defibrilasi dan kardioversi.ppt

5/20/2018 DEFIBRILASI DAN KARDIOVERSI.ppt

1/23

Defibrilasi dan

kardioversi

By : Budiman ( Instalasi Gawat Darurat BPK-RSUZA)


2/23

D & K Defibrilasi dan Kardioversi dilakukandengan menggunakan Defibrilator.

Defibrilator adalah alat yang dapatdigunakan untuk: Pemantauan Gambaran Irama Jantung

Devibrilasi

Kardioversi. Pacu Jantung Transkutan ( TCP )


3/23

Pemantauan GambaranIrama Jantung Untuk Memantau Irama JAntung

Dapat menggunaka Paddle atauMenggunakan Elektrode dengan

Syarat: Dinding dada Harus terbuka.

Letak Elektroda tidak menggangu Letak

paddle


4/23

Defibrilasi

Suatu tindakan pengobatan yangmenggunakan aliran listrik secaraasingkron,

tindakan ini dilakukan pada pasien dengan

fibrilasi Ventrikel (FV) atau ventrikeltakhikardi( VT ) tampa nadi Energi yang diperlukan adalah:

Asingkron

200,200-300,360 joule ( Monofasik ),150,150,150 Joule ( Bifasik )


5/23

Kardioversi Suatu tindakan pengobatan dengan

menggunakan aliran listrik secara Singkron. Tindakan ini dilakukan pada pasien dengan

Takikardi supra ventrikel ( SVT ),Takikardi Ventrikel nadi teraba.

Energi yang diperlukan: 100,200.300 dan360 joule.

Beberapa penelitian melakukan kardioversi

berhasil dengan energi 50 joule pada SVTdan Fluter Atrial


6/23

Pacu Jantung transkutan ( TPC ) Pacu jantung transkutan biasa

disebut juga dengan Eksternal pacing/ Non Invasive Pacing ( NIP ) /Transchet pacing ( TP )/ eksternal

transtorakal pacing( ETP ) Alat ini bersifat sementara sampai

pacu jantung transvenous tersedia

atau penyebab bradikardi teratasi.


7/23

Defibrilasi dengan menggunakanAED ( automatik externaldefibrilator )

AED merupakan defibrilator yanggunakansitem komputer yang dapat menganalisa

Irama jantung, Mengisi tingkat energi defibrilasi yang sesuai. Dapat memberikan petunjuk pada penolong

dengan menggunakan perintah secara lisan

untuk mengarahkan tindakan. AED juga dapat memberikan Instruksi secara

tertulis untuk meganalisa irama danmemberikan energi kepada pasien.


8/23

Tahanan TranstorasikFaktor yang menentukan : Energi. Jumlah dan interval syok. Fase ventilasi. Jarak antara elektroda. Tekanan kontak elektroda pada dada.

Rata-rata : 70 80 ohm


9/23

Ukuran elektroda.Dewasa : 14 cm.Anak : 8 cm.Bayi : 4,5 cm.


10/23

Posisi Elektroda.

a. Elektroda anterior diletakkan di kanan

sternum bagian atas di bawah clavicula,

elektroda apex di kiri putting susu

dengan pusat elektroda pada garis mid

aksiler kiri.

b. Elektroda anterior disebelah kiri

prekordial dan yang lain di posterior

dibelakang jantung di infra scapula kiri.


11/23

Prosedur

1. DefibrilasiMaksud :Mengakhiri takiakrdi atau fibrilasi ventrikel.

Indikasi : Takikardi ventrikel (kesadaran , nadi ).

Fibrilasi ventrikel.

Kontra indikasi :

Tidak ada.


12/23

Komplikasi : Cedera miokardial

Takiaritmia Emboli

Luka bakar

Peralatan :

- Defibrilator. - Pasta / gel.

- Monitor jantung. - Trolley emergency.

- Ambu bag. - Oral airway.- Alat hisap.


13/23

Prosedur :1. Periksa takikardi atau fibrilasi ventrikel.

2.Raba nadi.3.Hubungkan defibrilator dengan sumber

listrik.4.Nyalakan, kontrol synchronizer off.

5.Paddle diolesi dengan pasta.6.Set energi 200 joule.7.Tekan tombol pengisian.

8.Letakkan paddle di atas dada.


14/23

9.Instruksikan kepada semua penolong untuk

berdiri bebas.10.Tekan tombol pengeluaran pada paddle

secara simultan.11.Periksa nadi dan irama jantung.

12.Jika defibrilasi tidak berhasil, segeramesin diisi sampai 300 dan ulangi langkah 7sampai 11.

13.Jika defibrilasi kedua gagal, segera mesin

diisi sampai 360 Joule dan ulangi langkah 7sampai 11.


15/23

Follow Up :

Nilai status respirasi.Monitor jantung.

Monitor tanda-tanda vital.

Akses intravena.

Cari pencetus takikardi atau FV.

EKG 12 lead.

Luka bakar terapi.


16/23

2. Kardioversi.Maksud :

Merubah takiaritmia ventrikel ventrikeldan supraventrikel irama sinus.

Indikasi :Kardioversi elektif.

Takiaritmia supraventrikel yang tidakstabil dan tidak responsif terhadapobat-obatan.

Kardioversi emergency.

Takiaritmia ventrikel.


17/23

Kontraindikasi :

Keracunan digitalis.

Hipokalemia dan hipomagnesia. Fibrilasi atau flutter atrium dengan AV block

komplit.

Komplikasi :

Aritmia. Cedera miokard. Depresi atau henti napas ok obat-obat sedasi. Emboli.

Luka bakar.


18/23

Peralatan :

Kardioverter-defibrilator.

Monitor EKG. Mesin EKG 12 lead. Pasta / gel. Trolley emergency. Alat hisap. Ambu bag. Terapi oksigen. Oral airway. Alat pacing emergency.


19/23

Prosedur :

1. Informed consent.2.Puasa.

3.Jalur intravena.

4.Posisi terlentang.5.Periksa tanda vital, orientasi, respirasi,

nadi perifer.

6.Lepas gigi palsu.

7.Oksigenasi.


20/23

9.Siapkan alat untuk kardioversi.

Hubungkan dengansumber listrik.Nyalakan.Hubungkan pasien dengan kardioverter.Aktifkan synchronizer.

10.Berikan sedasi.11.Paddle dilesi dengan gel / pasta.12.Pilih tingkat energi (100 joule).

13.Aktifkan tombol pengisian.14.Letakkan paddle diatas dada pasien.


21/23

15.Cek irama pada monitor EKG dan nyalakan

pada gelombang R.16.Berdiri bebas.

17.Tekan tombol pengeluaran secarasimultan.

18.Cek nadi, tanda vital, irama jantung padaEKG.

19.Ulangi langkah 11 sampai 18 jika syok

pertama tidak berhasil dengan menaikkanenergi menjadi 200 J, 300 J sampai 360 J


22/23

Follow up :

Setelah kardioversi periksa : Irama EKG.

Tanda-tanda vital.

Jalan napas.

Respirasi.

Luka bakar terapi.

Monitor EKG pasien terus menerus paling sedikit 2

jam setelah kardioversi.


23/23

defibrilasi dan kardioversi.ppt

Documents