ceklis pp

7/24/2019 ceklis pp

1/5

CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS POKJA PP

EP REGULASI RS DAN

DOKUMEN IMPLEMENTASI

KELENGKA

PAN

KETERANGAN

AD

A

TIDAK

PP.1

Kebijakan tentangkeseragaman pemberian

pelayanan pasien

Prosedur/Panduan asuhan

pelayanan

Rawat jalan

ada

Kompetensi/kewenangan

pemberi pelayanan

kesehatan (PPK)

Dokter

spesialis

dokter umum

ada

Perawat !bidan!gi"i!

apoteker!

PP.

2

Kebijakan adanya

kolaborasi/koordinasi antar

unit kerja

APK#$% &P#'

Kebijakan/pedoman/panduan

/P tentang pengisian dan

kelengkapan status rekam

medis

Pengkajian dokter% perawat%praktisi kesehatan lain dalam

R* (terimplementasi dalam

+atatan terintegrasi)

ada ,embarpengkajian/lem

bar terintegrasi

PP.

2.1

Kebijakan dan penyusunan

ren+ana asuhan untuk setiap

pasien oleh dpjp% perawat%

PPK dalam $- jam sesudah

pasien dirawat inap% ter+atat

dalam R*

Penjabaran dengan pola

SOAP di RM

.lm

PP.

2.2

Kebijakan yang menetapkan

tentang

o Pemberian asuhan

pasien (instruksi bisa

melalui lisan maupun

tulisan% jika instruksi

lisan harus ditulisdalam +atatan

7/24/2019 ceklis pp

2/5

terintegrasi)o pemeriksaan

diagnostik imajing dan

pemeriksaan

laboratorium klinik

harus ada indikasi

klinis/rasionalo Tiap penge+ualian

dipelayanan khusus

seperti I0D% 1nit

pelayanan intensi2o Kompetensi/kewenang

an PPK yang

menuliskan perintaho Dilokasi nama perintah

tersebut di+atat dalamrekam medis

Dokumen Implementasi

Rekam Medis

Formulir permintaan

pemeriksaan

PP.

2.3

Status pasien (RM) pp#$#3 dan

&P#4

PP.

2.4

Panduan komunikasi

pemberian in2ormasi dan

edukasi yang e2ekti2

5PK#$#3#3%&P#3%

&P#$

P pemberian in2ormasi

6ormulir pemberian

in2ormasi

PP.

3

Panduan pelayanan pasien

risiko tingi

Panduan pemberian

poelayanan risiko tinggi

Daftar pasien dan pelayanan

yang berisiko tinggi

Serrtikasi pelati!an PP"

PP.

3.1


gawat darurat


Rekam Medis

PP.

3.2

Panduan pelayanan

resusitasi


Rekam medis

PP.3.3

Panduan penanganan danpemberian darah dan

7/24/2019 ceklis pp

3/5

komponen darah


Rekam Medis

PP.

3.4


tahap terminal


dengan alat bantu hidup

Dokumen implementasi

rekam Medis

PP.

3.5


penyakit menular


immune7supressed


Rekam Medis

PP.

3.6


dialisis


rekam Medis

PP.

3.7


Restraint


Rekam Medis

PP.

3.8


rentan lanjut usia

Panduan pelayanan pasienanak7anak dengan

keterantuangn bantuan


dengan risiko kekerasan


rekam Medis

PP.

3.9


kemoterapi

PP.

4

Panduan pelayanan gi"i

P Pemberian &dukasi

6ormulir pemberian edukasi


daftar menu makanan pasien

ra#at inap

Pengkajian status nutrisi

dalam rekam medis

PP.

4.1

Pedoman pelayanan gi"i

Prosedur penyiapan

7/24/2019 ceklis pp

4/5

makanan

Prosedur penyimapanan

makanan

Prosedur penyaluran

makanan#


laporan kegiatan

$ad#al pemberian makanan

PP.

5

Panduan pelayanan gi"i

Prosedur peren+anaan terapi

nutrisi

Prosedur pemberian terapi

nutrisi

Prosedur memonitor terapi

nutrisi


pengkajian status gi%i dalam

Rekam Medis

PP.6 Panduan manajemen nyeri o Prosedur

Identi8kasi

pasien

kesakitan

AP#3#4% &P#3%

AP#3#9#$%

&P#3o Prosedur

komunikasi

dan

mendidik

pasien dan

keluarga

tentang

nyeri PPK#-%

&P#-o Proses

mendidik

sta: tentang

rasa sakit

KP#'% &P#3


pengkajian nyeri dalam

Rekam Medis

Dokumen pelati!an

PP.7 Panduan pelayanan pasien

7/24/2019 ceklis pp

5/5

yang memuat asessmen

pasien


Rekam Medis

PP.7

.1


tahap terminal

o Inter;ensi

dilakukan

untuk

mengatasi

nyeri dan

gejala

primer/sekun

der 5PK#$#-%

&P#$#3o *en+egah

terjadinya

gejala dankomplikasi

AP#$% &P#$o Pasien dan

keluarga

terlibat

dalam

mengambil

keputusan

terhadapasuhan

5PK#$% &P#3

dan 5PK#$#3%

&P#-


Rekam Medis

ceklis pp

Documents