Nama pasien:

CLINICAL PATHWAYS DAN SYSTEM DRGs CASEMIX

BAG/SMF OBGYN FK UNUD/RSUP SANGLAH DENPASAR

USO-FZ2007Nama pasien:

Umur:

Berat Badan:

Tinggi Badan:

No Rekam Medis:

Diagnosa Awal:

Kode ICD 10:

Rencana Rawat:

Aktivitas PelayananRuang Rawat:

Tgl/Jam Masuk:

Tgl/Jam Keluar:

Lama Rawat:

Kelas:

BIAYA

(Rp)

HariRawat 1Hari Rawat 2Hari Rawat 3Hari

Rawat 4

Hari

Rawat 5

Pre op (-1)ORPOD 1POD 2POD 3

Diagnosis:

Penyakit Utama

Penyakit Penyerta

Komplikasi

Assesmen Klinis:

Pemeriksaan Dokter

Konsultasi(Cek ulang kelengkapan)Ijin operasi

Ijin Anestesi

Ijin Interna

Pemeriksaan Penunjang:DL

PenatalaksanaanLavement 1x

Persiapan darah Lavement 1x

IVFD

Insisi Midline

Ambil cairan peritoneum untuk sitologi

Evaluasi organ genitalia lainnya Klem, potong, ikat lig. Ovarii proprium Klem potong ikat lig. infundibulopelvikum Evaluasi perdarahan

Periksa FZ dan PA

Monitoring VS dan perdarahan 0.5 jam sampai 2 jam post op

Keluar RR dalam 2 jam VS 2x sehari

Stop IVFD

Kateter 12 jam

Monitoring penyembuhan luka, perdarahan pervaginam

MedikamentosaDulcolax suppAnestesi

Antibiotik IV pre op dan post op (ampicillin/ceftriaxone)

Vit C

Alinamin FOral:

Antibiotika

Analgetika

SF

AktivitasMobilisasi / dengan bantuan

NutrisiPuasa mulai jam 22.00

Puasa 6 jam MSSBubur Makan biasa

Eliminasi

PsikososialSupport pasien dan keluargaSupport pasien dan keluarga

Discharge planDischarge dari RR ke ruangan dalam 2 jam post opPulang hari ke 2-3 post op

EducationJelaskan tindakan yang dikerjakan

Jelaskan hasil FZ

Jadwal control untuk rawat luka

Bawa hasil PA

Rencana terapi selanjutnya

Instruksi obat-obat

Lain-lain

Jumlah Biaya

Tanda tangan Dokter:

Diagnosa Utama

TindakanICD 10ICD 9 CM

Perawat

.Penyerta :

Komplikasi:

..