check list
DESCRIPTION
1TRANSCRIPT
Check ListPekerjaan Pengukuran
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tenaga Survey (Juru Ukur)
Kondisi alat ukur
Perlengkapan pengukuran ( Form buku ukur, kalkulator)
Patok BM ( Bench Mark )
Buku Ukur dan Perhitungannya
Hasil Pengukuran (Gambar dan Perhitungan Koordinat)
Reques
Memenuhi Syarat/Tidak
Memenuhi Spek/Tidak
Lengkap / Tidak
Ada / Tidak
Benar / Tidak
Benar /. Tidak
Ada / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Galian
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Pelaksana Lapangan
Persiapan Tenaga dan Alat
Gambar Kerja
Profil Galian
Perkuatan Tebing
Dimensi dan Elevasi Galian
Lokasi Pembuangan Galian
Foto-Foto pendukung
Reques
Ada / Tidak
Cukup / Tidak
Ada / Tidak
Benar / Tidak
Cukup / Tidak
benar / Tidak
Ada / Tidak
Ada /. Tidak
Ada / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Pasangan Batu
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pelaksana Lapangan
Tukang / Pekerja
Gambar Kerja
Bahana. Semenb. Pasirc. Batu
Alata. Profilb. Kotak Adukanc. Kotak Takarand. Kotak Tempat Spesi
Reques
Ada / Tidak
Cukup / Tidak
Ada / Tidak
Cukup / TidakCukup / TidakCukup / Tidak
Ada /. TidakCukup / Tidak Cukup / TidakCukup / Tidak
Ada / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Plesteran
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Pelaksana Lapangan
Tukang / Pekerja
Gambar Kerja
Bahand. Semene. Pasirf.
Reques
Ada / Tidak
Cukup / Tidak
Ada / Tidak
Cukup / TidakCukup / Tidak
Ada / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Timbunan
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pelaksana Lapangan
Persiapan Tenaga dan Alat
Gambar Kerja
Profil Galian
Kebersihan Lokasi Timbunan
Dimensi dan Elevasi Timbunan
Ada / Tidak
Cukup / Tidak
Ada / Tidak
Benar / Tidak
Bersih / Tidak
Benar / Tidak
Memenuhi Syarat /
8.
9.
Material Timbunan
Kepadatan Timbunan
Reques
Tidak
Benar / Tidak
Ada / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Bekisting
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.2.3.4.
Pelaksana LapanganPersiapan Tenaga dan AlatGambar KerjaBahan
Ada / TidakCukup / TidakAda / Tidak
Cukup / Tidak
5.6.7.8.9.10.
11.
12.
Kebersihan BentukUkuran KekuatanKerapatanSambunganKelurusanReques
Bersih / TidakBenar / TidakBenar / TidakCukup / TidakCukup / TidakCukup / TidakCukup / TidakAda / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Penulangan
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.
11.
12.
Pelaksana LapanganPersiapan Tenaga dan AlatGambar KerjaBahanKebersihan Jarak TulanganJumlah TulanganIkatan Besi BetonSelimut BetonPemasangan TulanganDiameter TulanganRequest
Ada / TidakCukup / TidakAda / Tidak
Cukup / TidakBersih / TidakBenar / TidakBenar / TidakBenar / TidakKuat / Tidak
Sesuai / TidakBenar / TidakAda / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Beton
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.2.3.
4.
5.6.7.8.
Pelaksana LapanganPersiapan Tenaga dan AlatPeralatan Adukan Beton/BetonMolenBahan
a. Semenb. Pasirc. Kerikild. Air
Takaran Beton Kebersihan BekistingKomposisi Adukan BetonReques
Ada / TidakCukup / TidakAda / Tidak
Cukup / Tidak
Sesuai / TidakSudah / Tidak
Sesuai syarat / TidakAda / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Siaran
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Pelaksana Lapangan
Tukang / Pekerja
Gambar Kerja
Bahang. Semenh. Pasiri.
Reques
Ada / Tidak
Cukup / Tidak
Ada / Tidak
Cukup / TidakCukup / Tidak
Ada / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .
Check ListPekerjaan Pintu
No.
Uraian Hasil Pemeriksaan Keterangan
1.2.3.
5.6.
Pelaksana LapanganPersiapan Tenaga dan AlatPintu Air
a. Jenisb. Bahanc. Perlengkapand. Jumlahe. Dimensi
- Lebar Pintu- Tinggi Pintu
Elevasi Ambang PintuReques
Ada / TidakCukup / TidakSesuai / Tidak
Sesuai syarat / TidakAda / Tidak
Catatan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Padang,……………………...2012
Mengetahui : CV. ARI CONSTRUKSIPengawas Lapangan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP. . . . . . . . . . . . . .