contoh mou smk kesehatan fix

8/17/2019 Contoh Mou SMK Kesehatan Fix

1/7

PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA

SMK KESEHATAN

BAKTI INDONESIA MEDIKA BLITAR

DENGAN

RSUD dr. ISKAK TULUNGAGUNG

TENTANG

KEGIATAN PENDIDIKAN,

PRAKTEK KERJA INDUSTRI, DAN

PENGABDIAN MASYARAKAT

2014

1


2/7

PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA

SMK KESEHATAN BAKTI INDONESIA MEDIKA BLITAR

DENGAN

RUMAH SAKIT UM DAERAH dr. ISKAK TULUNGAGUNG

TENTANG

KEGIATAN PENDIDIKAN, PRAKTEK KERJA INDUSTRI

DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

NOMOR :121.5/!4/SMKBIM/"III/2014

NOMOR : 445/ /40#.20!/2014

Pada hari ini, Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Maret Tahun Dua Ribu Empat Belas, yang

bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : IN!N M!"#!N! P"TR!, .TP

$abatan : %epala M% %esehatan Ba&ti Ind'nesia Medi&a Blitar

!lamat : $l. Raya %endalre(' N'. 1)*+ %e-. Talun %ab. Blitar

Dalam hal ini bertinda& untu& dan atas nama M% %esehatan Ba&ti Ind'nesia Medi&a Blitar yang

selan(utnya disebut PIHAK PERTAMA.

+. Nama : dr. "PRI!NT/, p.B

$abatan : P(. Dire&tur R"D dr. Is&a& Tulungagung

!lamat : $l. Dr. 0ahidin udir' us'd' Tulungagung

Dalam hal ini bertinda& untu& dan atasnamaR"D dr. Is&a& Tulungagung yang selan(utnya disebut

PIHAK KEDUA.

Dalam rang&a upaya mening&at&an mutu pendidi&an dan pelayanan &esehatan &hususnya dibidang

%eperawatan, !nalis %esehatan, dan 2armasi, ma&a PIHAK PERTAMA dan PIHAKKEDUA

setu(u dan sepa&at mengada&an I&atan %er(asama antara M% %esehatan Ba&ti Ind'nesia Medi&a

Blitar dengan R"D dr. Is&a& Tulungagung dalam hal: %egiatan Pendidi&an, Pra&te& %er(a Industri

3selan(utnya disebut dengan PRAKERIN4 dan Pengabdian Masyara&at di ling&ungan R"D dr.

Is&a& Tulungagungdengan &etentuan sebagaimana diatur dalam pasal*pasal di bawah ini:

Pihak

Pertama

Pihak

2


3/7

Kedua

P$%$& 1

MAKSUD DAN TUJUAN

1. PIHAK PERTAMAmenun(u& PIHAK KEDUA sebagai salah satu tempat 5 lahan PR!%ERIN dan

pengabdian masyara&at bagi siswa M% %esehatan Ba&ti Ind'nesia Medi&a Blitar &'mpetensi

&eahlian %eperawatan, !nalis %esehatan, dan 2armasi serta atas penun(u&&an tersebut diterima

dengan bai& 'leh PIHAK KEDUA.+. PIHAK PERTAMAmenyerah&an siswa M% %esehatan Ba&ti Ind'nesia Medi&a Blitar

&'mpetensi &eahlian %eperawatan, !nalis %esehatan, dan 2armasi &epada PIHAK KEDUA untu&

mengada&an &egiatan PR!%ERIN danpengabdian masyara&at, dan atas penyerahan tersebut

diterima dengan bai& 'leh PIHAK KEDUA.

P$%$& 2

DASAR KERJASAMA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA be&er(asama dengan prinsip saling menguntung&an dalam

upaya mening&at&an pelayanan &esehatan &epada masyara&at dan penyelenggaraan pendidi&an dengan

mewu(ud&an &er(asama yang sehat dan serasi serta menghayati asas g't'ng r'y'ng dan &e&eluargaan.

