daftar tilik alat kontrasepsi kondom

1
PUSKESMAS PERAWATAN BARU ULU ALAT KONTRASEPSI KONDOM DAFTAR TILIK No. Kode : Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulai Berlaku : Halaman : NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB 1. Apakah pasien melihat etiket batas kadaluarsanya ? 2. Apakah Saat berhubungan pasang kondom saat penis dalam keadaan ereksi ? …………………………….. Observer Tindakan …………………………… NIP………………………….

Upload: ririen-pristyanjani

Post on 07-Jul-2016

375 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

daftar tilik KB kondom

TRANSCRIPT

Page 1: Daftar Tilik Alat Kontrasepsi Kondom

PUSKESMASPERAWATAN

BARU ULU

ALAT KONTRASEPSI KONDOM

DAFTAR TILIK

No. Kode : Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulai Berlaku : Halaman :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1. Apakah pasien melihat etiket batas kadaluarsanya ?

2. Apakah Saat berhubungan pasang kondom saat penis

dalam keadaan ereksi ?

……………………………..

Observer Tindakan

……………………………

NIP………………………….