contoh profil

8/18/2019 Contoh Profil

1/27

PROFIL PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT GOTONG

ROYONG SURABAYA

SKRIPSI

OLEH:

Stephanie Aurelia Santoso

NRP: 1523011010

PRODI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2014


2/27

PROFIL PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT GOTONG

ROYONG SURABAYA

SKRIPSI

Diajukan kepada

Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran

OLEH:

Stephanie Aurelia Santoso

NRP: 1523011010

PRODI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2014


3/27


4/27


5/27


6/27

Skripsi ini saya persembahkan untuk kedua orang tua, saudara, dan kedua

dosen pembimbing saya

yang senantiasa memberikan motivasi dan semangat

dalam menulis skripsi ini dari awal sampai akhir


7/27

“ And I say to you, Ask, and it shall be given you; seek, and ye shall find;

knock, and it shall be opened to you. For every one that asketh receiveth;

and he that seeketh findeth; and to him that knocketh it shall be opened .” ~

Luke 11:9-10

“Good works do not make a good man, but a good man does good works.”

~ Martin Luther

“ No one can make you feel inferior without your permission.” ~ Eleanor

Roosevelt

“ I’ve learned from experience that the greater part of our happine ss or

misery depends on our dispositions and not on our circumstances.” ~

Martha Washington


8/27

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas kasih karuniaNya

penulis diperbolehkan menyelesaikan skripsi dengan judul “Profil Penderita

Hipertensi di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya”. Penelitian ini

bertujuan untuk memahami bagaimana karakteristik dan faktor-faktor yang

menentukan (determinan) yang berkaitan dengan kejadian hipertensi pada

masyarakat.

Skripsi ini berhasil penulis selesaikan karena dukungan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

menyampaikan terima kasih kepada :

1.

Prof. Willy F. Maramis, dr, SpKJ (K), Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Widya Mandala Surabaya.

2.

Dyana Sarvasti, dr., SpJP (K), FIHA sebagai dosen

pembimbing I yang telah menyelesaikan bimbingan, arahan,

serta dorongan dalam menyelesaikan skripsi.

3.

Dr. Slamet Ryadi, dr., SKM sebagai dosen pembimbing II

yang telah menyelesaikan bimbingan, arahan, serta dorongan

dalam menyelesaikan skripsi.


9/27

4. Dr. Endang Isbandiati, dr., SpFK., MS sebagai dosen penguji I

yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam

menyelesaikan skripsi.

5. Hadi Susila Kawilarang, dr., SpJP sebagai dosen penguji II

yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam

menyelesaikan skripsi.

6. Pihak Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan

penelitian.

7. Segenap Tim Pelaksana Tugas Akhir dan Sekretariat Tugas

Akhir Fakultas Kedokteran Universitas Widya Mandala

Surabaya yang telah memfasilitasi proses penyelesaian tugas

akhir.

8. Liong Wibisono Santoso dan Lily Jhanie sebagai orang tua

yang telah membantu memberikan dukungan dan semangat

dalam menyelesaikan proposal ini.

9. Irene Aurelia Santoso dan Michael Elias Santoso sebagai

kakak yang telah membantu dalam mendukung ide penulisan

skripsi.


10/27

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari

sempurna namun penulis telah berupaya semaksimal mungkin, oleh karena

itu saran dan kritik sudah penulis perhatikan demi hasil yang baik.

Surabaya, 14 November 2014

Penulis


11/27

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH ........................ iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................... iv

SURAT PERNYATAAN ................................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................... vi

HALAMAN MOTTO ....................................................................... vii

KATA PENGANTAR ...................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................ xvii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................... xix

DAFTAR SINGKATAN .................................................................. xx

ABSTRAK........................................................................................ xxiii

RINGKASAN ................................................................................... xxv

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................ 1

1.1 Latar Belakang Masalah .............................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3

1.3

Tujuan Penelitian ........................................................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................... 6

2.1

Definisi dan Epidemiologi Hipertensi ........................................ 6

2.2 Etiologi Hipertensi ..................................................................... 8

2.2.1 Hipertensi Primer (Esensial) ............................................. 8

2.2.2 Hipertensi Sekunder.......................................................... 11

2.3

Variabel dan Determinan Hipertensi ........................................... 11


