DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM……...……………………………………..………………......i

PERSYARATAN GELAR…………………………………………………….….ii

LEMBAR PENGESAHAN……………………….……………........…….…......iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI ….…………………………………………iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT……………………………………v

UCAPAN TERIMAKASIH …………………………………………………….vi

ABSTRAK……………………………………………………………………....viii

ABSTRACT……...………………………………………………………….……ix

DAFTAR ISI............................................................................................................x

DAFTAR TABEL..................................................................................................xv

DAFTAR GAMBAR............................................................................................xvi

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH………………..xvii

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………...…………xviii

BAB I PENDAHULUAN……………………………………….……..…….……1

1.1 Latar Belakang……...………………………..………………….……1

1.2 Rumusan Masalah…………………...….…….………………….…...8

1.3 Tujuan Penelitian………………...…………..…………….…….……9

1.3.1 Tujuan umum………………………...………………….……...9

1.3.2 Tujuan Khusus……………………………………..…..……….9

1.4 Manfaat Penelitian………………………...…………..……....……..10

1.4.1 Manfaat ilmiah……………………………………...….….......10

1.4.2 Manfaat praktis…….……………………….……....……........10

BAB II KAJIAN PUSTAKA..………………….………………………….…….11

2.1 Fleksibilitas Lumbal pada LBP Miogenik…….….……..….……….11

2.1.1 Definisi LBP Miogenik……………………………......….…11

2.1.2 Epidemiologi LBP...................................................................13

2.1.3 Etiologi LBP miogenik……………………………......……..14

2.1.4 Patofisiologi LBP miogenik…………………………....…….16

2.1.5 Tanda dan gejala LBP miogenik………………...………...…18

2.2 Gangguan Fleksibilitas Lumbal Pada LBP Miogenik…………...…20

2.2.1 Fleksibilitas lumbal………………..…….…………………...20

2.2.2 Pengukuran fleksibilitas lumbal.……………………………..22

2.3 Anatomi Terapan................………………………………………..23

2.3.1 Struktur anatomi vertebra yang terlibat dalam keluhan

LBP…………………………………………………………..23

2.3.2 Postur pada LBP miogenik…………………………………..30

2.3.3 Biomekanik…………………………………………………..31

2.4 Mulligan Bent Leg Raise………………………………………...….33

2.4.1 Aplikasi mulligan bent leg raise………………………...……38

2.4.2 Mekanisme peningkatan fleksibilitas lumbal oleh mulligan bent

leg raise………………………………………………..……..39

2.5 William Flexion Exercise……………………………………..…….40

2.5.1 Aplikasi william flexion exercise………………………....…..42

2.5.2 Mekanisme peningkatan fleksibilitas lumbal oleh william

flexion exercise……………………………………………….46

2.6 Infrared…………………………………………………………….…46

2.6.1 Aplikasi infrared……………………………………………….49

2.6.2 Mekanisme peningkatan fleksibilitas lumbal oleh

infrared…………………………………………………….....49

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS…………........51

3.1 Kerangka Berpikir…………………………………………………..51

3.2 Konsep Penelitian…………………………………….………...…..53

3.3 Hipotesis Penelitian………………………………….………….......53

BAB IV METODE PENELITIAN……………………………………………....55

4.1 Desain Penelitian………………………………………………...….55

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian………………………………………56

4.3 Populasi dan Sampel……………………………………………......56

4.3.1 Populasi………………………………………………………56

4.3.2 Sampel………………………………………………………..57

4.3.3 Besar Sampel………………………………………………...58

4.3.4 Teknik pengambilan sampel…………………………………60

4.4 Variabel Penelitian………………………………………………….60

4.5 Definisi Operasional Variabel………………………………………60

4.5.1 Fleksibilitas lumbal LBP miogenik....................................….60

4.5.2 Mulligan bent leg raise………………………………………61

4.5.3 William flexion exercise……………………………………….61

4.5.4 Infrared………………………………………………………62

4.5.5 IMT…………………………………………………………..62

