1. COMP ENDIO "ANATOMIA DESCRIPTIVA

2. L. TESTUT y A . LATARJET COMPENDIODEANATOMIA DESCRIPTIVAL. TESTUT Prol ." de An. ,,,,,,i. J. l. f""Ir." d. M. J kl .. d. Lo Un;v.,,d.d d. Ly"nVige,;moKgllnd. IOdk ift upaoJ.,Inducid. de l. u(" ronsignare lo rdeTente a las anomali:u y a las varia-ciones ana t micas, pues. aun siendo mu y intereuntes en morologbge neral. iencn un valor secu ndario pua el estudiante que se prl>Ma par;! sufrir un uamen .Reducido a estos limites, escrito por a Ira parte en el elli lo lu mamente conciso que conviene a los comp,~ lIb~1 (c~(.lfJ,dar..", "1 lum".c..l. ConoCIeres (Omunes " 1:..:1,.. la. ~n-, dra, ..,. Ca ,u... a peculiarrs de In ,-b-. ebt l de cada regin Cau(,ub prop ios de d en,.. ,-crLdlr.. ,....TlCULO 11. _l. Sacro.V,lr!>,..... a ..... ., cocclt:eaJ ~. C6crixAaTlclllD 111. _ Column .. U,.c/ I "".. ,.... "" "n IU co .. ju,,o ..CAPITUI.O 11. - Estf:rnn r c"Ollu, 16n.., l. f..co:rn6n.l. CrtiUu y C~IIII!"" ro> lala00.,. Trax en K"l1cral0CA PITU I..O III . - Cabna ;U0.Anlclll.o HU"UO. - H UCJOJ dd ... . nit,a."6 .-Tcrnpoul7.- lI udoOll woo m ia llOS.,.SO. e ,:l nro en genera.l ." Configur.rdn In ter ior del cr.l.nro,.,., . ConfiRU,",i n ex ,er ior dd cr:Inw" 6. Iso ICF. OF. " ..TF.IIIA....~ Allrlcll ..... 1/ - 1I ,,~u.. d~ /. C.,If .lkKr lpcin d~ lOS hu~_ d~ la O ra..""Mnilu superior....lI ueso malar..,." lIueso propio d elJnr.t" . n aTlI,.""!>. - U uoo paln ino.". .CornCl~ Vmn.i"ln i."" .. 8. Mu il .. "re;", Ca .. tn gtneral"",8 AIlTlCULO IJI . _ Rr,,,.nu OI o rnaibr !~CA I ITULO 11 1. -Art;" ul.";ooCII del Ir..,; ,.,costillas um b mlu",n. ,c fte h .. l ,., .l. Articulaci nde las l.Articulacin delas cootillu con lo< nrtl !~. .... r.o>nle.,~ ,. 4. S. Anic ulacio Art iculacin Arlicu lad6ndedede 1"" 1... I.sc.o.rdlagos piun . ~nlr" al" t ~~" 0~. An icu lacit. de la ~"gJtll" tld p ie .6. A";eulad o"", int.lnItUS dd I, i( .tHA. A";cu b.eion "" t. T,i a! H R. , niculae in tanornc tl1. uia uaC . Articu lad"n .. int crrnelat...ia n .s"," 0 ." 9. xm , A. U. C.R"R,n In ,n-;oT del braloR rgilO pooer ior del bra",;Aponcu,miJ del brun .!oluJoCu lOl del an(ebruoA. R rg i" ~n(n-i or dcl am e!>r",oll kcp. ""lui.1-"" ."~.",..... B. R rgin e!0 ...109...... ...MLlJoCulo< de b mano."A . R rgi6n polmarB. Regin p,ln,arC. Regin palmarD. AI,,,ne,, ro8 . Rqin CXlc:ru "7C. Rqin poslerior ...6O. Comedera. y .inouales de los l"ud"n", de loo OlIuKulOlde la pierna .., .f.. Apo"e ....... is de la pierna . .,1.. .M ,hcul.. dd p ie. A. R egin donal .S.",. K. Rqin plan,ar inerna 1" C. Rqin planco ClIlern.." O. Rqi6n planlar medi. . 134 E. Aponeis d el p ie., I. !URO IV ASGIOLOG IAeo....,.nP."UA S;c,O1 55 ,.Endoca rd io1,,5 " ..T1CIILO 11. _ Pm"~rdj,, 1~6 A. p.".iardio fibroso.1:",6B. Per icardio seroso .57C. Mrdi os de fijacin del pcr icud io . 1,,8D. Va .... y nervios 59 SUUNDA Sr.cc,". _Artert.. Si.tema de l. arteria pul.-onarCAPITULO PRIMERO. -CA PITULO 11 . - Si . ....m. de l. arteria aorta . " ~6" AaTcuLO r ..[.. Jlo. -R,,,,,4S que " Gel yadc de lo Ujll ." l. Tronco braquioceflico . . A,ni .. cart ida, pr imlliYu.,. Arler ia cart id a eacrna .., .5O . 58 A. R amas rolatenla..58 B. Ra mu lermin . les.~io4. "fltri. ,,,.id,, i nt~ a . t i5 . Aneria lubclniaA. Rama . colaterales aKend,,"tu ." ." B. Ramas dc.!ttndcnus C. Ramal exttrnu." "n6 . Artcl uilui8,. Arteria hu meral.8 . Arlcrial udi31 r cubital . ." .~ A~Tk:Ul.o 11 . _ R""4J l1J.~ "trc.... d~ /.. fiord" lo.ddc.. d~ U. /IOrla. 114 .....T/CULo 111. -Ra m4J lu~ ,,"ren d~ l. " oTd6n "~do ,,,in,, d~ /" "or la . 185 loArterin diafragm~licn infcriores185 l.ArterIas lumbores .85 ,.Tro nco ccHaco ..65-t . Arteria m =nt ~rica ... ptr ior..87 5. Arttriu ca psulares mfd. . lai6 . "unas renales .1887. Artcrias g~nita l ...888. .A rteria m e"," t ~ rin infuior SS 11. INOl a D E .....T"U~S ,.!:!!!; " .".. .,.,. ArI~,ia Art~ ri. ArtCTia ..ura media . iUilCa primi rivl iUICII intt.na " h ipu,n ",. ." ,,. ... ATlCT ;a iUaC1ll t,,erlla,.,. Arteria /e,,,or.1,. Aneri. Arteria llOplhn. tiboal a" lt,i..,.". Artt , ia ToIKo ptdia rih iopCTonro 3Tuc,.u SU:cls . _ VeDI.$C AIITU I.O PR,IM ~: R O.-Ve n pulmOnlrlKCAI IT UI.O o, 11. - Venl8 .r licasTro" ..."" ,~nOSO b ,aquioceLlo l i""" ... ""505 1, Ven .. dtl "oiell1bro . lIp," NAl f."",- , , (;Jn~ I"",Iu"" n " " "" , . " ...." u~IIt" ,.G ~ n;;lio< C~n;h...,1 l., p Clngli"" C ng[i(H....ole b nhOKlOO 11. _ 1lcA" " t. qui.,." .. ,.Ramas coll.ualn .R.n, .. Ic.m inalc$", 4~ AII.T!CULO 111. _ NrrtJfo. n.,uost"lnARncuLO IV . _ Pluo .. ",bIr. 1.Rama. " rI;RCUA . _ !ii "~",,,o" . "ovt,~ I .IiI:D 1.. ",1, ~n."" o.:lAM I l . _ S," ~ ,,,.0 . . . ..."0 /o11 M,; """" ,le la I ~ng .. , l.Mue...... linlual ., V. ",,, Y nuYi",CA IITUI.O 111. _S~ntldod",l olfato (Foou nau la r p ituitaria ). ,., t.:".d . . F, ,,,,o nu.ln) p,," il u ia.... """r"n na,.le,. R h .... , na ...le; prnp iamc n,c d u h . pitu,." al. C ... idJ>lni" r , le lu In!l:l< n .al c_I.:"J I I l.1 o IV _ S.. n t ido de l aY ~ llI (0 l! .tI_~nt .""), ~ , , ...." .MU . _ O Jo Q t; /Qho .,..u la . r, .r n,ca fib r d" b Cr J . ~. I.l r.d ...6.bi.a ~, ~ ". . ~.Conjuntivaro.ApU>l D bit i,,"! A . G11ndub ,.inul R. VI .. l:llt.i", .. I.,. ," ,~ ," "CAP ITULOv. _ S.,n tido del odo (Oido)ARTlCuo """EIlO. _ Oido U/I(_" . _ Gl,,,llll nJ J .. li,,~I~"Glhdub p" ,id . CUn d ula ",hn.. ~i t:. r.l . C. 1 ~ ndub .ubl inllul .,Kr lc" w11. _ fl ifl. .. do .,I n i, , LO 111. _ P4nr re/JJI.IBR O VIII APARA TO DE LA RESPIR04. C ION y DE L04. FONAC ION,Iu lc tl.u"00. _lA,"t.e,I IlTicILO 11. _ Co"ducl o ""1,uob ,olll"j.1 l.Tuq uun ". io,. Ih onqui .....,kn c" Lo 111. _ PII1I0" ~, ,h ll :UI-" IV. - 1ln."... 6;2 1 11111.0 IXAPARA TO UROGE NIT04.L(; ,IITUI O IRLMt:R O . -O r AlI n hurinario s "T eSle u nal e$li acribillado de aguje>ros (agujeTas olfotoriol),y de ah el nombre d e Idmi1Ul cribOJa del e/moides con que se designaordillariame nte esta limin ... horizontal. Los agujeros olfatorios estnpor lo comlln dilpuest05 (no siempre) en tres hileru longiwdinales.Son d e nOlar mu y esped ... lmente l os d os agujeros colocados en la partemil! am c:rior : c:I interno es la hendidura e/modol (en estado frescoe,ti cerrado por un ... prolonguin de la dura madre): el externo e. elagu jero dmoidol anleriOf (da p ...5O ... 1 nerv io nasal in ter no).~ . lt&sa5I.~r.les. - En n mero de dos, derecha e izquierda,C:Jtn como suspendidas de las pUles 1 lera les de b lmin ... horizon...tal. Tienen forma euboidu y presentan seis caras: eXterna . interna.superior, inrerior. amerior y posterior.3) Coro exteT1Ul. - La Olra externa. plana y li,a, se conoce conel nombre d e hueso plano del elmoides. Fo rm a pane de la paredin tem ... de la 6tbil ....b) Coro inttTna . _ La can. in tern ... constitu ye la mayor parte dela pared extern de las rosu nank5. De eSI cara 5C. d esprenden doslaminu delga.ds. que se d irigen en ~uid had ... bjo y ad entro :son las d os conchas llamadas comete superior y cornete medio. Por endm ... y por fuera de cad... una d e e llas se encuenln un es pllcio Ilamdomeato ( meato superior pan el cornete superior y meoto medio p rael corn ete medio). En I!Jtos hay que nOI ... r : t.-, en el muto superior.uno o m uchos pequeos oriJidos, que comunican con el grupo de lu 42. CAIlUA StA.,ctlulas etmoidalc:s postcr iores; t ,, en e l mcato medio, un primer ori.licio, en relacin con los 5Cnos frontales, )" un segundo orificiu sit u:uloun poco por detr:b del pn:ccdellte y ell comunicacin con las ctlulasclmo idales anteri ores.c) Cara su~rior. _ La cara superi or pre5Cnt a, en toda su e)r.tensin, 5emictlulas muy irregulares, que completan, en el crneoarticulado, las semictlulas correspondientes al frontal. Entre estiu5Cmictlulas ha y una. colocada en la parte m:ls anter ior, que merececspecial mencin; es el infundlbulum , que eSt en r elacin por arribacon la abertura infer ior del seno fronta l y d esemboca por abajo cnel orificio an tes indicado, en el meno mcdio.d) Cara inferior. _ La cara infuior pre5Cnta .ucesivamenle. dedentro afucra : l., el borde in ferior dd cornete medio; .t., el meatomedio; 3., una su perfi cie ru gosa, que se articula con cJ maxilar supe,r ior. De la parte anterior del mea t o medio se destaca una b .minillasea, larga y d elgada, que se dirige en scguida hacia atds y abajo:es la apfisis unciforme, la cual, en el crneo articulado. se une a laapfisis et mo ida! de ]a concha inferior.c) Cara anler-io r. _ La cara anterior presenta semictlulas q uecompletan las del ungu is.f) Co ra posterior.-La cara posterior, cuadriltera. d esigual,ru gosa a trechos, se articula a la cz con cJ cuer po del esfenoides ycon la apfisis orbitaria d el palatino.4." Conformacin inte rior, clulas elmoida!es. - El etmoides est:l casi en tcTalncnte formado de tejido compacto. Este tejidocompacto esl:l dispue5l0 c n forma de l;unin i1l:u muy delgadas y muyfr:lgiles, que se unen unas con otras y ci rcunscri~ n as! cavidadelan fract uosas: las ci/1l1as e/moida/es. Estas ctlu bs (u nas pertenecenuclusivame nte a l etmoides y otras e!l:l n form adas a la vez por eletmoid e. y 10$ huesos vecinos) se d ividen cn dos gr upos: grupoanterior, que se abre en el meato medio, y grupo postm or. q ue $Cabre en e l meato superior.3." Esfenoidcs I mpar y medio. el esfenoides ocu pa la parte anter ior y med ia dela base d el crneo, en donde est e ndavado a manera de cua entrc105 h uesos que lo r odean. Distinguire mos en ti: l ., el cucrpo; ..... dosa/tU mtnoru; 3.. dos o/tU menores; 01 . , dos a p6iJiJ ptmgoidcs. 43. . OST1!OLOCI ..1," Cuer po.-El Cllerpo ocu pa la pane central del huC Ocforma cuboidca, tiene n:uu ralmCIlle seis caras:iO... ) CaTa superior. _ [nC0l1lr1005 en ella JuccshamenlC de de -lante alr:15 : 1,, Jos dos cl",a lt~ olfllloriOJ, d e diucd n anttropostc-rior; J .", el c/U/al aplico. d e dir eccin transversal ; ,.", una excavacin profunda. la silla tllTca o foJo. piluitdria; 4,", una U.mina sea,de forma cu;:dr~lcra y colocada verticalmente, la lmina cwzdrj.(dura del ulenoides. La silla IUrca est lim itada en sus cuatrO ngu.los por cuatro eminencias, llamadas apfiJis clirlOides. Se distinguenen anl(riores ) poneriores: las anteriores, si tuadu por dClr:h )por fuera de 10$ agujer05 pticos. forman parte de las a1:u menores:las posteriores Jon si mplemente los ngulos libres d e la lmina e l3 -driUtera.b) Cllra infmor. _ L:l GIra inferi or prl"senta : 1.-, I"n la Iinumedia. una crena amuoposterior, la eres/a inftrior del I"sfe noides,I t u1 t(rmin por delante por el llamado Pico o Ta.s/rum; t ., a cadalado de la linea media, un primer surco que 1"11;i e n relacin con elborde adelgaudo d ( I base d d vm(r; un SCgundo surCo que layuxposicin de la apfisis esfcnoidal d el palatino tra nsforma ell condu elO, lIamado .ronduclo purigopa /llliIO.e) CDra an urior.