cbd anemia epi

7/21/2019 Cbd Anemia Epi

http://slidepdf.com/reader/full/cbd-anemia-epi 1/11

CASE BASED DISSCUSION

SEORANG ANAK PEREMPUAN USIA 13 TAHUN DENGAN DEMAM TYPHOID

DAN ANEMIA

Diajukan guna melengkai !uga" Keani!e#aan Klinik

Bagian Ilmu Ke"e$a!an Anak

Ruma$ Saki! Umum Dae#a$ Sunan Kalijaga Demak

Di"u"un%le$&E'i Ku#nia (ael)

*1+,1*+-1.*

Pem/im/ing&

0#+ Bu0i Nu#Ca$)ani S+A

KEPANITERAAN K(INIK I(MU KESEHATAN ANAK

2AKU(TAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS IS(AM SU(TAN AGUNG SEMARANG

,*1.

HA(AMAN PENGESAHAN



Nama : Evi Kurnia Laely

NIM : 01.210.6150

Fakultas : Kedokteran

Universitas : Universitas Islam ultan !"un" # UNIUL! $

%in"kat : &ro"ram &endidikan &ro'esi (okter

)a"ian : Ilmu Kese*atan !nak

+udul : eoran" !nak &erem,uan Usia 1- %a*un (en"an (emam %y,*oid (an

!nemia

(emak (esem/er 2015

Men"eta*ui dan Menyetuui

&em/im/in" Ke,aniteraan Klinik

)a"ian Ilmu Kese*atan !nak U( unan Kalia"a Ka/. (emak

&em/im/in"

0#+ Bu0i Nu# Ca$)ani S+A

2



BAB I

(APORAN KASUS

1+ IDENTITAS

1+1+ I0en!i!a"Pen0e#i!a

Nama ,enderita : !n.M +

Umur : 1- ta*un

+eniskelamin : &erem,uan

!lamat : onoreo 231 4untur (emak

No. M : 11077

)an"sal : (a*lia%an""al Masuk : 1- Novem/er 2015

%an""al keluar : 16 Novem/er 2015

1+,+ I0en!i!a" O#ang TuaPen0e#i!a

Nama !ya* : %n.

Umur : 8 ta*un

&endidikan : M!

&ekeraan : Karya9an 9asta

!"ama : Islam


NamaI/u : Ny. I

Umur : 82 ta*un

&endidikan : M!

&ekeraan : I/u uma* %an""a

!"ama : Islam


,+ ANAMNESIS

(ilakukan seara !utoanamnesis ,ada tan""al 18 Novem/er 2015 am 10.00 dilakukan di

/an"sal da*lia serta didukun" den"an atatan medik.

2.1. Kelu*an utama : (emam

3



2.2. i9ayat &enyakit ekaran"

&asien /aru kiriman dari /an"sal iaya Kusuma se/elumnya datan"

ke I4( den"an kelu*an demam seak *ari yan" lalu demam *ilan"

tim/ul dan menin""i ,ada 9aktu sore menelan" malam dan /eran"sur

menurun ,ada ,a"i *ari. %idak disertai men""i"il atau,un /erkerin"at

tidak ada ruam. (emam suda* dio/ati den"an o/at ,enurun ,anas namun

demam tim/ul la"i. &asien u"a men"elu* mual tidak munta* /adan terasa

lemas dan nyeri ,erut di/a"ian ulu *ati.

e*ari se/elum masuk ruma* sakit ,asien men"elu* ke,ala ,usin" dan

munta* -73*ari isi munta*an *anya airan. Na'su makan ,asien /erkuran"

dan merasa /adan semakin lemas. )!) dalam /atas normal tidak ,erna*

air dan tidak disertai lendir dara* dan )!K dalam /atas normal tidak sakit saat kenin". %idak ada /atuk tidak ada ,ilek. &asien men"aku di

ruma* serin" mimisan. &asien men"aku serin" mem/eli aan

disekola*nya. &asien malas menui tan"an se/elum makan. %etan""a dan

teman ,asien tidak ada yan" menderita ti'oid.

