CENTRAL VENOUS PRESSURE (CVP)

CENTRAL VENOUS CATHETER (CVC) Yaitu alat / kateter yang dipasang untuk mengukur

CVP

Syarat pengetahuan pada pemasangan CVC Harus tahu anatomi dan fisiologi sistem CV Tahu prinsip aseptik dan kontrol infeksi Macam-macam CVC

Tempat pemasangan CVC

Anatomi jantung

Macam CVC Ada tiga macam :

- Satu lumen - Dua lumen - Tiga lumen

DAERAH PEMASANGAN CVC V. jugularis V. subclavia V. femoralis

V. brachialis

- kateter dimasukan lewat vena tersebut sampai ke muara vena cava

INDIKASI PEMASANGAN Operasi jantung, operasi lain yang banyak

perdarahan Pasien yang mendapat obat vasoaktif, nutrisi parenteral,atau jika vena perifer tdk adekuat Trauma mayor Pengambilan sampel drh vena yang sering Pemberian cairan IV scr cepat

KONTRA INDIKASI

Absolut: - SVC sindrom (obstruksi aliran darah yang melewati v.cava superior akibat tumor, plg sering ca. bronkus) - Infeksi pd area insersi Relatif : - Koagulopati - Insersi kawat pacemaker - Disfungsi kontralateral diafragma - Pembedahan leher

KOMPLIKASI Bakteriemi Emboli udara Hematoma lokal

Pneumotoraks Sepsis Disritmia Tamponade perikard

Central Venous Pressure (CVP) Tekanan vena sentral (CVP) menggambarkan

tekanan darah dalam vena kava dan atrium kanan. CVP mencerminkan jumlah darah kembali ke jantung dan kemampuan jantung untuk memompa darah ke sistem arteri.

Nilai NormalMenurut Gardner dan Woods nilai normal tekanan vena sentral adalah 3-8 cmH2O atau 2-6 mmHg.

Meningkat : tanda kelebihan cairan Menurun : tanda kekurangan cairan

Cara Pengukuran

Dengan transduser (mmHg) Dengan manometer (cmH2O)

Pemantauan CVP dengan Manometer Persiapan untuk pemasangan a. Persiapan pasien Memberikan penjelasan pd klien dan lg ttg: tujuan pemasangan, daerah pemasangan, & prosedur yang akan dikerjakan

b. Persiapan alat Kateter CVP Set CVP Spuit 2,5 cc Antiseptik Obat anaestesi lokal Sarung tangan steril Bengkok Cairan NaCl 0,9% (25 ml) Plester

Persiapan untuk Pengukuran a. Persiapan Alat Skala pegnukur Selang penghubung (manometer line) Standar infus Three way stopcock Pipa U Set infus

b. Cara Merangkai Menghubungkan set infus dg cairan NaCl 0,9% Mengeluarkan udara dari selang infuse Menghubungkan skala pengukuran dengan threeway stopcock Menghubungkan three way stopcock dengan selang infuse Menghubungkan manometer line dengan three waystopcock Mengeluarkan udara dari manometer line Mengisi cairan ke skala pengukur sampai 25 cmH2O Menghubungkan manometer line dengan kateter yang sudah terpasang

c. Cara Pengukuran Memberikan penjelasan kepada pasien Megatur posisi pasien Lavelling, adalah mensejajarkan letak jantung (atrium kanan) dengan skala pengukur atau tansduser Letak jantung dapat ditentukan dg cara membuat garis pertemuan antara sela iga ke empat (ICS IV) dengan garis pertengahan aksila Menentukan nilai CVP, dengan memperhatikan undulasi pada manometer dan nilai dibaca pada akhir ekspirasi Membereskan alat-alat Memberitahu pasien bahwa tindakan telah selesai

Pemantauan dengan Transduser Dilakukan pada CVP, arteri pulmonal, kapiler arteri pulmonal, dan tekanan darah arteri sistemik. a. Persiapan pasien Memberikan penjelasan ttg: tujuan pemasangan, daerah pemasangan, dan prosedur yang akan dikerjakan Mengatur posisi pasien sesuai dengan daerah pemasangan b. Persiapan untuk penusukan Kateter sesuai kebutuhan Set instrumen steril untuk tindakan invasif Sarung tangan steril Antiseptik Obat anestesi lokal Spuit 2,5 cc Spuit 5 cc/10 cc Bengkok Plester

Persiapan untuk pemantauan Monitor Tranduser Alat flush Kantong tekanan Cairan NaCl 0,9% (1 kolf) Heparin Manometer line Spuit 1 cc Three way stopcock Penyanggah tranduser/standar infus Pipa U Infus set

d. Cara Merangkai Mengambil heparin sebanyak 500 unit kemudian memasukkannya ke dalam cairan infuse Menghubungkan cairan tsb dg infuse Mengeluarkan udara dari selang infuse Memasang cairan infus pada kantong tekanan Menghubungkan tranduser dg alat infuse Memasang threeway stopcock dg alat flush Menghubungkan bagian distal selang infus dengan alat flush Menghubungkan manometer dg threeway stopcock

Mengeluarkan udara dari seluruh sistem alat pemantauan (untuk memudahkan beri sedikit tekanan pada kantong tekanan) Memompa kantong tekanan sampai 300 mmHg Menghubungkan kabel transduser dengan monitor Menghubungkan manometer dengan kateter yang sudah terpasang Melakukan kalibrasi alat sebelumpengukuran

Dengan Transducer

DENGAN MANOMETER

Dengan Manometer

Lanjutan... Tutup semua line ke pasien Alirkan NaCl ke manometer sampai 2/3 Yakinkan tidak ada udara di manometer

Buka aliran dr manometer ke pasien sampai terjadi

undulasi dan cairan berhenti mengalir Lihat pada penggaris angkanya Kurangi angka dengan zerro point