1. DefinisiKlavikula merupakan istilah medis untuk tulang belikat atau tulang yang terletak sepanjang bahu-ke tulang dada. Fraktur klavikula adalah retakan atau patah pada tulang tersebut. Fraktur klavikula dapat terjadi karena terjatuh dan menimpa bahu atau mengalami benturan tepat di tulang belikat. 2. EtiologiTerutama trauma langsung ke bahu korset. Pada dewasa, klavikula patah biasanya hasil dari olahraga atau kecelakaan kendaraan bermotor dan disebabkan oleh pukulan langsung ke bahu. Fraktur klavikula juga dapat hasil dari luka dada yang parah dengan trauma paru-paru atau disosiasi kompleks bahu dari tulang rusuk. Pada bayi, cedera ini sering berhubungan dengan persalinan yang sulit dan dapat terjadi dengan cerebral pleksus brakialis (Kevin. 2010. Fraktur Klavikula. http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=940 Diakses tanggal 12 agustus )

Fraktur klavikula dapat disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung. Mekanisme yang paling umum adalah salah satu yang tidak langsung, yang melibatkan jatuh langsung ke bahu lateral. [17, 18, 19] Contoh mekanisme langsung akan menjadi pukulan dari tongkat hoki atau jatuh langsung ke klavikula. Berisiko atlet termasuk orang-orang di sepak bola, hoki, dan sepak bola dan mereka yang berisiko untuk jatuh selama roller skating, ski, bersepeda, atau menunggang kuda.(Kleinhenz, dll. 2014. Clavicle Fractures http://emedicine.medscape.com/article/92429-overview#aw2aab6b2b4 )

3. Patogenesis (bagaimana terjadinya penyakit itu) dan

4. patofisiologi (gimana bisa jadi gejala klinis tersebut) Fraktur ganggguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma gangguan adanya gaya dalam tubuh, yaitu stress, gangguan fisik, gangguan metabolic, patologik. Fraktur paling sering disebabkan oleh trauma. Hantaman yang keras akibat kecelakaan yang mengenai tulang akan mengakibatkan tulang menjadi patah dan fragmen tulang tidak beraturan atau terjadi discontinuitas di tulang tersebut. Kemampuan otot mendukung tulang turun, baik yang terbuka ataupun tertutup. Kerusakan pembuluh darah akan mengakibatkan pendarahan, maka volume darah menurun. COP (Cardiac Out Put) menurun maka terjadi perubahan perfusi jaringan. Hematoma akan mengeksudasi plasma dan poliferasi menjadi edem lokal maka akan terjadi penumpukan di dalam tubuh.

Fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut saraf yang dapat menimbulkan ganggguan rasa nyaman nyeri. Selain itu dapat mengenai tulang dan dapat terjadi revral vaskuler yang menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggau. Disamping itu fraktur terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi dan kerusakan jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan integritas kulit. Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma gangguan metabolik, patologik yang terjadi itu terbuka atau tertutup. Baik fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut syaraf yang dapat menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri. Selaian itu dapat mengenai tulang sehingga akan terjadi neurovaskuler yang akan menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggu, disamping itu fraktur terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi terkontaminasi dengan udara luar. Pada umumnya pada pasien fraktur terbuka maupun tertutup akan dilakukan immobilitas yang bertujuan untuk mempertahankan fragmen yang telah dihubungkan tetap pada tempatnya sampai sembuh. (Sylvia, 1995 : 1183 (cari yang keluaran terbaru)5. Manifestasi klinis (gejala)Paling sering, pasien dengan fraktur klavikula mengeluh sakit bahu dan kesulitan bergerak lengan mereka. Gejala umum dari cedera ini meliputi:

Nyeri atas tulang selangka Deformitas tulang selangka Pembengkakan dan memar di bahu. Seiring waktu memar dapat memperpanjang bawah dada dan ketiak. Kesulitan mengangkat lengan dari samping Mati rasa dan kesemutan dapat terjadi bawah lengan Di kantor dokter atau di ruang gawat darurat, x-ray akan diperoleh untuk menilai untuk jenis tertentu fraktur klavikula. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan untuk memastikan saraf dan pembuluh darah di sekitar klavikula adalah dalam bijaksana. Saraf dan pembuluh jarang terluka karena patah tulang leher, tetapi pada kasus yang berat ini cedera terkait dapat terjadi.6. Penegakan diagnosis (anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang)7. Terapi (farmakologi dan non farmakologi)Terapi KhususTerapi Fisiklatihan Codman harus dilembagakan pada awal saja, menggunakan gerakan pendulum-jenis bahu dengan membungkuk batang dan didukung.ROM Pasif terhadap overhead meningkat posisi sebagai rasa sakit berkurang dalam beberapa minggu.latihan Penguatan digunakan ketika sakit sembuh.Obat (Obat)Analgesik harus diresepkan sesuai dengan tingkat rasa sakit yang dialami.Narkotika mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit.OperasiPembedahan mungkin diperlukan untuk:Pengungsi patah tulang pada pasien yang sangat aktif atau memiliki pekerjaan dengan aktivitas(Kevin. 2010. Fraktur Klavikula. http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=940 Diakses tanggal 12 agustus )

8. Prognosisprognosis adalah baik untuk pasien dengan fraktur minimal pengungsi.Pasien dengan fraktur pengungsi mengembangkan cacat umumnya tanpa gejala dari fraktur.defisit fungsional yang tidak biasa namun dapat terjadi dengan fraktur nyata pengungsi.Kembali ke fungsi penuh harus terjadi dengan 6-12 minggu.Jika fraktur telah menyebabkan memperpendek atau jika fraktur klavikula distal pengungsi hadir, masalah dengan arthrosis AC atau fungsi dapat terjadi.(Kevin. 2010. Fraktur Klavikula. http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=940 Diakses tanggal 12 agustus )