&asien dan an""ota keluar"a lainnya tidak /erasal dari daera* endemis

malaria dan tidak ,erna* /er,er"ian ke daera* endemis malaria. Kelu*an

,asien dirasa /ertam/a* ,ara*. Maka oran" tua ,asien kemudian

memeriksakan ke I4( U( unan Kalia"a (emak dan ole* dokter a"a

I4( ,asien disarankan untuk mondok.

2.- i9ayat &enyakit (a*ulu

; &asien u"a ,erna* /atuk dan ,ilek teta,i tidak ,erna* sam,ai dira9at di ruma*

sakit.

; &asien memiliki ri9ayat "astritis

2.8 i9ayat &enyakit Keluar"a

4 %idak ada an""ota keluar"a yan" menderita demam se,erti ini.

; %idak ada an""ota keluar"a yan" menderita /atuk lama atau menda,at

,en"o/atan selama 6 /ulan.

2.5 i9ayat &emeli*araan &renatal

4



I/u /iasa memeriksakan kandun"annya seara teratur ke /idan terdekat

seak usia ke*amilan 1 /ulan. Mulai usia ke*amilan 1 /ulan *in""a usia

ke*amilan saat ini ,emeriksaan dilakukan 1 kali tia, /ulan. elama *amil i/u

tela* menda,at suntikan %% 1 kali. aat usia ke*amilan memasuki usia

kandun"an ke 5 /ulan i/u men"alami mual munta* se*ari -;5 kali dan i/u

menyan"kal malas untuk makan dan minum susu untuk i/u *amil. i9ayat

trauma saat *amil disan"kal. i9ayat ,erdara*an saat *amil disan"kal.

i9ayat minum o/at tan,a rese, dokter atau,un minum amu disan"kal. </at

= o/at yan" diminum selama ke*amilan adala* vitamin untuk i/u *amil dan

ta/let ,enam/a* dara* i/u men"aku serin" terli*at ,uat dan merasa leti*

lema* lesu selama ke*amilan ini.

i9ayat *aid teratur lama *aid *ari. &eriksa ke*amilan di /idanteratur mulai /ulan ke 5 ke*amilan dan menda,at imunisasi tetanus ri9ayat

,erdara*an dan trauma disan"kal. Kulit ketu/an /elum ,ea* se/elum

mela*irkan.

,+- i9ayat &ersalinan

; !nak ,erem,uan la*ir dari i/u 4-&2!1 *amil - min""u la*ir seara normal di

/idan lan"sun" menan"is /erat /adan la*ir 2>00 "ram ,anan" /adan saat

la*ir i/u lu,a lin"kar ke,ala saat la*ir i/u lu,a lin"kar dada saat la*ir i/u

lu,a tidak ada kelainan /a9aan.

Kesan : neonates aterm la*ir normal ,erva"inam

2. i9ayat &emeli*araan &ostnatal

; I/u men"aku mem/a9a anaknya ke &osyandu seara rutin dan menda,at

imunisasi dasar len"ka,.

Kesan: ri9ayat ,emeli*araan ,ostnatal /aik.

2.? i9ayat Imunisasi

)4 : 1 7 #usia 1 /ulan$ tim/ul arin"an ,arut di len"an kanan atas

@e,atitis : - 7 #0 1 6 /ulan$

&olio : - 7 #i/u lu,a di/erikan ,ada usia /era,a$

(&% : - 7 #i/u lu,a di/erikan ,ada usia /era,a$

am,ak : 1 7 # di/erikan saat ,asien usia > /ulan $

Kesan:

imunisasi dasar len"ka, /erdasarkan in'ormasi dari i/u ,asien tan,a disertai /ukti

dari KM

5



2.> i9ayat osial Ekonomi

!ya* seoran" karya9an s9asta dan i/u seoran" i/u ruma* tan""a. )iaya

,en"o/atan ditan""un" ole* amkesda.