P$%$&

KE'ENANGAN

1. PIHAK PERTAMA berwenang untu& menetap&an persyaratan atau &riteria, -ara atau met'de

penilaian PR!%ERIN bagi siswa sebagai dasar dan ped'man penilaian R"D dr. Is&a&

Tulungagung.+. PIHAK PERTAMA berwenang menetap&an persyaratan atau &riteria bagi tenaga penga(ar atau

tenaga pembimbing pra&te& .

6. PIHAK KEDUA berwenang menetap&an tempat pra&te& yang berada di ling&ungan R"D dr.

Is&a& Tulungagung, tenaga penga(ar atau tenaga pembimbing berdasar&an persyaratan atau &riteria

dari PIHAK PERTAMA.

7. PIHAK KEDUA berwenang menetap&an bentu& &egiatan pengembangan sumber daya manusia

berdasar&an pr'gram &er(aR"D dr. Is&a& Tulungagung.

Pihak

Pertama

3


4/7

Pihak

Kedua

P$%$& 4

TANGGUNG JA'AB

1. PIHAK PERTAMA bertanggung (awab atas setiap &erusa&an 8asilitas institusi yang bernaung di

bawah R"D dr. Is&a& Tulungagung yang disebab&an 'leh &egiatan pra&te& siswa.

2. PIHAK KEDUA bertanggung (awab atas semua &egiatan dan tinda&an pelayanan &esehatan dan

pengabdian masyara&at yang dila&u&an siswa diling&ungan R"D dr. Is&a& Tulungagung.

P$%$& 5

HAK DAN KE'AJIBAN

1. Dalam I&atan %er(asama ini PIHAK PERTAMA berha& :a. Mengatur pengiriman siswa yang a&an mela&sana&an pra&te& sesuai dengan &emampuan R"D

dr. Is&a& Tulungagung.

b. Mendapat&an tambahan &etrampilan selama men(alani PR!%ERIN.-. Menerima dan memberi hasil e9aluasi &emampuan siswa selama pra&te& di ling&ungan R"D

dr. Is&a& Tulungagung.

d. Men'la& tenaga penga(ar dan pembimbing yang dia(u&an 'leh piha& R"D dr. Is&a&

Tulungagung,yang mana bila dirasa tida& sesuai dengan &riteria yang ditetap&an.

e. Mela&u&an super9isi &etempat yang di(adi&an lahan pra&te& 'leh siswa atau pengabdian

masyara&at dengan sei(in R"D dr. Is&a& Tulungagung.

8. Mengatur pengiriman siswa dalam &egiatan pengabdian masyara&at dan pengembangan sumber

daya manusia yang dila&sana&an 'leh R"D dr. Is&a& Tulungagung.+. Dalam I&atan %er(asama ini PIHAK KEDUA berha& :

a. Menerima biaya PR!%ERIN sesuai yang disebut&an dalam Pasal

b. Mengatur siswa yang mela&sana&an pra&te&, pengembangan sumber daya manusia, dan

pengabdian masyara&at agar tida& melanggar &etentuan yang ada diling&ungan R"D dr. Is&a&

Tulungagung.-. Mengatur wa&tu dan (umlah siswa yang dapat mela&sana&an pra&te& dan pengabdian

masyara&at yang ada pada ling&ungan R"D dr. Is&a& Tulungagung.

d. Menghenti&an sementara &egiatan siswa apabila ter(adi &egiatan yang merugi&an institusi atau

&lien yang adadi ling&ungan R"D dr. Is&a& Tulungagung.

Pihak

Pertama

Pihak

Kedua

4


5/7

e. Mengi&utserta&an atau men'la& siswa dalam &egiatan pengabdian masyara&at dan

pengembangan sumber daya manusia yang dila&sana&an sesuai pr'gram &er(a R"D dr. Is&a&

Tulungagung berdasar&an &etentuan yang ditetap&an.8. Menerima atau men'la& &egiatan penelitian atau studi &asus di institusi yang ada diling&ungan

R"D dr. Is&a& Tulungagung yang dila&sana&an 'leh siswa berdasar&an &riteria yang

ditetap&an.

g. Memberi&an san&si &epada mahasiswa yang mela&u&an pelanggaran peraturan pra&te& yang

berla&u.

