data pasien tkps.docx

3
DATA PASIEN TKPS Nama Pasien : Najwa Siti Humaira No CM : 105-73-07 Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 16/05/2015 Tanggal Pemeriksaan : 05/08/2015 Keluhan Utama : Sesak napas Keluhan Tambahan : Batuk, demam Riwayat Penyakit Sekarang : pasien dibawa keluarganya dengan keluhan sesak napas yang dialami pasien sejak 1 bulan yang lalu. Sesak napas dialami pasien secara tiba-tiba. Riwayat tersedak disangkal. Riwayat Penyakit Dahulu : sebelum mengalami sesak napas, awalnya pasien mengalami batuk, pilek dan demam. Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Asma (-), Alergi (-) Riwayat Pengobatan : pasien pernah dirawat selama 7 hari di RS Teulaga Bunda Bireuen dengan keluhan sesak napas. Riwayat Pranatal, Natal dan Post Natal : PraNatal Infeksi Kehamilan : (-) Kehamilan 1 > 35 tahun : (-) Gangguan saat hamil : (-) Natal Asfiksia berat : (-) Apgar Skor : 6/7 Prematur : usia gestasi 28 minggu BBL : 1800 gram, PB : 37 cm Trauma Persalinan : (-)

Upload: murdiaulf

Post on 15-Dec-2015

216 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: DATA PASIEN TKPS.docx

DATA PASIEN TKPS

Nama Pasien : Najwa Siti Humaira No CM : 105-73-07Jenis Kelamin : PerempuanTanggal Lahir : 16/05/2015Tanggal Pemeriksaan : 05/08/2015

Keluhan Utama : Sesak napasKeluhan Tambahan : Batuk, demam

Riwayat Penyakit Sekarang : pasien dibawa keluarganya dengan keluhan sesak napas yang dialami pasien sejak 1 bulan yang lalu. Sesak napas dialami pasien secara tiba-tiba. Riwayat tersedak disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu : sebelum mengalami sesak napas, awalnya pasien mengalami batuk, pilek dan demam.

Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Asma (-), Alergi (-)

Riwayat Pengobatan : pasien pernah dirawat selama 7 hari di RS Teulaga Bunda Bireuen dengan keluhan sesak napas.

Riwayat Pranatal, Natal dan Post Natal : PraNatal

Infeksi Kehamilan : (-)Kehamilan 1 > 35 tahun : (-)Gangguan saat hamil : (-)

NatalAsfiksia berat : (-)Apgar Skor : 6/7Prematur : usia gestasi 28 mingguBBL : 1800 gram, PB : 37 cmTrauma Persalinan : (-)Lahir Secara : Sectio Caesaria a/i Ketuban Pecah Dini

Post NatalKelainan Bawaan : (-)Bayi Kuning : (-)Rawatan : Pernah di rawat di NICU dan PICU

Pemeriksaan AntropometriBerat Badan Sekarang : 2600 gramPanjang Badan Sekarang : 44 cmLingkar Kepala : 32 cm

Page 2: DATA PASIEN TKPS.docx
Page 3: DATA PASIEN TKPS.docx

Menghitung Usia Koreksi Pasien :

Jika usia gestasi matur 40 minggu :

Tanggal Pemeriksaan : 2015 08 05Tanggal Lahir : 2015 05 16Umur Kronologis : 0 2 19Prematur 12 minggu : 3Umur Koreksi : -11 hari

Jika usia gestasi matur 37 minggu :

Tanggal Pemeriksaan : 2015 08 05Tanggal Lahir : 2015 05 16Umur Kronologis : 0 2 19Prematur 9 minggu : 2 3Umur Koreksi : 16 hari

BB/UPB/UBB/PBLK/U