4.5.6 Usia…………………………………………………………..63

4.5.7 Jenis Kelamin………………………………………………...63

4.6 Instrumen Penelitian…………………………………………….….63

4.7 Prosedur Penelitian………………………………………………....64

4.7.1 Prosedur pendahuluan………………………………………..64

4.7.2 Prosedur pelaksanaan………………………………………...65

4.8 Alur Penelitian………………………………………………...……69

4.9 Teknik Analisis Data………………………………………………..70

BAB V HASIL PENELITIAN……………………………………………..…….72

5.1 Data Karakteristik Sampel…………………………….…………….72

5.2 Uji Normalitas dan Uji Homogenitas………………..……………...74

5.3 Uji Data Fleksibilitas Lumbal……………………………………….75

5.3.1 Uji beda rerata fleksibilitas lumbal sebelum dan sesudah

perlakuan……………………………………………………..76

5.3.2 Uji perbandingan hasil peningkatan fleksibilitas lumbal pada

kedua kelompok ……………………………………….....….76

BAB VI PEMBAHASAN………………………………………………………..78

6.1 Karakteristik Sampel……………………………………………….78

6.2 Kombinasi Mulligan Bent Leg Raise Dan Infrared Dapat

Meningkatkan Fleksibilitas Lumbal LBP Miogenik…………..…...80

6.3 Kombinasi William’s Flexion Exercise Dan Infrared Dapat

Meningkatkan Fleksibilitas Lumbal LBP Miogenik…..….………..82

6.4 Kombinasi Mulligan Bent Leg Raise Dan Infrared Lebih

Meningkatkan Fleksibilitas Lumbal LBP Miogenik Dibandingkan

Dengan Kombinasi William’s Flexion Exercise Dan Infrared…….84

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN……………………………...……………87

7.1 Simpulan…………………………………………………………..87

7.2 Saran………………………………………………………………87

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………89

LAMPIRAN – LAMPIRAN.…………………………………………………….97

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pemeriksaan LBP Miogenik…………………………………………..19

Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan IMT, Jenis Kelamin dan

Usia………………………………………………………………..…..73

Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Nilai Probabilitas Fleksibilitas

Lumbal………………………………………………………………...74

Tabel 5.3 Uji Paired Sample T-test dan Independent T-test Data Fleksibilitas

Lumbal.………………………………………………………………..76

Tabel 5.4 Persentase Peningkatan Fleksibilitas Lumbal………...……………….77

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Modified Schober Test…………………………………………...….22

Gambar 2.2 Tulang Belakang…………………………………………………....24

Gambar 2.3 Segmen Anterior dan Posterior Kolumna Vertebralis……….……...25

Gambar 2.4 Diskus Intervertebralis…………………………………………..….26

Gambar 2.5 Struktur Ligamentum Pada Vertebra………………………..………28

Gambar 2.6 Otot Penggerak Lumbal…………………………………………….29

Gambar 2.7 Garis Gravitasi Pada Postur Tidak Normal dan Normal……………31

Gambar 2.8 Muscle Spindel Dan Golgi Tendon Organ…………………….……37

Gambar 2.9 Teknik Aplikasi Mulligan Bent Leg Raise……………….…………39

Gambar 2.10 Pelvic Tilting……………………………………..………………..42

Gambar 2.11 Single Knee To Chest…………………………………...…...…….43

Gambar 2.12 Double Knee To Chest……………………………….....…………44

Gambar 2.13 Partial Sit Up………………………………………………...……44

Gambar 2.14 Hamstring Stretches……………………………………...………..45

Gambar 2.15 Wall Slide ………………………………………….……..…….....45

Gambar 3.1 Konsep Penelitian…………………………………………………...53

Gambar 4.1 Desain Penelitian……………………………………………………55

Gambar 4.2 Alur Penelitian………………………………………………………69

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH

LBP : Low Back Pain

ROM : Range Of Motion

LGS : Lingkup Gerak Sendi

GTO : Golgi Tendon Organ

MS : Muscle Spindle

MSDs : Muskuloskeletal Disorders

COG : Centre Of Gravity

SS : Static Stretch

CR : Contract Relax

mmHg : Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)

< : Kurang Dari

> : Lebih Besar Dari

≤ : Kurang Dari Sama Dengan

≥ : Lebih Besar Dari Sama Dengan

% : Persen

α : Alpha

± : Kurang Lebih

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Surat Ijin Penelitian…………...………………………………...97