- EneonlramOS en ella sucesivamente: l ., enla Hne media. una cresta vertical, la eres/a anterior del esfenoides;l ., a d (rccha y a i~quierda d e ena cresta un canal vertical (queform a parle de las fosas nasales), la (ntrada d ( los scnos esfenoidaltsy una superficie rugosa para las masa laterales dd et"toides.d) Cara posterior. _ La cara posteri or, d e forma cuadriloil(ra,queda unida promo al occipital . .En el adulto est;i reprcsc:mada ge n(.ralmem( >ar un corte de sierra.e) Caras la/erales. - Las ca ru lat(ul($ sir ven de punto de impb,macin a las las mayo r(s, Est;in sc:paradas de la silla turca porun canal ( n forma ele S Id/iea, que es el canal CaVeTlI OSO (para losltnOl U ern0505 ) la cartid a interna ).2 ,A las men or es. - Lbmadas tambitn apOfi"i! tle IngrassiDs,son dos ];imin:u a planad as d( arrib abajo, q ue tien(n la forma deun tri;lngulo d e base imerna. La cara 5ufKrior corresponde al cer ebro,L, ca ra iltrior, a la bv(da orbitaria , El borrle anferior, finam emedentado, 5( articu la con el frontal y la l;imina aiboJa del etmoides.El borde posterior, sinuoso y conante por fu era y redondeado pord(n tro, .Itpara los departumcnl05 anter ior y medio de la base del 44. .,cr.1oneo. El vrtice, terminado en punta, recibe: el nomhre de apn ,dice ensiforme o tiloides. La buc, unida al cuerpo del esfenoides,esta horadada por un agujero. el agujtfo ptico (para el nenio pticoy la arl(~ ria oh.1olmica). 3," Alas mayor~. - Las alas mayores del esfenoides pancn de las caru laterales del (ucrro de l esfenoides. Presentan tres C4f(l.f ytres bordes: al Caras. - SI disti nguen en ponerior, anteri or y externa. Lactlra pos/crior, fuertemente cncava, corrcspondt al cerebro (imprc.$lones di gitales y emi nencias mamilares). la ,1ft/triar, p lana y ruadr i l~tcn. forma parl e .l e la cara externa de la r bi ta . La cxltNIa estdividid;! [lOr una r r esta anteroposlcrior. la creslll tls/cn ol cfII/l ofa l , endos part es: una superior. que JXftcnccc a la fosa tem poral, y otranrerior. que forma part e de I; fosa cigomtica, b) Bordes._ En nmero de tres, se distinguen en anterior, u :-lerno e imeTno. El borde an/enor, d elgado, vertica l. con d erHellonesirregulan:s, se articula con el malar, El borde e;crior e imerna de citafosa. se encuen LTa una pequea depr C$in oval, la losi/a eSC/J/oide/J(para el periC$tafilino externo). 5,- Conformacin inter ior, senos esfenoidales, - ESIn foromados ca$i enlerJ mente de tejido compacto ; hay escasa cantidad detejido espon joso en la parte poster ior del cuerpo. en la base de lasapfisis pler igoides, en las parles m;!s gruesas d e lu ajas mayores yen el bord e posterior de lu alas menores. En numero de dos, losJenOJ esfenoida/es (excavad os en el cuerpo dd hueso) eun separad~entre si por un tabique medio. Se abren en el meato superior de Jalfosas nas.a.les. Su orificio en oc u pado e n parle, en b. primeu edad,por una laminilla sea Ilanlada cOlcha o cOnlele de Ber/n; hacia 105dos lio. se suelda con el cuerpo del esfenoides.4- Occipital Hueso impar, medio. ,iml!:trico, situado en la parte posterior einferi or del cr;lneo. Presenta una forma romboidal butantc regular, ypor esle hecho ofrece al enudio do carM (posteroin ferior y amero-superior), ella/ro bordcs y ClIQ/ro anglllos.l.. Car a post e rointerior. - Esta cara, fuertemente convexa,presenta en primer lugar un vasto orificio ("5 miJ(mettos de longillldpor 30 ele allc hu ra), llamado aK" jero occipital (para e l bulbo, las arte.r ias erttbrale5 y Jos dos nervios espinales). 46. a) Por dtfll llfe del agujeTo occipi tal se encuen tra una superficie" cuadril;1tcra, 11 ;1 5 larga que ancha, que es la llamad a superficie basi fllr del occipit al. En ella se encuentrefior. infer ior, posterior ) a nter ior.,,) El borde SUfMrior. el ms largo de los cuatro, t iene e n toda uextensin un canal, el canal /JI! /roso sllpuj or (para el seno del mis.mo nombre)./1) El bordl! jnll!rior lleva el no mbre dI! cresta pitrca. Por d elam e de la aplisis estiloides forma la apdfisis vog jal.y) El bord( pos/criar se anieula con el bord e inferi or del occipi .ta l. Presenta sucesivameme, siguiendo d e d emro a fuera ; t , el can/l lpetroso ;, fc rior (p:tr:t el seno del m ismo nom b re): -.-, una pequeaeXGn-acin de forma piramidal, la fosita pe/roso (para el gangl io d eAndcrsdt), en cuyo fondo se abre el acueducto dt:f ca racol; 3.-, en elhgulo externo de la fosa petrosa , la tspir.o :yugular del temporal :4., hada (uera , una limina delgada y cortm te, con un ranura, larall ura yugula r deltemparal: 5- la carilla )ugular y el canal pe / rosolaltm ll d el te m poral. ~ El bord e allleriar, libre en su mitad intern.t (que correspondeal agujero ~a$ga do amerior), se halla un ido, en su milad extero, la porcin escamosa ; esta un in est sc,hlada exteriormente par lacisur a d e C laser. l:l pordn libre del borde anterior del peasco foroma con la escama un ngulo entrame, de unos 70 , en cuyo fondo seven dos condu Clos stos su perpu e510s como los caones de una t.$Co-pet doble: u no superior, conduelo dt:f mtisculo del mar/illo; alfOinferi or, que representa la porcin sea d e la fromjHl de EWlaquio.4.- Conrormacln interior. - L.t porcin eKam~ ost:fo formada como el l ma yor d el edenoides. L.t masloidea presenta numero-sas cavidades, llamadas c~lula.f masl()ideas. El pelasco est:fo formadocasi por completo de tejido compacto, (Para las cavidades y conducTOS t! d lemporal, vt!asc Organos de 101 sentidos.) 53. osn:oLOGf"7.Hut.Jo~ wormiano.lSe designan (:on ene nombre unos hueros pequeos supernume-rarios que .!oe en(:uerHran a(:cidentalmente entre los huesos del crneo.Derivan de uno o varios puntos de osifiClcin superput:$lOS. Se divi-den, segUn su situacin, en suturales y fontanelarios. Los hu~sos wor-miano~ SUturale~ se en(:uentran en las suturas; el ms (:onocido es elhueso sagital. Los huesos wormianos fon tanelarios ocupan las fonta-ndas. R eciben los nombres de bregmntico, lambdoideo, asUrico, pti-rico) y orbitario. MANOUVJUER. ha descrito, (:on el nombre d e huerosinsulares, un nuevo grupo de huesos wormianos que aparecen en elespesor de un hueso normal. t. CRNEO EN GENERAl. Considerado en su conjunto, debemos estudiar en el crneo:L, su configuracin interior; t., su configuracin exterior. l..Configuracin interior La caja craneal se divide en dos regiones: la b ~da y la base.El limite respe(:tivo de esta.s dos r egiones est formado por un planotransversal que pasarla: " ., por delllnlt:, por la protuberancia fron tal media ; t., por detrs, por la protuberanda ocdpital externa. l.. Bveda. - E. formada: por delante, por el frontal; en nsu parte media. por los dos parietales, y por detrs, por la parle: mselevada de la roncha del occipita l. En ella en(:ontramos:a) En /Q lifll~a media: l., la cres/a frontal, para la hoz del cereobro; t.. el canal longitudinal, p;u-a el seno longitudinal superior.(1) En los lados: L, la fosa frontal. la fosa parietal y la fosattl"ebral del occipital: ., entre l:stas tres fosas, las dos suturas fron toparietal y parietooccipital. Recurdese la presenda. a uda lado delcanal longitudinal. del agujero parietal (para una vena emisaria) yde numerosas d eprt:$iones debidas a 10li corpiu.wJos de Paochioni. t. Base_ - La hase del crneo, muy limitada de d elante atT$y d e arriba abajo, se divide en tres compartimientos: anurior, m...dio y postmor. ti . Co.ofPARTIMIENTO ANTEIlIOM.. - Limitado por delante por el pb.no conve ndona l que .separa la bveda d e la base. est limitado neta 54. l5mente por d etrs por el canal ptico y por el borde posterior de la.alas menores del e"fenoides. Presenta : o) En /0 tirlllO .nedia: 1" , la parte inferior d e la CTeJlo Ironlo1;J . , el Qgu jero ciego; 3,-, la apOfisis crisfagalli; 4,, una xquella crestamedia ; S,, el ca nal dp rico, dirigido lrilnsvcTSalmente y terminadoa cada lado en el agujero ptico. P> En los lado,: l.. , los canales olla/orios (para los nuviru ybulbos o lfalOrios), con los agujeTos olfatorios, b. hendidura tlmoidaly el agujero elmoidal (vase El moidc:s): J . , por fuera de citOS canales y limit ndolos, la sutura fr ontoetmoidal, a lo largo de la cual ~ven dos agujeTos. que son los orificios internos d e los dos conduct06orbi ta ri os inlernos anteri or y ponerior : 3,", por fuera de eSta JUlUn.,las f!rotrlberoTlcias orbitQrias, con sus eminencias mamilar~ e impre.siones digitales. B. Co~PAP.TlMIENTO MEDIO. - Conocemos ya su lmite an terior,que est1 formado por el lm ite posterior del compilrtimiento q ue aca barnos de estudiar. Su lmite posterior est formado: l.". en su parte media , por la lmina cuadriltera del esfenoid~: ..... a los lados. porel borde superior del peiiasco. En este com>Mtimiento e ncontramO$ : el) En la linea media : la sil/a lurea. que wa limitada, por de lante. por el canal ptico ; por detrs, por la lmina cuadriUtera; por los lados, por el canal cavernoso, y en sus cuatro ngulos, por la! cuatro ap fisis dinoides (dos anter ior es y dos posteriores). {!) En los lados: dos excavacio nes profundas, llamadas fosas este " otempera/es, mu y abundantes en impresiones d igi tales y eminencial mamilares. Se encuentra, adem;!s, en la cara anterior del peaKO, la detnesin de GlJJStT, para el ganglio del mismo nombre, y adem nuew agujerO$, que son. siguiendo de delante atrs: l .", la hendi. du ra tsfetloidal. que hace com unicar la cavidad craneal con la rbita y por la cual pasan los nervios motores del ojo, el nervio oftlmico (o sus tres ramas). la vena oftlmica y algunas ramal de la arteria men ingea media : J , el agujero redondo maJar, para el nervio maxi. In superior; 3.", el agujn-o oval, para el nervio maxilar inferior y la arteria meningea menor; 4.", el co"dtu:to i"nomintJ.do de Ifrnold (no es constante), para el nervio petroso superficial menor : 5., el Dgu jn-O rt:dondo menor, para la ar teria menlngea media; 6.". el agujero deVeStJlio (tampoco es constante), para dar palIO. cuando exilie. a unavena emisaria; 7., el hiato de Falopio y los hiD/os occtsorios, paralos dos petrosm su perficiales (rams del facial) y los dos peLrOS05 pro-fundos (ramas del nervio d e Jacobson , que procede del glosomln. 55. 0 OSTl:OLOCI~geo); 8.", el agujero rllJgodo tJlIhmor. ccrrado en estado (reKO por un alm ina fibrocaniJaginosa , atravesad .. por el nervio vidiana, y 9 ,, final.mente, el orificio inlerno del conducto carotideo, por el cual desemboca la cartida interna en el crneo. C. CoMP"RTIMIJ:NTO POSTERIOIl. -El compartimie nto posterior deb base del crneo, limitado por delante por la lmina cuadrilteradel esfcnoidC:5 y por el borde superior del pc::a5co. tiene por limiteposterior el compartimiento convencional que separa la bveda delcrneo di su Ise. En ~I deben estudiarse la.s partes siguientes : GI) En (o finco media, .siguiendo de d emte aU";u: 1,", el conolbasilar (para la pro tuberancia y parte del bulbo raquideo) : . elagujero ocrip;/a /; 3.,.. CTesla occipital interna (para la ho~ del cere-belo): 4,, la protubeTlmcia occipital in t""a (en r elacin con la pren.SOl de Herlilo). /!) En lor lados: l ., las fo.rtu cerebe/ostu (para los hemisferiosurebelOSO$) : .... , el Ca nal petroso lupenor (pan el seno dc: mismonombre); " ., c: Ca nal petroso inferior (para c: seno de igual nombre) ;4,, el Canal lMeTal, con su porcin horontal y su porcin descenden.te (para el seno del mismo nombre) ; 5., el ConduCto auditivo inteTno(para los tres n efVios auditivos, facial e intermediario); 6,, el aCUeduCto del vestbulo (para el conducto cndolinflico); 7., el agujerocondfeo anUnOf (para el hipogloso m ayor): 8., el agujero Co nd.i/eoposlcrior (que no es eonstilme, para una vena ananomlica): 9,, elagu jero mas/oideo, s.ituado a nivel de la porcin d~endente del canalblenl (para un a vena anastomtiea); 10. , el agujero rasgado posterior, gran abertura situada entre el borde an terior dc: occipital yel borde posterior dc:i pea$CO (para la yugular interna y Jos tresnervios glosofarlngeo, neumogs.trico y espinal). l. Configuracin exttrior del crdn eo Atendida su configuracin exteri or, el crneo prese nta : la reginde la Mueda, la regin ttmporal y la regi n de la base... Bveda.