COPD

-Reizky Muhar-COPDDEFINISIPenyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) merupakan penyakit paru kronik yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara di dalam saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversible, bersifat progresif, biasanya disebabkan oleh proses inflamasi paru yang disebabkan oleh pajanan gas berbahaya yang dapat memberikan gambaran gangguan sistemik.(GOLD, 2014)

EPIDEMIOLOGISebagai penyebab kematian, COPD menduduki peringkat ke empat didunia setelah penyakit jantung, kanker dan penyakit serebro vascular. Di Amerika, kasus kunjungan pasien COPD di instalasi gawat darurat mencapai angka 2,5 juta, 1.826.000 memerlukan perawatan di rumah sakit dan 219.000 meninggal selama tahun 2004

FAKTOR RESIKOSmokingGenesAgeLung Growth and DevelopmentExposure to ParticlesSosioeconomic StatusAsthma/ Bronchial HiperactivityChronic BronchitisInfection

PATOFISIOLOGI

KLASIFIKASICOPD RinganGejala klinis:Dengan atau tanpa batukDengan atau tanpa produksi sputumSesak napas derajat sesak 0 sampai derajat sesak 1Spirometri:FEV1 > 80% prediksi

COPD SedangGejala klinis:Dengan atau tanpa batukDengan atau tanpa produksi sputumSesak napas derajat sesak 2 (sesak timbul pada saat aktivitas).Spirometri:50% < FEV1 < 80% prediksi

KLASIFIKASICOPD BeratGejala klinis:Sesak napas derajat sesak 3 dan 4 dengan gagal napas kronikEksaserbasi lebih sering terjadiDisertai komplikasi kor pulmonale atau gagal jantung kanan.Spirometri:30% < FEV1 < 50% prediksi COPD Sangat BeratSpirometri: FEV1 < 30% prediksi

MANIFESTASI KLINISTanda dan gejala (GOLD, 2014)Sesak nafas progresif (memburuk hari ke hari), persisten, bertambah berat saat aktifitas.Batuk kronikProduksi sputum kronikFatigueBerat badan turunKurang nafsu makanMerokokPekerjaan yang beresiko paparan polutanRiwayat keluarga yang terpapar COPDDepresi dan cemas

MANIFESTASI KLINISPemeriksaan Fisik inspeksi : bentuk dada barrel chest, pelebaran sela iga palapasi : fremitus melemah, sela iga melebar perkusi : hipersonor, batas paru-hati lebih rendah auskultasi : suara vesikuler melemah atau normal, ekspirasi memanjang, rhonki, dan wheezing.

PEMERIKSAAN TAMBAHANFoto Thorak hiperinflasicorakan bronkovesikulerhiperlusendiafragma mendatarjantung pendulumPada bronkitis kronis, foto thoraks memperlihatkan tubular shadow berupa bayangan garis-garis yang paralel keluar dari hilus menuju apeks paru dan corakan paru yang bertambah.Pada emfisema, foto thoraks menunjukkan adanya hiperinflasi dengan gambaran diafragma yang rendah dan datar, penciutan pembuluh darah pulmonal, dan penambahan cortakan ke distal.

PEMERIKSAAN TAMBAHANSpirometri : 30%