Kesan ekonomi kuran"

3 PEMERIKSAAN 2ISIK

&emeriksaan dilakukan ,ada tan""al 18 Novem/er 2015 am 10.00 I) di )an"sal

(a*lia

!. Keadaan Umum : ,uat lema*

). Kesadaran : kom,os mentis

. tatus 4iAi :1. )) : 51 k"

2. %) : 18? m

Menurut kriteria IM% ( 2000

IM% B ))3%)2#m$ B 513#18?$2 B 2-1?

Kesan : status "iAi normal # , C >0$

(. %anda Dital :

1. %ekanan dara* : 11030mm@"

2. Nadi : ?0 73menit irama re"uler isi dan te"an"an uku,

-. es,iration ate : 22 73menit

8. %em,eratur : -6?0 #,era7iler$

E.Ke,ala : mesoe,*al ram/ut tidak muda* dia/ut

F.Mata : konun"tiva anemis #3$ sklera ikterik #;3;$

,u,il isokor #2mm32mm$ re'leks a*aya #3$

4. @idun" : na,as u,in" *idun" #;3;$ sekret #;3;$

e,istaksis #;3;$

@. Mulut : sianosis #;$ /i/ir kerin" #;$ stomatitis #;$ "usi

/erdara* #;$ lida* kotor #;$ lida* *i,eremis #;$ lida* tremor

#;$ tonsilitis #;$ 'arin" *i,eremis #$

I. %elin"a : normotia sekret #;3;$ dara* #;3;$

+. Le*er : simetris K4) mem/esar #;$ tiroid mem/esar #;$

K. %*ora7 :

Normo*est simetris retraksi #;$ sela i"a mele/ar #;$ ,em/esaran kelenar "eta*

/enin" aksilla #;$ /enolan #;$

6



1. or :

Ins,eksi : Itus ordis tidak tam,ak

&al,asi : Itus ordis tera/a tidak kuat an"kat di

I D 2 m ke medial linea midlaviularis sinistra.

&erkusi : tidak dilakukan

!uskultasi: )+ I;II re"uler /isin" #;$ "allo, #;$ 'rekuensi : 1-5

73menit

2. &ulmo :

Ins,eksi :

tatis : normo*est simetris

(inamis : simetris

&al,asi :

tatis : simetris sela i"a tidak mele/ar tidak ada

yan" tertin""al

(inamis : ,en"em/an"an ,aru s imetris tidak ada

yan" tertin""al

Fremitus : sterm 'remitus simetris

&erkusi : sonor ,ada seluru* la,an" ,aru

!uskultasi:

Kanan : suara dasar vesikuler #$ 9*eeAin" #;$

ronki #;$ eks,irasi memanan" #;$

Kiri : suara dasar vesikuler #$ 9*eeAin" #;$

ronki #;$ eks,irasi memanan" #;$

L.!/domen :

Ins,eksi : tam,ak datar s,ider nevi #;$ sikatrik #;$ striae

#;$

!uskultasi : /isin" usus #$ normal

&erkusi : ,ekak sisi #$ normal ,ekak ali* #;$ tim,ani di

semua kuadran a/domen

&al,asi : su,el nyeri tekan #;$ *e,ar tidak tera/a lien

tidak tera/a tur"or kem/ali e,at

M. 4enitourinaria : ,erem,uan dalam /atas normal

7



re'leks 'isiolo"is #N3N$ #N3N$

re'leks ,atolo"is #;3;$ #;3;$

Ekstremitas

Peme#ik"aan Penunjang

Da#a$ #u!in Nilai

n%#mal

1,5115,*1. 135115,*1. 165115,*1.

H/ 11 g#50l 7+6 7+8 7+8

H! 31461 9 ,-+- ,7+. ,7+.