-Se extiende, en sentido an teropostaior, de la pro.tuberancia front al media a la protuberancia occipital externa y, enac:ntido transversal, de una a otra trne: temporal sux:rior. Prese nta:,) En la linea media: "., :J. sutura rnediofrontal, que dCSoapa.rece en el adulto; 1,, la SU/UTa biparie/al o sagital, con el agu jeroparietal, colocado algo por fuera de e!la su tura; ~ ., la p~rte m:helevada de la concha occipital. 56. f!) En los lados: " ., las tru protuberancias ron/III. parietal y "occipitn/;,., cntre enu tres eminencias, la: dos nltuus (ron/opa.ric/al (o coronal) } occiPiloporielal (o lambdoidea).t , Regin temporal. - Situada en la parte lateral del aaneo,la regin temporal esta li m itada, por arr ib;a y por detris, por la Untaumporal, que, partiendo de la apfisis orbitaria exter na, termina enla Comanda po$u:rolatcral o tU/aian de los anlroplogoJ. Simpleen su origen. la lnea temporal, alllegaT a la proximidad d e la IUtuucoro naria, en,, /;: una prolongacin inferior que IC cont inua, por demb, con J rain .. ascend t nte de Jo. rab: longitudinal de la apfisis cigo.mtica . Ha y. p ues, d05 lineas temponles: una superior. que es lamayor, en la cu.,1 se in serla la aponeurosis tem poral. y OIU inferiur.mas puelia. que sirve d e inser cin al mll$culo temporal.Por delame y abajo, la regin temporal presenta una abertura,d e forma oval, por la cual comunica directamente con la (osa cigo-mtica. ta abenu ra est circunscrita: por dentro, por la cres/a esfenotemporal ; por Cucr;;, por el 6rco cigomd/ico,u regin tem ponl C$t (a rmada por el parietal, el frontal, eltemporal y el ala mayor del C$CenoidC$. Recibe el nombre de ptnionel puntO o linea donde se encuentran CoItos cuatro huesos.3. Base. -Si trazamos una linea transvenal que comprendalos dos tubrculos cigom:hicos (fine6 bicigomdtclI) y otra linea tamobin transversal que pase por las dos apfisis mutoid es ( linell bimas-/oidea). divid imos la hase del crneo en tres 1.0nllS: anterior, mediay posteri or. A. Z ON A A!ITERIOR o FACIAl.. - La zona anteri or, situada por de-lante de la linea bicigom tica, corresponde al macizo seo de la cara,y de aqui su nombre. Presenta :a) En la linea media: l.., la espina nllS/J1 del fron tal; f ,", la IdmiF/6 pnpeF/tlit:ll /6r del etmoides; ~ . , la ereS/6 esfenoidal inferior,(f) E pI los fados: l ., la b~da de IIIS 10sIIS "asa /es, (ormada porla rmina cribosa d el etmoides por delan te y e l cuerpo del esfenoid espor d etrs: 1 ,, por ru era de 1:1 lmina cribosa , las masas la/era/es dele/moidu; 3,, por fu era de estas masas laterales, la mitad l uperiorde la rbi ta, En la zona Cacial se encuentran los agujeros siguientC$:los IIg11;eros olfa/ orios, la hendiduM e/moidtJl, el agujero e/moidllI, losd os CO" dlulns etmoillalt:S o conductos orbilariOJ nUrnos (que son unoanterior y otro fM>Sterior), el agLl;ero ptico, la hendidura tsftnoidaIy el orificio u ftn oidal , 57. ,8osnoLOCI..8 . ZONA MW IA O YUCU LAR. - La ron a med ia est comprend idaentre las dos Uneas tr;nsvenales bicigomtia. y bimasloid ea. Prcenta:...) EPI la U"ea media: la su~rficie basilar del occipilal, con eltubirculo faringeo y la fosa navicular.PJ E.n los lados: d os cuad ri hhcros, bastante regulucs. uno a de-recha y otrO a izquierda. Cad a u no d e stos presenta, en SlIS cuatroangulos, cuatro em inencias seas (el tubbculo dgorna/ica, la lIpOfisisptm goides, el cndilo del ocdpital y la apfisis m4Jtoidt!:s), q uedandod e este modo circunscrito por 1 cuatro lineas rectu q ue unen entre :015d a estas em ine ncias. U na ser ie lineal d e Cl"utas y eminencias ex u,nd idas desde la ap6sis m2Stoides a las apfisis p terigoidts (apdlisUtstiloides, apdfisis uoginol, espina del esfenoides y ldmina Ka, pr~angacin d el borde interno del aja mayor del esfenoides) d ivide elcuadr iJhero en d os tri"ngu los sensi blemente iguales: un tri:ingulo anotcrocxter no y otro postcro interno. El tridngulo anteToexteNlO contieneel conduelo auditivo exleTno, la cavidlld gle",1idell del te mporal (conla cisura de Glaser), el agujero redondo menor y el agujero oval, eSlosltimOJ d eKlitos al estudiar la confi guraci n inte ri or del crneo. Eltridngu/o posterointerno presenta, a su vez: 1" , el agujero esti/omastoideo (par a el facia l y la arteria estilomastoidea): 1.-, el agujero rasgado posterior (ena yugular, ner vios glosofarfngeo, es pinal y neume>psuico) y la fosa yugular, hacia fu en. y u n poco por dClds del m ismo:3.-, el o r ificio inferior del conduclo carotideo; 4", el conducto de acobson; 5- el acueducto del caracol (en cl bordeposterior del pe-fuuco) ; 6.*, b fosi/a condilea anterior, con el coraduclo coradleo anterior en su fondo; 7.- el agujero rasgado ara /mor, por d elante d el cual(en la base medi a d e la apfi sis pter igoi d~s) se ve el coraduclo vidiano.e .. loSA POST!:R.lO II. U OOCI P ITAL - L a lona posterior est" situadapor de lr"s d e la linea bimastoid ea. En e$la linea se encuentran seiseminencias, tres a la d er echa y tres a la izq uier da : 1.-, el cndilodel occipital, con su superficie articular para el atlil.l; 1,", la ap/i.ru lugular, con su superficie rugosa par a cl mscu lo recto laterald el cuello; " ,.. la apdfisis mastoides, con la ranura digltriclI en sulado intern o. Q) En la lnea media, la zon a occipital presenta el tlgujero occipital y la fnotuberancia occiPital externa, un idO$ entre 51 por unacresta, la CTesttl occipital externa. I!) E n los lados se ve n dos lineas curvas, muy r ugosas: la lraetlcurva occipi/tll superior (q ue va d e la protuberancia a la apfisis maJotoidcs) y la linea curva occipi/tl/ inferior (que parte de la milad de 58. la cresta occipital para ir a parar a la apfisis yugular). Entre amba. "lineas curvas y por debajo de la linea curva inferior- cxi$tr:n dos su-perficies muy rugosas para inscrciones musculares.ARTcuLO 11HUESOS DE LA. CAllALa ltirea pOJtenor (para elcuadrado cr ural). e) Trocnter mayor. - Eminencia cuadril te ra, situada por fuc-n dd cuello. Aplanada tra nsversalmente, presenta dos (aras (cxu:rnae interna) y ( uatro bordes (s uperior, inferior, anterior y po$tcrior). Lacar4 ex/ema, comcxa, est atravesada d iagonalmente por una lnearugosa (para el glteo media no). Por encima y por debajo se en cuentran dos super ficies e n relacin eon dos bolsas serosas (se rosa delg hueo mediano y serosa del glteo mayor). La caTa in/erna se mnfu nde, en gran pane. con el cuello. En su parle posterior $C1. unadepresin profunda. llamada cavidad digital (para los dos obturad orC$ y los dos gemelos). El borde Juperior es casi horiontal; en su parteml:d ia .!oC enOJentra una pequea Faceta redondeada (para el piramid al). El borde Jftror est.:i marcado exter iormente por una cresta rugo.sa (para el vasto externo). El borde pos/erio r. muy acent uado. se con tina por ahajo con la cresta intertrocanterea posteri or. El borde ,HI /eror, rnu ~ grueso, presta insercin al glteo menor. d) T rocan/tr mellor. - Grueso tubrculo o mameln, situad o enla parle posterior e inferi or dd cuello (para el psoasilia(o). De subase parten. en forma de radios, tr es lineas divergentes, que se dirigen u na hacia el cuello. la seg unda hacia la linea spera (esta ltimapara el peclineo) y la tc rcer,l hacia el trocmer maor. e) Cuello quirrgco. - Es, como en el hmero, b porcin delfmur que un e el cuerpo d el hueso con su extrem idad superi or .~.. Extremidad inferior, - Constitu"e una masa voluminosa,d e forma irregularmente cu bica , algo enco~ada de de.J3nte atrs.Vista por d elame, esta extremidad prescnta una superficie ~ fli cular en for ma de polea, I ~ lrclea femoral; est.:i formada por una g~ r.ganta anteropasterior. h acia la cual se inelillan dm car illa s laterales(la ~x tcrn a ms ancha que la interna). En la part~ inferior del hueso,(.s dos carillas, hasta CllIonees cornigu,ls, sc separan , y la ~arganta dela polea, qu~ por ese hecho desaparece, queda reemplazada por un aVa5la escotadu ra, la escoladum i,,/t:rcon dilea. 94. Jl l lElUkOS"r or den lro y por fu eu de 1 eSCOladur. y li mitndob , se encuen.. lun los dos cndilos, interno y e xtern o; el cnd ilo interno se distingue del exu:rno en que es menos gr ut:!iO, est situado ms haci a fu erade la linea xii del hueso y d escie nde ms que el extern o.Cad .. cndilo presenta : 1.-, un .. cara superior, que rorma cuer pocon el hue.IO ; t .-, un .. cara inlerior, OIU an terior y o ta posterior,l" tres ar ticulares y dispuestas en semicirculo para d esliu.rse sobre la libia: ~.-, una cara media (con relacin aL eje de l huero), q ue forro ..parle del esp:cio intereond ileo (r ugosa. pua los ligamen tos au zados);,, -, una cara lataal, relativamente superficial, en relacin con los lego.mentos. En 1 cara laleral del cnd ilo inte r no se ven : la tuberosidad ..interna , para el ligamen 10 laleral nlerno d e la rodilla: el t ubrculodel a!lurlo r mayor, para el musru lo li d mislUo nom bre, ) u na pequea excavacin para e l ge melo interno ; en la cara (ateral d el Cndilo externo se ven : 1 tuberosidac! eKter .. a, p.. ra el ligamen to b.te ..ul externo de la rodill .. , y por detrs d e eu .. eminencia, d os pequeasexcavaciones, una para el gemelo externo y otra para el popHleo.En la extremidad inferior d el fm ur son de nota r. adems: 1.-, pordebnte y por e ncima d e la trdea el h ueeo $vfrratToc(eaT; t .-, por de_Irs y por encima de b. escOlart ura interlo ndflea, 1.. porcin msaneh.. d el espacio po pliteo; todas estas rt g io nes est n llenas d e aguojeros vasculares.4.- Con(ormacln InterloT. - T t jido espon joso en Jas extre mid ades o epfi sis y tejido compacto en el cue rpo. Estt ultimo tie ne unconducto medular que se extiend e desde el cuar to inferior del huesoha ~la el trocnter menor (ntese la disposicin es pecial de las tra-bculas seas en las eplfisis, espoln femoTal de Merkel, rarefaccinde ];s trabculas seas d e las e pllisis de l o~ ancia llOS, e tc.). ~. H UESOSI)I! I.A PIERNALa piern a se compone, C OIIIO el an tebrazo. d e d os huesos, la tibiay el pero ni con los cuales se eit udia, de ordi na rio, la rtula . l .