catatan dr.agah terbaru nova

8/15/2019 Catatan Dr.agah Terbaru Nova

1/41


2/41

REFRAKSI

Pengertian refraksi

• isika

#em(iasan lintasan (e&kas a+a)a saat mele'ati satu me,ium t&anspa&an keme,ium lain )an% (e&(e,a in,eks (iasn)a

•

3talmolo%i#eme&iksaan ta*am pen%eli+atan visus5 ,en%an atau tanpa ko&eksi

• Sum(u pen%eli+atan

Sum(u )an% mele'ati ,ua titik titik 3ovea ,an &e6eks ko&ena pupil ,istane55,itam(a+ satu titik tam(a+an titik 3okus kaamata5

Pemeriksaan refraksi1. Ca&a o(*ekti3

a5 o3talmoskop

Gambar. Oftalmoskop


3/41

a. Retinoskop

Gambar. Retinoskop

(. Ke&atomete&7o3talmomet&i men%uku& kelen%kun%an pe&mukaan ante&io&

ko&nea8te&utama untuk men%eta+ui a9is asti%matisma

Gambar. keratometer

2. Ca&a su(*ekti3 a. Snellen chart


4/41

Gambar. Snellen chart

(. Trial lens

Gambar. Trial lens Gambar. Trial lens box Ruang refraksi

- Ruan%an : mete& atau ; mete& minimal 2.< mete& ,en%an e&min ,ata&5- Snellen +a&t- T&ial lens- #in+ole untuk mem(e,akan kelainan &e3&aksi atau non-&e3&aksi

Gambar. Pinhole occluder


5/41

- Stenopislit untuk mena&i aksis menentukan asti%matisme5

Gambar. stenopicslit

- #= mete& pupil ,istane

Gambar. P

- ensomete& untuk menentukan po'e& > a9is lensa

Gambar. !ensometer

- T&ial 3&ame


6/41


7/41

- !att %lass

Emetropia

•

Sina& ,atan% se*a*a& sum(u utama (ola mata8 tanpa akomo,asi ,i(iaskan ole+ me,ia&e3&aksi8 *atu+ tepat pa,a &etina

• Sum(u utama (ola mata a,ala+ suatu %a&is k+a)al )an% men%+u(un%kan titik pa,a

&e6eks ko&nea ,en%an 3ovea

• Semua ,e@nisi &e3&aksi +a&us tanpa akomo,asi8 ka&ena o&an% no&mal +a&us +i,up

tanpa akomo,asi. #a,a saat akomo,asi8 mata akan te&us (eke&*a

• Komponen-komponen akomo,asi anta&a lain

o Akomo,asi8 ka&ena kont&aksi m.silia&is

o !iosis8 ka&ena kont&aksi m.s@n%te& pupil

o Konve&%en8 ka&ena kont&aksi m.&etus me,ialis

Gambar. emetropia

A$E"ROPIA

• Sina& ,atan% se*a*a& sum(u utama (ola mata8 tanpa akomo,asi ,i(ias ole+ me,ia

&e3&aksi8 *atu+ ti,ak tepat pa,a &etina.

• Amet&opia te&,i&i ,a&i kelainan &e3&aksi ,an non-&e3&aksi.

Gambar. ametropia

$iopia

• Sina& ,atan% se*a*a& sum(u utama (ola mata8 tanpa akomo,asi ,i(iaskan ole+ me,ia

&e3&aksi *atu+ ,i ,epan &etina.


8/41

• Ko&eksi ,en%an lensa s3e&is ne%ati3 te&keil )an% mem(e&ikan pen%eli+atan te&(aik

tanpa akomo,asi

• !iopia ,ise(ut *u%a &a(un *au+8 ,an apa(ila pasien meli+at ,ekat akan le(i+ *elas

• Apa(ila o&an% m)opia (e&akomo,asi8 maka pen%eli+atan akan semakin (u&am

ka&ena lensa semakin em(un% ,an kekuatan &e3&aksi semakin positi3 ,an (a)an%anakan *atu+ semakin ke ,epan

• !iopia te&(a%i men*a,i ti%ao Stasione& menetap setela+ ,e'asa

o #&o%&esi3 (e&tam(a+ te&us pa,a usia ,e'asa ka&ena pan*an% (ola mata

)an% (e&tam(a+o !ali%na )an% (e&*alan p&o%&esi3 (isa te&*a,i a(lasio &etina8 te&utama pa,a

