NoUrianYaTidakKeterangan

AUmum

Apakah tempat kerja terpelihara, bersih dan sesuai dengan kebutuhan

Apakah rambu-rambu, tanda peringatan dan poster tersedia sesuai dengan sifat bahaya

Apakah kapasitas ruangan memadai dengan jumlah penghuninya

Apakah lantai bersih dan terawat dengan baik

Apakah terpasang poster dan petunjuk-petunjuk keselamatan

BListrik dan Perlengkapan

Apakah instalasi listrik dalam kondisi baik dan terpelihara

Apakah sambungan-sambungan listrik memenuhi persyaratan dan terawat dengan baik

Apakah kapasitas listrik sesuai dengan kebutuhan ruangan

Apakah peralatan-peralatan listrik dalam kondisi baik diperiksa berkala

Apakah kabel, penyalur dan out let terpelihara dan kondisi baik

Apakah sistem grounding tersedia dan dalam kondisi baik

Apakah sekering atau circuit breaker memenuhi syarat, jenis dan kapasitasnya

Apakah stop kontak semuanya baik dan tidak ada gejala pemanasan berlebihan

Apakah sistem perkabelan untuk peralatan kantor/portable dalam kondisi baik dan tertata

CExit dan Akses

Apakah semua jalan keluar (Exit) terlihat jelas dan diberi tanda

Apakah semua pintu keluar membuka ke luar dan tidak terhalang

Apakah semua jalan keluar aman, memadai dan bebas dari halangan

Apakah jumlah pintu keluar sesuai dengan kapasitas penghuni ruangan

DProteksi Kebakaran

Apakah alat pemadam api ringan (APAR) tersedia dengan jumlah dan jenis yang sesuai dengan potensi bahaya

Apakah alat pemadam api ringan (APAR) ditempatkan dengan baik, mudah dijangkau dan tidak terhalang

Apakah alat pemadam api ringan (APAR) dalam kondisi baik, diperiksa secara berkala

Apakah sprinkler tersedia dan dalam kondisi baik, diperiksa berkala

Apakah detector kebakaran tersedia, cukup jumlahnya, dipelihara dan diuji berkala

Apakah sistem penyalur air (pipa pemadam) slang dan hydrant tersedia cukup, terawat dan diuji dan berkala

Apakah pompa pemadam kebakaran untuk mensuplai air tersedia, memadai dan terawat baik serta di uji berkala

Apakah pintu kebakaran (fire door) tersedia, terawat dan tidak terhalang

Apakah alarm kebakaran tersedia, mencukupi, dalam kondisi baik dan diuji berkala

Apakah tangga kebekaran tersedia, dalam kondisi baik dan tidak terhalang

Apakah lampu keadaan darurat tersedia dan berfungsi baik

EMesin dan Peralatan

Apakah semua peralatan kerja, peralatan kantor dalam kondisi baik dan aman

Apakah perlengkapan dapur dalam kondisi baik dan terpelihara

Apakah semua peralatan kantor seperti fotocopy, cetak, gambar dll dalam kondisi baik dan aman

Apakah semua komputer dalam kondisi baik dan aman

Apakah semua komputer dilengkapai dengan pengaman terhadap sinar radiasi

Apakah peralatan dapur dalam kondisi baik dan aman

FKesehatan Kerja

Apakah ventilasi memadai, dalam kondisi baik

Apakah penerangan memadai, dalam kondisi baik

Apakah suhu ruangan kerja memadai dan sesuai dengan sifat pekerjaanya

Apakah kebisingan ruang kerja memenuhi persyaratan

Apakah peralatan kerja memenuhi syarat ergonomis untuk setiap jenis pekerjaan

Apakah ruangan bebas asap rokok dan tidak terkena kontiminasi

Apakah meja kursi, kursi dan lainnya telah memenuhi persyaratan ergonomis

GPertolongan Pertama

Apakah tersedia perlengkapan P3K sesuai dengan kebutuhan dan penggunaaan ruangan

Apakah tersedia alat keselamatan, smoke hood untuk proteksi kebakaran, jumlah dan jenisnya telah mencukupi

Apakah tersedia alat-alat penyelamatan (rescue) lainnya

HMaterial Berbahaya

Apakah diruang kerja terdapat bahan yang tergolong berbahaya (mudah terbakar, berancun, korosif)

Apakah bahan berbahaya telah ditempatkn dengan baik dan aman

Apakah bahan berbahaya telah diberi tanda yang jelas

Apakah tersedia Safety Data Sheet untuk bahan berbahaya

Apakah semua bahan berbahaya telah di identifikasi