monitor cvp dan jvp

8/18/2019 MONITOR CVP DAN JVP

http://slidepdf.com/reader/full/monitor-cvp-dan-jvp 1/54

MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM GAWAT DARURAT II

PENGUKURAN CVP (CENTRAL VENOUS PRESSURE )

DAN JVP ( JUGULAR VENOUS PRESSURE )

Oleh : Kelompok

Agita Anggun (1210005)

Chieffiana Laila N. (1210021)

Doddy Hermawan (1210027)

itri Lailiyah (12100!")

#arlina #einingrum (12100$1)

No%ita a&riyah (121007!)

'hella utri urwandani (12100"7)

e**y +i,ta . (121010!)

-unita Dwi . A (1210111)

PROGRAM STUDI S! KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURA"A#A

TAHUN AJARAN $%!&



KATA PENGANTAR

u&i /yuur ami an&atan ehadirat Allah -ang #aha /a 3 yang telah

mem*erian limahan rahmad 3 hidayah dan inayahnya eada enuli/ 3 /ehingga

enuli/ daat menyele/aian maalah dengan &udul 4#aalah enguuran C

(Central Venous Pressure) Dan ( Jugular Venous Pressure)4. #aalah ini

di/u/un *erda/aran teori6teori /erta referen/i oleh tooh6tooh dan /um*er6

/um*er tereraya.

8aan terimaa/ih ami /amaian eada do/en em*im*ing '9:'

Hang 9uah 'ura*aya3 orang tua3 dan teman6teman yang /udah mem*erian

duungan dalam enuli/an maalah ini.

enuli/ menyadari *ahwa enuli/an maalah ini ma/ih &auh dari

e/emurnaan. ;leh arena itu3 enuli/ mengharaan munulnya riti dan

/aran dari em*aa /e*agai ma/uan dalam maalah ini 3 agar mendaatan ha/il

yang le*ih ma/imal dan /emurna .

'ura*aya3 2 #aret 201$

9im enuli/

ii



DA'TAR ISI

Hlm Smp*l ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

K, Pe-,.++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++//

D0,. I1/ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++///

D0,. T2el+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++/3

D0,. Gm2.+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++3

"A" ! PENDAHULUAN ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++!

1.1 Latar <elaang...................................................................................................1

1.2+umu/an #a/alah...............................................................................................2

1.! 9u&uan.................................................................................................................2

1.= #anfaat..............................................................................................................2

"A" $ TINJAUAN PUSTAKA++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++4

2.1 on/e C (Central venous Pressure).......................................................!

2.1.1 engetian C (Central venous Pressure)...................................................32.1.2 emantauan teanan ena 'entral.................................................................!

2.1.! 9u&uan 9indaan ...........................................................................................5

2.1.= ometen/i da/ar yang haru/ dietahui .......................................................$

2.1.5 :ndia/i emantauan %ena /entral.................................................................7

2.1.$ ontraindia/i ema/angan C.................................................................>

2.1.7 omlia/i C (Central venous Pressure)................................................."

2.1.> ator ? fator yang memengaruhi enialian C....................................."

2.1." ator ? fator yang daat meningatan C..........................................10

2.1.10 ro/edur emadangan C.........................................................................10

2.1.11 ro/edur er&a emantauan dan enguuran C......................................15

2.1.12 euntungan ema/angan di daerah %ena /u*la%iula...............................1"2.1.1! enilaian C dan arti lini/nya.................................................................20

2.1.1= Hal enting yang haru/ dierhatian oleh erawat.....................................20

2.1.15 Hal enting yang haru/ didoumenta/ian.................................................22

2.2 on/e (Jugular Venous Pressure)......................................................22

2.2.1 engertian (Jugular Venous Pressure).................................................22

2.2.2 9u&uan enguuran ..............................................................................25

2.2.! enye*a* dan iri ? iri eningatan ...................................................25

2.2.= enguuran (Jugular Venous Pressure)...............................................25

2.2.5 Hal ? hal enting yang haru/ dierhatian dalam melauan

emeri/aan.................................................................................................2$

2.2.$ ometen/i da/ar yang haru/ dimilii untu melauan tindaan.............!02.2.7 A/e eamanan dan e/elamatan yang haru/ dierhatian.......................!1

2.2.> :ndia/i3 ontraindia/i3 dan omlia/i .............................................!2

2.2." ro/edur er&a enguuran (Jugular Venous Pressure).......................!!

2.2.10 :nterreta/i ha/il enguuran (Jugular Venous Pressure)...................!>

"A" 4 PEM"AHASAN +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++45

!.1 engaruh Positive end explanatory pressure terhada nilai

central venous pressure................................................................................!"

!.2 The jugular venous pressure revisited..........................................................=2

iii



"A" 6 PENUTUP +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++67

=.1 'imulan........................................................................................................=>

=.2 'aran...............................................................................................................=>

DA'TAR PUSTAKA +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++65LAMPIRAN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++!

i%



DA'TAR TA"EL

9a*el 2.1 ator yang meningatan C............................................................10

9a*el 2.2 er*edaan antara denyut %ena &ugular dengan arteri aroti/ interna......!=

%



DA'TAR GAM"AR

@am*ar 2.1 Alat ema/angan C........................................................................10

@am*ar 2.2 enematan erifer ema/angan CC...............................................1!

@am*ar 2.! ema/angan alat CC........................................................................15

@am*ar 2.= alur %ena /entral................................................................................17

@am*ar 2.5 emantauan dengan 9ren/du/er.........................................................1>

@am*ar 2.$ <entu gelom*ang ......................................................................27

@am*ar 2.7 @elom*ang /teno/i/ triu/id............................................................2>

@am*ar 2.> Complete AV loc! "ave...................................................................2>

@am*at 2." @elom*ang Atrial i*rilation............................................................2"

@am*ar 2.10 @elom*ang regurgita/i triu/id .....................................................2"@am*ar 2.11 Artrial #eptal $e%ect "ave...............................................................2"

@am*ar 2.12 Constrictive Pericarditis "ave.........................................................2"

@am*ar 2.1! enguuran ...............................................................................!=

@am*ar 2.1= o/i/i teanan %ena &ugular.............................................................!5

@am*ar 2.15 o/i/i emeri/aan ...................................................................!$

%i



"A" !

PENDAHULUAN

!+! L,. "elk-

Central Venous Pressure (C) atau 9eanan ena 'entral adalah teanan

di dalam atrium anan atau %ena6%ena *e/ar dalam rongga tora/. emantauan

teanan %ena /entral meruaan edoman untu enga&ian fung/i &antung anan

dan daat menerminan fung/i &antung iri aa*ila tida terdaat enyait

ardioulmonal (Huda3 200$). 9eanan ena 'entral ada *e*eraa enanganan

a/u/ /angat dierluan untu menduung diagno/a3 mengetahui ondi/i a/ien3

/erta monitoring re/u/ita/i. C adalah /uatu ha/il dari enguuran teanan %ena

/entral dengan &alan mema/ang /uatu alat Central Venous Catheter (CC). CC

ter/e*ut daat dia/ang ada *e*eraa loa/i /eerti %ena &ugulari/ interna3 %ena

/u*la%ia3 %ena *a/ilia3 %ena femorali/. Dimana ma/ing ? ma/ing loa/i ter/e*ut

memilii euntungan dan erugian dalam hal tingat e/ulitan ema/angan3

enyamanan a/ien3 erawatan CC3 &uga eter/ediaan &eni/ CC yang /e/uai

dengan loa/i ema/angan CC ter/e*ut.

CC ini meruaan /alah /atu teni yang *er/ifat in%a/if. 'ehingga ri/io

? ri/io tindaan in%a/if /eara umum3 &uga men&adi ertim*angan tenaga medi/

dalam melauan ema/angan atauun in/er/i CC ini. 'eerti ada a/u/ lua

*aar dimana area in/er/i terena oleh lua *aar. Dimana in/er/i yang dilauan

daat menam*ah ri/io ter&adinya *aterimia. 'ehingga etuga/ e/ehatan haru/

le*ih ermat dalam emilihan loa/i in/er/i. Atau &uga ada a/u/ diamana a/ien

/udah mengalami /uatu gangguan oagula/i.

ada a/u/ lain3 ter&adi di/ten/i*ilita/ %ena ? %ena di leher daatmemerlihatan adanya eru*ahan %olume dan teanan di dalam atrium anan.

9erdaat 2 *uah %ena &ugulari/ ada leher yaitu %ena &ugulari/ interna dan %ena

&ugulari/ e/terna (a/ito3 200>). emeri/aan ( Jugular Venous Pressure)

meruaan emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat

mem*erian gam*aran tentang atifita/ &antung. eru*ahan atifita/ &antung daat

mem*erian gam*aran ada %ena dengan ara menye*a*an eru*ahan teanan

%ena6%ena erifer3 *endungan ada %ena6%ena erifer dan eru*ahan ada *entu

1



2

ul/u/ %ena (9im ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200"). emeri/aan

ardio%a/uler *ia/anya dimulai dengan emeri/aan freuen/i denyut &antung

dan teanan darah. emudian dieri/a ul/a/i arteri3 ul/a/i %ena &ugulari/3 dan

ahirnya *aru emeri/aan &antung.

Dengan ertim*angan harga dan ri/io yang *e/ar3 maa dilauan metode

non6in%a/if dengan menggunaan vena jugularis (externa dexter )

/e*agai engganti /hygmomanometer dengan titi nol ( &ero point ) di tengah

atrium anan. ;leh arena itu enuli/ aan mem*aha/ mengenai ro/edur

enatala/anaan dan emeri/aan C Central Venous Pressure dan /erta

on/e mengenai Central Venous Pressure (C) dan Jugular Venous Pressure

().

!+$ T*8*

!+$+! T*8* Um*m

#engetahui enatala/anaan enguuran C (Central Venous Pressure)

dan (Jugular Venous Presuure).

!+$+$ T*8* Kh*1*1

'. #engetahui on/e C (Central Venous Pressure).

. #engetahui on/e (Jugular Venous Presuure).

!+4 M0,

!+4+!+M0, Teo./,/1

#anfaat enuli/an maalah /eara teoriti/ yaitu untu mem*erian

engetahuan tentang Central Venous Pressure (C) atau 9eanan ena

'entral yang meruaan teanan di dalam atrium anan atau %ena6%ena

*e/ar dalam rongga tora/. ( Jugular Venous Pressure) meruaan

emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat

mem*erian gam*aran tentang atifita/ &antung.

!+4+$+M0, P.k,/1

'eara rati/ maalah ini daat di&adian /e*agai eduman untu

enatala/anaan enguuran C dan ada a/ien dengan enyait

yang menyertainya.



"A" $

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ko1ep CVP (Central Venous Pressure)

2.1.1 Pe-e.,/

Central Venous Pressure (C) atau 9eanan ena 'entral adalah teanan

di dalam atrium anan atau %ena6%ena *e/ar dalam rongga tora/. emantauan

teanan %ena /entral meruaan edoman untu enga&ian fung/i &antung anan

dan daat menerminan fung/i &antung iri aa*ila tida terdaat enyait

ardioulmonal (Huda3 200$).

Central Venous Pressure (C) meruan teanan intra%a/uler di dalam

%ena a%a toraal. 9eanan %ena /entral menggam*aran *anyanya darah yang

em*ali e dalam &antung dan emamuan &antung untu memoma darah e

dalam /i/tem arterial. eriraan yang *ai dari teanan atrium anan3 yang mana

meruaan fator yang menentuan dari %olume ahir dia/toli %entriel anan.