12/27

2.3.1 Faktor yang Dapat Dimodifikasi ....................................... 11

2.3.1.1 Konsumsi Alkohol ............................................ 11

2.3.1.2 Merokok ............................................................ 14

2.3.1.3 Kafein ................................................................ 18

2.3.1.4 Aktivitas Fisik ................................................... 19

2.3.1.5 Diet .................................................................... 20

2.3.1.6 Profil Lemak ..................................................... 21

2.3.1.7 Konsumsi Garam ............................................... 26

2.3.1.8 Hiperurisemia dan Mikroalbuminuria ............... 29

2.3.1.9 Psikologis dan Sistem Saraf Simpatis ............... 31

2.3.1.10 Obesitas ........................................................... 35

2.3.1.1.11Penyakit Penyerta Lain (Diabetes Melitus,

Penyakit Kardiovaskular,Penyakit Serebrovaskular,

Penyakit Ginjal Kronis) ................................................ 37

2.3.2 Faktor yang Tidak Dapat Dimodifikasi ............................ 45

2.3.2.1 Umur dan Jenis Kelamin ................................... 47

2.3.2.2 Riwayat Penyakit Keluarga ............................... 50

2.3.3 Karateristik Individu dan Sosial Ekonomi dan

Demografi ........................................................................ 51

2.3.3.1 Pekerjaan ........................................................... 51

2.3.3.2 Pendidikan dengan Status Ekonomi .................. 52

2.3.3.3 Tempat Tinggal ................................................. 54

2.4

Efek Hipertensi .......................................................................... 54

2.5 Diagnosis dan Evaluasi Hipertensi ............................................. 57

2.6

Kerangka Teori dan Kerangka Konseptual ................................ 58

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN ........................................... 62

3.1

Desain Penelitian ........................................................................ 62

3.2

Identifikasi Variabel Penelitian .................................................. 62


13/27

3.3 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................... 63

3.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ................. 69

3.5 Lokasi dan Waktu Penelitan ....................................................... 70

3.6

Kerangka Operasional Penelitian ............................................... 70

3.7 Kriteria Inklusi Penelitian .......................................................... 71

3.8 Metode Pengumpulan Data ........................................................ 71

3.9 Teknik Analisis Data .................................................................. 72

3.10

Etika Penelitian ....................................................................... 73

BAB 4 PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN .................. 74

4.1 Karakteristik Lokasi Penelitian ................................................ 74

4.2

Persiapan Penelitian ................................................................. 74

4.3 Pelaksanaan Penelitian ............................................................. 75

4.4 Hasil Penelitian ........................................................................ 75

BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................... 105

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN .................................................. 166

6.1 Simpulan .................................................................................. 166

6.2 Saran......................................................................................... 171

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................... 173

LAMPIRAN ..................................................................................... 199


14/27

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah pada Orang Dewasa

menurut JNC VII ............................................................. 6

Tabel 2.2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh Menurut WHO

(World Health Organization) Asia .................................. 36

Tabel 2.3 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia dan

Jenis Kelamin ................................................................... 49

Tabel 2.4 Prevalensi Hipertensi menurut Ras, Etnis,

dan Jenis Kelamin ............................................................ 50

Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian ........................................ 63

Tabel 4.1 Distribusi Data menurut Kelompok Umur................. ....... . 76

Tabel 4.2 Distribusi Data menurut Jenis Kelamin ............................ 77

Tabel 4.3 Distribusi Data Kejadian Hipertensi berdasarkan

Umur dan Jenis Kelamin .................................................. 78

Tabel 4.4 Distribusi Data menurut Pekerjaan.................................... 79

Tabel 4.5 Distribusi Data menurut Tingkat Pendidikan.................... 79

Tabel 4.6 Distribusi Data menurut Kebiasaan Merokok................... 80

Tabel 4.7 Distribusi Data menurut Kebiasaan Minum Alkohol........ 80

Tabel 4.8 Distribusi Data Individu dengan Obesitas......................... 80

Tabel 4.9 Distribusi Data Individu dengan Penyakit Diabetes

Melitus ........................................................................... 81

Tabel 4.10 Distribusi Data Individu dengan Penyakit

Kardiovaskular .............................................................. 81


15/27


Serebrovaskular............................................................. 82

Tabel 4.12 Distribusi Data Individu dengan Penyakit Ginjal

Kronis ............................................................................ 82