- R tu la H ueso corto, aplanad o de d elante a trs. ms a ncho poi arriba quepor abajo, triangular d e base superior. T iene dos caras (anterior yposteri or), dos bordes, base y vrt ice. 95. ,6OSTIEOLOGrA l. Cara antedOT. - Convexa, presenta, en su parte media, unaser ie de enrias verticales y paralelas que le dan un aspecto fibroide.Numerosos urificios vasculares.t." Cara posterior. - Una linea transve rsal, correspondiente ala lonin de su cuarto inferior con sus (TeS cuartos superiores, la divide en dos parles: "", una parle infer ior, rugosa, en rc:lacin con elpaquete adiposo anterior de la rodilla; 2 .", una parte superior, ar-licular, que corresponde a la trdea femoral; pre&enta, como es desuponer, una cresta vertical y obtusa (para la garganta de la trclea),y, a cada lado. dos carillas cnca,u, una interna y otra externa. Laexterna es a la vez mayor y ms excavada que la interna.j.. Base. - La base tiene la forma de una pequea superficietriangular, de vrtice posterior. En su mitad anterior se insuta eltendn d el cuadr keps crur al.4,G Vrtiee, - EI vrtke. dirigido hacia arriba. da insercin alligamento rotuliano,5, Bordes. - Se distinguen en interno y eXlerno, Partiendo dela base se dirigen hacia el vrlice. describiendo cada uno una semi,circunferencia, En ellos se insertan los fa:l(;iculos inferi or es de los vaslOS y las aletas de la rtula, 6," Conformacin Intertor. - Como lodOl 105 huesO!! COrtos. lartula esta constituida por una masa central de tejido esponjoso. comopletamente envuelta en una Umina de tejido compacto. m.u gruesapor delante que ptX detrs.J ," TibiaHuelO largo, par, no simtrico. situado en la parte anterior einlerna de la pierna; pre.cnta dos curvaturas de sentido contrario:un a superior, cncava hacia fu era; otra inferior, cncava hacia dentro(en forma d e S itaHca), Se le consideran un cuerpo. una extremidadsuperior y una extremidad inferior ,1 ," Cuerpo. - EI cuerpo es prismlko triangular. con tres cara.!ltres bordes. 96. ,UntBMOS 17 A. C"R.S .-Sc distinguen en interna. externa y posterior. Lacara in Urna, casi plana en sus dos extremidades, es convexa en suparte media y est en relacin directa con los tegumentos. En su partems alta presta insercin a los tendones de la pata de ganso. La carat:xlt:rna , excavada en forma de canal en su parte superior (para ellibial anterior), se hace convexa en su parte inferior. La cara posteriorpresenla, en su parte superior, una cresta oblicua hacia abajo yadentro, la /int:a obliclUl de la libia (para cuatro ffi ti.sculoJ: sleo enel intersticio. poplteo en el labio superior. tib ial posterior y flexorCOlnun de los dedos del pie en el labio inferior). Por encima de lalinea oblicua se encuentra una su perficie triangular para el poplteo.Por debajo se halla una cresta vertical. que subdivide esta cara en dosporciones: una interna. para el fl exor comun de los dedos del pie :Olra externa, p;ra el tibial pone rior. Un poco por debajo de la lineaoblicua c encuentra d agujero nutricio. B. BoRDES. - Son: anteri or, merno y externo. El bordt: anourior o crula dt: la tibia est torcido en S itlica , Es obtuso y redondeado en sm dos eXlrell10S y cortante en su parte media. El bordt:utuno. poco marcado por arriba. es muy prominente en su parte inferior. Presta insercin a la aponeurosis t ibia). El borde t:xlerno prestainser cin a la aponeurosis intersea. En su parte inferior se bifurca,drcunsnibiendo de este modo, entre sus dos ramas, un espado trianguIar rugoso (pJra ligamt:ntos), q ue teflnina por a bajo en una pcqu ...,ia carilla anicu la r (para el malolo d el peron).1, Extremidad s uperior. ~ Es muy voluminosa, cuadrangu];ry prolongada en s... mido transvtrs,ll. Su cara superior, destinada a aroticularse con los cnd ilos femorales, presema, para este objeto, dossuperficies artic u lares horiwnta1cs. ligeramente excavadas e n su centroy llamada s cavidades glt:"oideas de la t ibia (la interna es ms larg:a yms excavada que la externa; en cambio, la externa es un poco m asancha). L1S dos cavidades glenoideas estn .separadas una de Otra: l .", e nSil parte m.-dia, por una eminencia. la eSPina dt: la libia divididapor una escotadura en dos tubrculos, uno interno y otro externo:l .", por delante y por detrs d e la ~pina, por dos superrlcies trianglllares y rugosas, llamadas superficies prt:espi"al y retroespiral . L15 dos caidades g1enoideas descans;n en dos masas volumino-sas. llamadas IlIberosidadt:s de la tib ia. La tuberosidad inlema, msdesarrollada que la eXler na. pre scn t~: 1 ,, por de(f;is, una imprf$ iII 97. "rugosa (pan el u~ ndn directo del semimembran05O); l,, por delante,un canal hori zontal (pan. el tendn hori~omal de este mismo muscu.lo). La luberOJidlld n:teTnQ. po$tc en Sil parte postcrocXlcrna una uri .lIa anicu];r, de permetro redondeado u O YlIJ. que mira hacia abajo.atrs y un poco afuera: e1 la carilla /JeT0tlt:a del hlUso (para tiperon).Las dos tuberosidades. se paradas por dct r.b por una e5COIaduralIe rt ical, se confund en Intimamentc en su parte anterior. Por dcJanlcde las mismas ~ ve una superficie triangular, rugosa y llena de: agu-jer os. en la parle: in ferior de I:J cual se e ncuentra una eminencia oval.llamada lubrt:lllo {l n/vior o tuberosidad fmudor d e la libia (pan tiligame nto rotuliano). Del lado eXlerno del tubrculo anterior parteuna cresta, que es oblicu;l.Illcnte ascendente, y term ina ~n el / ubir/:ulod~ Cerdy (para el msculo tibial ant~rior) ,3,- Extremidad in ferior. - MenOll voluminosa que la prece,d eme, pero tambic!n de (orilla cuboid ea. Por dbdjO (Cdl"d ;n/~rior) searticula con la polea del aslrgalo, Posee. para este objeto, una extensa supt:rfi cie cuadril ;!,tera, cncava de ddante alr;!,s. con una crestaanteroposterior obtusa (para la gHga nla de la polea) en su pUle meda y dos porciones la terales (para las dos vertientes de esta mi$mapale;.). Por dtld II~. la ex tr~midad inferior es conv~xa y lisa (corresponde a los lendones extens.orc5). Por ddrlJ es ta mbi c! n conveXll:el canal oblicuo para el lend n del flcxor propio del dedo gordo,Por fUeTd .se e una excavacin triangular de crtice superior (parainserciones ligamentoSaS). Por dentro, la extremidad inferior .se prolonga en una apfi sis descendeOle , llamada maliolo ;n:e",o; la caraimema, lisa (en relacin con la piel): la ca ra externa, articular (parala carilla lateral interna del as tr galo); el borde anterior, rugoso.(pa r a ligamentos); el borde pautTior, con un canal oblicuo (para lost~nd onC$ de)os msculos tibial posterior y ftexor comn de 105 dedosdel p el ; el " t nice, dividido por una eK"otadura (en la cual se insertael ligamento lateral externo) en dO$ e minencias, una anterior y otraposterior,. .. Conform acin In terior. - El cuer po d el hueso eSl:) conJotituido por tejid o compaclO. en el que se encuentra un condu(to med u lar en su centro , ms ancho en sus dos extremidades que en supart e media, Las dos extremidades superior e inferior e!t:in formadaspor te jido esponjoso. 98. MIDUlIlOS ,.. Pero.., H ue~ largo, par, no simtr ico, situado en la parte posteriOt yexterna de la pierna. Ms delga.do que la tibia, presenta tambin,como sta, un cuerpo y dos extremidades, una superior y otra nferiOt.l . Cuerpo. - El cuerpo es prismatico triallgular, con Iru carGJy /rts bordes.A . CARAs. - Estan orientad as exactamente igual que las d e latibia. La cara (x/eTIlO. redondeada por arriba, excavada en su partemedia (para los dos mlCulos pero neos). pre5l:nta, en su pule inCerior, un canal oblicuo bacia abajo y a tras (pafil los u:ndones de OIOSltimos msculos), ll amado callal de los peroneoJ. La cara inlema 5Cencuentra dividida, por una cr~la longitudinal (para el ligamento in.terseo), el1 dos partes: una anterior, ms pequea (para los lresmsculos : exten~r comn de lre; d edos del pie, petoneo anterior yextellsor propio del dedo gordo) ; otfil posterior, para la insercin deltibia l poSterior. La cara posterior, convexa y rug05a, presta ill$el"cin,por arriba, al 5leo, y por su parte media. al flexor propio del dedogordo. En su cuarto inferior tiende a hacer51: interna. En e tuciamedio de la cara posterior se ve e] agujero nutrido.B . nORD~S . - Los tres bordes se distinguen en anterior, imernoy externo. El borde anterior, delgado y cortan te (eres/a dd pt:Toni),51: bifurca por abajo, interceptando, e ntre sus dos ramas de bifura.cin, Ulla pequeila IUpcrficie triangular. El borde inlt:tno, muy aecntuado CII su partc mcdia. presta insercin al libial ponerior. El bordeexterno, red ondeado y ohtu~ en su mi tad superior, es casi cortanteen su mitad inferior (en l 51: inserta el tabiq ue fibroso que sepan. losperoneos de los mtlsculos posteriores). l . Extremidad su~rlor. - Llamada tambin cabeUJ del fIe-ron, presenta, por dentro, una superficie articular plana, redondeadau oval, para )a tibia. Por fuera y de u as de esta faceta se levantauna eminencia piram idal , la af>fi.liJ flJliloides (para el tendn del bl.ceps y, por dentro del mismo, el ligamento lateral externo de ];a ar ti-culacin de la rodilla). Se encuentran, adems, rugosidades pre y retro.estiloides (para inserciones ligamentosas)_, .. Extremidad Interior. - Esta constituida por el maliolo u -terno, especie d e pir:imide triangu lar, que presenta lres caras.. lres 99. OSTJ;OI.O CIAbord~l, una base y un vrtice. La cara inlerna , plana y anicula r ~n~nsu parte anterio r (para la tibia y d I.$trii.galo), ~s excava da y rugosasu parte posteri or (para insercion~5 ligam~ntosas). La CdT/l anteTCU:Xema, conv~xa y li.$a, corr~sponde a la pido La caTd posleToexlernapero-presen ta un cana l venical, que es continu acin dd canal de losneos. Los bordes se diuing uen en an terior (rugoso , para ligame ntos), extern o y posteri or (para merci n de ligame ntos). La blUe se confunde con el hueso. El urhceest dividid o en dos eminen cias por una es-eo. pecie d e escotad ura en la cual se insena el ligame nto perone ocalcin4.- Conlo rlllad n Inlerio r. - EI cuerpo C$t formad o de teji.pUledo compa cto, con un conduc to m edular muy ellrcch o en IUcentral . Las dos extrem id ad~1 estn form adas por tejido esponjo so. 4. H UESOS DI:!. P IE a El pie compre nde veintis is hue5Ol. dispues tos en tres grupot , saber:.-, la rso; 111.", mda/aT so; 3. , dedos. l." Hueso s del tarso - El tarso en formad o por siet~ hueKlS, galo dispue uos en dos filas : una fila posteri or, que compre nde elastrli y el ca fctl neo, y o tra anterio r, formad a porel cuboides, el elCafoidel y las tres cullS. Todos stos son huesos cortos.l .- ASTRC ALO. - Est sit uad o entre los huesos de la pierna y a seis el calcne o. Se le conside ran cuerpo , cabeza y cuello. Present caras: superio r , inferior, an teri or , posteri or, interna y eXlCrna .a) Cdra superio r. - Est ocupad a en su mayor extensi n por huesos un a superficie articul ar, llamad a fo/eo as/Tagarina (para los dos de la pierna) : gargan ta antero poslcri or, extr emadam ente obtusa,a, porhacia la cual se inclina n las dos "crtien tes lateral" - Est limitad dentro y fu era, por dos bordes la terales. ambos semicirculares. Por d e. partelante de la polca la cara superio r del hueso est for mada por la -superi or del cuello : es irregul ar y est llena de agujeros vascul ares. b) Cara iflfmo r. - Destin ada a anicul arsc con rl calnc o, pre. prD-senta, con CIte objeto, dos carillas : l." , la carilla anteroi nterna,longad a de delante atrs, dirigid adirecta mrnte hacia abajo; 111.", lacanUa postero ex/ema , ma yor que la preced ente, plana t"n sentidocari- transve rsal y cncav a en direcci n anlerO posleri or. Entre las do! llas se encuen tra un canal profu nd o y rugoso , llamad o ranura astTa- galina (para ligame ntos). 