9eanan %ena /entral menggam*aran e/eim*angan antara %olume intra%a/uler3

venous capacitance dan fung/i %entriel anan. enguuran C /ering

digunaan /e*agai anduan untu mementuan /tatu/ %olume a/ien dan

e*utuhan airan dan untu memeri/a adanya temonade (+ohaeni3 200").

2.1.2 Pem,* Tek Ve Se,.l (CVP)

Darah dari %ena /i/temi ma/u e atrium anan /ehingga enguuran

teanan ada atrium anan daat dilauan. C ditentuan oleh fung/i /e*elah

anan &antung dan teanan darah %ena di %ena a%a. Dalam /itua/i normal3

eningatan %enou/ return menye*a*an eningatan ardia outut tana

eru*ahan teanan %ena. Namun *ila fung/i %entriular anan *erurang atau ada /irula/i ulmonol yang tero*/tru/i3 teanan atrium anan aan meningat.

ehilangan %olume darah atauun dilata/i menyeluruh &uga menye*a*an

*erurangnya %enou/ return dan teanan atrium anan turun. 9eanan %ena

/entral menggam*aran reload %entriel anan B teanan ahir dia/toli %entriel

anan /ehingga daat mem*erian informa/i tentang %olume darah3 gam*aran

%entriel anan3 /erta aa/ita/ %ena. enguuran teanan %ena /entral dilauan

!



=

ada era*angan %ena a%a atrium anan. Hal ini /ama ada *ayi3 ana3

orang dewa/a. ema/angan ateter %ena /entral daat dilauan melalui %ena

&ugulari/ interna3 %ena anteu*iti3 %ena *raiali/3 %ena /u*la%ia3 /erta %ena

femorali/. ada a/ien eil3 %ena /u*la%ia &ugulari/ interna le*ih mudah

digunaan.

enguuran teanan %ena /entral dilauan dengann ema/angan &arum B

ateter ada %ena dihu*ungan dengann /uatu tran/du/er. <ia/anya dia/ang

ada /aat oera/i /etelah indu/i ane/te/i B intu*a/i /edangan ada ruang rawat

inten/if dilauan dgn /eda/i ane/te/i loal. ema/angannya haru/ diandu

dengann emeri/aan @ untu mendete/i ter&adinya aritmia. ateter yg

digunaan *er%aria/i /e/uai dgn u/ia ana3 yaitu nomor ! untu ana dgn *erat

*adan minu/ dari ! g3 nomor = untu *erat *adan minu/ dari 10 g3 nomor 5

untu *erat *adan 10 /amai 20 g3 /erta nomor $ untu *erat *adan le*ih dari 20

g.

9eanan %ena /entral diuur dengan tran/du/er teanan dalam milimeter air

ra/a (mmHg) B manometer air (m H2;). 8ntu mengon%er/i air ra/a e air3

nilai air ra/a dialian 13!$ (mmHg 13!$)E untu mengon%er/i air e air ra/a3

nilai air di*agi 13!$ (m H2; F 13!$). 9eanan %ena /entral ada *ayi yg /ehat

antara 62 /amai G= mmHg3 ana yg menderita elainan &antung *awaan antara

=?> mmHg. ada a/ien yg memaai %entilator nilainya antara 2?$ mmHg

/ering tida toleran dengann teanan yang rendah antara 0?! mmHg. Nilai

teanan %ena /entral yang le*ih dari > mmHg *ia/anya /ering diiuti dengan

di/fung/i mioard B teanan dlm tora yang meninggi /eerti ada neumotora3

tamonade &antung3 regurgita/i triu/id3 hierten/i ulmonal3 atau gagal

%entriel.

Nilai normal C 5 ? 10 m H2;3 dan ada orang yang menggunaan

%entilator nai ! ? 5 m H2;. #enurut @ardner dan ood/ nilai normal teanan

%ena /entral adalah ! ? > mH2; atau 2 ? $ mmHg. 'ementara menurut 'utanto

(200=) nilai normal C adalah = ? 10 mmHg. C *uan meruaan /uatu

arameter lini/ yang *erdiri /endiri3 haru/ dinilai dengan arameter yang lainnya

/eerti F Denyut nadi3 9eanan darah3 olume darah. C menerminan &umlah

%olume darah yang *eredar dalam tu*uh enderita3 yang ditentuan oleh euatan



5

ontra/i otot &antung. #i/al F /yo hio%olemi yang menun&uan C

rendah. ia eninggian nilai teanan %ena /entral minu/ ! mmHg /etelah

em*erian airan3 mi/alnya 50?200 3 maa tam*ahan airan ma/ih daat

di*erian. 'edangan *ila eninggian teanan le*ih dari 7 mmHg3 *erarti airan

yg di*erian telah ma/imal.

ada *e*eraa eadaan3 didaatan enurunan teanan %ena /entral3 reload

%entriel anan3 /erta urah &antung. 'i/tem ardioulmonal yang lain normal3

/eerti ada dehidra/i *erat3 /e/i/3 erdarahan3 dia*eti etoa/ido/i/3 dan lain6

lain. ada a/u/6a/u/ yang *erat3 enanganannya /e*ainya diandu dengan

ema/angan teanan %ena /entral /ehingga didaatan data tentang e*utuhan

airan yg *ai untu mem*antu urah &antung.

elemahan emeri/aan teanan %ena /entral /e*agai indiator reload otot

&antung adalah *ahwa teanan %ena /entral hanya menguur teanan /i/i anan

/a&a /ehingga tida menggam*aran teanan /i/temi. elemahan emeri/aan

teanan %ena /entral di*andingan dengan teanan *a&i ada diagno/a tiada

gangguan &antung dan le*ih &ele lagi ada yg ada gangguan &antung. #enurut

Le#one <ure tahun 200$3 memerlihatan *ahwa emeri/aan teanan %ena

/entral dan arameter non6in%a/if yang lain /eerti freuen/i &antung3 @3 /erta

urine outut /ama tida adeuatnya untu mendete/i gagal /irula/i.

2.1.3 T*8* T/9k

1. 'e*agai edoman untu enggantian airan ada lien dengan

ondi/i enyait yang /eriu/

2. #emeriraan eurangan %olume darah

!. #enentuan teanan dalam atrium anan dan %ena /entral

=. #enge%alua/i egagalan /irula/i

5. #engetahui teanan %ena /entrali/ (9')$. 8ntu mengam*il darah %ena

7. 8ntu mem*erian o*at6o*atan /eara intra %ena

>. #em*erian airan dalam &umlah *anya dalam watu /ingat

". Dilauan ada enderita gawat

2.1.4 Kompe,e1/ D1. - H.*1 D/ke,h*/

1. Loa/i %ena untu C F

a. ena femorali/

*. ena ehalia

. ena *a/alia



$

d. ena /u*la%ia

e. ena &ugulari/ e/terna

f. ena &ugulari/ interna

2. #ana&emen eerawatan ada a/ien yang tera/ang C F

a. C digunaan untu menguur teanan engi/ian &antung *agian

anan

*. ada /aat dia/toli3 dimana atu* triu/id mem*ua3 darah mengalir

dari atrium anan e %entriel anan3 ada /aat ini C merefle/ian

/e*agai +ight entriular nd Dia/toli re//ure (+D).

. #enurut @ardner dan ood/ nilai normal teanan %ena /entral adalah !

? > mH2; atau 2 ? $ mmHg.

d. <ila ha/il enguuran C di*awah normal3 *ia/anya ter&adi ada

a/u/ hio%olemi3 menandaan tida adeuatnya %olume darah di

%entriel ada /aat ahir dia/toli untu mengha/ilan /troe %olume

yang adeuat. 8ntu mengomen/a/inya guna meningatan ardia

outut3 maa &antung nmeningatan heart ratenya3 meye*a*an

tahyardi3 dan ahirnya &uga aan meningatan on/um/i ;2

mioard.

e. <ila ha/il enguuran C diata/ normal3 *ia/anya ter&adi ada a/u/

o%erload3 untu mengomen/a/inya &antung haru/ le*ih uat

*erontra/i yang &uga aan meningatan on/um/i ;2 mioard.

f. 'tandar enguuran C *i/a menggunaan uuran mmHg atau

mH2;3 dimana 1 mmHg 13!$ mH2;.

!. Loa/i emantauan

a. ena ugulari/ interna anan atau iri (le*ih umum ada anan)

*. ena /u*la%ia anan atau iri3 tetai dutu/ tora/ rendah ada anan

. ena *raiali/3 yang mungin terteu dan *erem*ang men&adi

hle*iti/

d. Lumen ro/imal ateter arteri ulmonali/3 di atrium anan atau teat

di ata/ %ena a%a /uerior.

=. @elom*ang C



7

<entu gelom*ang C menermminan eru*ahan ? eru*ahan ada

teanan atrium anan /elama /ilu/ &antung. @elom*ang C terdiri dari

(#anini . #ary. 2012)F

a. @elom*ang A

ontra/i atrium anan (gelom*ang ada @). ia elomo A

nai3 maa a/ien mungin mengalami egagalan %entriel anan dan

/teno/i/ triu/id

*. @elom*ang C

enutuan atu triu/id (mengiuti omle I+' ada @). ara

dari A6 C haru/ *erhu*ungan dengan + ada @.

. @elom*ang

9eanan yang ter&adi ada atrium anan /elama ontra/i %entriel3

walauun atu triu/id telah tertutu (*agian ahir gelom*ang 9 ada

@). ia gelom*ang nai3 maa a/ien mungin memilii enyait

atu triu/id.

2.1. I9/k1/ Pem,* Ve Se,.l

1. emantauan teanan ena 'entral ada a/ien aut

Hal ini memunginan em*eri erawatan untu memilii wawa/an

/tatu/ e/eim*angan airan a/ien. C tinggi aan menun&uan

o%erload airan atau gagal &antung. C rendah aan menun&uan

tingat dehidra/i atau ehilangan darah. 'tatu/ airan yang teat hanya

daat die%alua/i dengan menghu*ungan H*. antung *erfung/i dan

/emua ha/il la*oratorium dan /e&arah lini/ a/ien.

2. umlah total arenteral @i,i

etia a/ien aut yang /aluran enernaan tida mamu menyera

nutri/i maa tim engo*atan daat memutu/an untu mem*erian

nutri/i a/ien. Hal ini di/e*ut Total Perenteral *utrition (9N) dan

9N daat di*erian /eara aman hanya melalui &alur C atau gari/

/entral erifer dima/uan (:CC). 8mumnya 9N di*erian melalui

ateter intra%ena u/at yang dima/uan dalam %ena /u*la%ia atau

&ugulari/. Da/ar emiiran untu menggunaan %ena dalam yang *e/ar

adalah enyataan *ahwa 9N menye*a*an fle*iti/ ada %ena erifer



>

arena mengandung omonen au/ti *anya. Contohnya terma/u

lorida al/ium dan ota/ium lorida.

!. ;*at

;*at ? o*at tertentu daat di*erian /eara aman hanya melalui /aluran

u/at. ;leh aena itu C mungin dima/uan untu tu&uan ini. ;*at

yang emunginan aan menye*a*an fle*iti/ menau agen

emoterai digunaan dalam engo*atan dan engelolaan ondi/i

gana/. 'elain itu3 daat digunaan untu a/ien yang mendaatan o*at

%a/oatif er6dri (tete/an) dan o*at inotroi.