LAMPIRAN 3 Inform Consent…………………………...……………………..98

LAMPIRAN 4 Prosedur Assessment Fisioterapi Untuk Menentukan Sampel

Penelitian….…………………………………………………….99

LAMPIRAN 5 Data Sampel Penelitian………………………………………...100

LAMPIRAN 6 Statistik………………………………………………………...102

LAMPIRAN 7 Dokumentasi……………………………………….…………..108

ABSTRAK

KOMBINASI MULLIGAN BENT LEG RAISE DAN INFRARED LEBIH

MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS LUMBAL LOW BACK PAIN

MIOGENIK DARIPADA KOMBINASI WILLIAM’S FLEXION EXERCISE

DAN INFRARED PADA BURUH ANGKUT MINYAK DI DESA

SELANBAWAK, TABANAN

Low back pain miogenik merupakan sindroma nyeri yang terjadi pada

regio lumbal. Gangguan yang terjadi yaitu nyeri tekan pada region lumbal, spasme

otot-otot punggung bawah, sehingga dapat menyebabkan ketidakseimbangan

antara otot abdominal dan paravertebral, yang dapat mengakibatkan terjadinya

penurunan fleksibilitas lumbal. Intervensi yang dapat digunakan untuk

meningkatkan fleksibilitas lumbal pada low back pain miogenik dapat berupa

manual terapi dan modalitas alat. Diantaranya adalah Mulligan bent leg raise,

William’s flexion exercise dan infrared. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

efektifitas pemberian kombinasi Mulligan bent leg raise dan infrared

dibandingkan dengan kombinasi William’s flexion exercise dan infrared terhadap

peningkatan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik pada buruh angkut

minyak di desa Selanbawak, Tabanan.

Rancangan pada penelitian ini adalah eksperimental dengan Pre dan Post

Test Group Design. Populasi merupakan buruh angkut minyak di Desa

Selabawak, Tabanan yang mengalami low back pain miogenik berdasarkan hasil

assessment fisioterapi. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah simple

random sampling. Dengan jumlah sampel sebanyak 24 orang yang mengalami

keterbatasan fleksibilitas lumbal. Sampel didapat berdasarkan hasil pengukuran

MST (Modified Schober Test) serta kriteria inklusi dan ekslusi. Sampel dibagi

menjadi dua kelompok, yaitu pada kelompok I dengan kombinasi intervensi

Mulligan bent leg raise dan infrared, dan pada kelompok II dengan kombinasi

William’s flexion exercise dan infrared.

Hasil beda rerata dengan uji statistik paired sample t-test didapatkan nilai

p = 0,000 (p < 0,05) pada kelompok I dan nilai p = 0,000 (p < 0,05) pada

kelompok II, yang berarti ada perbedaan yang bermakna dari peningkatan

fleksibilitas lumbal sebelum dan setelah pada kelompok I maupun kelompok II.

Uji hasil peningkatan fleksibilitas lumbal pada kedua kelompok dengan

menggunakan Independent t-test diperoleh nilai p = 0,031 (p < 0,05), yang artinya

kelompok I lebih meningkatkan fleksibilitas lumbal dibandingkan dengan

kelompok II pada low back pain miogenik.

Disimpulkan bahwa kombinasi Mulligan bent leg raise dan infrared lebih

meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik daripada kombinasi

William’s flexion exercise dan infrared pada buruh angkut minyak di Desa

Selanbawak, Tabanan.

Kata kunci : low back pain miogenik, fleksibilitas lumbal, Mulligan bent leg

raise, William’s flexion exercise, infrared

ABSTRACT

COMBINATION MULLIGAN BENT LEG RAISE AND INFRARED

MORE INCREASING FLEXIBILITY OF LUMBAR MYOGENIC LOW

BACK PAIN THAN COMBINATION WILLIAM'S FLEXION EXERCISE

AND INFRARED ON PORTERS OIL IN THE SELANBAWAK VILLAGE,

TABANAN

Low back pain is the pain syndromes myogenic occurs in the lumbar

region. Disturbance is tenderness in the lumbar region, spasm of the muscles of

the lower back, which can lead to imbalances between abdominal and

paravertebral muscles, which may result in a decrease in the flexibility of the

lumbar. Interventions that can be used to increase the flexibility of lumbar on

myogenic low back pain can be manual therapy and modality tool. Among them

are Mulligan bent leg raised, william's flexion exercise and infrared. This study

aims to determine the effectiveness of the combination Mulligan bent leg raise

and infrared compared with combination william's flexion exercise and infrared to

the increased lumbar flexibility myogenic low back pain on porters oil in

Selanbawak village, Tabanan.

