cholangitis materi aicantik

8/20/2019 Cholangitis Materi Aicantik

http://slidepdf.com/reader/full/cholangitis-materi-aicantik 1/6

BAB 3

MATERI PENYULUHAN

1. Pengertian CholangitisCholangitis adalah peradangan saluran empedu (saluran yang

membawa cairan empedu dari hati ke kantung empedu dan usus)

(Mansjoer, 21).Cholangitis adalah suatu in!eksi akut bakteri pada system saluran

empedu namun dapat pula disebabkan oleh neoplasma, striktur ataupun

obstruksi saluran empedu terutama choledocholithiasis ("alim, 21).#olangitis adalah suatu in!eksi bakteri akut pada sistem saluran

empedu (Charcot, 2$).

2. Penyebab Cholangitis%aktor predisposisi dari cholangitis adalah penyakit yang terjadi

akibat dari penyakit lain terutama choledocholithiasis dan penyebab

jarang seperti tumor, kanker pancreas dan striktur ataupun stenosis (&.'

ational ibrary Medicine, 21$). Cholangitis terjadi karena adanya

penyumbatan pada saluran empedu oleh batu atau empedu, tumor, atau

lainnya yang menyebabkan bakteri dapat masuk ke dalam saluran

empedu dan menyebabkan in!eksi pada dinding saluran empedu. *akteri

yang dapat menyebabkan in!eksi tersebut yaitu dapat berupa bakteri +.

coli, klebsiella, clostridium, bacteroides, enterobacter, streptococcus grup

(Mansjoer, 21).-. anda dan /ejala Cholangitis

0n!lamasi atau peradangan yang terjadi dapat menyebabkan rasa

nyeri pada perut kanan bagian atas dan demam karena adanya in!eksi.

#ulit dan mata menjadi kuning atau yang disebut ikterus karena adanya

penumpukan bilirubin pada aliran darah. 'elain itu terasa gatal pada

seluruh tubuh karena penumpukkan bilirubin tersebut ("alim,21).

*erikut ini tanda dan gejala penyakit cholangitisa. yeri pada bagaian kanan atas atau tengah atas perutb. emamc. &rine atau kencing berwarna gelapd. %eses berwarna pekate. Mual muntah!. arna kekuningan pada kulit (jaundice) yang dapat hilang timbul

(&.' ational ibrary Medicine, 21$).3. #omplikasi Cholangitis

#omplikasi Cholangitis terjadi jika empedu pecah dan bakteri

menyebar keseluruh abdomen, hal ini dapat mengakibatkan peritonitis



atau peradangan pada selaput (Mansjoer, 21). #omplikasi lebih lanjut

dapat menyebabkan sepsis atau in!eksi seluruh tubuh karena masuknya

bakteri di dalam aliran darah yang hal ini dapat menyebabkan demam

akibat in!eksi dan resiko yang !atal yaitu kematian("alim,21).$. Penatalaksanaan Cholangitis

a. 4namnesisPada anamnesis penderita kolangitis dapat ditemukan adanya

keluhan demam, ikterus, dan sakit pada perut kanan atas (4ndersen

et al, 25). Penyakit ini dimulai secara bertahap, pada stadium dini

dapat terjadi nyeri perut yang hilang timbul, kelelahan yang amat

sangat, gatal6gatal dan jaudince. emam terjadi akibat peradangan

pada saluran empedu. &ntuk stadium lanjut penderita dapat

mengalami penurunan kesadaran dan hipotensi. Cholangitis pada

stadium lanjut juga dapat menyebabkan pembesaran hati dan limpa

atau gejala6gejala sirosis (4ndersen et al, 25). 'epsis atau atau

in!eksi seluruh tubuh karena masuknya bakteri di dalam aliran darah

dapat berakibat kematian ("alim,21).b. Pemeriksaan %isik

• 0nspeksi penderita terlihat lemah karena kelelahan yang

amat sangat, tampak mual muntah, warna kekuningan

pada kulit yang bisa hilang timbul.• Palpasi nyeri tekan pada bagaian kanan atas atau tengah

atas perut, distended.

• 4uskultasi bising usus

• Perkusi suara dulness atau timpany (4ndersen et al, 25

dan "alim, 21).Pemeriksaan !isik dapat ditemukan adanya demam,

hepatomegali, ikterus, gangguan kesadaran, sepsis, hipotensi dan

takikardi (4ndersen et al, 25).

c. Pemeriksaan penunjang1. Cek aboratorium

Pada pemeriksaaan laboratorium ditemukan adanya lekositosis

pada sebagian besar pasien. "itung sel darah putih biasanya

melebihi 1-.. ekopeni atau trombositopenia kadang 7 kadang

dapat ditemukan, biasanya jika terjadi sepsis parah (4ndersen et

al, 25).1.1 +lektrolit

Pemeriksaan elektrolit dengan !ungsi ginjal dapat dilakukan

(4ndersen et al, 25). Pemeriksaan kadar kalsium darah



diperlukan untuk memeriksa kemungkinan pancreatitis,

yang dapat menimbulkan hipokalsemia, dicurigai

(4ndersen et al, 25).1.2 %aal hati

es !ungsi li8er kemungkinan besar konsisten dengan

keadaan cholestasis, hiperbilirubinemia terdapat pada 996

1: pasien dan peningkatan kadar alkali !os!atase pada

59: pasien. '/; dan '/P biasanya sedikit meningkat.

