KANKER PROSTATKELOMPOK 2

RAHMAN HIDAYATNOURA REZKIKA

DefinisiCarsinoma prostat atau kanker prostat adalah pertumbuhan dan pembelahan sel khususnya sel pada jaringan prostat yang tidak normal/abnormal yang merupakan kelainan atau suatu keganasan pada saluran perkemihan khususnya prostat pada bagian lobus perifer sehingga timbul nodul-nodul yang dapat diraba.Kanker prostat adalah penyakit kanker yang berkembang di prostat, sebuah kelenjar dalam sistem reproduksi lelaki. Hal ini terjadi ketika sel prostat mengalami mutasi dan mulai berkembang di luar kendali. Sel ini dapat menyebar secara metastasis dari prostat ke bagian tubuh lainnya, terutama tulang dan lymph node. Kanker prostat dapa menimbulkan rasa sakit, kesulitan buang air kecil, disfungsi erektil dan gejala lainnya. Kanker Prostat adalah suatu tumor ganas yang tumbuh di dalam kelenjar prostat.

ETIOLOGI dan faktor resiko Hingga sekarang masih belum diketahui secara pasti penyebab

terjadinya ca prostat ; tetapi beberapa hipotesa menyebutkan bahwa hiperplasia prostat erat kaitannya dengan Beberapa hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulnya ca mammmae adalah:

Adanya perubahan keseimbangan antara hormon testosteron dan estrogen pada usia lanjut.

Peranan dari growth factor ( faktor pertumbuhan ) sebagai pemacu pertumbuhan stroma kelenjar prostat.

Meningkatnya lama hidup sel-sel prostat karena berkurangnya sel yang mati

Teori sel stem menerangkan bahwa terjadinya proliferasi abnormal sel stem sehingga menyebabkan produksi sel stroma dan se epitel kelenjar prostat menjadi berlebihan.

  Faktor resiko

• Laki-laki usia >55 tahun yang mempunyai riwayat famili menderita kanker prostat • Makanan terbiasa mengandung asam lemak jenuh. • Kontak dengan logam berat seperti cadmium.• Ras Afrika yang tinggal di Amerika.• Kebiasaan hidup kurang melakukan gerakan fisik atau olah raga

Kebiasan merokok

patofisiologiPenyebab Ca Prostat hingga kini belum diketahui secara

pasti, tetapi beberapa hipotesa menyatakan bahwa Ca Prostat erat hubungannya dengan hipotesis yang disuga sebagai penyebab timbulnya Ca Mammae adalah adanya perubahan keseimbangan antara hormon testosteron dan estrogen pada usia lanjut, hal ini akan mengganggu proses diferensiasidan proliferasi sel. Difsreniasi sel yang terganggu ini menyebabkan sel kanker, penyebab lain yaitu adanya faktor pertumbuhan yang stroma yang berlebihan serta meningkatnya lama hidup sel-sel prostat karena berkurangnya sel-sel yang mati sehingga menyebabkan terjadinya perubahan materi genetik.

lanjutan Kanker akan menyebakan penyempitan lumen

uretra pars prostatika dan akan menghambat aliran urin,. Keadaan ini menybabkan penekanan intraavesikal, untuk dapat mengeluarkan urinbuli-buli harus dapat berkontraksi kuat guna melawan tahanan itu. Kontraksi yang terus-menerus menyebabkan perubahan anatomik dari buli-buli berupa hipertrofi detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula, sakula, dan divetikel buli-buli. Fase penebalan ototdetrusor ini disebut fase kompensasi (Purnomo,2000)

lanjutanPerubahan struktur pada buli-buli dirasakan oleh pasien

sebagai keluhan pada saluran kemih sebelah bawah atau lower urinary track symptom (LUTS) yang dahulu dikenal dengan gejal-gejal prostatismus, dengan semakin meningkatnya retensi uretra, otot detrusor masuk ke dalam fase dekompensaasi dan akhirnya tidak mampu lagi untuk berkontraksisehingga terjadi retensi urin. Tekanan intravsikal yang semakin tinggi akan diteruskan ke seluruh bagian buli-buli ke ureter atau terjadi refluk vesico-ureter. Keadaan ini jika berlangsung terus akan mengakibatkan hidroureter, hidronefrosis,bahkan akhirnya akan dapat jatuh kedalam gagal ginjal (Price, 1995).

lanjutan

Berkemgangnya tumor yang terus menerus dapat terjadi perluasan langsung ke uretra, leher kandung kemih dan vesika semmininalis. Ca Prostat dapat juga menyebar melalui jalur hematogen yaitu tulang –tulang pelvis vertebra lumbalis, femur dan kosta. Metastasis organ adalah pada hati dan paru (Purnomo,2000)