The design of this study is experimental with Pre and Post Test Group

Design. The population is porters oil in Selanbawak village, Tabanan who

experienced myogenic low back pain based on assessment results physiotherapy.

The sampling technique used is simple random sampling. With a total sample of

24 people who have limited flexibility of lumbar. Samples were obtained based on

measurements MST (Modified Schober Test) as well as inclusion and exclusion

criteria. The samples were divided into two groups: group I with a combination of

interventions Mulligan bent leg raise and infrared, and group II with combination

william's flexion exercise and infrared.

The result of difference of mean with statistic paired sample t-test got

value p = 0.000 (p <0.05) in group I and value p = 0.000 (p <0.05) in group II,

which means there is a significant difference from the increased flexibility of

lumbar before and after the group I and group II. The result of lumbar flexibility

improvement in both groups using Independent t-test was obtained p = 0.031 (p

<0.05), which means that group I increased lumbar flexibility compared to group

II on myogenic low back pain.

It was concluded that the combination Mulligan bent leg raise and

infrared further enhance the flexibility of lumbar myogenic low back pain than

combination william's flexion exercise and infrared on porters oil in the

Selanbawak village, Tabanan.

Keywords: myogenic low back pain, lumbar flexibility, Mulligan bent leg raised,

William's flexion exercise, infrared

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Punggung merupakan salah satu bagian tubuh yang sangat penting.

Salah satu fungsi penting dari punggung adalah sebagai penyangga tubuh.

Dalam keadaan tidur/ istirahat pun punggung tetap menjalankan fungsinya

untuk menjaga postur tubuh kita. Karena fungsinya yang cukup berat

seringkali punggung mengalami masalah atau keluhan. Nyeri punggung

bawah atau yang sering disebut low back pain (LBP) merupakan masalah

kesehatan atau keluhan pada punggung yang sering dijumpai pada setiap

orang.

LBP merupakan sindroma klinis yang ditandai dengan gejala

utama nyeri pada punggung bawah yang berasal dari tulang belakang, otot,

saraf atau struktur lain pada daerah tersebut. Hal tersebut bisa berasal dari

berbagai macam penyebab. Sebagian besar keluhan LBP dapat sembuh

dalam waktu singkat sehingga sering dianggap sebagai gangguan yang

tidak serius. Akan tetapi nyeri tersebut dapat disebabkan oleh suatu

penyebab yang serius maka perlu mendapat perhatian untuk mencegah

timbulnya efek yang lebih berbahaya (Isnain, 2013).

LBP merupakan masalah kesehatan yang nyata. Jumlah penderita

LBP hampir sama pada setiap populasi masyarakat di dunia. Hampir 80%

penduduk di negara-negara industri pernah mengalami LBP (Bukit, 2011).

Berdasarkan data dari survey pada tahun 2009 yang di lakukan National

Health Interview Survey (NHIS) persentase penderita LBP di Amerika

Serikat mencapai 28,5%. Angka ini berada pada urutan pertama tertinggi

untuk kategori nyeri yang sering dialami, kemudian diikuti oleh sefalgia

dan migren pada urutan kedua sebanyak 16% (Lailani, 2013).

Di Indonesia data untuk jumlah penderita LBP tidak diketahui

secara pasti, namun diperkirakan penderita LBP di Indonesia bervariasi

antara 7,6% sampai 37%. Dalam penelitian multisenter di 14 rumah sakit

pendidikan Indonesia, yang dilakukan kelompok studi nyeri (pokdi nyeri)

PERDOSSI (Persatuan Dokter Saraf Seluruh Indonesia) pada bulan Mei

2002 menunjukkan jumlah penderita nyeri sebanyak 4456 orang (25% dari

total kunjungan), dimana 1598 orang (35,86%) merupakan penderita nyeri

kepala dan 819 orang (18,37%) adalah penderita LBP (Johannes, 2010).