Tabel 4.13 Stratifikasi Total Risiko Kardiovaskular ........................ 83

Tabel 4.14 Distribusi Data Individu dengan Dislipidemia ................ 87

Tabel 4.15 Distribusi Data Blood Urea Nitrogen ............................. 89

Tabel 4.16 Distribusi Data Albumin ................................................. 90

Tabel 4.17 Distribusi Data Asam Urat .............................................. 90

Tabel 4.18 Distribusi Data menurut Kelompok Umur ...................... 91

Tabel 4.19 Distribusi Data menurut Jenis Kelamin .......................... 92

Tabel 4.20 Distribusi Data Kejadian Hipertensi menurut

Kelompok Umur dan Jenis Kelamin ............................. 93

Tabel 4.21 Distribusi Individu dengan Obesitas ............................... 94


Kardiovaskular .............................................................. 95


Serebrovaskular............................................................. 96

Tabel 4.24 Distribusi Data Individu dengan Penyakit GinjalKronis ............................................................................. 96

Tabel 4.25 Stratifikasi Total Risiko Kardiovaskular ........................ 97

Tabel 4.26 Distribusi Data Individu dengan Dislipidemia ................ 101

Tabel 4.27 Distribusi Data Kreatinin Serum ..................................... 102

Tabel 4.28 Distribusi Data Albumin ................................................. 103


16/27

Tabel 4.29 Distribusi Data Asam Urat .............................................. 103


17/27

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Faktor-Faktor yang Berperan pada Kejadian

Hipertensi dan Komplikasi yang Dapat Terjadi ............ 7

Gambar 2.2 Stratifikasi Total Risiko Kardiovaskular

berdasarkan Tekanan Darah ......................................... 9

Gambar 2.3 Faktor Risiko selain Tekanan Darah yang

Digunakan untuk Menentukan Total

Risiko Kardiovaskular.............. .................................... 10

Gambar 2.4 Peranan Adiponektin terhadap Hipertensi..................... 23

Gambar 2.5 Klasifikasi ATP III terhadap kadar kolesterol, LDL,

HDL, dan Trigliserida .................................................. 24

Gambar 2.6 Diagram Mekanisme Peningkatan Asupan Sodium

dengan Tekanan Darah.................................................. 28

Gambar 2.7 Stadium Penyakit Ginjal Kronis ................................... 44

Gambar 2.8 Peran Matriks Ekstraselular pada Remodelling

Pembuluh Darah Individu dengan Hipertensi ............... 48

Gambar 4.1 Persentase Penyakit Penyerta pada Individu dengan

Hipertensi ...................................................................... 82

Gambar 4.2 Distribusi Data Total Kolesterol ................................... 84

Gambar 4.3 Distribusi Data Low Density Lipoprotein...................... 85

Gambar 4.4 Distribusi Data High Density Lipoprotein .................... 86

Gambar 4.5 Distribusi Data Trigliserida ........................................... 87

Gambar 4.6 Distribusi Data Profil Lemak Abnormal menurut

Jenis Kelamin ................................................................ 88


18/27

Gambar 4.7 Distribusi Data Kreatinin Serum ................................... 89

Gambar 4.8 Distribusi Data Individu dengan Penyakit Diabetes

Melitus .......................................................................... 95

Gambar 4.9 Distribusi Data Penyakit Penyerta ................................ 96

Gambar 4.10 Distribusi Data Total Kolesterol ................................. 98

Gambar 4.11 Distribusi Data Low Density Lipoprotein.................... 99

Gambar 4.12 Distribusi Data High Density Lipoprotein .................. 99

Gambar 4.13 Distribusi Data Trigliserida ......................................... 100

Gambar 4.14 Distribusi Data Profil Lemak berdasarkan Jenis

Kelamin ...................................................................... 101

Gambar 4.15 Distribusi Data Blood Urea Nitrogen ......................... 102


19/27

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Jadwal Penelitian .......................................................... 199

Lampiran 2. Data Pasien Rawat Inap ................................................ 200

Lampiran 3. Data Pasien Rawat Jalan............................................... 204

Lampiran 4. Surat Keterangan Izin Penelitian Fakultas

Kedokteran Unika Widya Mandala Surabaya ............... 218

Lampiran 5. Surat Keterangan Melakukan Penelitian di Rumah

Sakit Gotong Royong Surarbaya ................................... 219

Lampiran 6. Etika Penelitian ............................................................ 220


20/27

DAFTAR SINGKATAN

ABI Ankle Brachial Index

ABP Ambulatory Blood Pressure

ACE Angiotensin Converting Enzyme

ACE-I Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ACTH Adrenocorticotropic Hormone