Proses patologis lainnya adalah penimbunan jaringan kolagen dan elastin diantara otot polos yang berakibat melemahnya kontraksi otot. Selain tu terdapat degenerasi sel syaraf yang mempersarafi otot polos. Hal ini dapat mengakibatkan terjadinya hipersensitivitas pasca fungsional, ketidakseimbangan neurotransmiter, dan penurunan input sensorik, sehingga otot detrusor tidak stabil. Karena fungsi otot vesika tidak normal, maka terjadi peningkatan residu urin yang menyebabkan hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas (Purnomo,2000)

MANIFESTASI KLINIS Masalah kelenjar prostat,baik karena membesar

atau karena mengalami perdangan,boleh dikatakan menimbulkan gejala yang serupa,yaitu :

Mengalami kesulitan dalam buang air kecil Buang air kecil lebih sering ,terutama kalau

pada malam hari. Mengalami kesulitan memulai pancaran air

seni . Mengalami kesulitan juga dalam mengakhiri

aliran air seni Pancaran aliran air seni lemah Merasa kandung kencing tidak kosong sempurna

Asuhan Keperawatan kanker Prostat

Pengkajian Pengkajian ini dilakukan sejak klien ini MRS

sampai saat operasinya, yang meliputi : Identitas klien Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit Keluarga Riwayat psikologi Pola aktifitas Pola hubungan peran Pola sensori dan konsep diri

DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosa sebelum operasi

• Perubahan eliminasi urine: frekuensi, urgensi, hesistancy, inkontinensi, retensi, nokturia atau perasaan tidak puas setelah miksi berhubungan dengan obstruksi mekanik : pembesaran prostat.

• prostat. Nyeri berhubungan dengan penyumbatan saluran kencing sekunder terhadap pelebaran

Diagnosa setelah operasi • Nyeri berhubungan dengan spasme kandung

kemih dan insisi sekunder pada prostatektomi • Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan

obstruksi sekunder dari prostatektomi bekuan darah odema .

Diagnosa sebelum operasiPerubahan eliminasi urine: frekuensi, urgensi,

hesistancy, inkontinensi, retensi, nokturia atau perasaan tidak puas setelah miksi berhubungan dengan obstruksi mekanik : pembesaran prostat.

intervensi Jelaskan pada klien tentang perubahan dari pola

eliminasi  . Dorong klien untuk berkemih tiap 2 – 4 jam dan bila

dirasakan . Anjurkan klien minum sampai 3000 ml sehari,

dalam toleransi jantung bila diindikasikan Perkusi  /  palpasi area supra pubik Observasi aliran dan kekuatan urine, ukur residu

urine pasca berkemih. Jika volume residu urine lebih besar dari 100 cc maka jadwalkan program kateterisasi intermiten.

Nyeri berhubungan dengan penyumbatan saluran kencing sekunder terhadap pelebaran

Intervensi Kaji nyeri, perhatikan lokasi, intensitas ( skala

1-10 ), dan lamanya. Beri tindakan kenyamanan, contoh:

membantu klien melakukan posisi yang nyaman, mendorong penggunaan relaksasi / latihan nafas dalam.

Beri kateter jika diinstruksikan untuk retensi urine yang akut : mengeluh ingin kencing tapi tidak bisa.

Observasi tanda – tanda vital. Kolaborasi dengan dokter untuk memberi obat

sesuai indikasi

Diagnosa setelah operasi• Nyeri berhubungan dengan spasme kandung kemih dan insisi sekunder pada

prostatektomi Jelaskan pada klien tentang gejala dini spasmus kandung kemih. Pemantauan klien pada interval yang teratur selama 48 jam,

untuk mengenal gejala – gejala dini dari spasmus kandung kemih.

Jelaskan pada klien bahwa intensitas dan frekuensi akan berkurang dalam 24 sampai 48 jam.

Beri penyuluhan pada klien agar tidak berkemih ke seputar kateter.

Anjurkan pada klien untuk tidak duduk dalam waktu yang lama Ajarkan penggunaan teknik relaksasi, termasuk latihan nafas

dalam, visualisasi. Jagalah selang drainase urine tetap aman dipaha untuk

mencegah peningkatan tekanan pada kandung kemih. Irigasi kateter jika terlihat bekuan pada selang.

Observasi tanda – tanda vital Kolaborasi dengan dokter untuk memberi obat – obatan

Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi sekunder dari prostatektomi bekuan darah odema.

Pertahankan irigasi kandung kemih yang konstan selama 24 jam  pertama

Pertahankan posisi dower kateter dan irigasi kateter.

Anjurkan intake cairan 2500-3000 ml sesuai toleransi.

Setalah kateter diangkat, pantau waktu, jumlah urine dan ukuran aliran. Perhatikan keluhan rasa penuh kandung kemih, ketidakmampuan berkemih, urgensi atau gejala – gejala retensi.

SEKIANDAN

TERIMAKASIH