Berdasarkan data yang diperoleh dari poliklinik Rehabilitasi Medik

Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar jumlah pasien LBP yang

menjalani rawat jalan tahun 2010 sebanyak 249 pasien (Kurniasih, 2013).

Faktor risiko terjadinya LBP antara lain usia, indeks massa tubuh,

jenis kelamin, faktor psikologi, kehamilan, cedera/ trauma, penyakit lain

yang dapat menyebabkan LBP dan pekerjaan atau kebiasaan sehari-hari

(Isnain, 2013). Penyebab LBP bervariasi dari yang ringan (misal sikap

tubuh yang salah) sampai yang berat dan serius (misal benturan/ trauma).

Salah satu penyebab yang sering terjadi adalah akibat faktor mekanik atau

gangguan pada otot yang disebut dengan LBP miogenik. Kurang lebih

90% LBP miogenik disebabkan oleh faktor mekanik yaitu punggung pada

struktur anatomi normal yang digunakan secara berlebihan atau akibat dari

trauma atau deformitas, yang menimbulkan stress atau strain pada otot,

tendon dan ligament (Pramita, 2014).

LBP adalah suatu sindroma nyeri yang terjadi pada regio lumbal

dengan penyebab yang bervariasi antara lain degenerasi, inflamasi, infeksi,

metabolismen, neoplasma, trauma, konginetal, musculoskeletal, myogenic,

viscerogenik, vaskuler dan psikogenik serta pasca operasi. Gangguan yang

terjadi pada LBP miogenik yaitu nyeri tekan pada region lumbal, spasme

otot-otot punggung bawah, sehingga dapat menyebabkan ketidak

seimbangan antara otot abdominal dan paravertebral, yang dapat

mengakibatkan terjadinya penurunan mobilitas lumbal. Spasme otot yang

terjadi pada LBP miogenik menimbulkan penderita merasa nyeri

(Apriyanti, 2012). Spasme otot yang berkepanjangan dapat menimbulkan

vasokontriksi pembuluh darah yang mengakibatkan iskemia, sehingga

penderita akan membatasi gerakan yang dapat menimbulkan nyeri

(Dachlan, 2009).

LBP miogenik juga berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat

seperti mengangkat beban, menurunkan, mendorong, menarik, melempar,

memindahkan atau memutar beban dengan menggunakan tangan atau

bagian tubuh lainnya (Nurwahyuni, 2012). Aktivitas seperti ini bisa

ditemukan pada pekerja buruh angkut. Selain beban yang berlebihan cara

mengangkut yang tidak ergonomis juga dapat memberikan stress pada

tubuh terutama pada bagian axial tubuh. Oleh karena itu, pekerja buruh

angkut sangat rentan terkena LBP (Pratiwi, 2009).

Buruh angkut minyak merupakan salah satu pekerjaan yang

dilakukan dalam kondisi membungkuk dengan beban yang cukup berat.

Aktivitas buruh angkut minyak di Desa Selanbawak Tabanan dilakukan

secara manual dan membutuhkan waktu yang lama. Pada proses

mengangkut minyak, pekerja mulai menurunkan posisi tubuh dengan cara

membungkuk, kemudian pekerja tersebut menggunakan kedua tangan

untuk mengangkat beban dan membawa beban dengan berat jerigen

minyak 20 – 30kg. Pekerjaan atau gerakan yang menggunakan tenaga

besar seperti yang dilakukan buruh angkut minyak seringkali akan

menimbulkan keluhan, khususnya pada bagian–bagian otot skeletal mulai

dari keluhan yang ringan sampai sangat sakit. Otot yang menerima beban

statis secara berulang dan dalam waktu yang lama akan dapat

menimbulkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligamen dan tendon.

Keluhan hingga kerusakan ini diistilahkan dengan keluhan

musculoskeletal disorders (MSDs) atau cidera pada sistem

musculoskeletal (Tarwaka, 2011).

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ketika bekerja pada

posisi yang tidak ergonomis dan membungkuk ke depan, ligamen akan

mengalami peregangan yang berlebihan serta membuat tekanan abnormal

dari struktur jaringan pada tulang belakang seperti otot, diskus dan fascia.

