DATA ISIAN UNTUK MENDAPAT TUNJANGAN PROFESI PENDIDIK KHUSUS GURU PNS KABUPATEN LAMPUNG TIMURPROVINSI LAMPUNGAPERSONIL

NOMOR PESERTA : 12120702710597

NAMA PESERTA : SUTARTI S.Pd.SD

NIP : 196411251986032009

NRG : 120271744008

NOMOR SERTIFIKAT : 1071202700105

NO. NUPTK : 1457742644300003

JUMLAH JAM MENGAJAR : 24 JAM

MASA KERJA GOLONGAN : 22 Tahun 00 Bulan

GAJI POKOK LAMA : -

GAJI POKOK BARU : 3.269.400

JUMLAH ANAK YANG : 2 OrangMENJADI TANGGUNGAN

BPENGISISAN NOMOR REKENING

NAMA PEMILIK REKENING : SUTARTI, S.Pd.SD

NAMA BANK : BRI Simpedes Cabang Metro

NOMOR REKENING : 013001008396539

CIDENTITAS ORANG TUA

NAMA IBU KANDUNG : PARIYEM

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Yogyakarta, 21-11-1940

PEKERJAAN : TANI

DIDENTITAS SEKOLAH

NAMA SEKOLAH : SDN 3 TEGAL YOSO

ALAMAT SEKOLAH : TEGAL YOSO

NAMA KEPALA SEKOLAH : TEGUH WIYONO, S.Pd

NOMOR REGISTRASI : 08090306104

NOMOR NIS : 100270

NOMOR NSS : 101120412070

NOMOR NPSN : 10805686

Peserta Sertifikasi

SUTARTI, S.Pd.SD NIP. 196411251986032009

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMURSEKOLAH DASAR NEGERI 3 TEGAL YOSOKECAMATAN PURBOLINGGOAlamat : Desa Tegal Yoso Kec. Purbolinggo Kab. Lampung Timur KP 34192

SUARAT KETERANGAN BELUM MEMILIKI KARTU NRG

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SD Negeri 3 Tegal Yoso Kecamatan Purbolinggo Kabupaten Lampung Timur menerangkan bahwa:

Nama: SUTARTI, S.Pd.SD.NIP: 196411251986032009NRG: 120271744008Pangkat / Golongan: Pembina IV / aJabatan: Guru kelas IVUnit Kerja: SD N 3 Tegal Yoso, Kecamatan Purbolinggo Kabupaten Lampung TimurBahwa nama guru tersebut diatas belum memiliki kartu NRG.Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tegal Yoso, 17 April 2013Yang membuat pernyataan

TEGUH WIYONO, S.Pd NIP. 195809041979101003