*atu kandung empedu yang asimptomatik, umumnya tidak

menunjukkan kelainan laboratorik. #enaikan ringan bilirubin

serum terjadi akibat penekanan duktus koleh batu, dan

penjalaran radang ke dinding yang tertekan tersebut.

Peningkatan bilirubin yang tertinggi terjadi pada obstruksi

maligna. es !ungsi hati termasuk alkali !os!atase dan

transaminase serum juga meningkat yang menggambarkan

proses kolestatik.2. 'tudi pencitraan

'tudi pencitraan penting untuk mengkon!irmasi keberadaan dan

penyebab obstruksi bilier dan untuk menyingkirkan kondisi yang

lain(4ndersen et al, 25).2.1 %oto Polos abdomen

%oto abdomen dapat menunjukkan udara dalam saluran

bilier setelah manipulasi endoscopik apabila pasien

mengalami cholecystitis emphysematosa, cholangitis,

ataupun !istula cholecystic6enteric. &dara dalam dinding

kandung empedu mengindikasikan cholecystitis

emphysematosa(4ndersen et al, 25).2.2 &ltrasonogra!i dan C scan

&ltrasonogra!i dan C scan merupakan pemeriksaan yang

paling sering dilakukan. &ltrasonogra!i sangat baik untukmelihat batu empedu dan cholecystitis. Pemeriksaan ini

sangat sensiti! dan spesi!ik untuk memeriksa kandung

empedu dan menilai dilatasi saluran empedu, namun

pemeriksaan ini sering melewatkan batu yang terdapat

pada ductus biliaris distal. &ltrasonogra!i transabdominal

merupakan pemeriksaan awal pilihan. &ltrasonogra!i dapat

membedakan obstruksi intrahepatik dari obstruksi



ekstrahepatik dan memperlihatkan dilatasi ductus

(4ndersen et al, 25).2.- +ndoscopic retrograde cholangiopancreatography (+<CP)

+<CP merupakan pemeriksaan yang bersi!at diagnostik

dan terapeutik, dan merupakan kriteria standar bagi

pencitraan sistem bilier. +<CP hanya dilakukan bagi pasien

yang memerlukan inter8ensi terapeutik. Pasien dengan

kecurigaan klinis yang tinggi bagi cholangitis sebaiknya

segera dilakukan +<CP. +<CP memiliki tingkat

keberhasilan yang besar (=9:) dan dianggap lebih aman

daripada inter8ensi bedah dan percutaneus. #omplikasi

utama dari +<CP terapeutik sebesar $,3: dan tingkat

mortalitasnya sebesar ,3=:. #omplikasinya meliputi

pancreatitis, perdarahan, dan per!orasi (4ndersen et al,

25).2.3 Magnetic resonance cholangiopancreatography (M<CP)

M<CP merupakan studi nonin8asi! yang semakin sering

dipergunakan untuk diagnosis batu bilier dan patologi bilier

lain. M<CP akurat untuk mendeteksi choledocholithiasis,

neoplasma, striktur, dan dilatasi sistem bilier. #eterbatasan

M<CP meliputi ketidakmampuan untuk melakukan tes

diagnostik in8asi! seperti pengambilan sample empedu, uji

sitologis, pengambilan batu, ataupun stenting.

Pemeriksaan M<CP memiliki keterbatasan dalam melihat

batu dengan ukuran kecil (>?mm@. <esiko M<CP pada

kehamilan masih belum diketahui (4ndersen et al, 25).d. indakan pada Cholangitis

Aika diagnosis klinis kolangitis telah dibuat, penatalaksanaan

awal adalah konser8ati!. Pasien dianjurkan untuk masuk rumah sakit

untuk dilakukan pengkoreksian terhadap keseimbangan cairan dan

elektrolit dan dan pemberian perlindungan antibiotik. Pasien yang

sakit ringan dapat diterapi sebagai pasien rawat dengan antibiotik

oral. 4pabila tidak dapat diobati dengan obat oral, maka dapat

dilakukan tindakan pembedahan dengan kolesistektomi terbuka.#arl egenbach dari Aerman telah melakukan kolesistektomi

elekti! yang pertama pada tahun 1992. ebih dari satu abad

kolesistektomi terbuka dijadikan standar untuk metode terapi

pembedahan pada sistem empedu. #olesistektomi membutuhkan



anestesi umum kemudian dilakukan irisan pada bagian anterior

dinding abdomen (perut bagian depan) dengan panjang irisan 12 7 2

cm (orthon et all, 25).



DAFTAR PUSTAKA

1. 4ri! Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III jilid II . !akultas

#edokteran &0. Aakarta. 21

2. %C *runicardi, # 4ndersen et al., 25. Schwartz Principle’s of Surgery

!th Ed. "c #raww $ill %o&panies Else'ier(Saunders.

). "alim, Pro!, 21. Panduan Praktis Il&u Penyakit *ala& *iagnosis *an

+erapi.*uku #edokteran Aakarta.

,. orthon 4, Ae!!ery, *alinger, <andal <, Chang +4, et al, 'urgery *asic

'cience and Clinical +8idence, Part 0, ew Bork, 'prinset Comp, 2,

p $?96$53

cholangitis materi aicantik

Documents