100. IUDILI"OS 8.c) Cara uterna. - Articulada con el malolo perone, pre~ntauna carilla triangula.r, de base superior. Por delante de ella se encuen tra el cuello del hueso, que en este punto tiene el aspecto de unbord e Oblu.O.d) Cara inlerna. - Aniculada con el mal~olo tibial , pre~ntau na carilla articular en Corma de u na coma colocad a hori tantal mente,cuya cabeza corresponde a la parte anterior y la coja a la posterior.Por delante y por debajo de C1ta carilla se encuentran r ugosidades(para inserciones ligamentosas). e) Cara anterior. - Tiene l a forma de una cabeza, cabeta delII.Itrdgalo, ms ancha que alta, perCectamente circunscriu por arribay por los lados y continuada por abajo por la carilla anterointernade la cara inferior del hueso. Forma con el cuerpo ngulos de inclinacin, de declinacin y de rotacin. Se articula con el escafoides. f) Cara posterior. - Muy pequea, ms parece un borde queuna cara . En su parte inlerna se ve un canal obl icuo hacia abajo yadentro (para el tendn del Aexor propio del dedo gordo) . ~ .. CA!..CNEO . - El ms voluminoso de los huesos del tano, elcalcneo es un hueso ala rgado de d elante alrs, irregularmente cbicoy que presenla. por consiguiente, St:lS carllJ, olicntadas en la mismadirecci n que las del hueso prttcdenlc. a) Cara suptrior. - Tiene un aspec to disti n to, ~gn 5C la considere en su parte a nlerior o en su parle posterior. Por delanle, ensus d os te rcios anteriores,;te a.rticula con el astrgalo y presenta. paraeSle objelO. dos carillas a.rticulares, una. a.nterointerna y otra postera.externa. (configuradas en sentido inverso de las cari llas correspondien.tes del utrgalo). separadas entre si por la ranura calc:dnta (pa.rainserciones ligamentosas). Por dClrs, la cara superior es rugosa, cncava en sentid o anteroposterior y convexa en di reccin transversal. b) Cara inferior. - Mu y irregular y llena de aguje ros vascula~s. Presenta: l.. , por detrs. dos eminencias, la tubcrosidad internay la lubcrosidad ulema (para inserciones mu.scularC1) : t . , por delante, una tercera eminencia, la tuberosidad anterior (para los hacesprofundos d el Iigamenlo calcaneocuboideo). c) Cara ex/croa. - Irrtgularmentt plana. En la unin de su te rcio anle rior con sus dos tercios posteriores se e una peque a em i nencia. ll amada lub&cu/o txlerno del calcar/co. Por encima de eMe tubrculo se ve un canal oblicuo hacia abajo y adelante (para el pero- neo lat eral carla). Por debajo d e este mismo tu~rcul0 se encuenlra un ":111:11 :mlogo (para el peroneo lateral largo). 101. osnOI.ocI ..."ti ) C/lrll j"erlla. _ I" escnla un ancho canal oblicuo hacia ;bajo~. add ~ l1Ie : es el cal/al cllle/lllea na ;,urno (para los musc ulos, YUOS yn t n i05 que, de la regin postcrior de la pierna. pasan a b. rtgi nplanra r). ESle canal I"n circunscrito por delante por una fuerte eminencia. la ax:ilisis rm: nor dd ca/caneo; por d etrs de ella pfisi!,por d os canales, se dcsliu.n Jos tendones de los mscu]o nexor comund e los dedos ) fl exor propio d el de do gordo. e) Cara an terior. _ Euil ocupada por una carilla articular. ron.cn,. de arriba abajo y COl1cxa ( /1 selHido tr.mseru l (para ti cuboid es). ESla carilla est sostenida por una cspcde de columna SC, quese des igna con el nombre de aPdfisit mayor del ca/cnneo. f) Cara pos/crior. - Ms a ncha por abajo que por arriba. En IUp:lne inferior, rugo~, se ilu~rta el tendn de Alluiles, y su pane superior. lisa. eon es ponde a una boba $Crosa que la separa de este lendn. j..Cuwmf.S. _ El cuooides eSI;!. situado d elante del calcneo.Su form a cuboidea permi le conside rarle se caras, orientadas en senti.do euctamente igual a las del calcneo. L .. car/l su perior O do rsal,plana e irregular, corresp.o nde a lig; memos y a l msculo pedio. Lacara ilfuior o plantar presenta. un poco por delante de su parte media. una gra n eminencia, llamada f rlberosidad o eresta (/tI cub oides;pnr delante d e esta tuberosidad se encuentra un e:mal o blicuo haciad elallle:rdenlro que recibe e l no mbre de emal del cuboidcs (para elleudn d el peroneo latera l largo): por d et r;!s se encuentra tina 5UI)Cr.fide rugosa r ligeramente excavada (para inscrciones lig:unentos.ls y mmclll:lres). La t.ara pos/trior esta ocupada por una carilla arlic ular(para el calcaneo). convexa e n s,:nlido transersal ) cncla en elertk:.J . Tiene forma lriang ula r : su vrtice. dirigido hada abajo, se propag:1 rorrnalldo una eminencia , lla mad a apOfisis pirami dal del cuboides. la cara anlerior. tam bin articula r, eSl di vid ida en dCK cariolIas : una interna (para el cuarto metatauiano) y otra externa (para elquinto tlltutaniano). la cara ill te rnll presenta, en su pane media. una carilla plana y oal (pan el tercer cuneiforme). ) .. cces un ..segunda ca rilla (para el escafoides). Finalmente, la cara UltTlIIl, sil uada a 10 largo del borde externo del pie. se encuentra reducida :llas di m ... nsiones d e un simple borde... .. Ese".OlnES. - t:! situ ado por d elr:1$ de l cuboides y pord elante del astr;!.galo. Aplanad o ele del3nte atrs, presenta rlos t tJrll.l(a n teri or ~. posteri or), nos bordes (su peri or e inrer ior) y dos t:.:Irtm i.dadts (interna y extern a). La cara posltrior eSl ocup:uJa por unacailbd ar ticular. tu,5 ancha que a lla. en forma de cavidad glenoidc2 102. MIEMBRO!!(para la cabeza del astrgalo), La ctlrtl tlntmor, tambi~n articular, se .encuentra subdividida en tres carillal! triangulares (para las tres cuas),El borde superior o dorsal, rugoso (para ligamentos), est incli nadohacia abiljo y adentro, El borde inferior o pltlnttlr es tambi~n rugoso(pra ligamentos), La extremidad ~xteTntl est marcada por una eminencia , a la que se conoce por tubtTCtllo del t:!cafoida (pan. el tibia)posterior),5 ," CUNE:lfOR.lES , -Llamados asl porque tienen forma de cuila,IIOn en nIlmero de tres, que se designan con los nombres d e .. , Ji,y 3,, contando d e dentro afuera,a) Primer cu neiforme, - El primero, o cuneiforme mayor, ocupa el borde interno del pie y tiene la forma de una cua de base in fcri or y v!!rticc superior, Se notan en !!I: 1 ,", en su cara posterior, unilcarilla triangular (para el cKafoides): t ,", en su cartl an terior, una carilla art icular en forma de media lu na (para el primer meta tars iano):3,, en su cara interntl, una impresin circulu (para e l tibial an te,rior); 4,, en su cara externa, dos carillas articulares, una anterior(para el segundo metatarsiano) y Olfil posterior (para el segundocune iforme), La base del primer c uneiforme es ancha y d esigual. Suvrtice tiene la forma de un borde,b) Segundo CUlleiforme. - Es tambi!! n una cua (cuneiformemenor), pero que tiene la base en su parte superior y el vrtice en lainferior, Se le consideran : ..", en .su cara poslerior, una carilla trianguIar (para el e"aroides): t ,, en .su cara an terior, una segunda cariolIa, tambi!!n triangular (para e l segundo metatarsiano) ; 3., en sucara interna, u na carilla ar ticular en forma de escuadra (para el pri.mer cuneiforme): 4., en su cara exlerna , otta cuilla articular (para eltercer cuneiforme), La base es cuadriltera y rugosa. El I/ir/iet, rcct ilineo. d elgado, casi cortante.e) Ttrccr cunei/arme. - El l ereero, o cuneiforme median o, titne la misma forma y cn orientado en igual sentido que el anterior,Se notan en ~I:,", en su cara posterior, una carilla triangular (parael escafoides) ; Ji ., en su cara anlerior, una segunda cuilla, plan a ytriangular (para el tercer metatars iano : 3" en su caro il/eTlla, do.carillas, Ina posterior (para el segundo cuneiforme) y otra anterior(pua el segundo metatarsiano): 4,, e n su cara externa , dos earillalaniculares, una posterior (para el cuboides> y otra anterior, muy peq ueia, pero no conslante (para e l cuano metatarsiano), La IHue escuadril tera y rugosa. El virticc, redondedo y desig ual, forma pro- minencia en la Tl"gin plamar, 103. r.- H uesos de l metatarso. -EI meut.. rso est constituidopor cinco huesos, llamados mda larJianof. Se conocen con los nombresde 1.-.2 .-. 11.-. etc .. contando de dentro a fuera. :L CARACTERES CENERALES. - Son huesos largos. que estan colo-cados en situacin anteroposterior. y pre!.entan cada uno un cuerpo,una extremidad posterior y Olra amerior.a) Cuerpo , - El cuerpo describe una curva de concavidad infe.rior. y est;!;, ildems, ligeramente torcido sobre su eje. Es prism:oiticotriangular, con tres cara.r y tus bordes , De 1;11 !res caras, la l UfXriorforma parle de la regin donal del pie. Las otras dos, inlerna y exlerntl , ci rcunscriben espacios elpticos, llamados espacio! inlerseos.LOentido yer.!tu, de t/JJ natu tical 1 ~pandas por unal.dQ, e,.!n .iUdd4,r/J) Superpue.t,.. en sentido ame.!hacia denlrO. .rOp05terior 1 contiguas. ., . Sri. ca,il/fU al~ran . dl: !tu c .... le. """,10 ~.t.!n Ji/Ud.. dllS hllCid fuerd ) do. ~ denlrO 3. Huesos de los dedos. - Los dedos del pie son en nmerode cinco. designados con los nombres de l. , t.", 3., etc., contando dedentro afuera. El l." Y e l 5" se llaman tambit!n dedo gordo y dedofuqueiio . Cada dedo en constituido, como los de las manos, por tresfalanges ( l ." 2.", 3., o bien, falange, falangina, falangela); el dedogordo posee dos; le falLa. la tercera. A. CII.ACTEJlES CENEIl.ALES. - Las falanges de 10$ dedO$ del pietienen una conformacin semejante a las de la mano (vase pg. 65)Estn, no o bstante, mucho menO$ de$UTolladu. B. CAIl.ACTERES DIFERl!.NCIA1.ES. - Por lo d ems, se distingue nentre si por caraCteres perfectamente distintos: a) Primeras falanges : cuerpo muy corto y delgado, cilndrico oaplanado en sentido transversal. b) Segundas falanges: ms rt;ducida.; todav Ja que las primt;ras,no tienen, por decirlo asi, m;1s que un cuerpo terico, ya qUt; eSlnformadu por sus dos extremidades unidas. c) Terceras falangel: ton tambin mucho mils pequeas y termi.nan, como en la mano, por una media corona que sirve de base alpulpejo del dedo y a la utia. 105. " AltT icu l.O 111II UESOS SESAlfOIDEOSLos es3moideos son hu esos COrlOS. rcd ondcad05 u ovales, que: sedC$a ITollan unas n :ccs al rededor de las arl iculadon cs (stos wn 105sesamoideos perilnlicu/arts) y otras en e l espesor de 105 tendones(sesa moideo$ i11 ra/t l/ el liOSOS). 1,- Sesam oideos pe r lartlc ula r es. - Aparecen en los extre mo5li bres d e 10$ m ie m bros: manos y pies. A . Sr.sAl.IOIIlf.OS DE l." NANO. - Se encuentran lodos en la carapalmar y. por consig uicllI c, t U el lado d e la Rcxin. Su n m(ro va riacom un me n te d e d os a sicle. Se d escriben : 1,-, los sesamoideos lIIela -cttrpofll ftingicol dd 1111lgar, e n nu mero de dos, uno i nter no y otro ex-ter no, siwJ.dos en estado (TeJeD en el espesor dtl liga rn emo glcnoidto;Ion constantes; 1,, los sesamoideos itllt rfalri l1 gico$ d d pulgar, situa.dos en la parle amuior de la articulacin d e la primera falange conla segunda ; 3., los S~;Ulmoideru meftJetJrtwftJld1lgicos d~1 (1Id iu ., ddd~ do me rl iqu~, situad os en las ar ticu laciones metaca rpofal:lngica! delsegund o y d el q uinto ded o_; 4.", Jos sesamoideos IIII:/tJctJ rpoja/angicol del medio., el anula r; 5, , let sestJ moill eos i nfer/ll/l1rgicos de los cutJlroIl/Iimos dedos, suma me nle rarO!. B . SES AM OIOEOS o tl.. II E. - Ofrecen gra n ana lo gia con 1Oi de lamano. Se encllernr an : l." , 105 sesamoideos melnta rso falt:irlgico$ dd d edo gordo (con,tantt-s). en n mero d e dos, u no imer no y OtrO tlUern o,situadet. como en la ma no. en el espesor d el liga men to gle no ideo ;J .", 10$ sesamoideos ittlerfaingico$ del d edo gordo, situados en di reccin transenal por de bajo d e la arti culacin de la primera fa langecon la segund a ; :,, los sesnmoitieos melMarsolaltingicos dd segundoy q uinfo dedos. que presentan la. misma disposicin q ue en la mano,pero Ion menos rrecucn tes y de menor tamalo. f ," Sesa moideos in t r ate ndln08os. - Son todavia mucho In ~sa riables q ue los sesamoidros per ian icularM. cr) E l[ ei miembro superior no los hay en etlado nomla!. {!) El! e/miembro u/erior cnconl ram o~: 1,, la rlllia, desa rro-llad a en 11 inter ior d el cuadrkep5 er ural; l . , cl5tso. moitl~o dd gnnelo ~;t:terno; 3. , el S~5IImoitleo del liMIII posurior; .J ., el ,lesamQideodel f~roneo IlI lernl lllrKo. F .s105 tres lill imm !IOn m u y var iable. 