=. urangnya a/e/ erifer

5. ada *e*eraa a/ien aut3 etia tida ada a/e/ %ena erifer3

emudian gari/ C daat dima/uan. Hal ini *ia/aya dilauan

untu tu&uan rehidra/i3 adminin/tra/i engo*atan3 rodu darah3 /erta

daat ula /e*agai &alan ma/u %ena *ila /emua : lainnya lemah.

$. #enga&i efe em*erian o*at diureti ada a/u/ o%erloaad airan.

7. egagalan /irula/i aut

>. Curiga adanya temonade

". a/ien dengan gagal &antung

10. a/ien yang mengalami gangguan e/eim*angan airan

11. Digunaan /e*agai edoman enggantian airan ada a/u/ hio%olemi

12. enguuran o/igena/i %ena /entral

2.1.! Ko,./9/k1/ Pem1- CVP

1. Nyeri dan inflama/i ada area enu/uan

2. <euan darah arena terteunya ateter

!. erdarahanF eimo/i/ atau erdarahan *e/ar *ila &arum lea/

=. 9rom*ole*iti/

5. #iro/ho

$. Di/ritmia &antung

7. em*edahan leher

>. :n/er/i awat aemaer

2.1." Kompl/k1/

ema/angan CC daat mengai*atan tim*ulnya *e*eraa hal antara lain F

1. erdarahan

2. <ateriemi

!. m*oli udara

=. Hematoma loal

5. neumothora/

$. ro/i (engii/an) %a/uler. Cirinya ter&adi 1 ? 7 hari /etelah

in/er/i ateter. Cairan : atau darah teraumula/i di

media/tinum atau rongga leura.



"

7. :nfe/i loal atau /i/temi. <ia/anya e*anyaan ontamina/i

miroorgani/me3 /eerti /.eidermi/3 gram negatif.

>. Di/ritmia3 Aritmia %entriel atau /ura%entriel

". 9amonade eriard10. ;%erload airan

2.1.# 'k,o. ; 0k,o. - mempe-.*h/ Pe/l/ CVP

1. olume darah

a. olume darah total

*. olume darah yang terdaat di dalam %ena

. eeatan em*erian tranfu/iBairan

2. egagalan &antung dan in/ufi/ien/i &antung

!. on/tri/i em*uluh darah %ena yang di/e*a*an oleh fator neurologi

=. enggunaan o*at6o*atan %a/ore//or

5. eningatan teanan intraeritonial dan teanan intrathoraal3 mi//alFa. o/t oera/i illeu/

*. Hematothora/

. neumothora/

d. enggunaan %entilator meani

e. mhy/ema media/tinum

$. m*oli aru6aru

7. Hierten/i arteri ulmonal

>. ena a%a /uerior /indrom

". enyait aru6aru o*/tru/i menahun

10. eriarditi/ on/triti%a

11. Arte%aF ter/um*atnya ateter3 u&ung ateter *erada di dalam %ena

&ugulari/ inferior

2.1.$ 'k,o. - Dp, Me/-k,k CVP

T2el $+! 'k,o. #- Me/-k,k CVP

'k,o. - me/-k,k CVPPe.*2h p9 3ol*me (V) ,*

%o&'lan%e (C)

1. enurunan ardia outut %olume ()2. eningatan %olume darah %olume ()

3. enyemitan %ena compliance (C)

4. <eru*ah dari *erdiri e terlentang

o/tur tu*uh%olume ()

5. Dilata/i arteri %olume ()

6. /ira/i a/a (mi/alnya3

%al/a%a)compliance (C)

7. ontra/i otot (erut dan anggota

tu*uh)

%olume () compliance (C)



10

2.1.1 P.o1e9*. Pem1- CVP

!+ Pe.1/p U,*k Pem1-

a. er/iaan a/ien

#em*erian en&ela/an ada lien dan eluarga tentangF

1) 9u&uan ema/angan3

2) Daerah ema/angan3

!) ro/edur yang aan dier&aan

*. er/iaan alat ema/angan

Gm2. $+! Al, Pem1- CVP

1) ateter C

2) 'et C

!) 'uit 235

=) Anti/eti

5) ;*at anae/te/i loal

$) 'arung tangan /teril

7) <engo

>) Cairan NaCl 03"J (25 ml)

") le/ter

. er/iaan alat enguuran dengan tran/duer

1) #onitor

2) 9randu/er

!) Alat flu/h

=) antong teanan



11

5) Cairan NaCl 03"J (1 olf)

$) Hearin

7) #anometer line

>) 'uit 1

") Three +ay stopcoc!

10) enyanggah trandu/erB/tandar infu/

11) ia 8

12) :nfu/ /et

$+ Pe.<, Al, CVP

9ida ada erawatan hu/u/ ada C3 arena /e*agian *e/ar alat yang

digunaan hanya /eali aai dan *er/ifat /teril.

4+ C. me.-k/

a. #engam*il hearin /e*anya 500 unit emudian mema/uannya e

dalam airan infu/e

,. #enghu*ungan airan ter/e*ut dengan infu/e

c. #engeluaran udara dari /elang infu/e

d. #ema/ang airan infu/ ada antong teanan

e. #enghu*ungan trandu/er dengan alat infu/e

%. #ema/ang three +ay stopcoc! dengan alat flu/h

g. #enghu*ungan *agian di/tal /elang infu/ dengan alat flu/h

h. #enghu*ungan manometer dengan three +ay stopcoc!

i. #engeluaran udara dari /eluruh /i/tem alat emantauan (untu

memudahan *eri /ediit

j. teanan ada antong teanan)

!. #emoma antong teanan /amai !00 mmHg

l. #enghu*ungan a*el tran/du/er dengan monitor

m. #enghu*ungan manometer dengan ateter yang /udah tera/ang

n. #elauan ali*ra/i alat /e*elum enguuran

6+ C. melk*k kl/2.1/

a. La%elling3 adalah men/e&a&aran leta &antung (atrium anan) dengan

/ala enguur B tan/du/er.



12

*. #enutu threeaway e arah a/ien dan mem*ua threeway e arah

udara

. #engeluaran airan e udara

d. #enean tom*ol ali*ra/i /amai ada monitor terlihat anga nol

e. #em*ua threeway earah lien dan menutu e arah udara

f. #ema/tian gelom*ang dan nilai teanan ter*aa dengan *ai

+ L-kh pem1-

a. Daerah yang Dia/ang F

1) ena femorali/

2) ena ehalia

!) ena *a/alia

=) ena /u*la%ia

5) ena &ugulari/ e/terna

$) ena &ugulari/ interna

Gm2. $+$ Peemp, Pe./0e. pem1- CVC

*. Langah ema/angan F

1) 'iaan alat

2) Lauan ui tangan /teril

!) @unaan /arung tangan /teril



1!

=) 9entuan daerah yang aan dia/angF %ena yang *ia/a digunaan

/e*agai temat ema/angan adalah %ena /u*la%ia atau internal

&ugular.

5) o/i/ian a/ien trendelen*erg3 atur o/i/i eala agar %ena

&ugulari/ interna mauun %ena /u*la%ia le*ih terlihat &ela/3 untu

memermudah ema/angan.

$) Lauan de/infe/i ada daerah enu/uan dengan airan

anti/eti

7) a/ang du lo*ang yang /teril ada daerah ema/angan.

>) 'e*elum enu/uan &arum B ateter3 untu menegah ter&adinya

em*oli udara3 an&uran a/ien untu *ernafa/ dalam dan menahan

nafa/.

Gm2. $+4 Pem1- Al, CVC

") #a/uan &arum B ateter /eara gentle3 u&ung dari ateter haru/

*erada ada %ena a%a3 &angan /amai ma/u e dalam &antung.

9eni ema/angan yang /ering digunaan adalah teni

'eldinger3 aranya adalah dengan menggunaan mandarin yang

dima/uan melalui &arum. arum emudian dilea/an3 dan

ateter C dima/uan melalui mandarin ter/e*ut. uia ateter



1=

/udah menaai atrium anan3 mandarin ditari3 dan terahir

ateter di/am*ungan ada : /et yang telah di/iaan dan laluan

en&ahitan daerah iner/i.

10) 'etelah /ele/ai ema/angan /am*ungan dengan /elang yang

menghu*ungan dengan : /et dan /elang untu menguur C.

11) Lauan fi/a/i B dre//ing ada daerah ema/angan3 agar o/i/i

ateter ter&aga dengan *ai.

12) +aian eralatan dan ui tangan em*ali.

1!) Catat laoran ema/angan3 terma/u re/on lien (tanda ? tanda

%ital dan e/adaran)3 loa/i ema/angan3 etuga/ yang mema/ang3

dan ha/il enguuran C /erta airan yang dugunaan.

1=) 'etelah dia/ang. 'e*ainya dilauan foto rontgen dada untu

mema/tian o/i/i u&ung ateter yang dima/uan3 /erta

mema/tian tida adanya hemothora atau neumothora /e*agai

ai*at dai ema/angan.

2.1.11 P.o1e9*. ke.8 Pem,* 9 Pe-*k*. CVP (Central Venous

Pressure)

9erdaat dua maam metode emantauan CF

1) 'i/tem manometerF memunginan erm*aaan intermitten dan

urang aurat di*andingan /i/tem tran/du/er dan le*ih &arang

digunaan.

2) 'i/tem tran/du/erF memunginan em*aaan /eara ontinu

yang ditamilan di monitor.

!+ Pe-k8/

-ang erlu dia&i ada a/ien yang tera/ang C adalah tanda6tanda

omlia/i yang ditim*ulan oleh ema/angan alat.

a. a&i aan e*utuhan ema/angan C dan enguuran C

*. eluhan nyeri3 naa/ /e/a3 ra/a tida nyaman

. reuen/i %er*al adanya elelahan atau elemahan

d. reuen/i naa/3 /uara naa/

e. 9anda6tanda emerahanBu/ ada loa/i ema/angan

f. Adanya gumalan darahBgelem*ung udara ada ateter



15

g. e/e/uaian o/i/i &alur infu/e /et

h. 9anda6tanda %ital

$+ Pem,* 9 Pe-*k*. 9e- Mome,e.

a. er/iaan alat uur (menggunaan #anometer)

!) 'arung tangan di/o/a*le

=) iala gin&alB*engo

5) erla

$) 'ala enguur

7) 'elang enghu*ung (manometer line)

>) 'tandar infu/

") 'et infu/

,. Tree +ay stopcoc!

. ia 8

d. Alat tuli/

*. Cara merangai

1) #enghu*ungan /et infu/ dg airan NaCl 03"J

2) #engeluaran udara dari /elang infu/e

!) #enghu*ungan /ala enguuran dengan threeway /too

=) #enghu*ungan three way /too dengan /elang infu/e

5) #enghu*ungan manometer line dgn three way /too

$) #engeluaran udara dari manometer line

7) #engi/i airan e /ala enguur /amai 25 mH2;

>) #enghu*ungan manometer line dengann ateter yang /udah

tera/ang

. Cara enguuran

1) erawat menui tangan

2) #emaai /arung tangan

!) Deatan alat yang digunaan

=) o/i/i a/ien /uina/i dengan eala temat tidur rata B

tinggian !00

5) 9andai loa/i /udut hle*o/tati (ai/ mid6aillari/ dengan :C'

=3 titi 0) untu mem*aa ha/il enguuran. Loa/i ini /e&a&ar



1$

dengan atrium anan. enguuran haru/ dilauan ada o/i/i

yang /ama3 alau erlu tandai ermuaan ulit.