Pada gerakan fleksi lumbal, ketegangan tertinggi terjadi pada ligament

interspinosus dan supraspinosus, diikuti oleh ligament intracapsular dan

ligament flavum. Pada gerakan ekstensi lumbal ligamen yang mengalami

ketegangan tinggi adalah ligamentum longitudinal anterior. Gerakan fleksi

lateral menghasilkan ketegangan tertinggi di ligamen kontralateral dan

gerakan rotasi menghasilkan ketegangan pada ligamen kapsuler. Keadaan

yang berlangsung lama dapat menimbulkan otot mengalami kontraktur

yang nantinya menimbulkan trauma kinetik yang menyebabkan atrofi otot

dan keterbatasan fleksibilitas pada lumbal, sehingga tidak jarang penderita

mengeluh adanya penurunan fungsi (Karim, 2012).

Untuk mencegah terjadinya penurunan fleksibilitas lumbal akibat

nyeri pada LBP miogenik maka diperlukan penanganan yang sesuai.

Intervensi dapat diberikan dalam bentuk farmakologi dan non farmakologi.

Dari segi non farmakologi, intervensi yang diberikan dapat dalam bentuk

latihan ataupun terapi manual. Efek terapeutik dari latihan dan terapi

manual yang diberikan diantaranya dapat mengurangi spasme dan nyeri,

menurunkan tekanan mekanik pada lumbal, memperbaiki postur, dan

memperbaiki lingkup gerak sendi (Resdiani, 2015). Metode intervensi

untuk meningkatkan fleksibilitas lumbal pada LBP miogenik banyak jenis

dan variasinya. Dua diantaranya adalah Mulligan bent leg raise dan

William’s flexion exercise.

Mulligan bent leg raise adalah salah satu teknik yang telah

didefinisikan sebagai sarana peningkatan Range Of Motion (ROM)

vertebra joint pada subjek dengan keluhan LBP. Mulligan bent leg raise

menggunakan metode isometric kontraksi-relaksasi-stretching/mobilisasi

dalam posisi fleksi hip dan fleksi knee. Mulligan bent leg raise

memanfaatkan kontraksi isometrik dari otot hamstring untuk menciptakan

posterior tilting pada tulang pelvic sehingga terjadi mobilisasi pada sendi

vertebra dan peregangan pada otot-otot lumbo dorsal. Posisi tersebut juga

dapat mengurangi kurva lordosis pada vertebra lumbal (Mulligan, 2004).

Mulligan bent leg raise disebut sebagai painfree, sehingga saat

pengaplikasiannya pasien tidak merasakan nyeri. Intervensi yang

dilakukan secara teratur dapat mengembalikan mobilitas menjadi normal

dan mengurangi nyeri punggung bawah. Pada penelitian yang dilakukan

oleh Phansopkar dan Patel (2014) disebutkan pemberian intervensi

Mulligan bent leg raise dapat meningkatkan derajat active knee extension,

meningkatkan kekuatan core muscle, menurunan nyeri akibat spasme, dan

terbukti meningkatkan ROM lumbal. Pada penelitian Patel (2014) juga

menunjukkan penurunan nyeri dan peningkatan ROM yang lebih besar

pada pemberian intervensi Mulligan bent leg raise, sehingga menjadikan

intervensi yang painfree technique ini lebih efektif dibandingkan dengan

intervensi lain yang memanfaatkan peran aktif pasien (Resdiani, 2015).