106. LIBRO 11ARTROLOGIALa anrologia es la parte de la anato ma que tiene por objetu elestudio de las articulaciones. Las articulaciones pueden definirse a suvez: el conjunto de partes blandas y duras por medio de In cuacsse un en dos o mas huesos prximos. Estas articulaciones se dividenen [res clases: l.", articulaciones moviblt~ o diarlmsu; 1/., articulaciones scmimovibles o mfiartros; !I", articulaciones inmviles o sinartrosis.a) Las e/iartrosis poseen una cavidad ar tic ular. Se subdividen enseis gneros, a saber: t., enartrosis o articulaciones de superficieesfrica (ejemplo: la articulacin del hombro); lI ,O, articulaciones condi/e/U o condilarlrosis, que tienen por superficies articulares lOnaSesfricas m~s o menos alargadas (ejemplo: la articulacin de la ro.dilla); 3., articulaciones por tmca;e reciproco, llamadas tamb in articulaciones en silla de mO>lJar, en las cuales las superficies articulares,correspondientes exactamente, son convexas en un sentido y cncavasen otro (ejemplo: la articulacin calcaneocuboidea); 4., articulado,es en Tclea o ITocleaT/rosis, que tienen forma de pOllea (ejemplo:la articu lacin humerocubital); 5., aTtieulacio>lu lmeoides, en lascuales las dos superficies articulares estn constituidas una por uncilindro seo, que gira alrededor de su eje, y otra por un anillo osteofibroso (ejemplo: la articulacin radiocubital superior); 6., aT/rodias,en las cuales las superficies articulares son planas o casi planas (ejemplo: 13 articulacin d e la$ apfisis articu lares de las r tebras). (f) Las anJiartrosis o articulaciones poco movibles, articulacionesde movimientos poco extensos, se subdividen en dos grupos: L , anfiar/rosis verdaderas o tipicas, en las cunles ns dos superficies artic ulares, cada una con un cartlago hialino, estn unidas entre s por unfibrocar1 lago inter seo (ejemplo: la articulacin de los cuerpos verte 107. 88 ARTkOI.OC I..bules entre 51); J ,., diartrollll/ic.rtros, t ipo de transicin enLre lasdiartrosis y 1u anfiarlrosis, CiII ra ctt:ri~ada por prescl1I;ar el librocar-tfhtgo intersco, en su centro. una Clvida.d rudimemuia (ejemplo :snfisis pubica).y) Las sillllrlros o JUhmu, articulacioncs com pletamente inm.viles. se distinguen . ~gun la naluraleza de: la substan cia que $e enClIcnln. ntapuen;!, entre las superficies articulares. en dos gr upos :1,", sil1llrlros1s con subsl ancio interputlsta cllrtil/Jginosa; J ,., sinart ronscon substancia interpuesta fi brosa. Las primeras son r elativamenteraras (ejemplo : articulacin de la apfisis estiloidcs con el peasco).Las segundas, que son las que: m ;!., ab und an, se subd ividen, SCgm laconfiguracin de sus superficies art iculares, en cu atro gt!nc:ros, asaber : .", SUlur4S denladas (aqu e llas en qu e las superficies articularesestn provistas de dientes que engranan recprocamente) : 1,-, Jullmuescamosa.s (las que (ienen los d os huesos COItados a b isel) ; , ,-, suturasarmonkas (en las cualu Jos huesos establecen COntac to por superficiesr eg ularmente lisas): 4- esquindi/esJ (aquell as en as cuales se en-cuentran como superfici es articulares, por una parle, una ranura, 1 por otra, una cresla obtusa o cortante).Detde el P;I,ntO de viSta lop ogd,fico las ar ticu13cio nes se dividenen cuatro grupos, a saber : 1 ,-"rtiewladones de /a columPIa wrtebrlll, l ." Articulaciones de 111 e4beUJ. ~ . " Artit:ulaciones del tOrax. 4," Artit ulllt:iones de 105 miembros. 108. CAP ITULO PRIMERO ARTICUl.ACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRALCo m pr~ndemos bajo este no mbre los tres gr ul>OSd~ arti cub.ciones siguient~l: I.-, arlicu/aciortes comunes a la mll)or ptiru de ltuvbtebras; 1 .-, lIr/jculaciones /Tapias de algunas virubras; !.-, arlicuIlIciones proPias de la CO/llmna con la cabeza. ARTICULO IARTICULACIONES COMUNES" LA MAYORIADE LAS VERTEBRASLas vc! rtebns se articulan principalmente por sus cuer pos y porsus apfisis articulares. Eu:in unidas, adems, a dis tancia por susUminas, sus apfisis espinosas y IUS apfisis tr ansversas. .- Articulaciones de los cuerpos vertebrales entre 81.-Comtluyen el tipo tle la verdadera anfiartrosis. A . SUPERFICtr.5 ARTICUl.ARt:.S. - E.u:in formadas por las dos UTassuper ior e inferior de los cuerpos vertebrales. Ligeramente cncavasen cstado seco, eu:in cubiertas, en estado fre5Co y en su porcin cenotral. por una delgada lmina cartilaginosa. R . MEDIOS DE UN tN. - Dos clases de ligamentos: in terscos vpcrifc!rico. a) Ligamlmlos jnurseos. _ Llamados tambic!n meniscos O discos ;nlerveTlebrllles. representan a manera de d iJeos dispuestos entredos vrtebras consecutivas. SU$ dos caras. superi or e inferior, se adap-tan a las can$ de Jos cuerpos vertebnles, quedando !ntimamente adheridas a las mismas. Su alwn, comparada con la de los cuerposvertebrales, es como! es a 5 en la r~gin c~rvical, 1 es a ! en la r egin dorsal y I !s a 5 en la regin lu mbar. Cada disco interver tebral, 109. ,. alluracnllsidc r:.do lIi s l ~da ,n aqullas se elevan, y hacia alrscuando descienden. Por lo qu e loca a la capacidad d el trax, aUfficnuen sus tres dimetros cuand o as costillas se elevan y disminuye (tam-bitn en sus tres dilimetros) cua ndo descienden. De aqul esta d obleconclusin: ..", tod os los msculos que elevan las conillas agrandanel trax y son inspira/orios; 1., lodos 105 rn lCul os que hunden lascostillou estrec ha n el trax y son espiratorios.l . ARTICULAC IN DE LA S COSTI LI .AS CO:" LOS CA RTi l.AGOS COSTALESLas costillas y 105 cartl agos costales se unen CIlTre si (articula.cion~scondrocostoles) fonnando sin artrosis. P~r a es tas an icul ~ci o n esse encuentra : l.. , por parle de la cost illa, una C~idad eli pro ide, dedimetro mayor vertical ; l! .o, por parte de/ carl Uago costal, una supe rfi cie d e for m ~ inveu~. Los d os scgmerHOS esqueltticos estn sostcnidosen comaCtO por su sold adur a reci proca, asl como por la cominu idad,en ~quel punto, del peri ouo y el pericond r o.!l. ARn C u LACt ..... DE LOS CA RTfucos COS TA Ll.S CO:" EL ESTI:R NN Slo Jos si(le primeros CJrtllagos conales estn unidos al esteronn. Estas aniculaciones, llamadas condroes/ernales, son artrodias ypresentan gran a naloga con las c051overt ebralcs.1. . S uperficies articulares. - Encontramos : .. 0, por par/e delesternn, d os pequeas carillas p la nas, un a su perior y otra inferior ,que se incl inan una hacia otra, formand o en conju n to un angulo diedro de vrtice externo (este n gulo sc r edond ea a medida que el indioviduo aumenta en edad , y se conviene en una espede de fosita. lIamada fosi/a ~Jlernal); l., por parle del car/ilago cos/al, dos carillasdiri gidas en sentido in verso. qu e tra nsform an el extremo del cartlagoen un a especie de cua.t . Medios de unin. - Cualro liga me m os: l ., un{jga m~,,onlerseo, que va d esde el vni ce d e la cua cartilaginosa :1 la pane 124. ARTCU LACJ01>ES DY.L TOMA" oo,mas profunda de la fosita csterna l: 2 .", un ligamel,to capsular, que5t extiende d e la periferia de una a otra superficie articular; !j,o, unligllm lm to radiado anterior (que refuerza por delante a la cipsulaarti cular), dispuesto en forma de abanico, que se inserta por su v~r jce en el cartlago costal y por su base en la cara anterior del ternn; 4.", un ligam ento radiado posterior, situado por detris de laarticulaci n, q ue presenta la misma disposicin que el anterior.3. S ino via les. - Las sinoiales. rudimentarias, son en nmerod e l11Ia o dO.I, seglm las artic ulaciones y segn los individuos, Generalmenu.: no se encuentran en los individuos de edad ;vanlada,4 Caracte res partic ulares de algu nas a r t icu lacion es cond roeste rn a les, - Es de notar:a) Que la primera ar/iculacin condrOt:.IIt:rnal pre5Cnla superficiespl;nas en lugar de superficies angulosas; que slo en muy raros casostiene cavidad articula r y que posee d os ligamentos especiales: Jos ligamell/o.l conoide.!, que van dd borde superior del canllago costal a laparte correspondiente dd esternn;fJJ Que la .Iegunda articulacin COlldrM.ltt:rl1 al se caracteriza poruna disposicin angubr ms pronunciada que en las dem.is articulaciones:..,.) Que la sptima ar/iculaciol1 col1drOtl.llerllal presenla un lig ....mento especial, llamado ligame1!/o cO.l/o;;ifoidt:o, ancha cinta fibrosaque va der.de el $ptimo cartilaga cost;! a la cara anterior del a>tn.dice xifoides. 4. ARTCULACtS DE LOS CARTILACOS COSTALES E~EsiLos 6.",. 7." Y 8." cartilagos costales (algunas veces tambin el 5,"Y el 9.) se articulan cada uno con el cart lago subyacente por mediode una artrod ia . Estas articul acio nes, llamadas in/tlrc07ldrales, estn si.tuadas. las mis de las veces, en la parte media del cartilago. Enel pun to de contacto se encuentran dos pequeas carillas ovales. Estnsujetas por el pcricondrio, que se cont ina de uno a otro cart ibgo,y por Igunos fascculos fibrosos, dirigidos vertical u oblicuamente,que van del cartlago su prayacente al cartlago subyacente. Sinovi ... 1mur rudimentaria . 125. 1()6ARTROux:A5. ARTlCU I. ACIN DI!: I..AS OI STlNTA S P II!::tA SOEI.. ESTERNN ENTREsiLas tn::s pielaS const itutivas del ester n n estn unidas entre sipor dos articulacio nes, llamadas es/ema/es, que se distinguen en superior e inferior.. l." A r tic ulacin estern a J s uper ior. - Une el mango del esteronn con el cuerpo. f o rma, segn los casos, una anfiartrosis o unadiartroanlianrosis. En cada una de las dos piezas se encuentra una ca.rilla oval con Sil eje mayor transversal, cubierta por una delgada capade cart lago hialino. Entre las dos ca rillas se encuentra un fibrocar.tlago (verd adero liga mento inltrseo) que presenta a veces en sucentro un a parte blanda y diflue nte o una verd adera cavid ad art icular. Como medio de u nin hay el periostio, q ue, sin interru mpirse.pasa de u na a otra pieza.1. A r t ic ulacin esterna l inferior. - U ne el cuerpo del esteronn con el apndice xifoides. Es una sincond rosis. Dos superficies pla.nas y alargadas en sentido transversal. Estn sosten idas por un fibro-cartlago interseo y por el mangui to fibro so peristieo. Las dos aroticulaciones estemales son .slo temporales : la inferior se osifica . deordinario. a los cincuenta o sesellta aos: la superior desaparece tambin. pero slo en la extrema veiez. 