data pasien tkps.docx
TRANSCRIPT
DATA PASIEN TKPS
Nama Pasien : Najwa Siti Humaira No CM : 105-73-07Jenis Kelamin : PerempuanTanggal Lahir : 16/05/2015Tanggal Pemeriksaan : 05/08/2015
Keluhan Utama : Sesak napasKeluhan Tambahan : Batuk, demam
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien dibawa keluarganya dengan keluhan sesak napas yang dialami pasien sejak 1 bulan yang lalu. Sesak napas dialami pasien secara tiba-tiba. Riwayat tersedak disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu : sebelum mengalami sesak napas, awalnya pasien mengalami batuk, pilek dan demam.
Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Asma (-), Alergi (-)
Riwayat Pengobatan : pasien pernah dirawat selama 7 hari di RS Teulaga Bunda Bireuen dengan keluhan sesak napas.
Riwayat Pranatal, Natal dan Post Natal : PraNatal
Infeksi Kehamilan : (-)Kehamilan 1 > 35 tahun : (-)Gangguan saat hamil : (-)
NatalAsfiksia berat : (-)Apgar Skor : 6/7Prematur : usia gestasi 28 mingguBBL : 1800 gram, PB : 37 cmTrauma Persalinan : (-)Lahir Secara : Sectio Caesaria a/i Ketuban Pecah Dini
Post NatalKelainan Bawaan : (-)Bayi Kuning : (-)Rawatan : Pernah di rawat di NICU dan PICU
Pemeriksaan AntropometriBerat Badan Sekarang : 2600 gramPanjang Badan Sekarang : 44 cmLingkar Kepala : 32 cm
Menghitung Usia Koreksi Pasien :
Jika usia gestasi matur 40 minggu :
Tanggal Pemeriksaan : 2015 08 05Tanggal Lahir : 2015 05 16Umur Kronologis : 0 2 19Prematur 12 minggu : 3Umur Koreksi : -11 hari
Jika usia gestasi matur 37 minggu :
Tanggal Pemeriksaan : 2015 08 05Tanggal Lahir : 2015 05 16Umur Kronologis : 0 2 19Prematur 9 minggu : 2 3Umur Koreksi : 16 hari
BB/UPB/UBB/PBLK/U