ADH Antidiuretic Hormone

Ang I Angiotensin I

Ang II Angiotensin II

ANP Atrial Natriuretic Peptide

ARB Angiotensin Receptor Blocker

BUN Blood Urea Nitrogen

CA Carotid Atherosclerosis

CIMT Carotid Intima Media Thickness

CKD Chronic Kidney Disease

CRH Corticotropin-Releasing Hormone

CRP C- Reactive Protein

DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension

DBP Diastolic Blood Pressure

EDCF Endothelium-Derived Contracting Factor

EDHF Endothelium-Derived Hyperpolarizing Factor

ESRD End-Stage Renal Disease

ET Endothelin

ET-1 Endothelin-1

FSH Follicle Stimulating Hormone

GEA Gastroenteritis Akut GFR Glomerular Filtration Rate

GGT Gamma-Glutamyl Transpeptidase

GH Growth Hormone

HDL High Density Lipoprotein

HPA axis Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis

IGF-1 Insulin-like Growth Factor 1

IL-6 Interleukin 6

IMA Infark Miokard Akut


21/27

IMT Indeks Massa Tubuh

IMT Intima-Media Thickness

LDL Low-Density Lipoprotein

LH Luteinizing HormoneLPL Lipoprotein Lipase

LVH Left Ventricular Hypertrophy

MDA Malondialdehyde

MESA Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis

MA Microalbuminuria

miRNA micro RNA

mRNA messenger RNA

NADPH Nicotamide Adenine Dinucleotide Phospate NCEP ATP III National Cholesterol Education Program-

Adult Treatment Panel III

NHANES National Health and Nutrition Examination

Survey

NO Nitric Oxide

NSTEMI Non ST Elevation Myocardial Infarction

NTS Nucleus Tractus Solitarius

OSA Obstructive Sleep ApneaPGK Penyakit Ginjal Kronis

PJK Penyakit Jantung Koroner

PNMT1 Phenylethanolamine N-methyltransferase 1

PPARγ Peroxisome Proliferator Activated Reseptor

gamma

RAAS Renin Angiotensin Aldosterone System

Riskesdas Riset Kesehatan Dasar

ROS Reactive Oxygen SpeciesRVLM Rostral Ventrolateral of the Medulla

Oblongata

SAH Subarachnoid Hemorrhage

SBP Systolic Blood Pressure

SD Sekolah Dasar

SKA Sindrom Koroner Akut

SNS Sistem Saraf Simpatis

STEMI ST Elevation Myocardial Infarction


22/27

SUA Serum Uric Acid

TGF-β Transforming Growth Factor beta

TIA Transient Ischaemic Attack

TNF Tumor Necrosis FactorUA Unstable Angina

UAE Urine Albumin Excretion

UGD Unit Gawat Darurat

VLDL Very Low Density Lipoprotein

VSMC Vascular Smooth Muscle Cell

WHO World Health Organization

γ GT γ Glutamyltransferase


23/27

Stephanie Aurelia Santoso. NRP: 1523011010. 2014. “Patients Profile with

Hypertension in Gotong Royong Surabaya Hospital” Undergraduate Thesis.

Widya Mandala Catholic University in Surabaya Medical Education Study

Program

Advisor I : Dyana Sarvasti, dr., SpJP (K), FIHA

Advisor II : Dr. Slamet Ryadi, dr., SKM

ABSTRACT

Background : Hypertension is a condition where there is a persistent

increase of blood pressure on vascular. Hypertension has affected millions

of people in the world because it is a silent killer, and linearly associated

with morbidity and mortality. The incidence of hypertension is often

associated with risk factors that arise.Objective : To understand the profile of hypertensive patients in Gotong

Royong Surabaya Hospital based on age, sex, occupation, education,

comorbidities, blood pressure, risk factors, and laboratory results.

