8/15/2019 Copy of 1101 SPT Masa PPN Pemungut-2

1/5

8/15/2019 Copy of 1101 SPT Masa PPN Pemungut-2

2/5

E. PERN4ATAAN

Den)an men5a,a*- se1enu+n5a akan se)ala ak-batn5a; sa5a men5atakan ba+7a a1a 5an) tela+ sa5a be*-ta+ukan ,-atas bese*ta l

lam1-*ann5a a,ala+ bena*; len)ka1; jelas ,an t-,ak be*s5a*at.

PER%ATIAN ( ………………………; T)l. ………………………..20……

#esua- ,en)an ketentuan Pasal a5at !

8/15/2019 Copy of 1101 SPT Masa PPN Pemungut-2

3/5

LAMPIRAN - I

DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT DAN DISETOR 

MELALUI KANTOR PERBENDAHARAAN DAN KAS NEGARA ATAU F O R M U L I R 

KAS DAERAH/BANK PEMBANGUNAN DAERAH SELAKU KAS DAERAH1101 PUT 1

DEPARTEMEN KEUANGAN RI Masa Pajak……………………….…………………..…………...DIREKTORAT JENDERAL PAJAK P!"#$%a& Masa Pajak……………………...………….2'……K - …… (………………..)

NAMA PEMUNGUT : N.P.W.P :

 N*. Na!a + N.P.,.P Rka&a&

Ta&a% F A K T U R P A J A K 

K#a&a&P!"aaa&

 N*!* S0 T%. Dasa P&&aa& PPN PPN

Dasa P&&aa&

PP& BMTa01a& PP& BM

(R) (R) (R) (R)

!&" !2" !" !" !3" !:" !

8/15/2019 Copy of 1101 SPT Masa PPN Pemungut-2

4/5

8/15/2019 Copy of 1101 SPT Masa PPN Pemungut-2

5/5

LAMPIRAN - II

DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT DAN DISETOR SENDIRI F O R M U

1101 PUMasa Pajak…………………………….…….……….…...2'…….DEPARTEMEN KEUANGAN RI

DIREKT3RAT JENDERAL PAJAK  P!"#$%a& Masa Pajak………………………….2'…….K - ……(……………….)

NAMA PEMUNGUT : N.P.W.P :

 N*. Na!a + N.P.,.P Rka&a&

Ta&a% F A K T U R P A J A K  Ta&a% SSP

P!"aaa&

 N*!* S0 T%.

Dasa P&&aa&

PP& BMTa01a& Dasa P&&aa& PPN PPN PP& BMPPN PP& BM

(R) (R) (R) (R)

(4) (2) (5) (6) (7) (8) (9) () (;) (4') (44)

&.

2.

.

,st

J U M L A H

Ca#a#a& :

4. P0&