RUMAH SAKIT RIDWAN

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIXSMF KEBIDANAN DAN KANDUNGANLETAK SUNGSANG PRIMIGRAVIDA

2015

Nama Pasien : Umur: Berat badan: Tinggi badan: No. CM:

Diagnosa Awal: Kode ICD-10: Rencana rawat : Target 3 hr Respon Time/waktu:

Aktivitas Pelayanan R.Rwt: Tgl/jam masuk: Tgl/jam keluar: Lama rwt: Kelas Tarif /Hr (Rp) Biaya (Rp)

Hr.Rwt 1 Hr.Rwt 2 Hr.Rwt 3Hr Sakit Hr Sakit Hr Sakit

Diagnosis Penyakit Utama Letak sungsang Letak sungsang Letak sungsang Penyakit

Penyerta

KomplikasiAssesment Klinis

PemeriksaanDokter

Tanda Vital ANC

Tanda Vital Bising usus Luka operasi

Tanda Vital Bising usus Luka operasi

Konsultasi bagian lain Anastesi Internis lain

Pemeriksaan Penunjang DL BT,CT GDS Ureum Kreatinin USG

Tindakan Sectio Caesaria IVFD RL 2L/hari Oksigen .... l/m Pasang kateter

IVFD RL 2L/hari

Obat-obatan Injeksi Methergin Cefoferazone Extra C drip Profenid supp

Obat anestesi Midazolam Gas anestesi Bupivacain

Infus RL

Injeksi Cefoferazone

Obat oral Asam mefenamat B Comp C

Infus RL Nacl

Obat Oral Cefadroksil Metronidazole Asam Mefenamat B Comp C

Nacl D 5%

Nutrisi Puasa Makan Lunak Makan Berat

Mobilisasi Tirah Baring Duduk di tempat tidur Aktifitas harian mandiriOutcome (hasil) Nyeri daerah operasi

Luka operasi ....................………

Nyeri daerah operasi Luka operasi ......................……

Nyeri daerah operasi Luka operasi ......................…………

Edukasi Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan dengan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan dengan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan dengan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan

Rencana Pulang Kontrol poliklinikVarians

Jumlah biayaNama Perawat Diagnosa akhir Kode ICD-10 Jenis tindakan Kode ICD-9-CM

Letak sungsang primigravida

O 32.2 Sectio Caesaria elektif 74.4

Nama Dokter PenyertaNama pelaksana verifikasi Komplikasi

Jakarta, 2015

DOKTER PENANGGUNG JAWAB

( )