Methods : This study is a descriptive non-analytic. Respondents were

inpatients and outpatients with hypertension in the Gotong Royong

Surabaya Hospital from January 2012-December 2013. 162 samples were

taken from a population that has met the affordable inclusion, using

medical records as a measure of the study and then the data were analyzed

using analysis descriptive.Results : In inpatients, aged 45-49 years have the highest frequency, female

gender by 66,7%, from 50% occupation, 47,2% worked as private

employees. 2,8% with obesity. Diabetes mellitus has the highest frequency,

and inpatients have a high risk of total cardiovascular risk. Laboratory

results, low HDL but increase in TC, LDL, and TG. 55,6% of BUN are

normal, women mostly have normal serum creatinine. In outpatients, aged

55-59 years had the highest frequency, 63% female, 2,38% had obesity,

diabetes mellitus also have the highest frequency, and of total

cardiovascular risk much with moderate risk. The results of the lipid profileshows the same thing with inpatients, while the serum creatinine results

between normal and abnormal have the same percentage; and in men much

have > 1,2 mg/dL. BUN mostly normal.Conclusion : age, sex, obesity, comorbidities, blood pressure, lipid profile,

BUN, and serum creatinine are variables that are found in the medical

records of inpatients and outpatients.

Keywords : hypertension, Gotong Royong Surabaya Hospital, patients

profile


24/27

Stephanie Aurelia Santoso. NRP: 1523011010. 2014. “Profil Penderita

Hipertensi di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya” Skripsi Sarjana

Strata 1. Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala

Surabaya

Pembimbing I : Dyana Sarvasti, dr., SpJP (K), FIHA

Pembimbing II : Dr. Slamet Ryadi, dr., SKM

ABSTRAK

Latar belakang: Hipertensi adalah kondisi peningkatan persisten tekanan

darah pada pembuluh darah. Hipertensi mempengaruhi jutaan orang di

dunia karena bersifat silent killer , dan berhubungan secara linear dengan

morbiditas dan mortalitas. Kejadian hipertensi sering kali dikaitkan dengan

faktor-faktor risiko yang muncul.Tujuan: Memahami profil penderita hipertensi di Rumah Sakit Gotong

Royong Surabaya berdasarkan usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan,

penyakit penyerta, tekanan darah, faktor risiko, dan hasil laboratorium.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non-analitik.

Responden adalah pasien rawat inap dan rawat jalan dengan hipertensi di

Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya bulan Januari 2012-Desember

2013. 162 sampel diambil dari populasi terjangkau yang telah memenuhi

kriteria inklusi, menggunakan rekam medis sebagai alat ukur penelitian dan

data dianalisis menggunakan analisis deskriptif.Hasil : Pada pasien rawat inap, umur 45-49 tahun mempunyai frekuensi

tertinggi, 66,7% berjenis kelamin perempuan, dari 50% jenis pekerjaan,

47,2% bekerja sebagai pegawai swasta. 2,8% dengan obesitas. Diabetes

melitus mempunyai frekuensi tertinggi, dan pasien rawat inap mempunyai

risiko tinggi pada total risiko kardiovaskular. Hasil laboratorium, profil

lemak dengan HDL rendah tetapi LDL, TG, dan TC tinggi. Hasil BUN

55,6% normal, SK normal banyak pada perempuan. Pada pasien rawat

jalan, umur 55-59 tahun mempunyai frekuensi terbanyak, 63% berjenis

kelamin perempuan, 2,38% mempunyai obesitas, diabetes melitus punyafrekuensi tertinggi, dan dari total risiko kardiovaskular banyak dengan

risiko sedang. Hasil profil lemak sama dengan pasien rawat inap, hasil SK

persentase normal dengan tidak pada perempuan mempunyai persentase

sama; dan pada laki-laki banyak > 1,2 mg/dL. BUN sebagian besar normal.

Simpulan: umur, jenis kelamin, obesitas, penyakit penyerta, tekanan darah,

profil lemak, BUN, dan SK merupakan variabel yang banyak ditemukan

pada data rekam medis pasien rawat inap dan rawat jalan.

Kata kunci: hipertensi, Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya, profil

pasien.


25/27

RINGKASAN

Latar belakang

Hipertensi adalah kondisi peningkatan persisten tekanan darah pada

pembuluh darah vaskular. Hipertensi telah mempengaruhi jutaan orang di

dunia karena sebagai silent killer . Berdasarkan hasil pengukuran tekanan

darah, prevalensi hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas di

Indonesia adalah sebesar 31,7% ( Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2007, 2008). Pada tahun 2025, diperkirakan terjadi kenaikan

kasus hipertensi sekitar 80% dari 639 juta kasus di tahun 2000, terutama di

negara berkembang, menjadi 1,5 miliar kasus (Fikriana R, dkk., 2012).