)an% B:=5

• isa *u%a te&(a%i men*a,i

o Re3&akti3 lensa )an% le(i+ em(un% pem(iasan le(i+ kuat

o Aksial ka&ena pan*an% sum(u (ola mata (e&tam(a+

• =i(a%i menu&ut ,e&a*at Rin%an 1-;=58 se,an% ;-: =58 (e&at B:=5

• #a,a m)opia setela+ ,i ek t&ial an, e&&o& maka ,ites =uke $l,e& =$5 ,itam(a+ S

D0.2


9/41

gambar. hipermetropia

Astigmatisme

• Sina& ,atan% se*a*a& sum(u utama (ola mata8 tanpa akomo,asi8 ,i(ias ole+ me,ia

&e3&aksi8 *atu+ pa,a le(i+ ,a&i 1 (i,an% &etina

• Te&(a%i men*a,i ,ua

o Asti%matisme &e%ule&

Asti%matisme )an% kekuatan pem(iasann)a (e&tam(a+ 7 (e&ku&an% sea&ate&atu& ,a&i 1 me&i,ian ke me&i,ian lainn)a. =apat ,iko&eksi ,en%anpemakaian lensa kontak *ika pen)e(a(n)a a,ala+ pe&mukaan ko&nea )an%ti,ak &ata7ti,ak (e&atu&an. Tetapi apa(ila pen)e(a(n)a a,ala+ lensa mata)an% ti,ak (e&atu&an8 maka ti,ak ,apat ,iko&eksi.

o Asti%matisme i&e%ule&

Asti%matisme )an% ti,ak mempun)ai ,ua me&i,ian )an% salin% te%ak lu&us.isa ka&ena kelen%kun%an ko&nea (e&(e,a8 atau ka&ena in3eksi ko&nea8t&auma8 atau ,ist&o@.

Gambar. astigmatisme

• Asti%matisme te&,i&i ,a&i

o $iopikus simpleks

Asti%matisme ,imana 1 (a)an%an *atu+ ,i ,epan &etina8 ,an 1

(a)an%an lain *atu+ tepat ,i &etina Ko&eksi ,en%an lensa silin,e& ne%ati3 sesuai ,en%an aksisn)a

o $iopikus kompositus

Asti%matisme ,imana selu&u+ (a)an%an *atu+ ,i ,epan &etina


10/41

Ko&eksi ,en%an lensa s3e&is ne%ati3 a%a& (a)an%an E *atu+ ,i &etina8

,an lensa silin,e& ne%ati3 sesuai aksisn)a a%a& (a)an%an G *atu+ tepatpa,a &etina

o &ipermetropikus simpleks

Asti%matisme ,imana 1 (a)an%an *atu+ tepat pa,a &etina8 ,an 1

(a)an%an lain *atu+ ,i (elakan% &etina Ko&eksi ,en%an lensa silin,e& positi3 sesuai ,en%an aksisn)a

o &ipermetropikus kompositus

Asti%matisme ,imana selu&u+ (a)an%an *atu+ ,i (elakan% &etina

Ko&eksi ,en%an lensa s3e&is positi3 a%a& (a)an%an E *atu+ ,i &etina8 ,an

lensa silin,e& positi3 sesuai ,en%an aksisn)a a%a& (a)an%an G *atu+tepat pa,a &etina

o Astigmatisma miktus

Asti%matisme ,imana 1 (a)an%an *atu+ ,i ,epan &etina8 ,an 1

(a)an%an lain *atu+ ,i (elakan% &etina Ko&eksi a,a 2 maam8 )aitu

• ensa s3e&is ne%ati3 a%a& (a)an%an G *atu+ ,i &etina8 ,an lensa

silin,e& positi3 sesuai aksisn)a a%a& (a)an%an E *atu+ tepatpa,a &etina

• ensa s3e&is positi3 a%a& (a)an%an E *atu+ ,i &etina8 ,an lensa

silin,e& ne%ati3 sesuai aksisn)a a%a& (a)an%an G *atu+ tepatpa,a &etina

Presbiopia

• Sina& ,atan% ,a&i titik (aa punctum proksimum)8 ,i(iaskan ole+ me,ia &e3&aksi8 *atu+ ,i (elakan% &etina ka&ena tanpa akomo,asi

• iasa te&*a,i pa,a o&an% tua ka&ena pa,a o&an% tua lensa le(i+ kaku ,an otot-otot

silia&is le(i+ lema+ p&oses ,e%ene&ati35.

• Ko&eksi ,en%an lensa s3e&is positi3 te&keil )an% mem(e&ikan pen%eli+atan ,a&i titik

(aa te&(aik tanpa akomo,asi

• Ko&eksi sesuai ,en%an usia

o S D5 1= usia 40 ta+unH S D5 1.