(. Menge9aluasi siswa yang menyang&ut &egiatan pra&te& selama mela&sana&an pra&te& di

institusi R"D dr. Is&a& Tulungagung.

P$%$& !

1. Dalam I&atan %er(asama ini PIHAK PERTAMA mempunyai &ewa(iban :a. Mentaati semua &etentuan dan pr'sedur PR!%ERIN, bai& bersi8at te&nis maupun administrati8

yang berla&u diR"D dr. Is&a& Tulungagung.

b. Mengi&ut serta&an siswa atau guru dalam pening&atan pelayanan &esehatan diR"D dr. Is&a&

Tulungagung, dan menyedia&an sarana pra&te& bagi siswa dengan tida& mengganggu pr'ses

a&ti9itas &er(a diR"D dr. Is&a& Tulungagung.-. Mengi&utserta&an siswa atau guru untu& mengi&uti &egiatan pengabdian masyara&at dan

pengembangan sumber daya manusia pada R"D dr. Is&a& Tulungagung,dengan &etentuan

yang ditetap&an.

d. Meng&'n8irmasi&an hasil penelitian atau studi &asus yang dila&u&an'leh siswa, terhadap R"D

dr. Is&a& Tulungagungdan publi&asi hasil penelitian atau studi &asus dengan persetu(uan

tertulisdire&tur R"D dr. Is&a& Tulungagung.

e. Mengada&an super9isi dan m'nit'ring &egiatan pra&te& siswa yang dila&sana&an di ling&ungan

R"D dr. Is&a& Tulungagung.

8. Membayar biaya &egiatan dan atau peman8aatan 8asilitas &epada R"Ddr. Is&a& Tulungagung.

Pihak

Pertama

Pihak

Kedua

+. Dalam I&atan %er(asama ini PIHAK KEDUA mempunyai &ewa(iban :a. Menyedia&an atau menyiap&an tenaga untu& membimbing pra&te& &epada siswa sesuai dengan

&uri&ulum yang berla&u.

b. Memberi&an hasil e9aluasi pra&te& &lini& selama pra&te& di ling&ungan R"D dr. Is&a&

Tulungagung.

5


6/7

-. Menyedia&an dan membimbing siswa untu& mela&u&an &egiatan pengabdian masyara&at

berdasar&an pr'gram &er(aR"D dr. Is&a& Tulungagung.

d. Menyedia&an dan memberi&an sarana 5 &egiatan dalam rang&a pengembangan sumber daya

manusia.

P$%$& #

BIAYA

1. Biaya &egiatan sebagaimana dima&sud Pasal ; 3enam4 ang&a 1 huru8 8 adalah setara dengan D1

yaitu sebesar Rp. +


7/7

1. al*hal yang belum diatur dalam I&atan %er(asama ini a&an diatur &emudian 'leh &edua belah

piha& se-ara musyawarah dan mu8a&at dan men-antum&an dalam addendum 3per(an(ian tambahan4

yang merupa&an satu &esatuan dan bagian yang tida& dapat dipisah&an dari I&atan %er(asama ini.+. egala perubahan, pen-abutan hal*hal yang diatur dalam I&atan %er(asama ini, hanya dapat

dila&u&an atas persetu(uan &edua belah piha&.

6. I&atan &er(asama ini berla&u selama -$ -$(, terhitung mulai tanggal ditetap&an.7. !pabila salah satu Piha& berma&sud untu& memperpan(ang I&atan %er(asama ini, ma&a Piha& yang

ingin memperpan(ang menga(u&an pemberitahuan tertulis &epada Piha& lainnya dalam (ang&a

wa&tu 6 3tiga4 bulan sebelum (ang&a wa&tu I&atan %er(asama ini bera&hir.

PIHAK KEDUAP3. Dr-r R6$( S$- U66 D$r$(

dr. I%$ T&$

dr. SUPRIYANTO, S7.B

NIP. 1+!4011 1++!02 1 001

PIHAK PERTAMASMK K%($-$

B$- Id8%$ Md$ B&-$r

INSAN MAULANA PUTRA, STP

NIK. 01.10.2+

7

contoh mou smk kesehatan fix

Documents