$) 'too off e manometer. :/i /elang dengan airan infu/

7) 'am*ungan /elang manometer e &alur %ena /entral lalu

dialiran untu e eatenan

Gm2. $+6 Jl*. Ve Se,.l

>) Letaan manometer /e&a&ar titi 03 yaitu :C' = linea

midaillari/.

") 'too off earah a/ien3 i/i manometer dengan airan infu/

/amai dengan 25 m. hati6hati &angan /amai *erle*ihan arenaaan mengontamina/i manometer.

10) 'too off e infu/ /ehingga airan aan turun flutua/i

/e/uai dengan ernaa/an

11) 8ur C /aat airan *erhenti (/ta*il). erhatian ara melihat

uuran /e&a&ar mata /aat ahir e/ira/i.

12) #enentuan nilai C3 dengan memerhatian undula/i ada

manometer dan nilai di*aa ada ahir e/ira/i.

1!) 'too off e manometer untu menegah aliran airan

manometer e a/ien3 aliran infu/ em*ali e &alur %ena /entral

1=) Catat ha/il dan o/i/i a/ien.



17

4+ Pem,* 9 Pe-*k*. 9e- T.19*1e.

Gm2. $+ Pem,* 9e- T.19*1e.

a. Dilauan ada C3 arteri ulmonal3 ailer arteri ulmonal3 dan

teanan darah arteri /i/temi.

1) er/iaan untu emantauan

a) #onitor

*) 9randu/er

) Alat flu/h

d) antong teanan

e) Cairan NaCl 03"J (1 olf)

f) Hearin

g) #anometer line

h) 'uit 1 i) Three +ay stopcoc!

&) enyanggah trandu/erB/tandar infu/

) ia 8

l) :nfu/ /et

2) Cara #erangai

a) #engam*il hearin /e*anya 500 unit emudian

mema/uannya e dalam airan infu/e



1>

,) #enghu*ungan airan ter/e*ut dengan infu/e

c) #engeluaran udara dari /elang infu/e

d) #ema/ang airan infu/ ada antong teanan

e) #enghu*ungan trandu/er dengan alat infu/e

%) #ema/ang three +ay stopcoc! dengan alat flu/h

g) #enghu*ungan *agian di/tal /elang infu/ dengan alat

flu/h

h) #enghu*ungan manometer dengan three +ay stopcoc!

i) #engeluaran udara dari /eluruh /i/tem alat emantauan

(untu memudahan *eri /ediit

j) teanan ada antong teanan)

!) #emoma antong teanan /amai !00 mmHg

l) #enghu*ungan a*el tran/du/er dengan monitor

m) #enghu*ungan manometer dengan ateter yang /udah

tera/ang

n) #elauan ali*ra/i alat /e*elum enguuran

!) Cara ali*ra/i

a) La%elling3 adalah men/e&a&aran leta &antung (atrium

anan) dengan /ala enguur B tan/du/er.

*) #enutu threeaway e arah a/ien dan mem*ua threeway

e arah udara

) #engeluaran airan e udara

d) #enean tom*ol ali*ra/i /amai ada monitor terlihat

anga nol

e) #em*ua threeway earah lien dan menutu e arah

udara

f) #ema/tian gelom*ang dan nilai teanan ter*aa dengan

*ai

$+!+!$ Ke*,*- Pem1- 9/ De.h Ve S*2=l3/

a. #udah dila/anaan (diameter 135 m ? 235 m)

*. i/a/i mudah

. #enyengan enderita



1"

d. 9ida mengganggu erawatan rutin daat diertahanan /amai 1

minggu

$+!+!4 Pe/l/ CVP 9 A.,/ Kl//1

Cara enilaian C yaitu F

1) ateter3 infu/3 manometer dihu*ungan dengan /too F amati

infu/ lanar atau tida

2) enderita terlentang

!) Cairan infu/ ita naian e dalam manometer /amai dengan

anga tertinggi3 &aga &angan /amai airan eluar

=) Cairan infu/ ita tutu3 dengan memutar /too hu*ungan

manometer aan ma/u e tu*uh enderita

5) ermuaan airan di manometer aan turun dan ter&adi undula/i

/e/uai irama nafa/3 turun (in/ira/i)3 nai (e/ira/i)

$) 8ndula/i *erhenti di/itu *ata/ terahir nilai C

7) Nilai ada anga 7 nilai C 7 mH2;

>) :nfu/ di&alanan lagi /etelah dietahui nilai C

C /angat *erarti ada enderita yang mengalami /ho dan

enilaiannya adalah /e*agai *eriut F

6+ C rendah (K = mH2;)

a. <eri darah atau airan dengan tete/an eat.

*. <ila C normal3 tanda /ho hilang F /ho hio%olemi

. <ila C normal3 tanda ? tanda /ho *ertam*ah F /ho /eti

2. C normal (= ? 1= mH2;)

15) <ila darah atau airan dengan hati ? hati dan diantau engaruhnya

dalam /irula/i.

1$) <ila C normal3 tanda ? tanda /ho negatif F /ho hio%olemi

17) <ila C *ertam*ah nai3 tanda /ho o/itif F /eti /ho3

ardiogeni /ho

!. C tinggi ( 15 mH2;)

2. #enun&uan adanya gangguan er&a &antung (in/ufi/ien/i ardia)

!. 9erai F o*at ardiotonia (doamin).

$+!+!6 Hl Pe,/- #- H.*1 D/pe.h,/k Oleh Pe.<,



20

1. 'e*elum ema/angan

a. #emer/iaan alat untu enu/uan dan alat ? alat untu

emantauan

*. #emer/iaan a/ienE mem*erian en&ela/an3 tu&uan

emantauan3 dan mengatur o/i/i /e/uai dengan daerah

ema/angan

2. 'aat ema/angan

a. #emelihara alat6alat /elalu /teril

*. #emantau tanda dan ge&ala omlia/i yang daat ter&adi ada /aat

ema/angan /eerti gangguan irama &antung3 dan erdarahan

. #em*uat lien mera/a nyaman dan aman /elama ro/edur

dilauan

!. 'etelah ema/angan

a. #endaatan nilai yang aurat dengan araF

1) Melauan Mero <alaneF menentuan titi nolBleta atrium3

yaitu ertemuan antara gari/ :C' : dengan mida/ila

2) Mero *alaneF dilauan ada /etia ergantian dina/3 atau

gelom*ang tida /e/uai dengan ondi/i lien

!) #elauan ali*ra/i untu mengetahui fung/i monitor B

tran/du/er3 /etia /hift3 ragu terhada gelom*ang.

*. #engorela/ian nilai yang terlihat ada monitor dengan eadaan

lini/ lien.

. #enatat nilai teanan dan eenderungan eru*ahan

hemodinami.

d. #emantau eru*ahan hemodinami /etelah em*erian o*at6

o*atan.

e. #enegah ter&adi omlia/i mengetahui ge&ala tanda

omlia/i (/eerti F m*oli udara3 *alon eah3 aritmia3 ele*ihan

airan3 hematom3 infe/i3enumotora3 ruture arteri ulmonali/3

dan infar ulmonal).

f. #em*erian ra/a nyaman dan aman ada lien.



21

g. #ema/tian leta alat ? alat yang tera/ang ada o/i/i yang teat

dan ara memantau gelom*ang teanan ada monitor dan

melauan emeri/aan foto tora/ (C3 'wan gan/).

$+!+! Hl Pe,/- #- H.*1 D/9ok*me,1/k

1. 9ingat e/adaran lien

2. ernaa/an lien

!. 'uhu lien

=. enamaan fi/i lien3 dilihat ea*normalan yang te&adi mi//al

edema

5. Ha/il enguuran3 teanan *ilateral yang dieroleh

$. am dan tanggal

2.2 Ko1ep JVP ( Ju*ular Venous Pressure)

$+$+! Pe-e.,/

Jugular vena pressure () atau teanan /y/tem %ena yang daat diamati

/eara tida lang/ung. enguuran /y/tem /irula/i %ena /endiri daat dilauan

dengan metode in%a/i%e mema/uan ateter yang dihu*ungan dengan

/hygmomanometer melalui vena su,clavia dextra yang diteru/an hingga e

vena centralis (vena cava superior ). ( Jugular Venous Pressure) meruaan

emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat mem*erian

gam*aran tentang atifita/ &antung. eru*ahan atifita/ &antung daat mem*erian

gam*aran ada %ena dengan ara menye*a*an eru*ahan teanan %ena6%ena

erifer3 *endungan ada %ena6%ena erifer dan eru*ahan ada *entu ul/u/

%ena (9im ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200").

emeri/aan ardio%a/uler *ia/anya dimulai dengan emeri/aan

freuen/i denyut &antung dan teanan darah. emudian dieri/a ul/a/i arteri3

ul/a/i %ena &ugulari/3 dan ahirnya *aru emeri/aan &antung.

Dengan ertim*angan harga dan ri/io yang *e/ar3 maa dilauan metode non6

in%a/if dengan menggunaan vena jugularis (externa dexter ) /e*agai engganti

/hygmomanometer dengan titi nol ( &ero point ) di tengah atrium anan. 9iti ini

ira ? ira *erada ada erotongan antara gari/ tega luru/ dari angulus ludovici

e *idang yang di*entu edua linea midaxillaris. ena &ugulari/ tida terlihat



22

ada orang normal dengan o/i/i tega. :a *aru terlihat ada o/i/i *er*aring di

/ean&ang ermuaan musculus sternocleidomastoideus. yang meningat

adalah tanda la/i hierten/i %ena (/eerti gagal &antung anan). eningatan

daat dilihat /e*agai di/ten/i %ena &ugulari/3 yaitu tama hingga

/etinggi leherE &auh le*ih tinggi dariada normal (9im ela/ana 'ill/ la* 6

8nand3 200").

Di/ten/i*ilita/ %ena6%ena di leher daat memerlihatan adanya eru*ahan

%olume dan teanan di dalam atrium anan. ena &ugular meruaan /alah /atu

%ena yang terdaat di area leher. 9erdaat 2 *uah %ena &ugular yaitu %ena

&ugular internal dan %ena &ugular e/ternal. emeri/aan menun&uan

eadaan inutO &antung. ena &ugulari/ yang *ia/a digunaan yani %ena &ugluari/

interna arena *erhu*ungan lang/ung dengan %ena a%a /uerior dan atrium

anan (a/ito3 200>).

8ntu mendete/i teanan %ena /entral (C) le*ih relia*el melalui %ena

&ugular interna dari ada %ena &ugular e/terna. Namun %ena &ugular interna

terleta le*ih dalam di*elaang mu/ulu/ /ternoleidoma/toideu/ /ehingga /ering

tida tama dari ermuaan ulit. 'edangan %ena &ugular e/terna daat le*ih

mudah mele*arBmem*e/ar walauun hanya dengan /ediit ro%oa/i /eerti

dengan menahan naa/3 menengoan leher3 dan dengan emaaian aaian yang

/emit didaerah leher atau diata/ area thora. normal adalah K = m H2; di

ata/ /endi manu*rio/ternal (angulu/ /ternali/)3 /aat a/ien *er*aring

/etengah tidur telentang (!0P6=0P)3 di mana u&ung ata/ olom %ena /i/temi

*erada di *awah atau hannya elihatan /ediit di ata/ angulu/ /ternali/. 8&ung ata/

olom %ena aan terlihat le*ih mudah &ia a/ien mengu*ah o/i/i le*ih

hori,ontal dan ada yang mengan&uran menggunaan reflu/ heato &ugulari/

(Huda @allo3 200$)

9eanan normal ada atrium anan eui%alen dengan teanan olom darah

/etinggi 10612 m. adi3 aa*ila a/ien *erdiri atau dudu tega3 %ena &ugulari/

interna aan ola/ dan *ila a/ien *er*aring3 %ena teri/i enuh. <ila a/ien

*er*aring /eitar =5P3 maa ul/a/i %ena &ugulari/ aan tama teat di ata/

la%iulaE maa o/i/i ini digunaan untu emeri/aan denyut %ena &ugulari/

(). eala a/ien diletaan ada *antal3 dengan leher fle/i dan andangan



2!

luru/e dean. 'e*ainya tida menegangan mu/ulu/ /ternoma/toid3 arena

%ena &ugulari/ interna teat *erada di *awahnya (la*unde3 2007).

