RS SEHAT SENTOSA WAY KANAN

Jln. Kesehatan No. 2 Negara Batin, Way Kanan Tlp. 082280425400

Nomor :

Lampiran :

Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum

a/n : Wahyu Hidayat

PRO JUSTITIA

Bandar Lampung, 17 September 2015

VISUM ET REPERTUM

Saya yag bertandatangan dibawah ini, Hanif Abdurrachman Latif dokter di Rumah Sakit Sehat Sentosa Way Kanan, berdasarkan atas permintaan tertulis dari Hermanto, AKP. NRP : 64110105, jabatan …….., atas nama Kepala Kepolisian ………, dengan suratnya nomor ……., tertanggal Enam Belas September Dua Ribu Lima Belas mengenai permintaan visum tersebut diatas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal Enam Belas September Dua Ribu Lima Belas, bertempat di Rumah Sakit Sehat Sentosa Way Kanan telah melakukan pemeriksaan atas korban yang menurut permintaan vusum tersebut adalah : --------

Nama : Wahyu Hidayat bin Memed Rusalan--------------------------

Umur : 22 tahun-----------------------------------------------------------

Jenis Kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------

Warga Negara : Indonesia----------------------------------------------------------

Pekerjaan : Tidak bekerja-----------------------------------------------------

Agama : Islam---------------------------------------------------------------

Alamat : Setian Negara, Negara Batin, Way Kanan-------------------

HASIL PEMERIKSAAN-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum baik, emosi stabil, dan kooperatif. Tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa. Laju nadi delapan puluh kali permenit. Laju pernafasan dua puluh kali permenit. Suhu tiga puluh enam koma lima derajat selsius-------------------

2. Pada korban ditemukan :---------------------------------------------------------------

Luka memar pada kepala di atas telinga kanan dengan ukuran 3 x 3 cm dan sekitar bola mata kiri terdapat pembekuan darah atau kebiru-biruan--------------------------------------------------------------

Luka lecet pada bawah bibir sebelah kanan disetai pebekuan darah dengan ukuran 0,5 x 0,5 cm----------------------------------------------

Pada korban tidak dilakukan pemeriksaan penunjang/laboratorium. Terhadap luka korban tidak perlu dilakukan penjahitan------------- Korban dipulangkan dalam keadaan baik dengan pengobatan :------

- Amoksisilin 3 x 500 mg (10 tablet)------------------------------- Paracetamol 2 x 500 mg (10 tablet)------------------------------ Vitamin B. kompleks 2 x 1 tab (10 tablet)----------------------- Dexamethason 2 x 1 tab (10 tablet)------------------------------

KESIMPULAN----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah diperiksa seorang laki-laki berumur dua puluh tahun. Pada pemeriksaan ditemukan luka memar dan luka lecet pada wajah korban akibat kekerasan benda tumpul dan mengakibatkan halangan ringan pada korban untuk melakukan pekerjaan sehari-hari--------------------------------------------------------------------------

Demikian Visum er Repertum ini saya buat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya dengan sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--------------------------------------------