126. CA PITULO IVARTICULA CIONES DE LOS MIEMBROSLas diferentes palancas seas que entran en la constitucin de 1 0$miembros. rordcos o ptlvicos. estn unidas entre si por articula-ciones importantes, que pertenecen, en su ma yor ia, a la clase de lasdiartrosis. Al permitir a JO!! miemb ros JO!! movimientos ms d ivc:nosy I!Xtcnsos, les fadlitan el cum plimiento de las dos principales fun-dones qu e les estn encomendadas : la locomocin y la prensin. E ..tudiaremos sucesivamen te:l. " Las articulaciones del miembro superior.t.Q La~ articuladO/u:s del miembro inferior. ARTICU LO IARTI CU LACIONES DEL MUMBRO SUPERIOB. El miembro superior compre nde 105 i1Cis grupO!! de articubdonc:s~ i guientes; l. ", las ar/iculllciones de los huesos del hombro entre s) con e! trax; t .", la articuladl del bra:o con el hombro o articula-dn escapuiohumeraI; 3,, la articulaci" de! an /I" braw con el bra~oo ar/iC1/acin de! codo; 4." las articulaciones de los dos huesos del(mlebrazo entre si o art iculaciones radiocubitales; 5,", la articulad",de la ~la,1O COII e! antebra:o o art;ctdacin dc: la mueca ; 6.". lasarticulacionc:s in/rinsuas d e la mano.l.ARn cu l . AcIOIolI!.S Uf. I.oS H uESOS DE I . H OM BRO La clavicula s.e anicu ta, por una parte. con el esternn y la pri _mera cost illa (articulacin eS/ernocosloclavicular), y por otra, con elacromion (articu lacin acromiodllvicula r). S( u n(, ad(,l!1s, con la 127. ARTIlOl.OGIA""apfisis curacoides I>or cierto n mero de l igamentose~pccia!es, lta1":!d os ligatnullos C{Jracodaviculllr~s . 1, Articulacin est ernoclavicul a r. - E$ta articulacin, queune la cintura cKapular con el trax, c una articulacin por dobleen~aje reci proco.a) SuptrficicJ articulares. _ l ., por parle dt:l trax , en el esteron6n, una carilla oblonga con el dimetro mayor uansvcnal (situadaal lado de la horquilla) ; en el primer cartlago coslal. una pequeasuperfi cie pana triangular (limitada por delame y por d etrs por losdos ligamentos conoides y trapezoides; ~ .. por par le de la t:lavicula,dos ca r il13s, una vertical y otra horizonta l. que se co ntinan red proClmcnte formando un n31110 de S5 a ~.i gr-ados.b) Fibrocarlrtogo , Icrarlicula r. - La superficie eSlernocosta esmuy cncava en sentido transversal: la ~ uperficie claicular, con susdos cuillas, t iene la forma de un ngulo diedro saliente. Por lo tantoambas super ficies no se corresponden. L:l concordancia se estah1en,por la aparicin entre bs dos superficies articulares de un fibrocart lago o menisco inter articular, el cual, por arriba y por abajo, seamolda exactamente a las car illas articulares corrcspcndientes. Por suborde anterior, su borde posterior y su extremo interno, el fibrocart-lago interarticu la r se fu siona con el aparato lig:lIllclltos-o d e b articulacin. Por su extremo externo se fusiona, de ordinario, con d pri.me r cartlago costal. e) :fedioJ de ",in. - Cpsula fibrosa, rdonada por cuatro liga .mentos (ante r ior. poster ior, superior e inferior). Elligame nlo 1I>lerioT,situ~do por delante d e la articulacin, se extiende desde la Gira anter ior del ext remo interno de la clavcula a la cara anterior del mangodel eliternon. El ligamen/o poSlerior est situado en la cara posteriorde la . articulacin: su disposicin es an.iloga a Ja del preccdente. Elligamento slI~rior est, formado por fibras mu y cortas, que, desde elextremo interno de la clavcula: se dirigen a la parte lateral de la hor.qu ill a esternal: a estas fib ras se aliaden fibra$ Ill.is largas, que vantrans versalmente de una a Otra c1avicula (ligame nto inl~rc/avicula T ). Elligaml!nlo inferior o ligaml!nlo costoclaviclI./ar est constituido pormanojos muy cortO$, q ue van d e la parte externa del primer cartlagocostal a la cara inferior de la clavcula. d ) Sinovia/es.- Dos sinoviales: una terrUl, situada entre el menisco y el esternn, y otra ex/erija, situada entre el menisco y laclav/cula. 128. ARTlctlUClONI!.S DE LOS IolIDUIROSog e) Movjmje nlOS. ~ La clavcula, llevando consigo d miembro superior, presenta estos movimientOiS : 1.0, descenso J elevacin; .l . , proyeccin haee de/ante y proyeccin hacia a/rlS; 3., circunduccin. 2."Articulacin acromoclavlcular . ~ Perte n ece al gne ro de las arrrodias. a) Superficies artic u /o.rt!S. ~E.nconlramOS: . ,., por parle de lac/o.uicula, y en su extremo externo, una carilla prolongada de delanteamb, casi plana: J . o , por parte del acromion, una carilla semejante,que ocupa la parte ms anterior del borde interno d e la apfisis que nos ocupa. b) Medios de unil. - Los d~ huesos estn unidos entre si por una cpsula, refonada por dos ligamentos: uno superior y OU"O infe-r ior. El ligamento acmmioc/auicuiar superior est formado por unconjunto de manojos fibrosos de dir eccin transversal, situados en lacara superior de la .articulacin y que van del acromion a la clavcula.El rigamtmlo arromioc/avicular inferior, situado en la cara inferiorde la articulaci n, es semejante al precedente, aunque mucho ms del.gado (fa lta algunas veces). e) Fi brocartlago interarticular. - Entre las dos superficies aroticulares se interpon e con bastante frecuencia (dos veces por tres) unfibroc artlago o meni$CO, que forma entre los dos huesos un tab iquecompleto o incompleto. d) Sinouia l.-Si novia l simple o doble, segn que d fibrocartlagoocupe slo una parte o toda la al tura de la articulacin.e) ,H ovimielllos.-Simples movimientos de deslizamiento. El prin _cipal es: para el omplato. un movimiento de To/acin o de blJculaalrededor de un eje que pasa por las arti~uJaciones acr omio y cora coclaviculares, en d cual la cara anterior del hueso se desliza sobre laparte correspondiente del trax. Estos movimientos son de tal indole,que el ngulo externo ). el ngulo superior del omplato se muevensimu!t,inearnente, pero en sentido i nverso; el ngulo extern o (y, porextensin, el mu n del hombro) desdende cuando el ngulo superiorse elea, y. viceversa. el n gulo eXlerno se eleva cuando de!ICiende elngul o superior.3. Unin d e la clav icu la con la apfisis coracoides, - Laclavcula y la apfisis coracoides. sin formar articulacin en e l verdadero sentido de la palabra, estn unidas por dos lig~mentos: unoant er oexlerno y O1 ro posterointerno. 129. A.RTROUX;l .."a) Ligamen to corat:odllviculaT anlerae xltrno. - Ene ligamento,llamado tambin Irape:oide. tiene la forma de una hoja c:uadril:heraorientada en sentido sagital. N:acc. por abajo. de la parte posteriordel borde in terno d e: la apfisis cO coidcs; desde este punto iI(: dirigefaoblicuamente h acia arr iba y afuera y "3 a fijanc en la cara inferiorde la clavicula.b) L igamen/o coTacoda llicula r posleroi n/erno. - Ll amado tamobin cOflo ide , tiene la forma d e una hoja Lriangular. orientada en sentido fron tal. Por su vrtice se in sen a en la base de la apfisis cora co jdes, y d esde tlJ se dirige verticalmem e hacia arriba, c:xtendind oseen forma de abanico. y va a fijarse . por su base. en el borde posteri orde la clalic ula .e) B olslU seroslU subc/allicllfares. - El es pacio comprendido ~ntre Jos dO$ ligamentos precitado! esd ocupado por una llIasa ce!ulo-adiposa, en el seno d e la cual se desarro lla con bastalHC frccuenci~(una "~l por dos) una boba ser O$a. Existe a v~ces u na segun da bolsa para e! espesor de! ligamento conoide. 4 Ligamentos p ropios de la escpula. - Son en 11Ill11(.ro d edos: e! ligamelto coracoideo y el ligamento acromiocoraroideo, a) Ligamcnto corncoidCQ , ~ Cinta fibrosa, plana y d elgad a. qn~,a d~ la base d e l:J. apfisis concoid es a la parte superi or y posteriord e la escotadur a coracoidea , lJ cual queda de ~Ste modo convertid a enun agujero, Por ene agujer o pa~n ~l nervio supraesca pular y una o,a rias "enillas ; por fuera del agujero , encima d el Jigamemo coracoidco, pasa la art eria supra cKapular,b) Lig/Ullfmto acromiocoracoidto. - OLTa cima fibrosa, d e fonnatriangulnr, que se fij a por !ti ,rt ice en el extremo anterior de l acro-mion y, de5.lle este punto. se dirige tnnsversalmente hacia d entro parair ,a ter minar en el borde cxt ~ rno de: la apfisis cora coidcs ~n tod aSil ex te nsin. Unido a las dos eminencias seas en las cuales se inserta,est ~ ligamento forma , juntament~ con aqull as, una tsptcie d~ bvedaosteofibrosa. llamada brn:da aCTomiocoracoidea, qu~ sobresale d~ laarticul acin de! hombro ,~, AR,TICUUCN ESCAPULOIIUMERAL. La articulacin esca pulo humeral. o articulacin del hombro, uneel miembro superior con la cintura torcica. Pert enece a la clase delas enartrO$is. 130. AIlTlCU LAClOI .U D UIlOS ,,, t."S u perCieies Ilrticu la r es.- Ticne por superficies art iculares:t.", la cabeza d el hmero : 2", la cavidad glenoidea del omplato,a) Cabeza del h"mero, - Eminencia redondeada y lisa, que representa aproximada mente el tercio de Ulla esfera cu)o radio fuese de15 a !o mil metros. Mira oblicuamen te hacia arr iba, aden tro y atrs.Su eje for ma, con el dd hmero, un ngulo de 130 a 150 grados.Por fu c:ra de la cabeu se enCuentr;n el cudlo anatmico, el traq uin.el traquiter y la corredera bicipita l (ase Os/eologia). Sobre la 01 beza h umeral se: extiend e una cubierta cartilaginosa, cuyo espesorva ra de 1.5 a 2 mi lmetros (e$le espesor es algo ms pro n unciado por3rriba que por abajo).b) Cauidad g{enoidea. _ La C3. idad glcnoidea o g/ena esctJfrultJTocu pa el ngulo externo del omplaw. Tiene la forma de un valo, deeje mayor vert ica l y cuya extremid3d ma )or ocupa la parte inferiOf.Dimensiones: 55 milmetros de alto por 25 de anc ho. Est excav;da,pero es poco prof unda. En su cemro se: ve, e n el h ueso seco, una pe.que,ia eminencia redondeada , llamada llibtirculo gknoideo. El bordeq ue la li mita presc:nta. en 5U parte inte rna y superi or, una peq ueflaescotadura, llamada escotadura glerloit/efl . Sobre la cavidad glenoidease: extiende. en estado rresco, u na capa de cart lago hia lino, mb gr ueu en la periferia que en el cemro. y ms tam bin en la parte inferiorgu!" en la su perior. A nivd del tu brculo glenoidco (donde su groso res mnimo). el cartlago toma el aspecto de una mancha amarillenta,llamada mlHlCha glelloidea . Por denlro de la cavid ad gc:noidc:a se: encuentran el cuello del omplato, la ~pfisil coracoides yel acrom ion(vase OSleologia).2 . Rodete glenoideo. - Rodeand o la cavidad glenoidea a mOl.llera de un marco, se encuentra un cordn fi brocartilaginoso, llamadorodete glelll; ndeo. Es prismtico tri angubr. y, por consiguiente. presen.ta tres caras: 1.". una CDra pos/erior, que corresponde a la circunfere ncia de la (a,f su cir cunferencia superior, alrededor de la cavidad glenoid ea, y por 5U ci rcun ferencia infcri or , en d cuello del hme:.ro. Por parU del o mplato, la insercin se: efecta en la parle ex ternadel rodete: glcnoide:o o en la pntc: p rxima al cuello (debe tenerse pre:.SC:rHe qu e, en la parl e: superio r. la cpsula lr:tsp:ua los limitcs del rodete: y va a insertarse en la base d e: la a pfisis con coid es). Por parled.tI h mero, la inscrcin se efect a a5i: cn su m itad superior, en ellabio ex te rn o del cue llo anat6m ico; en su m itad infer ior, en el cudloq ui r rgico. a 8 6 10 milmet ros d e la cub ie rta cartilaginosa. Exteri or mente. la cpsula artic ub r es t en relaci6n con los cuatro msculos subescapular . 