$+$+$ T*8* Pe-*k*. JVP

9u&uan enguuran adalah untu melihat adanya di/ten/i %ena &ugulari/

dan memeriraan teanan %ena /entral (C). Di/ten/i %ena ? %ena di leher

daat memerlihatan adanya eru*ahan %olume dan teanan di dalam atrium

anan.ena &ugulari/ meruaan /alah /atu %ena yang terdaat di area leher. Di

leher terdaat dua %ena &ugular yaitu vena jugular interna dan vena jugular

e!sternal (#anini . #ary. 2012).

ena &ugular interna terleta le*ih dalam di*elaang otot

/ternoleidoma/toideu/ /ehingga /ering tida tama dari ermuaan ulit.

adahal teanan %ena /entral (C) le*ih relia*el melalui %ena &ugular interna

dari ada %ena &ugular e/terna. 'edangan %ena &ugular e/terna daat le*ih

mudah mele*arBmem*e/ar /aat menahan naa/3 menengoan leher3 dan

dengan emaaian aaian yang /emit didaerah leher atau diata/ area thora

(#anini . #ary. 2012).

$+$+4 Pee22 9 C/./ ; =/./ Pe/-k, JVP ( Ju*ular Venous Pressure)

Ada *e*eraa enye*a* eningatan 3 yaituF

1. #a/alah ardio%a/uler F

a. @agal &antung anan atau iri

,. Cor ulmunal

c. 'teno/i/ atu triu/id atau ulmonal

d. fu/i eriardial atau tamonade

e. -estri!ti% cardiomiopati atau constri!ti% peri!arditis

%. Le/i ada &antung anan.

g. +egurgita/i triu/id

h. eriardial tamonade

'elain itu ada /i/tem ardio%a/uler3 hal ? hal lain yang ter&adi ada

eningatan antara lainF

a. 'ering

1) ayah &antung onge/tif

2) 9riu/id reflu

!) <entu gelom*ang normal

=) @elom*ang O yang *e/ar

*. Aga arang



2=

1) eriardial tamonade

2) #a//i%e ulmonary em*oli/m

!) eningatan teanan %ena3 ola gelom*ang /ulit ditentuan arena

a/ien men&adi hioten/i *ila dudu

. arang

1) 'uerior a%al o*/trution

2) Con/triti%e eriarditi/

!) 9riu/id /teno/i/

2. #a/alah non6ardio%a/uler F

a. ;*/tru/i vena cava superior

*. eningatan %olume darah. eningatan teanan intrathora/

d. eningatan teanan intraa*domen. 'e*alinya *i/a tida terlihat

(/elain normal)3 *i/a ada a/ien yang mengalami dele/i %olume

e/ternal.

$+$+6 Pe--* JVP ( Ju*ular Venous Pressure)

9eanan darah %ena /i/temi &auh le*ih rendah di*andingan dengan

teanan arterial. :ni tergantung ada uatnya ontra/i %entriel iri.

Determinator enting lainnya dari teanan %ena /i/temi adalah %olume darah dan

aa/ita/ &antung anan untu menerima darah dan memomanya e dalam

/i/tem arteri ulmonali/. Aa*ila ada fator ter/e*ut yang tida normal3 maa

ter&adi etidanormalan ada teanan %ena. Contohnya3 teanan %ena aan turun

aa*ila %olume darah turun atau *ila outut %entriel iri menurunE teanan %ena

nai aa*ila &antung anan gagal3 atau enaian teanan ada ruang eriardium

mengham*at em*alinya darah e atrium anan.

Di dalam la*oratorium3 teanan %ena diuur dari titi nol di atrium anan.arena /ulit mendaatan titi ini ada emeri/aan fi/i3 maa digantian

dengan tanda yang /ta*il3 yaitu angulu/ /ternali/. <ai dalam o/i/i tega atau

*er*aring3 angulu/ /ternali/ ira6ira terleta 5 m di ata/ atrium anan. alauun

enguuran teanan %ena daat dilauan di mana /a&a ada /i/tema %ena3

eriraan teanan atrial anan3 dengan /endirinya *erarti &uga menun&uan

fung/i &antung anan3 dilauan ada %ena &ugulari/ interna. Aa*ila /ulit

menemuan %ena &ugulari/ interna3 daat diaai %ena &ugulari/ eterna.



25

9ingginya teanan %ena ditentuan dengan menemuan titi di mana %ena

&ugulari/ e/terna mulai ola/. ara %ertial dalam /entimeter antara titi ini

dengan angulu/ /ternali/ menentuan teanan %ena. 9eanan %ena &ugulari/

e/terna 2 m di ata/ angulu/ /ternali/ eui%alen dengan teanan %ena /entral 7

m (9im ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200").

$+$+ Hl ; hl Pe,/- - H.*1 D/pe.h,/k 9lm Melk*k

Peme./k1

ia %ena &ugulari/ interna /ulit diari3 daat diatat denyut %ena &ugulari/

e/terna. ena ini le*ih /uer%i/ial dan terlihat teat di ata/ la%iula di /e*elah

otot /ternoleidoma/toid3 dan *ia/anya mengalami di/ten/i &ia a/ien *er*aring

dengan o/i/i supine ada temat tidur atau me&a emeri/aan. etia eala

a/ien dinaian3 di/ten/i %ena ini aan menghilang. ena ini normalnya tida

aan terlihat *ila eala dinaian !0 dera&at. Di/ten/i yang &ela/ /aat eala

dinaian =56"0 dera&at menun&uan eningatan a*normal %olume /i/tem %ena.

Hal ter/e*ut *erhu*ungan dengan gagal &antung anan atau o*/tru/i aliran darah

%ena a%a /uerior3 atau em*oli/me aru ma/if aut3 me/iun hal ini &arang

ter&adi ('melt,er 'u,anne32002).

ada /aat emeri/aan3 *ila denyut %ena &ugulari/ telah ditemuan3 maa

tentuan tinggi ul/a/i di ata/ le%el atrial dan *entu gelom*ang ul/a/i %ena

&ugulari/. arena tida mungin daat melihat atrium anan3 maa diangga /ama

dengan tinggi ul/a/i %ena &ugulari/ di ata/ /udut manu*rio/ternal. 9inggi /udut

manu*rio/ternal di ata/ mid6right atrium /elalu on/tan3 walauun a/ien dalam

eadaan *er*aring3 dudu atau *erdiri. yang normal adalah urang dari = m

di ata/ /udut manu*rio/ternal. (a/ito3 200>).

<entu gelom*ang yang a*normal ter&adi ada triu/id regurgitation3 yaitu

gelom*ang /i/tolinya *e/ar /ehingga daat tera*a dan tida daat hilang *ila

ditean dengan &ari. enye*a* eningatan teanan adalah ayah &antung

onge/tif3 dimana eningatan teanan %ena menun&uan egagalan %entriel

anan. eningatan yang tida ul/atif3 menun&uan emunginan adanya

o*/tru/i %ena a%a /uerior. (a/ito3 200>). <entu gelom*ang ada F



2$

Gm2. $+& "e,*k Gelom2- JVP

Normal menerminan eru*ahan teanan ha/i dalam atrium anan

dan terdiri dari tiga gelom*ang o/itif dan negatif dua alung. ala/i /imultan

dari arteri arotid iri mem*antu emeri/a dalam *erhu*ungan dengan denyutan

%ena dengan watu /ilu/ &antung.

ada a/ien dengan yang /angat tinggi (mi/alnya ada eriardial

tamonade atau on/triti%e eriarditi/)3 %ena &ugulari/ interna daat teri/i enuh

/aat a/ien *er*aring =5P3 /ehingga a/ien erlu diduduan untu daat melihat

u&ung ul/a/i. <ila terlihat di ata/ la%iula ada /aat a/ien dudu tega3

maa artinya teanan meningat. ada /aat a/ien dudu tega3 adang6

adang tida adeuat untu memeri/a teanan %ena yang /angat tinggi. #aa

a/ien diminta untu menaian tangan /amai %ena di *elaang tangan ola/

dan eri/alah er*edaan tinggi tangan dengan atrium anan atau /udut /ternum

(a/ito3 200>). <eriut adalah *entu gelom*ang ada eningatan teanan

%ena &ugulari/ () F

1. eningatan re/i/ten/i terhada + illing

Gm2. $+> Gelom2- S,eo1/1 T./k*1p/9



27

2. Atrium 6 %entriel Di/o/ia/i ( Atrium onta terhada atu triu/id

tertutu). <lo &antung lenga C. entriular tahyardia mondar ?

mandir. entriel irama &untional. 9aiardia &untional.

Gm2. $+7 Co&'lete AV +lo%, -ae

!. A*/en QA4 gelom*ang

Gm2. $+5 Gelom2- A,./l '/2l/ll,/o

=. eningatan Q4 gelom*ang

9er&adi ada ondi/i F

1. +egurgita/i triu/id.

2. egagalan %entriel anan.

!. ardiomioati re/tritif.

=. Cor ulmonale

Gm2. $+!% Gelom2- Re-*.-/,1/ T./k*1p/9

a) +egurgita/i triu/id

*) A*/en R De/ent

) C B regurgita/i @elom*ang

d) #emilii ontur *ulat dan una *erelan&utan

e) Diiuti oleh eat dalam - eturunan



2>

f) Amlitudo meningat dengan in/ira/i.

g) enye*a* gera halu/ uing telinga dengan /etia denyut &antung

5. Atrial 'etal Defet

Gm2. $+!! Atral Se'tal /e0e%t -ae

a) 9ooh R eturunan diiuti oleh gelom*ang *e/ar

*) # onfigura/i #enun&uan L6+ /hunt *e/ar

) Dengan AH gelom*ang A men&adi le*ih menon&ol

d) ia L + menun&uan AC terait

. Constrictive Pericarditis

Gm2. $+!$ Constr%te Per%arts -ae

a. ontur # *er*entu

*. R teremua dan - eturunan (riedreih S':@N)

. - eturunan menon&ol /e*agai engi/ian %entriel lelua/a /elama

dia/tole dini.

d. Hal ini terganggu oleh enaian e/at dalam teanan arena engi/ianterham*at oleh on/tri/i eriardium

e. ur%a teanan entrilar menun&uan tanda Aar er/egi

$+$+& Kompe,e1/ D1. #- h.*1 D/m/l/k/ *,*k Melk*k T/9k

Denyut %ena &ugulari/ ( jugularis venous pressure ()) mem*erian

informa/i lang/ung mengenai teanan di &antung anan3 arena /i/tem &ugular

*erhu*ungan lang/ung dengan atrium anan. ena &ugulari/ tida terlihat ada

orang normal dengan o/i/i tega. ena &ugulari/ *aru terlihat ada o/i/i



2"

*er*aring di /ean&ang ermuaan musculus sternocleidomastoideus. ada orang

/ehat3 ma/imum !6=m di ata/ /udut /ternum. Di/ten/i %ena &ugulari/

di/e*a*an oleh eningatan %olume dan teanan engi/ian ada /i/i anan

&antung. Di/ten/i 2 m ada lien dalam o/i/i dudu3 daat mengindia/ian

ele*ihan %olume airan. Nainya yang diiuti dengan /uara &antung etiga3

meruaan tanda yang /e/ifi dari gagal &antung Hal ? hal yang haru/ dietahui

oleh emeri/a F

'. #engetahui anatomi dan fi/iologi tu*uh3 hu/u/nya tentang %ena &ugulari/.

ena yang aling mudah di&angau adalah %ena &ugulari/ interna dan

e/terna di leher. edua %ena mengalir /eara *ilateral dari eala dan leher

e dalam %ena a%a /uerior. ugulari/ interna terleta le*ih dalam3

/ean&ang arteri arotid. Normalnya3 ada /aat o/i/i lien *er*aring

terlentang3 %ena &ugulari/ e/terna terdi/ten/i /ehingga mudah terlihat.