Untuk mengurangi angka mortalitas dan morbiditas hipertensi, para ahli

kesehatan berupaya dengan cara terapi medis secara farmakologi dan non-

farmakologi, seperti diet dan olahraga. Kejadian hipertensi sering kalidikaitkan dengan faktor-faktor risiko yang muncul (Acelajado, dkk., 2012).

Metode

Penelitian ini menggunakan desain penelitian yang bersifat deskriptif non

analitik. Pada penelitian deskriptif peneliti hanya melakukan deskripsi

mengenai fenomena yang ditemukan. Hasil pengukuran disajikan apa

adanya dan analisis dilakukan berdasarkan teori dan kepustakaan. Dalam

penelitian ini peneliti tidak membuat perbandingan variabel pada sampel

yang lain, tidak mencari hubungan variabel dengan variabel yang lain.

Variabel tunggal yang digunakan adalah: umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, kebiasaan merokok, kebiasaan minum alkohol, obesitas,

penyakit penyerta, tekanan darah serta hasil pemeriksaan penunjang

laboratorium yang terdiri dari BUN, kreatinin serum, profil lemak, asam

urat, albumin, yang telah disesuaikan dengan definisi operasional. Populasi

yang diambil pada penelitian kali ini adalah populasi terjangkau, yaitu

pasien rawat inap dan rawat jalan yang datang ke Rumah Sakit Gotong

Royong Surabaya bulan Januari 2012-Desember 2013. Pemilihan sampel

disesuaikan dengan kriteria inklusi. Metode pengumpulan data yang

digunakan adalah rekam medis dan dianalisis menggunakan statistikdeskriptif.

Hasil

Hasil penelitian didapati persentase tertinggi pasien rawat inap pada

kelompok umur 45-59 tahun, sebesar 19%. Pasien rawat jalan mempunyai

persentase tertinggi sebesar 17,46% pada kelompok umur 55-59 tahun.

66,7% dari total pasien rawat inap mempunyai jenis kelamin perempuan;

dan dari pasien rawat jalan 63% juga dengan jenis kelamin perempuan.

50% subjek pasien rawat inap tidak mempunyai data tentang pekerjaan.

Pekerjaan yang paling banyak adalah pegawai swasta sebesar 47,2%. Pada


26/27

pasien rawat jalan tidak didapatkan data tentang pekerjaan. Hasil penelitian

didapati 72,2% tidak mempunyai data tingkat pendidikan. Tamat SD

merupakan persentase terbanyak kedua, dan tingkat universitas merupakan

persentase terkecil. 86,1% dari total subjek di rawat inap tidak mempunyai

data merokok atau tidak pada rekam medis; dan sebesar 13,9% subjek tidak

merokok, sedangkan pada pasien rawat jalan tidak didapatkan data apakah

subjek merokok atau tidak. 86,1% subjek tidak punya data, dan 13,9%

subjek tidak meminum alkohol pada pasien rawat inap. Tidak didapati ada

subjek yang positif minum atau mempunyai kebiasaan minum alkohol.

Hasil penelitian didapati sebanyak 2,8% pasien rawat inap mempunyai

obesitas, sedangkan pada pasien rawat jalan didapati 2,38% merupakan

obesitas dan 1,63% pasien merupakan overweight dengan jenis kelamin

banyak pada perempuan. Penyakit penyerta terbanyak pada pasien rawat

inap dan rawat jalan didominasi oleh diabetes melitus, diikuti oleh penyakitkardiovaskular, penyakit serebrovaskular, dan terakhir adalah penyakit

ginjal kronis. Berdasarkan klasifikasi tekanan darah dan faktor risiko untuk

menentukan total risiko kardiovaskular didapati pasien rawat inap dan

rawat jalan menunjukkan perbedaan. Pasien rawat inap banyak mempunyai

yang tingkat risiko tinggi; sedangkan pada pasien rawat jalan banyak

mempunyai tingkat risiko sedang. Sebagian besar pasien rawat inap dalam

penelitian ini mengalami dislipidemia; dengan peningkatan total kolesterol,

LDL, dan trigliserida. Di lain pihak, kadar HDL mengalami penurunan.