5upraes pinoso. infraespinoso y redondomenor . cu yos tendones ~ fusio nan comple tamente co n ella. Fuera d elos puntos en que est rdorzada por eSO!! ten d ones. la cpsu b. es relat"a mente dcJgdd a. Adems. es muy laxa y perm ite a las superfic iesar ticular es. cuando se insufla aire en la sinovial . una se paracin de I a 3 centmeu OJ. Hinolgiamente el ligame nto c;l.p5u lar se compone d e In~nojosfi brosos, 10n gitudi n ~1es e n su mayor parle. y los q ue no lo 10011 ~do ptan una dir eccin circula r ti oblicu;l.. B . LI GAMENTO COIlACO II JME:kAL. - Est representad o por una hoja fib rosa , mu y ancha y gruesa. que parte de la base y bord e eXternOde la apfisis coracoides y va a pa rar a l troquit er y cerca de la c psulaart icular. Morrolgicamen te ha de ser considerado como ellelH.16n ler_ m inal d el pecloral menor . q ue. secund ariamente. se ha fij ado en la :lpfi sis co raca ides.C. L IGAME"-TOS GLENOIl J MERALES. - Se design an con este nomo hre tre5 ci.ft as fibrOSa!, que estn aplicadas sobre la cara. amer ior de la c;ipm la y, adhi r i~nd ose Inti ma mente a la mis ma . deiCmpciian la misi n de rdonarla. Se d ividen en super ior. medio e in ferior.a) El ligam ento gfen ohllmertlf l uperior (lllpflglenosupra//Ume- /""f de Fflrabeul) nace d e la parle superior del rodete glenoideo y de la su perfi cie sea pr6xima. Desde eSCe sitio e diri ge tr:lmcrsalmenteh acia fll era, para ir a n ~lrl:I Ut en el cuello .lll:um iro. t nlrc la (a 132. AkTlCUU.ClO"U DIE LOS MILWIIROS.,bela yel troquin . Morfolgicameme. este ligamento representaria. enel hombro. el l igamento redondo de la articu l~ci n de I~ c~ d e:n . {!) El ligamellto g/~nohumeral medio (supraglenohumeral de Farabeuf) parte del rodete glenoideo a igual nivel que el precIdente.Desde este pun to se dirige hacia abajo y afuen. pan ir a fi jarse enb base d el troqu in. Entre ene lig3mtnto y el preceden te queda unes pacio de forma triangular: eI/oramen ollal de Wtitbru /t u ojllldel subescapu/ar (porque lo lraviesa el ttndn dt ene musculo). y) El ligamento gle,ohumeral inferior (frreglellosub/umtra/ deFarabeuf), el m :b largo y m:h (uerte de 105 tres, se origina tn la parteanterior e inferior del n:bordt g1cnoideo y va a fij~rse po r el OIroextremo tn la parte anterior e in ferior del cuello quiru rgico. entre lainsercin del mllsculo subescapul ar y la del redondo menor.4.- Sinovia l. - La sino ial esca pulohumeral es de las nds sencillas. Cubre toda 1;, superficie: im erior de la c:tpsula y, al llegar a lasinserciones superior e inferior d e esta cpsula. se dobla sob re si mi )lIlapara ir a terminar alrededor de las superficies articu.,res correspondi ellles. Emia al txtu ior dus prolongaciones : .. , la bo/sa subescapu.lar, qu e. saliendo por el foramen oval, a a colocarse d ebajo delIlItlsculo subescapular: 2. , la bolsa bicipi/al, que acompali:. en lacorredera bici pi tal al tendn de la porcin brga del biceps. A Cctsse encuentra una tercer a prolongacin muy pequea , que se introduceen la e:.!oCoudura glenoillea.5.- Movimientos. - La articulacin d el hombro, la m,is 1II0 jble de las enartrosis. presenta los cuatro movimientos fundamcmalessiguientes : 1.-, abduccin y aduccin, movimientos por los cuales elhlllero se separa o se acerca al tronco (movim iento de rotacin airededor d t un eje ~nteroposterior que pasara por la parte inferoexternade la cabeZll); t", proyeccin hocill delllnte y proyu tin hnda atrtU(o bien flexin y extensin). movim iemos de r ota cin alrededor de unejt transversal que pasara a la , Cl por el centro d el tr oquit er y porel de la cavidad glenoidea: ~ .-, circl.mduccin ; 1-, ro/acin hada den/ro y ro/acin hacia fuera, alrededor de un eje vertical que pHara a1:1 "(1 IlOr el cemro de la cabe1a humeral y por In epitrClea.3. AkTICULACtlll OEI. CODO La articu lacin del codo une el brazo con el amebrazo. Esta rorlIl:t fb.en realidlld. por dos articulaciones: la art iculacin dcl htllllno 133. ". AaT1l0LOCIAcon el ellbito (trocleartrosis) r ; articulacin dc:l hmeTo con el r allio(trocoide). Pero como d radio se mueve: t a m bj~n por los movi mientosde: la troc1cartrosis y como. por otra parte:, no c:xiste mis que: unasinovial. con ic:nc: comprender la!! dos articulaciones en una sola ynica d escripci n . ." Superfides articulares. - Tres pk~as seas : el utrc:moinferio r dd humero, el (lttremo superior dc:1 cbitO y c:l extremo supe-rior del radio. a) EXlrt:mido.d inferior del h limero. _ Prc:senta: " . , por dentro,b. rde/el! h,tmcnll, destinada a articula rse con c:l clibilo ; . .., por fue:.n" rol cOl1dilo o (dbtUJ menor dt:l hmero, dc:ninado a articulaT$f con(1 Tadio: ; ., en su parte: media, entre: la Irdca y el c ndilo. un cana]antcro postc ri or. llamado calla/ co ndi lolroc/enr, formado por dos pla.nos inclimdos. que: corraponden uno a la pane imerna del cndilo yOIro al borde u:terno de la trclea. Estas trts panes a t n cubierta$,en enado fresco. por una sola y n ica capa de can ilago d i:mrodial,cu)"o espesor varia de L a L.:) milirneuos (! milirneu05 en el borde externo de la nclea). Como panes accesorias: la fosa ofecraniana, lafosa cOTonoiden, la /ositn SIIprato ndUea, la epi trden yel epicondifo,panes que hemos descrito ya en OJlt%gia.b) Ex tremidad su~rior del cbito. _ La ex tremidad superiordel ellbi lo. que sr 3Tlicula con la lrClca humenl, p r eselHa para aleobjClo la cavidad sigmoidta mayor, que termina, por arriba. con elpico del o/icraI1011, y por abajo, con la nPdfisis coronoillt:.f (caseOsteofogia). La superficie sigmoidea e5lil cubierta por una capa dtcartlago. dt I a 1,5 milmetros dt esesor.e) Extremidad SUfeTiOT del radio. - La txtremidad superior delradio. que se articula ron el c ndilo hum t ral. prt1Cnla, para t5te obje.to, la cllPllla radia/ o cavidad glenoidta del radio, circunscrita en todosu contorno por 1111 r eborde poco saliente. uniforme)" liso como laeupula propiame nte dicha (es de nOlar que la porcin in te rna de esterebord e correspondt al canal co nditotrodear). Como la superficie sigomoidea del cu bito, la superficie sigmoidea del radio est cubierta por una capa dc cartnago de I a 1,5 miHmeuos de espesor. 2. Medios de unin. - Un ligamt:1llo ca/,sulay y cuatro liga .me,/lOJ ptn/icos (a nterior. ponerior. inlerno y ex t erno). a) Ligamtllto capsular. - E.5peci ... de manf::ui to fibroso que se in .srrta : " ", por arriba. por Sil circllnferencia superior. en la e xtremidad 134. AItTICUl.OClO!t: LOS .II1Utft1lO,."7orla alrededor de la cabeza dd hueso; su aHura es de 6 a i millmelrosen su parte interna y de ~ a 3 solamente en la parte externa.(I) Por parle del cubilo, la cavidad sigmoidea menor de estehueso, segmento de cilindro hueco que mide 18 milmetr os en sentido:lOterosupc:rior y 10 mili mc:tros c:n sentido vc:rtical.b) Ligamenlo anu la r. - La cavidad sigmoidea meno r del cubitoc:s agt"andada hacia fuera por una cinta fibrosa muy r esistc:ntc: que.partiendo d e su extremo anterior, termina en su extremo posterior.describiendo un semicircu lo, cu ya concavidad mira hacia dentro : esel/i;llme,,O anular . Su altura es d e 8 a lO milimearos. Se: eSludia n enl: una CMIl eKurna , convexa. cubierta por los m sculos prximos;una CIlTIl in/tr na, cncava. lisa y uniforme, que correspo nde al ra di o(est eubicn:a de: una delgada capa de: fibrocartlago): un borde supe:;OT, q uc: se con funde: con el apar:uo liga mentoso del codo: un bordenltrior, < rode:a el cuello d e:l radio (al cua l se: adapla si n ::.dhe:rirse:). Iue:AgralHbda de este: modo y com plelad::. por el lig::nlcnto anular, lac~ri lla ar ti cu lar del cbito rorma un::. e!pc:cic de: anillo, mlad asto,", ilm / l ibroso, al cual oe: adapta perfecta me:nte: el cilindro radial.e) .ledios de un in. - El ligamento anullr aplica en p r imer lu.g:lr Il epfisis radial contra Il epfisis cu b ital, Por otn parte, como sucircunferencia inferior, dispues!a alrededor del cuello, tiene un diTllC{TO mu cho ms es{ rechll que c:J de la cabeza radial, impide que stase cSC"lIrra po r debajo del anillo OSleofibroso qUe la sostiene. Ademsde ene primer medio de uni n , se encue ntra 01r0 , c:l IIga,"ell/o cuadrado de Denuce. hoja fibrosa cuadri1:hera, que Y3 desd e el rebordeinftorior de: la c:lirlad sigmoidea menor a la parte correspondiente dc:Jcuello del radio.d ) Sinovial. _ Es una dcpc:ndencia de la sinovial del codo. Porsu parte inferio r rehasa dc: 4 a 5 milmelrOli e:l borde inferior del Iig.mento anular, form:ando al rededor d el cuello un fondo de saco circular, llamado londo de saco pc:rirradi(l l.e) ,U ovimitnlos. - Vase pg. II ~.2." Artleulad6n rad locubltal inferior. - Es umbi4!n una arti culacin trocoide, pero menos perfecta qu e la superior.a) S1Iperficies art iculares.a) Por parle del radio, la cavidad sigm oidu de este h ueso, ennva (n sc: nt ido an lcr oposlerior y pl ::.na en $enl ido vertical: es unsc:gnlento d e cilindro hueco q ue mide d e 16 a 18 mil metros de longi-tud por 6 7 de altun. 137. ... AIlTIlOLOCI ... P) Por parU dlll tubito, la cabela de eSII: hueso, con dos arillasarticulares: una carilla SUfJerOe;turnfl, que ocu pa el contorno d e 13,cabeza en sus dos terdos ex ternos y se corresponde (segrnc:nto decilindro macizo) eOI b cavid .. d 5igmoidea del radio; una carilla in-Itrior. que: OCllpOCQ pord ebajo de la tubcrmidad bici pita1.,.: ltlI CU t,ACIN IIE I .A MUECA La articulacin de la mU lieca O articulacill radioca rpiana uneel atHcbrao a la mano, r el radi o y el cbiw al conjunto (seo del>carpo. E~ una articulacin condile ~,.." S uperficies articu lares. - Son: 0:1) Por el lullehra:o, una es pecie de cai(lad gknoidea, de formacl ip.oide. cuyo eje Il1a)or, diri gido tr:IlUenalmente, se ext iend e deuna a otra apfi~is estiloidcs (4 :; Cent;metrm de longitud por l .:, J centmetros de anch ura): n ta formada , por fuer a, por la cara carpiana de la ext remidad inferior del radio; por dentro, por la cnainferior del ligamelllo tr iangular (pg. LI8)./I) Ior la mallO, los tres primeros h ll eso~ de la primera II:I delcarpo (escafoides, semi luna r y piramidal). slidamente unidos entresi y formando ]lor su conjunto u na especie de cndilo, el c6ndilocarpiaflo, el cual se adapta exactamellle a la cavidad glenoidcll anlt-braquinl. Recurdese: .. que el escafoides y el Sl::m ilunar corre~0 ,ponden a la vez a la carilla radial ya la parte lindante d el ligamentolriangul;or: t .", que el piramidal establece contacto imicamcnte conla r :.rte externa de este mismo lig-a mento tria ngular. 139. ". . Medios de unin. - u s dos superficies articulares est""unidas por una "psula fibr O$a. rdonada por cua tro Iilfolmcntos(an terior. posterior, inte rn o y externo). a) CdPsula librosa.-Es u n manguito que: se inserta: L , porarriba, a lrededor d e la superfi cie articular dc:l radio y en los bordurl rl ligamento triangular: J,., por abajo. alrededor de la ~uperficie aroticul:llr d el cndilo carpiano. b) Ligamento anUrior, - Se extiende: por la cara anterior de laart iculacin. Comprende dos fudcul05 : " . , u n astculo U lento oradiocarpiano q ue nace. por arriba, en cl bord e: ante rior d e la (uinaar ticula r del radio y en la parte anterior de ht apfisis cni loida deelle hucso: desde este l itio.se dirige: oblicuamente: hacia abajo yaden.tro para ir a fijarse en 105 Ires huesos sem ilunar, piramida l y huesogTande ; !.", un fascculo interno o cubilOCl1 rpill1lo que pane, por arr i. ba , de la parte anter ior de la f(Hita rugosa que separa la cabeza delcbito de su apfisis eSliloides ; d esde este punto !iC dirige obl icuamente hacia abajo y afuera para ir a ter m ina r, como el precedente,e n el semilunar, el piramida l yel hueso grande. e) L igamenlo posterior. - Menos fuerte y largo que el anterio