'e*alinya /aat o/i/i dudu3 %ena &ugulari/ e/terna *ia/anya tenggelam.

9etai lien dengan enyait &antung daat mengalami di/ten/i %ena

&ugulari/ /aat dudu. ena yang aling mudah di&angau adalah

%ena &ugulari/ interna dan e/terna di leher. edua %ena mengalir

/eara *ilateral dari eala dan leher e dalam %ena a%a /uerior. ugulari/

interna terleta le*ih dalam 3 /ean&ang arteri arotid. Normalnya3 ada/aat

o/i/i lien *er*aring telentang3 %ena &ugulari/ e/terna

terdi/ten/i/ehingga mudah terlihat. 'e*alinya /aat o/i/i dudu3 %ena

&ugulari/ e/terna *ia/anya tenggelam. 9etai lien dengan enyait &antung

daatmengalami di/ten/i %ena &ugulari/ /aat dudu.

. #engetahui atofi/iologi terait %ena &ugulari/3 mi/al terait ma/alah

&antung (CH3 infar3 /ero/i/ hati3 enyait gin&al yng terait dengan

o%erload airan).

3. #engetahui enyait6enyait yang daat menye*a*an ea*normalan

%ena &ugulari/.

/. oint tertinggi ul/a/i %ena di/e*ut Qeala4. 9inggi eala ini

*er%aria/i ada re/ira/iF menurun ada in/ira/i etia teanan negati%e

(teanan intrathora meningatan em*alinya aliran %ena e &antung) dan

meningat ada in/ira/i /aat teanan o/itif (intratora/ imede/O aliran

%ena e &antung). +ata6rata dari aliran ini (antara in/ira/i dan e/ira/i)



!0

menerminan teanan hidro/tati di atrium anan3 nilai normalnya $611

mH2;

0. Jugular venous pressure () *ia/anya dierlihatan /e*agai tinggi

%ertial em*uluh %ena (m) dihu*ungan dengan /udut /ternum (angel o%

1ouis).

. Dengan *antuan 2 *uah enggari/3 tinggi %ertial yang dihu*ungan /udut

/ternum daat ditentuan dengan 2method o% triangulation.

4. 'udut /ternum terleta 5 m diata/ atrium anan ada dewa/a (tida

*eru*ah me/iun ada o/i/i /uina/i3 /emifowler3 fowler atau dudu).

5. 9eanan hidro/tati di atrium anan (m H2;) /etara dengan tinggi %ertial

(m) Qeala4 %ena diata/ /udut /terna ditam*ah 5m.

6. ada ondi/i lien yang normal3 Qeala4 ul/a/i %ena &ugular *ia/anyaterlihat /etinggi la%iula /aat o/i/i tu*uh dinaian dengan /udut =5P

'7. dengan nilai le*ih dari 5 m diata/ /udut /terna di/e*ut ter&adi

eningatan.

$+$+> A1pek Kem 9 Ke1elm, #- H.*1 D/pe.h,/k

1. o/i/i a/ien3 nyaman atau *elum

2. #ema/tian leher dan thora/ telah ter*ua

!. #enghindari hiere/ten/i atau fle/i leher

=. #enga&i tingat e/adaran a/ien

5. #ema/ang re/train

$+$+7 I9/k1/? Ko,./9/k1/? 9 Kompl/k1/ JVP

!+ I9/k1/ :

enguuran teanan %ena &ugulari/ dilauan etia terdaat tanda

erma/alahan atau egagalan &antung ada /eorang lien3 /eerti hiertrofi

%entriel anan3 /teno/i/ atu triu/id3 /teno/i/ ulmonal3 hierten/i

ulmonal3 inometen/i atu triu/id3 tamonade &antung3 eriarditi/3

dan ma/alah &antung lain.a. a/ien yg menerima oera/i &antung /ehingga /tatu/ /irula/i /angat

enting dietahui.

*. a/ien yang mendaat o*at %a/oatif3 nutri/i arenteral3 atau &ia %ena

erifer tida adeuat.

. a/ien dengan di/ten/i unilateral

d. a/ien dengan trauma mayor



!1

e. a/ien yang /ering diam*il darah %enanya untu /amel te/

la*oratorium

f. a/ien yan di*eri airan : /eara eat

$+ Ko,./9/1/ :

a. #uperior Venva Cava ('C) /indrom

*. :nfe/i ada area in/er/i

. oaguloati

d. :n/er/i awat aemaer

e. Di/fung/i ontralateral diafragma

f. em*edahan leher

4+ Kompl/k1/

a. Hematoma loal

*. 'e/i/

. Di/ritmia

d. 9amonade eriard

e. <ateriemia

f. m*oli udara

g. neumothora/

$+$+5 P.o1e9*. Ke.8 Pe--* JVP

!+ Peme./k1 '/1/k

a. :n/e/i.

1) #ulai dengan melihat %ena6%ena /er%ial.

a) eri/a tingat di/ten/i %ena leher dan flutua/i teanan %ena.

*) Atur o/i/i a/ien ada temat emeri/aan dengan unggung

luru/ dan eala ditinggian !0 dera&at dari gari/ hori,ontal.

) erhatian una olom darah *erflutua/i /elama /ilu/

&antung.

*. :n/e/i reordium

1) erhatian e/imetri/an dada.

2) 9entuan loa/i ae/ &antung.

$+ P.o1e9*. Peme./k1 JVP ( Ju*ular Venous Pressure)

a. eralatan



!2

1) 2 *uah enggari/ (/ala entimeter) dan *oloin

2) 'enter

!) <ed a/ien

=) <antal /e/uai e*utuhan

5) aa/ alohol

*. ro/edur

1) Atur lien ada o/i/i /uine dan rile/

2) emeri/a *erada di /e*elah anan /i enderita.

!) 9emat tidur *agian eala ditinggianF

• 15P 6 !0P (Luman 'oren/en3 1""!E Lanro/ <ar*er3 1""7)

• !0P 6 =5P (Le#one <ure3 2000)

• =5P 6 "0P ada lien yg mengalami eningatan teanan atrium

anan yang uu *ermana (Luman 'oren/en3 1""!).

=) @unaan *antal untu menoang eala lien dan hindari fle/ileher yang ta&am untu mema/tian *ahwa %ena tida teregang

atau eriting3 a/tian *ahwa leher dan tora/ ata/ /udah ter*ua

5) eala menengo men&auhi arah emeri/a

$) Lea/an eaian yang /emitBmenean leher atau thora *agian

ata/.

7) @unaan lamu /enter dari arah miring untu melihat *ayangan

( shado+s) %ena &ugulari/. :dentifia/i ul/a/i %ena &ugular interna3

&ia tida tama gunaan %ena &ugular e/terna

Gm2. $+!4 Pe-*k*. Tek Ve J*-*l./1(Ju*ulars enous

Pressure @ JVP )

>) 9entuan titi tertinggi di mana ul/a/i %ena &ugular interna B

e/terna daat dilihat ( 8eniscus).



!!

") aailah /udut /ternum (/endi manu*rium) /e*agai temat untu

menguur tinggi ul/a/i %ena. 9iti ini T = ? 5 m di ata/ u/at dari

atrium anan.

T2el $+$ Pe.2e9 ,. 9e*, 3e 8*-*l./1

9e- arter %arots enous

Ve J*-*l./1 A.,e./ K.o,/1

Le*ih Lateral #edial

<ergelom*ang3 undulant uat dan eat

#enurun /aat in/ira/i 9ida ada eru*ahan

#eningat /aat o/i/i terlentang 9ida ada eru*ahan

#eningat /aat ada teanan a*domen 9ida ada eru*ahan

#emuna ganda #emuna /eali

Dilenyaan dengan teanan 9ida daat dilenyaan

9erlihat &ela/ B *ai 9era*a &ela/ B *ai

Gm2. $+!6 Po1/1/ Tek Ve J*-*l. (Ke,/--/ ,ek

9./ -*l*1 1,e./)

10) @unaan enggari/.

a) enggari/ e61 diletaan /eara tega (%ertial)3 dimana /alah

/atu u&ungnya menemel ada /udut /ternum

*) enggari/ e62 diletaan mendatar (hori,ontal)3 dimana

u&ung yang /atu teat di titi tertinggi ul/a/i %ena (meni/u/)3

/ementara u&ung lainnya ditemelan ada enggari/ e61.

Angulu/ ludoi%i (atoan &ara dari %ena a%a /uerior G 5

m B/elan&utnya di/e*ut + m). <ila ermuaan titi ola/

%ena &ugulari/ *erada 5 m di *awah *idang hori,ontal yang



!=

melalui angulu/ ludo%ii3 maa teanan %ena &ugulari/ (C)

/ama dengan + ? 5 m H2;3 /edang *ila titi ola/nya *era/a

2 m diata/ *erarti C + G 2 m H2;. <ila ha/il C iri

dan anan *er*eda3 maa diam*il C yang le*ih rendah.

11) 8urlah &ara %ertial (tinggi) antara /udut /ternum dan titi

tertinggi ul/a/i %ena (meni/u/)

12) Nilai normalF urang dari ! atau = m diata/ /udut /ternum3 ada

o/i/i temet tidur *agian eala ditinggian !0P 6 =5P (Luman

'oren/en31""!)

(1) !0P

($) =5P

Gm2. $+! Po1/1/ S, Peme./k1 JVP (Ju*ulars enous

Pressure)

1!) Catat ha/ilnya. #enuli/ dan mem*aa ha/il. #i/al 5 G 25F adalah

&ara dari atrium a e /udut manu*rium G2F ha/ilnya meni/u/

. Hal6hal enting yang haru/ dierhatian erawat dalam melauan

tindaanF

1) e*er/ihan diri erawat /aat melauan enguuran

2) ri%ay lien

!) enyamanan3 e/elatamatan dan eamanan a/ien



!5

=) etelitian dalam melauan ine/i dan enguuran

5) eruntutan ro/edur dan tindaan

$) erhatian aaah ada *endungan ada %ena &ugulari/.

em*endungan menun&uan adanya hierten/i %ena3 /ehingga

erlu diuur *e/arnya teanan %ena &ugulari/ dan. <endungan %ena

*ilateral3 umumnya ditemuan ada gagal &antung anan dan

tim*ulnya *er/amaan dengan em*engaan hati3 edema erifer3

dan a/ite/. -e%lu!s hepato jugular 3 ditemuan ada gagal &antung

anan. engi/i/an %ena &ugulari/ arado/ial ada watu in/ira/i

daat ter&adi mi/alnya ada ernafa/an u/maul ai*at efu/i

eriardial dan eriarditi/ on/tritif.

