UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN

LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA Sekretariat : Jl. Kaliurang Km 14,5 Lantai 2 Jogyakarta 55584 Telp & Fax. (0274) 896448 ext.2078 Website : www.fkuii.org

بسم هللالرحمنالرحيمNomor : 164/B/Sekr/LEM-FK/UII/VII/2009Lamp : 2 lembarHal : Permohonan ijin Kepada Yang Kami Hormati Dekan FK UII Di_

YOGYAKARTA

Assalamualaikum Wr.Wb

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, Sholawat dan salam mari kita lantunkan kepada Nabi Muhammad SAW serta pengikutnya yang setia sampai akhir zaman, Amin.

Sehubungan dengan akan diadakan Liga Medika 2009antar mahasiswa dan mahasiswi Kedokteran se-Asean, yang Insya Allah akan diselenggarakan pada :

Tanggal : 8 – 16 Agustus 2009Tempat : Fakultas Kedokteran UI, Jakarta

Maka melalui surat ini kami memohon ijin atas mahasiswa dan mahasiswi yan mengikuti kegiatan tersebut agar dapat ikut serta pada kegiatan tersebut. Sesungguhnya bahwa kegiatan ini sangat penting untuk memajukan Fakultas Kedokteran UII yang lebih baik dengan pengembangan minat dan bakat mahasiswa dalam bidang olahraga dalam mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas dukungan, perhatian dan kerjasama dari pihak Dekan FK UII kami ucapkan terima kasih.

Billahitaufiq Wal HidayahWassalamualaikum Wr.Wb

Yogyakarta, 13 Juli 2009

LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

FAJAR PRABOWO DINA ARISONAKETUA SEKRETARIS

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN

LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA Sekretariat : Jl. Kaliurang Km 14,5 Lantai 2 Jogyakarta 55584 Telp & Fax. (0274) 896448 ext.2078 Website : www.fkuii.org

بسم هللالرحمنالرحيم

Lampiran I :

Team Basket Cowok

Team Basket Cewek

No Nama NIM1. Putri Karina Widyasari 067111132. Richa Resmiati Musa 067111263. Wilma Paramitha 067111454. Eka Prima Wahyuningtyas 067111745. Diani Fitraini 067111776. Kartika Wahyuningtyas Utami 067111997. Rahmawati Febriningtyas 067111188. Rima Adifusi Sando 087110609. Fibrianti Ratnasari 0871116810. Russy Novita Andriani 0871117811. Pebri Susanti 08711216

No Nama NIM1. Devi Aswandi 047110532. Yudo Wahyudi 067110093. Fajar Prabowo 067111504. Dimas Praja Gopta 067111725. Puja Adi Bimaseno 067111836. Agus Darusman 077111647. Yoga Agus Wibowo 077111928. Galan Sepdiar Prajakomara 087110539. Radhillah Azman 0871108810. Ryan Febrianto 0871110711. Putu Eka Putra Adnyana 0871111812. Wahyu Prabowo 08711229

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN

LEMBAGA EKSEKUTIF MAHASISWA Sekretariat : Jl. Kaliurang Km 14,5 Lantai 2 Jogyakarta 55584 Telp & Fax. (0274) 896448 ext.2078 Website : www.fkuii.org

بسم هللالرحمنالرحيم

Lampiran II :

Team Mini Soccer

No Nama NIM1. Abdul Haris 067110072. Okky Fuadillah 067110433. Dhany Irvandy 067110484. Aditya Akbar W 067110705. Rendra Perwira Aditama 067111096. Hairul Asri 067112097. Husen 067112158. Andri Markhoni Permana 077110259. Wahyu Wibowo 0771104710. Muhammad Tri Suhendro 0771110811. Ferry Soyanri 0771115112. Ega Rizki Syafly 08711050