil dalam

$emb%ngkaran rest%rasi *r%'n dan bridge

c. Pneumatic(KaVo)CR!"#e$

6eknik ini da$at memb%ngkar *r%'n dan bridge dengan

menggunakan brass 'ire "ang diulirkan melalui

embrassure s$a*e $ada bridge se#ingga membentuk

suatu l%%$ "ang akan memberikan ga"a untuk

mengangkat bridge.

eru$akan air-dri7en de7i*e "ang ter#ubung dengan

standard dental #and$ie*e #%ses 7ia Ka%9s :;6


3/8

abutment. ;%%$ diulirkan diba'a# k%nekt%r dan ujung dari

*r%'n rem%7er diletakkan $ada bar. Dam$akn"a da$at

diakti/asi dengan meminda#kan fnger index dari $i$audara $ada #and$ie*e.

3eralatan ini juga dilengka$i dengan *lam$s "ang da$at

di$asangkan $ada *r%'n menggunakan

aut%$%l"meri>ati%n resin se#ingga da$at mele$askan

*r%'n.

Gambar 2, Pneumatic(KaVo)CR!"#e$

d. %liding hammer

3rinsi$ dasar dari $enggunaan sliding #ammer adala#

$emili#an ujung "ang te$at untuk digunakan $ada margin

*r%'n dan kemudian ta#anann"a did%r%ng $ada tangkai

$endek ketukan *e$at da$at mel%nggarkan rest%rasi .

ariasi dari sliding #ammer ban"ak tersedia di$asaran.

3enguunaan sistem ini terkadang bisa men"ebabkan

ketidakn"amanan $asien dan $enggunaann"a terkadang

tidak selalu ber#asil. usakn"a margin $%rselen juga da$at

terjadi karena $enggunaan teknik ini.


4/8

Gambar &: %liding hammer

e. Crown tractors

r%'n tra*t%rs men*engkram rest%rasi dengan

menggunakan $egangan rubber "ang di desain untuk

mele$askan rest%rasi tan$a merusakn"a. 6eknik ini e/ekti/

untuk memb%ngkar *r%'n sementara "ang disementasi

dengan sementasi sementara atau untuk *r%'n "ang sulit

untuk dile$askan $ada saat $r%ses tr" in. 3egangan #alus

$ada teknik ini da$at mengurangi risik% rusakn"a margin

$%rselen

'. atri$ bands3enggunaan +i7eland matrix band $ada *r%'n "ang

di$asangkan $ada under*ut dan kemudian ditarik se*ara

7ertikal da$at menjadi sala# satu teknik "ang ber#asil

untuk $emb%ngkaran *r%'n dan bridge.

Gambar 4: %iveland matri$ band

2. Semi-conservative disassembly


5/8

Kerusakan min%r $ada $r%st#esis da$at terjadi teta$i masi# ada

kemungkinan untuk rest%rasi da$at digunakan kembali. 6eknik

ini dialkukan membuat *ela# ke*il $ada $r%st#esis se#inggamemungkinkan ga"a untuk dia$likasikan diantara $re$arasi dan

bridge untuk merusak luting semen.

+e$erti "ang tela# dijelaskan dia'al ba#'a $er*%baan

$emb%ngkaran tan$a merusak rest%rasi tidak selalu ber#asil dan

terkadang juga da$at men"ebabkan rasa tidak n"aman $ada

$asien %le# karena itu da$at digunakan teknik semi-

*%nser7ati7e dengan merusak sebagian rest%rasi untuk

memb%ngkar *r%'n dan bridge. Keuntungan teknik ini adala#

trauma "ang dialami $asien lebi# sedikit dibandingkan $adateknik *%nser7ati7e.

0lat-alat "ang digunakan untuk $emb%ngkaran *r%'n dan bridge

se*ara semi-*%nser7ati7e adala#,

a. ?amke"s

?amke"s meru$akan sim$le-narr%' s#anked *am "ang

tersedia dalam ukuran. :kuran 'amke"s "ang te$at

dimasukkan $ada bagian rest%rasi "ang suda# di buatkan

*ela# menggunakan bur kemudian masukkan 'amke"s $ada

*ela# ke*il tersebut. Berikan ga"a naik-turun berla'anan danseara# jalur insersi serta gerakan ke kanan dan kekiri #ingga

*r%'n le$as dari gigi abutment. est%rasi tersebut da$at di

sementasi kembali dan *ela# tadi da$at ditambal dengan

$lasti* flling material.

Gambar *: +"Ke,

b. etali/t s"stem

+istem ini menggunakan $rinsi$ @ja*k-s*re'A.3r%tesa metal-

*erami* da$at di b%ngkar menggunakan sistem ini 'alau$un


6/8

#arus dilakukan dengan #ati-#ati untuk mele$askan *erami*

dari area dimana terda$at *ela# "ang dibuat $ada..

0. Gigi abutment


7/8

3. Destructive disassembly -estructive disassembl, berarti melakukan $em%t%ngan $ada

*r%'n menggunakan bur tungsten *arbide diam%nd . 6a#a$ann"a adala# sebagai berikut,

0. Gigi tiruan jembatan jenis *antile7ered $artial ini ingin

digantikan dengan gigi tiruan jembatan "ang baru karena

alasan estetis dan $eri%d%ntal.

B. est%rasi tersebut dibela# dengan #ati-#ati #ingga mem%t%ng

bagian $%rselen "aitu lebi# muda# dilakukan $ada sisi /asial

dan insisal

. 3em%t%ngan ini dilakukan #ingga men*a$ai bagian metal

#ingga semen se#ingga ujung bur $em%t%ng di$%sisikan dekat

margin gingi7a

D. Bagian gingi7a dile$askan menggunakan suatu instrument

. +eluru# bagian gigi tiruan di$%t%ng #ingga ke margin gingi7a


8/8

F. Gunakan instrument se$erti semen s$attle untuk ditem$atkan

$ada bagian "ang tela# ter$%t%ng dan dir%tasi untuk

mend%r%ng bagian gigi tiruan agar terle$as dari gigi abutmentG. +etela# terle$as $eriksa gigi abutment lalu $ertimbangkan

a$aka# $erlu dilakukan $erbaikan ter#ada$ gigi abutment dan

jaringan $eri%d%ntal.

H. 3r%tesa "ang tela# di$%t%ng

desain dan pembongkaran

Documents