PembahasanHasil penelitian kelompok umur yang berbeda dengan studi-studi lain

diduga disebabkan oleh beberapa hal. Perbedaan lokasi penelitian yang

dilakukan oleh studi lain. Negara maju dan negara berkembang mempunyai

perbedaan dalam banyak hal, contoh dalam fasilitas kesehatan seperti

kemudahan akses pelayanan; lokasi tempat kesehatan; kualitas tempat

pelayanan kesehatan; dan lain-lain. Kemudian pelayanan kesehatan di luar

negeri lebih bersifat promotif dan preventif, sedangkan di Indonesia masih

banyak memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat kuratif. Tingkat

pendapatan individu dan lain-lain. Hal ini mempengaruhi individu yangterdiagnosis hipertensi. Menurut Riskesdas 2013, terjadi penurunan

prevalensi hipertensi di Jawa Timur, yaitu dari 37,4% menjadi 26,2%.

Banyak didapati jenis kelamin perempuan dengan kelompok umur > 55

tahun diduga disebabkan karena telah memasuki umur pre-menopause atau

menopause, sehingga terjadi atresia dari folikel ovarium. Hal ini

mengakibatkan penurunan kadar estrogen yang dapat berfungsi untuk

memproduksi NO. Hasil penelitian jenis pekerjaan, tingkat pendidikan,

kebiasaan merokok dan minum alkohol tidak memiliki hasil yang signifikan

karena keterbatasan data yang diambil secara rekam medis.


27/27

Terdapat beberapa alasan mengapa didapati obesitas/overweight . Pertama,

pergeseran tipe penyakit di Indonesia bergeser ke arah non-communicable

disease (NCD). Kedua, mungkin karena perubahan pola hidup masyarakat

dalam aktivitas fisik yang kurang. Banyak fasilitas canggih dan keinginan

masyarakat untuk hidup secara efisien, menyebabkan banyak masyarakat

jatuh ke dalam sedentary life style. Kemudian, menurut Riskesdas tahun

2010, permasalahan gizi pada orang dewasa cenderung dominan

kelebihan berat badan. Prevalensi obesitas lebih tinggi di daerah

perkotaan dibanding daerah pedesaan. Prevalensi obesitas di Jawa Timur

hanya 11,1% dari seluruh provinsi, sehingga mungkin hal ini menyebabkan

jumlah subjek dengan obesitas/overweight ditemukan dalam jumlah yang

sedikit. Hasil Riskesdas tahun 2013 menyebutkan bahwa masyarakat

mempunyai perilaku konsumsi makanan berisiko, antara lain kebiasaan

mengonsumsi makanan/minuman manis, asin, berlemak,dibakar/panggang, diawetkan, berkafein, dan dengan penyedap sehingga

meningkatkan risiko timbul penyakit degeneratif.

Penyakit penyerta terbanyak pada pasien rawat inap dan rawat jalan

didominasi oleh diabetes melitus. Hal ini mungkin disebabkan oleh

perubahan pola gaya hidup pada masyarakat. Indonesia merupakan negara

yang sedang berkembang, perubahan arah globalisasi menyebabkan

perubahan pola gaya hidup. Baik dari jenis makanan yang dikonsumsi,

maupun tingkat aktivitas. Penyakit kardiovaskular merupakan persentase

kedua tertinggi diduga karena persamaan patogenesis dan kejadian yangmeningkat seiring pertambahan umur. Penyakit serebrovaskular diduga

berhubungan dengan pendapatan negara Indonesia yang sedikit-sedang,

sedangkan penyakit ginjal kronis mempunyai persentase paling kecil

diduga karena PGK derajat 1-3 yang masih asimptomatis, tidak ada

pemeriksaan GFR, dan tidak semua pasien diperiksa fungsi ginjal. Begitu

pula dengan data asam urat dan albumin, tidak mempunyai hasil signifikan

karena keterbatasan data. Total risiko kardiovaskular yang berbeda pada

pasien rawat inap dan rawat jalan mungkin disebabkan karena jumlah

sampel yang tidak seimbang dan beberapa dari sampel yang tidak dapatmasuk kriteria hipertensi. Profil lemak pasien mempunyai hasil yang sama

dengan studi-studi lain bahwa pada pasien hipertensi total kolesterol, LDL,

dan trigliserida didapati lebih tinggi daripada non-hipertensi; sedangkan

kadar HDL didapati lebih rendah daripada non-hipertensi.

Simpulan

Umur, jenis kelamin, obesitas, penyakit penyerta, tekanan darah, profil

lemak, BUN, dan SK merupakan variabel yang banyak ditemukan pada

data rekam medis pasien rawat inap dan rawat jalan.

contoh profil

Documents