CHILD-PUGH KLASIFIKASI Chil-pugh skor digunakan untuk menilai risiko kematian perioperatif pada pasien dengan sirosis hepatis dikaitkan dengan derajat keparahan dari sirosisnya. Kriteria Child pugh sebenarnya merupakan modifikasi dari kriteria Childs and Turcotte yaitu :

Class AClass BClass C

Albumin (g/dl)>3,53,0-3,53,53,0-3,510,0

AscitesTidakSedikitBerat

Ensepalopati (grade)Tidak1,0-2,03,0-4,0

Prothrombine Time (Pemanjangannya) (INR)1,0-4,0/ 6,0/ >2,3

Class A, 5-6 point; Class B, 7-9 point; Class C, 10-15 pointDengan hubungannya dengan kemungkinan kematian pada tindakan operasi pada nonshunt surgery dan intra abdominal surgery : Class A : tanpa gangguan fungsi hati, respon normal untuk semua operasi, kemampuan regenerasi hati normal Class B : ada beberapa gangguan pada fungsi hati, tidak ada perubahan respon pada semua jenis operasi tetapi toleransinya dapat membaik dengan persiapan preoperatif yang baik, terdapat keterbatasan regenerasi hati dan merupakan kontraindikasi untuk reseksi hati yang luas Class C : gangguan yang berat pada fungsi hati, respon yang buruk pada semua jenis operasi meskipun telah dipersiapkan dengan baik, kontraindikasi untuk reseksi hati.

Dengan penilaian tambahan

Gradepoint1 year survival (%)2-year survival (%)

A: well-compensated disease5-610085

B: significant functional compromise7-98060

C: descompensated disease10-154535

Untuk mempermudah penghitungan anda dapat menggunakan kalkulator child-pugh dari situs inihttp://homepage.mac.com/sholland/contrivances/childpugh.html

Mungkin sebagian dari Anda pernah mendengar istilah penyakit sirosis hati. Awam menyebutnya pengerasan hati atau kadang juga disebut pengecilan hati. Sebenarnya apa yang dimaksud dengan sirosis hati itu?Sirosis hati sejatinya adalah penyakit hati menahun yang ditandai dengan adanya nekrosis (kerusakan pada tingkat sel) dan adanya pembentukan jaringan ikat (parut) disertai nodul.

Perbedaan hati normal dengan sirosisUmumnya pasien sirosis hati datang ke dokter dalam keadaan sudah timbul komplikasi. Misalnya adanya keluhan adanya buang air besar berwarna kehitaman (dikenal sebagai melena) atau muntah darah kehitaman (disebut sebagai hematemesis), kuning yang mencolok (dikenal dengan istilah medis sebagai ikterus), perubahan pada warna air seni, membengkaknya perut karena terisi cairan (disebut sebagai asites), dan kadang pembesaran pada kedua kaki (disebut sebagai edema tungkai). Kadang pula, pasien dibawa dalam keadaan tidak sadarkan diri akibat komplikasi ensefalopati hepatikum.Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan fisik dan biasanya akan ditemui adanya stigmata (tanda khas) sirosis seperti: palmar eritema, spider nevi, jari Dupuytrens, vena kolateral pada dinding perut (venektasi), ikterus, edema pretibial, asites, dan splenomegali.

Dupuytrens-pada-jari keempat tangan kiri

Eritema palmaris

Spider neviPemeriksaan laboratorium yang dianjurkan dokter untuk diperiksa adalah fungsi hati seperti SGOT, SGPT, fosfatase alkali, bilirubin, kolinesterae, albumin, dan fungsi sistem hemostasis seperti PT, dan APTT. Kadang fibrinogen dan D-dimer juga akan diperiksa. Biasanya akan didapatkan perubahan rasio albumin dan globulin (dimana nilai normalnya adalah lebih atau sama dengan 1).Selain pemeriksaan laboratorium, dokter umumnya juga akan melakukan pemeriksaan Ultrasonografi (USG) abdomen (perut) atau hati, biopsi hati, endoskopi saluran cerna bagian atas dan analisis cairan asites.Untuk memperkirakan prognosis, yakni dalam hal tingkat kematian / mortalitas dari penderita SH dan berapa lama harapan hidupnya, kita menggunakan suatu kriteria Child-Pugh. Kadang, kriteria ini disebut juga dengan Child-Turcotte-Pugh.Kriteria ini mengandung beberapa komponen untuk menilai berat tidaknya komplikasi dari suatu sirosis. Komponen yang dinilai antara lain berapa besar nilai bilirubin totalnya, nilai albumin, nilai INR, ada atau tidaknaya asites dan seberapa terkendali asites tersebut serta apakah pasien telah mengalami keluhan perubahan status mental atau ensefalopati hepatikum.Skor Child-Pugh dapat dilihat dalam tabel berikut.Komponen123Satuan Unit

Bilirubin total3)mol/l (mg/dl)

Serum albumin>3528-35