cp serangan asma akut berat hari 1-3
DESCRIPTION
Contoh format laporan serangan asmaTRANSCRIPT
Clinical Pathway SMF ParuSerangan Asma Akut Berat
Nama :
Umur :
No. RM :
Berat Badan Tinggi Badan Perkiraan lama rawat Aktual lama rawatkg cm hari hari
Tanggal masuk Jam Masuk Kelas Sex Tanggal lahir Jam keluarL/P
Aktifitas Pelayanan Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3RuanganGejala klinis
dilakukan oleh dokter/perawat
Anamnesa : Sesak napas Batuk Batuk berdahak Rasa berat di dada Nyeri dada Gejala memburuk malam/dini
hari Faktor pencetus Tidak respon terhadap
bronchodilator Riwayat atopiPemeriksaan fisik : Vital Sign Tanda – tanda spesifik asma Cyanosis Penggunaan otot bantu napas
Anamnesa : Sesak napas Batuk Dahak
Pemeriksaan fisik : Vital Sign Tanda – tanda spesifik asma Cyanosis Penggunaan otot bantu napas
Anamnesa : Sesak napas Batuk Dahak
Pemeriksaan fisik : Vital Sign Tanda – tanda spesifik
asma Cyanosis Penggunaan otot bantu
napasDiagnostik/konsul
dilakukan oleh dokter/perawat
Pengukuran Arus Puncak (PEFR)
BGA Toraks PA Darah lengkap Kimia Klinik EKG
PEFR harian PEFR harian
Terapi
dilakukan oleh dokter/perawat
Oksigenasi nasal (kanul / maskerventuri)
Inhalasi/nebulisasi SABA ± antikolinergik
Kortikosteroid sistemik IV Aminofilin bolus dilanjutkan
drip
Oksigenasi nasal (kanul / maskerventuri)
Inhalasi/nebulisasi SABA ± antikolinergik
Kortikosteroid sistemik Aminofilin drip
Oksigenasi nasal (kanul / maskerventuri)
Inhalasi/nebulisasi SABA ± antikolinergik
Kortikosteroid sistemik Aminofilin drip
Keperawatan Istirahat Monitor vital vital sign,
hemodinamik, GCS Membantu kebutuhan dasar
pasien, kebutuhan cairan dan elektrolit
Membantu memberikan obat Membantu mengingatkan
fisioterapi
Istirahat Monitor vital vital sign,
hemodinamik, GCS Membantu kebutuhan dasar
pasien, kebutuhan cairan dan elektrolit
Membantu memberikan obat Membantu mengingatkan
fisioterapi
Istirahat Monitor vital vital sign,
hemodinamik, GCS Membantu kebutuhan
dasar pasien, kebutuhan cairan dan elektrolit
Membantu memberikan obat
Membantu mengingatkan fisioterapi
Aktivitas Istirahat Istirahat Mobilisasi dudukNutrisi/Gizidilakukan oleh dokter/perawat
parental peroral
parental peroral
parental peroral
Obat - obatan
Mobilisasi Konsultasi OutcomeKIE Hindari alergen dan pencetus Hindari alergen dan pencetus Hindari alergen dan
pencetusVarians Gagal napas, konsul anestesi
untuk pemasangan ventilator Jika tidak ada respon atau
disertai penyakit penyerta, masuk clinical pathway lain sesuai kondisi
Gagal napas, konsul anestesi untuk pemasangan ventilator
Jika tidak ada respon atau disertai penyakit penyerta, masuk clinical pathway lain sesuai kondisi
Gagal napas, konsul anestesi untuk pemasangan ventilatora
Jika tidak ada respon atau disertai penyakit penyerta, masuk clinical pathway lain sesuai kondisi
Biaya harianNama PerawatNama DokterPelaksanaan Verifikasi Diagnosis ICD - 10 Procedure ICD 9 CM
UtamaSekunderSekunder
Note : Isi (+) bila dilakukan (-) bila tidak dilakukan