(euk%"i! .+***418+.** 5ul -+,** .+:8* .+3**

T#%m/%"i! 1.*46** ; 1*

3

5ul 366+*** 36.+*** 366+***

MC :8+*488+* <l :*+8 :*+8 :1+,

MCH ,:+*431+* g ,,+6 ,,+1 ,,+6

MCHC 33+*43:+* g50l 31+- 3,+8 33+1

2e"e" #u!in

MAKROSKOPIS MIKROSKOPI

S

PENCERNAAN

konsistensi lem/ek eritrosit Ne" #;$ erat otot &os #$

8

&emeriksaan u,erior In'erior

!kraldin"in ;3; ;3;

,uat 3 3

a,illary re'ill 2G3 2G 2G3 2G

ianosis ;3; ;3;



lendir Ne" #;$ lekosit Ne" #;$ erat

tum/u*;

tum/u*an

&os #$

dara* Ne" #;$ %elur ain" Ne" #;$ lemak &os #$

nana* Ne" #;$ !mu/a Ne" #;$ amilum Ne" #;$

)akteri &os #$

Urin rutin

Kimia u#in MAKROSKOPIS

arna Kunin" el e,itel ?;10

Keerni*an !"ak

keru*

Leukosit 2;8

,@ 6.0 Eritrosit 1;2

&rotein

urin

Ne" #;$ Kristal Ne" #;$

4lukosa

urin

Ne" #;$ silinder Ne" #;$

6 DA2TAR MASA(AH

N% Ma"ala$ ak!i< Tanggal N% Ma"ala$ Pa"i< Tanggal

1 Demam 1,51151. 1 Ke"an ek%n%mi

ku#ang

1651151.

, Mual mun!a$ 1,51151. , Se#ing jajan

"em/a#angan

1651151.

9



3 N)e#i e#u! 1,51151. 3 Mala" =u=i !angan

"e/elum makan

1651151.

6 Pu"ing 1,51151.

. (ema" 1,51151.

- HB !u#un 1,51151.

: >i0al !e"! ?@ 1,51151.

7 Na<"u makan

!u#un

1,51151.

8 Mimi"an 1351151.

. DIAGNOSIS

1. (emam ty,*oid

2. !nemia

INITIA( P(AN

DEMAM TYPHOID

1+ I+ D; &

a. u/yekti' : ;

/. </yekti' :

,+ I+ T; &

= In'us L 20t,m = In. e'ota7im 271

= In. <ndansetron 271

= &< : &araetamol -71 ta/ 500m"

3+ I+ M; &

• !9asi KU tanda vital

• %idak terda,at tanda /a*aya atau tanda in'eksi /erat

6+ I+ E; &

10



a. %ira* /arin" dan makan makanan lunak dan renda* serat

/. )anyak minum

. Menin"katkan *i"iene sanitasi makanan dan lin"kun"an ruma*

d. )ila setela* ,ulan" men"elu*kan "eala yan" sama se"era /a9a ke ruma*

sakit

e. Men"uran"i ke/iasaan aan dan makan di luar ruma*

'. Mem/iasakan ui tan"an se/elum dan sesuda* makan

g+ )!) dan )!K di

ANEMIA

1+ I+ D; &

a+ Su/)ek!i< & 4

/+ O/)ek!i< & 4(% @) eletro,*oresis

,+ I+ T; &

; in. Dit 17 200 m"

; &< : F 171 ta/

3+ I+ M; &

&emeriksaan dara* rutin untuk men"ontrol kadar @)6+ I+ E; &

a. &em/erian vitamin se,erti eruk a,el ,ada 9aktu makan dan minum

,re,arat /esi untuk menin"katkan a/sor/si /esi serta men"*indari /a*an

yan" men"*am/at a/sor/si /esi se,erti te*

/. Menin"katkan makanan yan" men"andun" kadar /esi yan" /erasal dari

*e9ani /erkaki 8 /erda"in" mera*

PROGNOSIS

Hua ad vitam B du/ia ad /onam

Hua adsanam B du/ia ad /onam

Hua ad'un"sional B du/ia ad /onam

11

cbd anemia epi

Documents