Sebagian besar patah tulang klavikula diobati nonoperatively sembuh, meskipun dengan jumlah variabel deformitas kosmetik. Anak-anak muda umumnya memerlukan waktu yang lebih pendek dari imobilisasi (2-4 minggu) dibandingkan remaja dan orang dewasa (4-8 minggu).

komplikasi nonunion

Nonunion merupakan kegagalan untuk menunjukkan perkembangan klinis atau radiografi penyembuhan setelah 4-6 bulan. Berikut ini adalah faktor risiko untuk nonunion:

fraktur kominusi Fraktur perpindahan signifikan atau shortening Ketik 2 fraktur sepertiga distal klavikula Refracture seks perempuan usia lanjut Fraktur dengan lebih dari 2 cm dari pemendekan

Tingkat nonunion untuk semua fraktur midclavicle diperlakukan nonoperatively adalah 6%; tarif sebesar 15% untuk fraktur midclavicle pengungsi diperlakukan nonoperatively. [23] Gejala nonunion dapat menjadi sakit, gerak, atau hilangnya fungsi. Catatan, bagaimanapun, bahwa banyak nonunions tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Merujuk pasien dengan gejala nonunion ke ahli bedah ortopedi untuk membahas pilihan operasi. Dalam beberapa situasi, stimulator tulang untuk membantu mempromosikan penyembuhan tulang bisa dicoba sebelum operasi.

Murray et al melaporkan bahwa merokok adalah faktor risiko terbesar untuk nonunion antara pasien yang diobati nonoperatively untuk patah tulang klavikula diaphysial. Dalam sebuah penelitian, para peneliti mengikuti program penyembuhan dari 941 pasien dengan patah tulang tersebut dan, dengan menggunakan analisis multivariat, menemukan bahwa, bersama dengan merokok, baik kominusi fraktur dan perpindahan merupakan faktor yang sangat signifikan dalam nonunion.

Para peneliti menetapkan bahwa dengan menggunakan faktor risiko yang diketahui, model statistik dapat digunakan untuk memperkirakan probabilitas nonunion pada pasien tertentu dan karena itu dapat membantu untuk menentukan apakah ia harus diperlakukan pembedahan. Para peneliti juga menyimpulkan bahwa berhenti merokok perlu dimasukkan dalam pengobatan patah tulang klavikula diaphysial. [24]

malunion

Malunion adalah ketika patah tulang sembuh dengan angulasi yang signifikan, shortening, dan penampilan yang buruk. Malunion ringan adalah umum setelah patah tulang klavikula, tetapi biasanya tidak signifikan secara klinis. Kadang-kadang, pasien dapat memiliki rasa sakit atau pembatasan ringan dalam gerakan atau kekuatan. Gejala dari pelampiasan saraf dapat terjadi tetapi jarang terjadi. Operasi untuk malunion upaya untuk mengembalikan panjang klavikularis dan memperbaiki deformitas sudut klavikula.

cedera neurovaskular

Aku patah tulang Group (sepertiga tengah klavikula) telah dikaitkan dengan luka pada bundel neurovaskular dan kubah pleura.

Kompromi neurovaskular dapat berkembang dari pembentukan kalus riang atau dari malunion. Kabel medial dan saraf ulnaris yang terpengaruh paling sering; pengobatan bedah di alam. Kompresi pleksus brakialis yang dihasilkan dari pembentukan kalus hipertrofik dapat menyebabkan neuropati perifer.

cedera intratoraks

Ini meliputi:

pneumotoraks Arteri subklavia dan cedera vena Cedera vena jugularis interna Cedera arteri aksilaris

lainnya

Sebuah lonjakan tulang dapat membentuk subkutan setelah fraktur angulated menyembuhkan. Hal ini dapat menjadi gejala untuk atlet yang memakai bantalan bahu atau untuk backpackers. Jika pad donat tidak cukup untuk meredakan gejala, eksisi bedah dapat dipertimbangkan. Arthritis Posttraumatic dapat berkembang jika fraktur klavikula memasuki sendi AC atau SC.

Komplikasi setelah fraktur kelompok III (ketiga medial klavikula) mirip dengan yang berhubungan dengan dislokasi posterior sternoklavikular, termasuk pneumotoraks dan kompresi atau laserasi dari pembuluh darah besar, trakea, esofagus atau.

Kematian Sementara mayoritas patah tulang klavikula adalah jinak, ada kemungkinan terkait, cedera intratoraks yang mengancam jiwa.

Kendall et al melaporkan kematian dari tulang selangka patah tulang terisolasi dari transeksi dari arteri subklavia, [25] laporan yang pertama dalam literatur. Kematian mungkin telah disebabkan oleh kenyataan bahwa musim gugur tidak menyaksikan dan pasien berbaring tanpa bantuan untuk jangka waktu yang tidak diketahui. Pasien tidak pernah kembali sirkulasi spontan, dan cedera pada arteri subklavia didiagnosis pada otopsi. Pemeriksaan postmortem mengungkapkan fraktur midklavikula dengan transeksi dari arteri subklavia. 2,6-L hemotoraks dan kerusakan parietal dan pleura apikal dicatat, tapi tidak ada luka lain yang hadir.

Meskipun hal ini adalah unik, itu tidak menekankan perlunya mewaspadai komplikasi yang berpotensi bencana kerusakan pada struktur pembuluh darah di dekat klavikula(Kleinhenz, dll. 2014. Clavicle Fractures. http://emedicine.medscape.com/article/92429-overview#aw2aab6b2b7