PNPM - Mandiri Perdesaan Form .5

USULAN KEGIATAN

Usulan dariDesa Kecamatan Kabupaten Propinsi

KARANGLO-LOR SUKOREJO PONOROGO JAWA TIMUR

Nama Kegiatan SARANA DAN PRASARANA

Jenis Kegiatan TALUD JALAN POROS MENNUJU DESA MOROSARI

Lokasi Kegatan DUSUN WETAN

Kelompok Pengusul Kelompok Perempuan √ Kelompok Campuran

Jumlah Pemanfaat

Pemanfaat Langsung

Umum RTML 14 org L 5 org L 100 orgP 36 org P 15 org P 100 org 20 org 40.00 %JML 50 org JML 20 org JML 200 org

1. Latar belakang :

2. Tujuan yang ingin dicapai

(Perubahan kondisi yang ingin dicapai dan biasanya, merupakan kebalikan dari masalah)untuk memperlancar saluran air dan memperkuat bahu jalan.

3. Kegiatan yang akan dilakukan

(Semua jenis kegiatan desa menggunakan form berikut ini .Jumlah Usulan kegiatan desa berdasarkan hasil kesepakatan MD perencanaan,maximal 3 usulan )

Pemanfaat Tidak Langsung

RTM (Rumah Tangga Miskin)

( Jelaskan masalah yang dihadapi dan penyebabnya serta akibat yang akan terjadi bagi masyarakat setempat jika masalah tersebut tidak segera diatasi )

untuk memperkuat bahu jalan dan memperlancar saluran yang selama ini belum ada taludnya. Jika tidak di talud jalan cepat rusak dan terjadi banjir.

(Kegiatan apa saja yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan .Bagian ini menggambarkan aktivitas dan volume yang akan dikerjakan dan membutuhkan pendanaan PNPM-MP,swadaya ataupun sumber lain. Kegiatan ini mempunyai hubungan sebab akibat dengan tujuan )

Pembangunan Talud sepanjang / volume p x l t dengan biaya berapa yang bersumber dari PNPM serta mendapat dukungan sebesar ………………….. HOK

PNPM - Mandiri Perdesaan Form .5

4.Manfaat yang akan diperoleh

Manfaat langsung :a. terciptanya lapangan kerjab. kelancaran saluran irigasi bagi petanic. meningkatkan produktivitas petani

Manfaat tidak langsung : kelancaran tranportasi antar desa, kemudian keindahan dan kenyamanan desa

5.Keterlibatan kelompok miskin dalam perencanaan

6.Potensi Sumber daya

(Sebutkan apa saja yang dapat menukung kegiatan , termasuk pelaynan pendidikan dan kesehatan dan swadaya lokal)

Tersedianya tenaga kerja baik swadaya tenaga pekerja

7.Rencana pelaksanaan kegiatan

(Jelaskan rencana pelaksanaan kegiatan)Pelaksanaan direncanakan selama 60 hari sejak dananya usulan terdanai

(Jelaskan manfaat secara langsung /tidak langsung yang akan diperoleh jika usulan ini didanai.Mis terciptanya lapangan kerja,meningkatkan produksi/pemasaran, meningkatkan perilaku hidup sehat/derajat kesehatan , meningkatnya kualitas pembelajaran/menurunn

( Jelaskan bagaimana dan berapa banyak kelompok orang miskin terlibat dlam perencanaan dan dalam penentuan usulan ini)

dalam musyawarah dusun yang diikuti oleh beberapa kelompok orang miskin mengusulkan talu sebagai prioritas usulan karena diharapkan dapat membantu pekerjaan di sawah. Karena sebagian besar pekerjaan kelompok orang miskin tersebut adalah buruh tani. Keterlibatan orang miskin dalam kegiatan talud diwujudkan dengan kesediaannya menyumbangkan tenaga dalam pekerjaan tersebut.

PNPM - Mandiri Perdesaan Form .5

2

8. Rencana Pelestarian kegiatan

(Jelaskan rencana pemeliharaan dan atau keberlanjutannya setelah dana bantuan PNPM-MP berakhir)Pemeliharaan akan dilaksanakan oleh tim pemelihara dan warga masyarakat di sekitar lokasi

9.Lampiran - lampirana. Peta Sosial Desab. Berita Acara Musyawarah Desa Perencanaanc. Daftar Usulan Desad. Berita Acara Kesanggupan Swadaya Masyarakat dan Daftar Penyumbange. Lampiran lainnya sesuai dengan jenis kegiatan yang diusulkan

.(1)

.(2)

.(3) Usulan SPP ( Lampiran Rencana Kegitan Kelompok )

.(4) Usulan Prasarana (Estimasi sumber pembiayaan .BA/pernyataan tidak ada ganti rugi dari PNPM-MP)

10.Lain - Lain*) Lampiran Usulan Pendidikan dan Kesehatan yang bersifat fisik mengikuti usulan prasarana

Disiapkan oleh TPU Desa Mengetahui

1 1

Tri Margiono Ketua TPU )2 Mismun ( Kades )

H. Rasminto, S.Pd ( Ketua TPK ) 23

Untung Suwarni ( KPMD Pa ) H. Rahmat Sarjito ( BPD)4

Sulastri ( KPMD Pi )5

Endrik Setyowati ( Anggota )6

Sinto Kasturini ( Anggota )7

………………………………………..( Anggota )

Untuk Pendidikan (Lampiran : Calon KK, Jumlah RTM , anak KK dan/atau RTM putus sekolah, anak KK dan /atau RTM tidak sekolah sebagai penerima manfaat ,RAB , Jadwal Rencana Kerja, lain-lain)*)

Untuk Kesehatn (Lampiran : Calon KK, Jumlah ibu hamil ,balita anak RTM,balita sakit atu kurang gizi RTM, PUS (Pasangan Usia Subur RTM ) sebagai penerima manfaat ,RAB , Jadwal Rencana Kerja, lain-lain)*)