William’s flexion exercise merupakan salah satu bentuk latihan

yang bertujuan mengurangi LBP, memberikan stabilitas lower trunk

melalui perkembangan secara aktif pada otot abdominal, gluteus maximus,

dan hamstring. William’s flexion exercise mampu meningkatkan

fleksibilitas/elastisitas pada grup otot fleksor hip dan lower back

(sacrospinalis), serta untuk mengembalikan/menyempurnakan

keseimbangan kerja antara group otot postural fleksor dan ekstensor

(Giasy, 2006). William’s flexion exercise terdiri dari beberapa gerakan

yang dirancang untuk membuka foramen intervertebralis dan sendi faset,

mengulur (stretching) otot-otot ekstensor punggung bawah, menguatkan

otot abdominalis dan otot gluteal serta meningkatkan mobilitas jaringan

ikat bagian posterior lumbosakral joint. Dimana hal tersebut dapat

mengurangi nyeri lumbal dan selenjutnya meningkatkan fleksibilitas

lumbal pada keluhan LBP miogenik. Pada William’s flexion exercise

peran aktif pasien akan memulihkan mobilitas dan fungsi lumbal, namun

latihan ini sangat bergantung pada kemampuan mandiri pasien. Latihan

harus dihentikan jika pasien sudah tidak mampu dan pasien tidak boleh

terlalu lelah. Selain rasa lelah, jika latihan menimbulkan rasa nyeri yang

tidak bisa ditahan oleh pasien latihan harus dihentikan (Windarti, 2013).

Selain menggunakan intervensi manual terapi di atas, intervensi

lain yang dapat diberikan adalah berupa modalitas. Modalitas yang

memiliki fungsi untuk mengurangi spasme, salah satunya adalah infrared.

Infrared merupakan modalitas yang menggunakan pancaran sinar

elektromagnetik yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme,

vasodilatasi pembuluh darah sehingga spasme dapat berkurang dan

meningkatkan ROM pada lumbal. Vasodilatasi pembuluh darah akan

menyebabkan sirkulasi darah meningkat dan sisa-sisa dari hasil

metabolisme dalam jaringan akan dikeluarkan. Pengeluaran sisa-sisa

metabolisme yang menumpuk di jaringan akan dibuang dan rasa nyeri

dapat berkurang sehingga secara maksimal dapat menggerakkan otot-otot

di daerah lumbal, maka dari itu infrared digunakan sebelum melakukan

intervensi manual terapi (Porter, 2013).

Beberapa penelitian telah membuktikan efektivitas dari intervensi-

intervensi diatas dalam meningkatkan fleksibilitas atau ROM pada keluhan

LBP, namun belum ada penelitian yang membandingkan efektivitas dari

intervensi tersebut khususnya untuk peningkatan fleksibilitas lumbal pada

keluhan LBP miogenik. Oleh karena itu, maka peneliti akan mencoba

melakukan penelitian mengenai pemberian kombinasi Mulligan bent leg

raise dan infrared lebih meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain

miogenik dibandingkan dengan pemberian kombinasi William’s flexion

exercise dan infrared pada buruh angkut minyak di desa Selanbawak,

Tabanan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat

dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut :

1. Apakah kombinasi Mulligan bent leg raise dan infrared dapat

meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik pada buruh

angkut minyak di Desa Selanbawak, Tabanan ?

2. Apakah kombinasi William’s flexion exercise dan infrared dapat

meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik pada buruh

angkut minyak di Desa Selanbawak, Tabanan ?

3. Apakah kombinasi Mulligan bent leg raise dan infrared lebih

meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik dari pada

kombinasi William’s flexion exercise dan infrared pada buruh angkut

minyak di Desa Selanbawak, Tabanan ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pemberian kombinasi Mulligan bent leg raise

dan infrared dibandingkan dengan kombinasi William’s flexion exercise

dan infrared dalam meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain

miogenik.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui pemberian kombinasi Mulligan bent leg raise dan infrared

dapat meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik pada

buruh angkut minyak di Desa Selanbawak, Tabanan.

2. Mengetahui pemberian kombinasi William’s flexion exercise dan

infrared dapat meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain

miogenik pada buruh angkut minyak di Desa Selanbawak, Tabanan.

3. Mengetahui pemberian kombinasi Mulligan bent leg raise dan infrared

lebih meningkatkan fleksibilitas lumbal low back pain miogenik dari

pada kombinasi William’s flexion exercise dan infrared pada buruh

angkut minyak di Desa Selanbawak, Tabanan.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat ilmiah

1. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan ilmu

pengetahuan dan dapat digunakan sebagai bahan acuan atau referensi

untuk penelitian selanjutnya.

2. Bagi peneliti sendiri merupakan pengalaman berharga dalam

memperluas wawasan dan pengetahuan mengenai low back pain.

1.4.2 Manfaat praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi jajaran

sektor kesehatan khususnya kalangan fisioterapis agar dapat dijadikan

bahan masukan dalam memecahkan kebijakan khususnya program kearah

penanggulangan dan pengobatan low back pain.