7) Aa*ila diurigai ter&adinya egagalan &antung onge/tif3

eri/alah adanya a,dominojugular (hepatojugular) re%lux.

'e/uaian o/i/i enderita /ehingga *ata/ ata/ ul/a/i %ena

&ugulari/ &ela/ terlihat ada *agian *awah leher. 9ematan telaa

tangan anda ada tengah a*domen dan elahan tean e dalam3

dan tahan teanan ini /amai !0 6 $0 deti. 9angan haru/ hangat3

dan enderita haru/ /antai dan *ernafa/ dengan mudah. Aa*ila

tangan anda menean daerah yang nyeri3 ge/er e daerah lain.

Amatilah aaah ada enaian teanan %ena &ugulari/ (9im

ela/ana 'ill/ la* 68nand3 200").

d. Hal6hal enting yang haru/ didoumenta/ian /etelah melauan

tindaanF

1) 9ingat e/adaran lien

2) ernaa/an lien

!) 'uhu lien=) enamaan fi/i lien F dilihat ea*normalan yang ter&adi3 mi/al

edema.

5) <entu3 dan enamaan fi/i %ena &ugulari/

$) Ha/il enguuran F teanan *ilateral yang dieroleh

7) am dan tanggal enguuran.

$+$+!% I,e.p.e,1/ H1/l Pe-*k*. JVP



!$

1. Nilai le*ih dari normal3 mengindia/ian eningatan teanan

atriumB%entriel anan3 mi/alnya ter&adi adaF

a. @agal &antung anan

*. +egurgita/i triu/id

. eriardial tamonade

2. Nilai urang dari normal3 mengindia/ian dele/i %olume e/tra/el.

!. Di/ten/i unilateral3 mengindia/ian o*/tru/i em*uluh ada /alah /atu

/i/i



"A" 4

PEM"AHASAN

4+! Pe-.*h Po1/,/3e E9 Ep/.,o. P.e11*.e Te.h9p N/l/ Ce,.l

Veo*1 P.e11*.e

1. 9ahun ter*it F 2012

2. enuli/ F

9itin #ulyati3 'ari atimah3 dan ran/i/a 'ri 'u/ilaning/ih

!. 9u&uan enelitian F

8ntu menentuan dama dari dalam meningatan nilai C3

dan hu/u/nya untu mengetahui nilai6nilai er*edaan rata6rata C

ada a/ien yang di*eri 53103 dan 15 m H2;.

=. Latar <elaang

enguuran entral %enou/ re//ure (C) menggam*aran

teanan di atrium anan3 yang /ealigu/ daat mem*eri gam*aran

tentang teanan engi/ian %entriel untu menentuan urah &antung3

/tatu/ %olume3 dan daat diaai untu menuntun em*erian inotroi

/eerti ada a/u/ gagal &antung anan.2 8ntu menentuan a/ien

re/on/if atau tida terhada em*erian airan *i/a &uga dinilai dari

eru*ahan teanan %ena /entral. enguuran C hanya /eali tidalah

uu arena yang le*ih enting adalah trend eru*ahan nilai yang

ter&adi. enguuran nilai C3 daat dilauan dengan 2 ara yaitu

menggunaan manometer air dengan /atuan mH2;3 dan dengan

menggunaan /i/tem tran/du/er yang lang/ung daat dilihat di *ed /ide

monitor dengan menggunaan /atuan mmHg. Nilai normal C denganmenggunaan /i/tem tran/du/er adalah > /amai dengan 12mmHg.

o/iti%e end eiratory re//ure ()3 memengaruhi teanan

%ena /entral /ehingga enguuran teanan %ena /entral /eara in%a/if

men&adi le*ih tinggi dari ada yang /e*enarnya.= eneliti lain *ahwa

teanan %ena /entral meningat /eara /ignifian /eiring dengan

eningatan ada a/ien dengan ema/angan %entilator.

!7



!>

*erfung/i untu memertahanan teanan o/itif &alan naa/ ada

tingatan tertentu /elama fa/e e/ira/i. hanya digunaan ada

fa/e e/ira/i.$ a/ien dengan etergantungan ada %entilator3 di ahir

ernaa/an umumnya ter&adi ola/ ruang udara *agian di/tal /ehingga

/ering menye*a*an tim*ulnya ateleta/i/ yang daat mengganggu

ertuaran ga/ dan memer*erat gagal naa/ yang /udah ada.

ada a/ien dengan ema/angan %entilator3 eru*ahan teanan

intratora daat dilihat3 /alah /atunya dari eningatan nilai C yang

di/e*a*an oleh .7 enggunaan /angat *er%aria/i dari mulai

5 /amai dengan 15mH2;3 atau le*ih tergantung dari /tatu/ o/igena/i

a/ien. 'etting yang *er%aria/i ini aan memengaruhi nilai C3

/ehingga untu mendaatan nilai C yang aurat ada a/ien dengan

ema/angan %entilator haru/ ada /uatu on%er/i antara nilai C dengan

yang di*erian.

engaruh teanan o/itif %entila/i meani (%entilator) terhada

urah &antung tergantung ada reload atau afterload yang le*ih

menon&ol. <ila %olume intra%a/ular normal dan teanan intratoraal

tida terlalu *e/ar3 maa enurunan afterload yang le*ih menon&ol dan

%entila/i *erteanan o/itif meningatan urah &antung3 /uatu

fenomena yang di/e*ut /e*agai re%er/e ul/u/ aradou/. ada eadaan

ini daat men&ela/an efe yang menguntungan dari eneanan

dinding dada untu meningatan urah &antung /aat henti &antung .

'e*alinya *ila %olume intra%a/ular *erurang3 efe yang le*ih

menon&ol ai*at teanan o/itif intratoraal adalah enurunan

%entriular reload yang /elan&utnya aan menurunan urah &antung.

Hal ini meneanan *etaa entingnya u/aha untu menghindari

hio%olemi ada a/ien dengan etergantungan ada %entilator atau

%entilator deendent.

5. #etode enelitian

enelitian ini adalah e/erimental /emu Iua/i6erimental +e/earh

yang tu&uannya untu memeroleh informa/i dari e/erimen yang tida

memunginan untu diontrol danB atau dimaniula/ian /emua



!"

%aria*el yang rela%an. De/ain enelitian ada /tudi ini menggunaan

one grou re6te/t o/t6te/t de/ign3 yaitu e/erimen yang dila/anaan

ada /atu elomo /a&a tana elomo em*anding. engamatan

dilauan ada ondi/i awal /e*elum erlauan (re6te/t) dan /e/udah

mendaat erlauan (o/t6te/t). 9u&uan te/ awal untu mengetahui

a/ti *e/arnya efe dari e/erimen ini.

$. Ha/il

daat meningatan nilai C ada a/ien yang *erada di

%entilator. #ean nilai C /e*elum meningatan (5mH2;)

adalah 7322 mmHg dan /etelah meningatan : dan :: (10mH2;

dan 15mH2;) yang ".22mmHg3 dan 113!7 mmHg3 ma/ing6ma/ing.

Nilai6nilai er*edaan rata6rata C antara 5 mH2; dan

10mH2;3 10 mH2; dan 15mH2; yang 2.0 mmHg dan

2.1=>mmHg3 ma/ing6ma/ing dengan nilai6nilai K0305.

7. em*aha/an

daat menye*a*an engi/ian %entriel menurun melalui

*e*eraa meanime. ertama3 teanan o/itif intratoraal menurunan

gradien teanan %ena e tora/3 me/iun infla/i aru *erteanan o/itif

daat mengai*atan eningatan teanan intraa*dominal dan

enderung untu teta memertahanan aliran %ena e tora/. edua3

teanan o/itif mende/a ermuaan luar &antung menye*a*an

*erurangnya di/ten/i*ilita/ &antung /ehingga daat menurunan

engi/ian %entriel /elama fa/e dia/tol. 'eara umum eneanan

em*uluh darah ulmonal daat meningatan re/i/ten/i em*uluh

darah ulmonal (ulmonary %a/ular re/i/tane) dan hal ini daat

mengganggu /troe outut %entriel anan. ada eadaan ini3 %entriel

anan *erdilata/i dan menean /etum e arah %entriel iri /ehingga

menye*a*an engurangan uuran ruang %entriel dan engi/ian

%entriel iri.

>. e/imulan



=0

<erda/aran ha/il engu&ian dan em*aha/an di ata/ daat di/imulan

*ahwa daat meningatan nilai C ada a/ien dengan

ema/angan %entilator.

4+$ Te Ju*ular Venous Pressure Reste

1. 9ahun ter*itF 201!

2. enuli/ F

ohn #ihael '. Chua Chiao3 Ni/ha :. arih3 dan Da%id .

ergu//on.

!. 9u&uan enelitian F

1) #enin&au fi/iologi/ dan da/ar anatomi untu teanan %ena

&ugulari/3 terma/u er*edaan antara atrium anan dan teanan

%ena /entral.

2) #enggam*aran metode yang teat untu menge%alua/i temuan

lini/ dan menin&au rele%an/i lini/ dari teanan %ena &ugulari/3

terutama nilai dalam menilai tingat earahan dan re/on

terhada engo*atan gagal &antung onge/tif.

!) #engga*aran *entu gelom*ang menerminan ondi/i tertentu.

=. em*aha/an F

Pert&an*an Anato&

Dalam o/i/i /emi tega3 /i/tem %ena /e*agian dii/i dengan darah dan

ola/ di ata/ le%el darah. Darah teru/ mengalir ma/u dan eluar dari

temat ini3 mengalir oleh aliran *ali %ena dan mengalir eluar oleh a/i

emomaan /i/i anan &antung. olume di re/er%oir %ena dan arenanya

teanan *ia/anya dielola oleh %aria*ilita/ /troe %olume %entriel anan

/e/uai dengan huum ran 'tarling.

#eani/me ran ? 'trarling adalah emamuan &antung untu

meru*ah tenaga ontra/i dan %olume /eunu /e*gai re/on terhada

eru*ahan Q%enou/ return4. ia &antung teri/i darah yang le*ih *anya

dari *ia/anya3 hal ini menye*a*an eningatan *e*an /era*ut otot

&antung. eregangan /erat otot aan menye*a*an ontra/i dengan

meningatnya afinita/ troonin C e al/ium3 menye*a*an enam*ahan

&umlah &em*atan atin6myo/in dalam /erat otot. +egangan otot &antung



=1

*erhu*ungan dengan %olume dia/toli ahir dari %entriel iri dan anan.

#ain *e/ar %olume darah yang dieluaran /elama ontra/i /i/toli

(%olume /eunu) dan /e*alinya.

olume dan teanan *erle*ih menun&uan egagalan meani/me

homeo/tati/ ini. ena &ugulari/ interna3 men&adi teru/ meneru/ dengan

%ena a%a /uerior3 mem*erian uuran yang terlihat dari /e&auh mana

re/er%oir %ena /i/temi dii/i3 manometer yang menerminan teanan di

anan atrium. Dengan demiian3 etinggian %ertial di ata/ atrium anan

yang merea adalah di/ten/i dan di ata/ mana merea *erada dalam

eadaan ola/ haru/ menerminan teanan atrium anan. ada orang

/ehat3 %ena &ugulari/ terlihat /eenuhnya ola/ etia orang itu *erdiri

dan /ering di/ten/i untu tingat %aria*el etia orang itu terlentang.

#emilih o/i/i menengah yang teat memunginan *agian ata/ olom

(meni/u/) untu men&adi terlihat di leher antara la%iula dan mandi*ula.

Pereaan Antara Vena Ju*ulars /en*an Te,anan Atru& anan

er*edaan antara teanan atrium anan dan teanan %ena &ugulari/

enderung le*ih *e/ar ada teanan %ena yang le*ih tinggi. ada gagal

&antung onge/tif3 teanan atrium anan /etidanya /ama tinggi dan

mungin le*ih tinggi dari teanan %ena &ugulari/. ;leh arena itu3 &ia

teanan %ena &ugulari/ tinggi3 erawatan le*ih lan&ut3 terutama diure/i/

/angat dierluan. Adanya teanan %ena &ugulari/ dari nol memunginan

eadaan eu%olemi. Dengan demiian3 teanan %ena &ugulari/ mem*erian

tanda yang /angat *ai etia em*erian diure/i/ ada gagal &antung

onge/tif.

Te,n, Pe&er,saan JVP

'i/i anan *ia/anya diamati ertama3 arena /i/i yang emeri/a

*ia/anya *erdiri. #enggunaan /i/i anan &uga menghindari e&adian

langa omre/i e/ternal dari *raio/efalia %ena iri.



=2

Gm2. 4+! Po1/1/ peme./k1 JVP

o/i/i yang *enar diaai denganF

1) #enematan *antal diliat di *elaang eala a/ien

2) #en&aga *ahu di a/ur

!) #emutar eala men&auh dan mengangat rahang3 daat

dilauan dengan mem*erian teanan lem*ut dari telaa tangan

engamat di dahi a/ien.

9ingat eala ele%a/i #e/iun tingat yang teat dari ele%a/i

eala adang6adang diataan antara !0 P dan $0 P3 anga6anga ini

meruaan eriraan. 'udut yang *enar adalah *ahwa yang mem*awa

meni/u/ %ena e &endela %i/i*ilita/ di leher antara la%iula dan

rahang *awah. enahayaan <er/inar /enter tangen/ial ada ulit

/ering mem*antu3 *ayangan yang meningatan %i/i*ilita/ gera

%ena. #ereduan enahayaan ruangan daat le*ih meningatan

efe ini.

5e&ea,an Vena an Pulsas Arter



=!

itur yang menun&uan %ena dariada ul/a/i arteri diatatan

oleh ood le*ih dari 50 tahun yang lalu dan ma/ih rele%an /aat ini. :ni

terma/u denyut nadi internal yangF

1) Lem*ut3 menye*ar3 undulant

2) Aaah tida tera*a

!) #emilii dua una dan dua alung er /ilu/ &antung

=) #emilii una yang tida *erteatan dengan ul/a ala/i

arotid (engeualian daat dilihat dengan watu /i/toli

gelom*ang regurgita/i triu/id)

5) #emilii teanan yang le*ih tinggi di e/ira/i3 le*ih rendah

di in/ira/i (engeualian daat dilihat etia u//maul

fi/iologi hadir)

$) #emilii teanan yang meningat dengan teanan erut

7) Aaah dilenyaan oleh teanan ringan di angal leher.

'elain riteria di ata/3 gelom*ang yang geraan didomina/i

eturunan hamir /elalu %ena em*uluh darah di leher

Pentn*n6a Eleas Te,anan Vena Ju*ulars

9eanan %ena &ugulari/ ditinggian adalah manife/ta/i dari

dinamia &antung anan yang a*normal3 /e*agian *e/ar umumnya

menerminan eningatan teanan ailer ulmoner dari failure.9hi/

&antung iri *ia/anya menyiratan ele*ihan airan3 menun&uan

e*utuhan untu diure/i/. 'alah /atu ontoh enting adalah &ugulari/

ele%a/i teanan %ena aut terlihat ada infar %entriel anan3 di mana

teanan %ena tinggi omen/a/i dan engurangan yang daat

mengha/ilan hioten/i dan /ho.rimary ondi/i &antung anan &uga

menau enyait atu /i/i anan3 or ulmonale (terma/u aru

em*oli dan hierten/i ulmonal)3 dan efe tean tamonade

eriardial atau enyemitan.

eaaan usus

1) Adanya &alur intra%ena di leher

alur intra%ena di leher aan /ering menghalangi engamatan

teanan %ena &ugulari/. ia gari/ %ena daat /ementara terutu/3



==

teanan %ena /entral daat diuur /eara lang/ung. #engamati

%aria/i &antung dan ernaa/an eil dari meni/u/ menega/an

omunia/i *e*a/ dengan %ena /entral. #elamiran *ari/ e

tran/duer meruaan ilihan lain3 tetai memerluan watu yang

uu lama3 dan e/ulitan untu menentuan titi nol aurat /ering

ter&adi. er*edaan ter/e*ut di&ela/an /e*elumnya antara teanan

%ena &ugulari/ dan teanan %ena /entral haru/ diertim*angan

etia menari e/imulan dari enguuran ini.

2) le%a/i 9eanan :ntratora/

entila/i teanan o/itif aan meningatan teanan

intratora/ (terma/u teanan atrium anan) dan arenanya teanan

%ena &ugulari/3 mem*uat interreta/i /ulit. efu/i leura *e/ar atau

neumotora/ mungin memilii efe yang /ama.

!) 'indrom ena a%a 'uerior

9eanan %ena &ugulari/ /eara menolo meningat di /ini

terait dengan denyut tida ada atau /angat *erurang3 arena

o*/tru/i a%a telah menghilangan omunia/i dengan atrium

anan. 9erait /e&umlah ail edema dan di/ten/i %ena /uerfi/ial

di ata/ dinding dada /ering aan mengonfirma/i diagno/i/ ini.

Gelo&an*

'edangan tu&uan utama melihat %ena leher adalah

menetaan teanan. :nforma/i yang *ermanfaat /eringali daat

dieroleh dengan menilai gelom*ang. Adanya elainan

menerminan aritmia3 hemodinami &antung anan3 atau enyait

eriardial. eru*ahan mungin halu/ dan /ulit untu didete/i3

tetai *e*eraa ola daat uu mudah diare/ia/i (@am*ar !.2).



=5

Gm2. 4+$ Gelom2- Ve J*-*l./1 P9 2e.2-/ M=m A./,m/



"A" 6

PENUTUP

4+! Ke1/mp*l

C (central venous pressure) adalah teanan darah di %ena a%a yang

mem*erian informa/i tentang tiga arameter %olume darah3 eefetifan &antung

/e*agai oma3 dan tonu/ %a/ular untu menga&i /tatu/ airan intra%a/uler

a/ien dengan nilai normal C 5 ? 10 m H2;3 dan ada orang yang

menggunaan %entilator nai ! ? 5 m H2;. 'edangan ( Jugular Venous

Pressure) adalah emeri/aan ada leher untu melihat %ena &ugulari/ yang daat

mem*erian gam*aran tentang atifita/ &antung. 9u&uan enguuran adalah

untu melihat adanya di/ten/i %ena &ugulari/ dan memeriraan teanan %ena

/entral (C). Di/ten/i %ena ? %ena di leher daat memerlihatan adanya

eru*ahan %olume dan teanan di dalam atrium anan.ena &ugulari/ meruaan

/alah /atu %ena yang terdaat di area leher. Di leher terdaat 2 *uah %ena &ugular

yaitu vena jugular internal dan vena jugular e!sternal. normal adalah K = m

H2; di ata/ /endi manu*rio/ternal (angulu/ /ternali/)3 /aat a/ien *er*aring

/etengah tidur telentang (!0P6=0P)3 di mana u&ung ata/ olom %ena /i/temi

*erada di *awah atau hannya elihatan /ediit di ata/ angulu/ /ternali/. <ila

a/ien *er*aring /eitar =5P3 maa ul/a/i %ena &ugulari/ aan tama teat di

ata/ la%iulaE maa o/i/i ini digunaan untu emeri/aan denyut %ena

&ugulari/ (). ometen/i da/ar yang haru/ dimilii oleh erawat dalam

melauan enguuran adalah mengetahui anatomi dan fi/ilogi tu*uh3

hu/u/nya tentang %ena &ugulari/3 atofi/iologi terait %ena &ugulari/3 enyait

yang daat menye*a*an ea*normalan %ena &ugulari/.4+$ S.

Dalam ela/anaan emeri/aan C mauun /e*ainya dilauan

/eara hati6hati dan ermat agar manfaat yang daat dieroleh oleh a/ien daat

dira/aan dengan *ai.

=$



=7

DA'TAR PUSTAKA

Aang3 N d. (200>). u!u Ajar $iagnosti! Penya!it $alam 9: ;nand . adangF

u/at ener*itan <agian :lmu enyait Dalam aulta/ edoteran

8ni%er/ita/ Andala/.

Chiao3 ohn #ihael '. Chua3 Ni/ha :. arih3 dan Da%id . ergu//on .(201!).

The Jugular Venous Pressure -evisited. urnal ;nline (dia/e/ tanggal 5

#aret 201$).

Huda @allo .(200$). :epera+atan :ritis <disi V= Volume = . aarta F @C.

la*unde3 +. . .(2007). Cardiovas!ular Physiology Concept . ;nline (dia/e/

tanggal = #aret 201$).

httFBBwwwByhy/iology.omB<lood6re//ureB<020.htm

#anini . #ary. (2012). Prosedur :epera+atan $arurat . aarta F @C

#ulyati3 9itin3 'ari atima3 dan ran/i/a 'ri 'u/ilaning/ih .(2012). Pengaruh

Positive <nd <xpiratory Pressure Terhadap *ilai Central Venous Pressure.

urnal ;nline (dia/e/ tanggal 5 #aret 201$).

Lanro/ <ar*er. (1""7 ). <mergency *ursing "ith Certi%ication Preparation >

-evie+. (=th ed.). ConnetiutF Aleton Lange.

Le#one <ure. (200). 8edical #urgical *ursing Critical Thin!ing =n Client

Care. (nd ed.). New er/eyF rentie Hall Health.

Lumann 'oren/en. (1""!). 8edical #urgical *ursing a Psychophysiology

Capproach.(d e =.).hiladelhia.

+ohaeni H. (200"). u!u Ajar :epera+atan :ardiovas!uler. aartaF <idang

Dilat +' antung Haraan ita AltmanF Nur/ing 'ill/.

'hergill .(2007). Central Venous Pressure. ;nline (dia/e/ tanggal = #aret 201$).

httFBBhealthmad.omBnur/ingBentral6%enou/6re//ureB.

'melt,er3 'u,anne C. (2002). u!u Ajar :epera+atan 8edi!al?edah runner >

#uddarth. <disi 5 Volume . aartaF @C.

9im ela/ana 'ill/ la* 8nand .(200"). Penuntun #!ills la, lo! '.'. di/i 1.

a/ito3 <udi A. (200>). Anamnesa dan Pemeri!saan 9isi! #item

:ardiovas!uler. aartaF Nuha #edia.

.<. 'aunder Comany. ottererry .(2007). 9undamental :epera+atan@

:onsep Proses dan Pra!ti! Vol.'.(d. e6=).aartaF@C.

http://www/cyphysiology.com/Blood-Pressure/BP020.htm

http://healthmad.com/nursing/central-venous-pressure/

http://www/cyphysiology.com/Blood-Pressure/BP020.htm

http://healthmad.com/nursing/central-venous-pressure/



=>

monitor cvp dan jvp

Documents