11/41

Gambar. presbiopiaAnisometropia

• #e&(e,aan ko&eksi &e3&aksi anta&a mata kanan ,an mata ki&i )an% le(i+ ,a&i ;=

• Kea,aan ini ,apat men)e(a(kan aniseikonia8 )aitu pem(entukan (a)an%an ,i &etina

anta&a mata kanan ,an ki&i )an% ti,ak sama

• Aniseikonia selan*utkan akan mem(e&ikan kelu+an (inokula& pusin%. Apa(ila te&*a,i

pa,a masa pe&kem(an%an akan men)e(a(kan am(liopia8 ,an apa(ila te&*a,i pa,asaat ,e'asa ,apat men)e(a(kan sup&esi aki(at ke%a%alan 3usi ,an ,apat pulamen)e(a(kan st&a(ismus

• Am(liopia a,ala+ ti,ak (e&kem(an%n)a 3un%si pen%eli+atan sea&a maksimal ka&ena&an%san% )an% ti,ak a,ekuat. #a,a am(liopia8 visus ti,ak (isa ,iko&eksi ,en%anko&eksi lensa8 tanpa a,an)a kelainan anatomis atau ,e3ek pa,a *alu& pen%eli+atan.Am(liopia te&*a,i +an)a pa,a anak usia ,i (a'a+ : ta+un8 ka&ena pa,a anak ,i atas :ta+un pe&kem(an%an &esepto& untuk a+a)a su,a+ selesai atau su,a+ len%kap.

• Ko&eksi

o ensa kontak. ensa kontak men%+ilan%kan vertex distance8 )aitu *a&ak anta&a

lensa ko&eksi ,an ko&nea se+in%%a (a)an%an )an% te&(entuk +ampi& sama(esa& atau (a+kan sama (esa&. $3ek pem(esa&an (a)an%an aki(at vertex distance ,itia,akan. $3ek sampin% lensa kontak anta&a lain i&itasi8 in3eksi8penu&unan sensi(ilitas ko&nea

o ASIK Laser Assisted In-Situ Keratomileusis). pem(uatan 6ap ko&nea

,en%an ke&atotom) lalu ,ilakukan penipisan ko&ena ,%n lase& kemu,ian 6ap

,itutup tanpa *a+itan. #&insip ke&*a ,a&i ASIK a,ala+ men%u&an%i ,a)a&e3&aksi ko&nea. =a)a &e3&aksi no&mal ko&nea a,ala+ 40=.

o Kaamata tole&ansi ,an lati+an

Kaamata tole&ansi a,ala+ kaamata ,en%an pe&(e,aan lensa ko&eksi )an%ti,ak le(i+ ,a&i ;=.#a,a pen%%unaan kaamata lati+an8 sala+ satu mata ,itutup ,en%an matt glass kaa (u&am5 ,an mata )an% lain memakai lensa sesuai ,en%an ko&eksi&e3&aksin)a. Kaamata ,ipakai selama 1 *am kemu,ian ,ilepas selama 1


12/41

Gambar. anisometropia


13/41


14/41

o Reseksi atau mempe&pen,ek m.levato& palpe(&a. Tetapi +al ini ,apat

menim(ulkan la%o3talmos ka&ena mata ti,ak ,apat menutup ,en%ansempu&na.

Koloboma

•

Kelainan kon%enital ,imana te&,apat ela+7notch pa,a ma&%o palpe(&a. isa te&*a,i,i 17; ten%a+8 atau 17; nasal le(i+ se&in%5.

• ila (e&at8 kelainan sampai ke (elakan% ,an menim(ulkan %an%%uan visus ka&ena

a,a %an%%uan pa,a lapisan eto,e&m )an% akan mem(entuk *a&in%an sa&a3.

• Kea,aan ini ,apat mem(uat ko&nea ke&in% ka&ena pa,a saat menutup mata8 ela+

makin (esa& aki(at kont&aksi m.o&(iula&is ouli

Gambar. Koloboma

• Tatalaksana

o #eme&ataan ai& mata pa,a saat mata menutup8 palpe(&a supe&io& ,ipi*at

,en%an telun*uk ,a&i tempo&al ke nasal a%a& ai& mata kelua& ,an me&ata keselu&u+ pe&mukaan mata. alu mata ,i(uka la%i. Eal ini +a&us se&in%,ilakukan.

o Rekonst&uksi lekukan ,isam(un% lapis ,emi lapis. Sam(un%an )an%

te&(entuk ,ita&ik ke a&a+ (a'a+ ,en%an (enan% tepat ,i (a'a+ lekukan a'al

a%a& ti,ak te&*a,i lekukan la%i ka&ena sikat&iks.

Kelainan posisi palpebraEntropion

• #osisi ma&%o palpe(&a )an% men%a&a+ ke ,alam (ola mata inve&sion ma&%o

palpe(&a5

• $tiolo%i kelema+an otot-otot mata8 t&akoma

• !enim(ulkan t&ikiasis inve&se (ulu mata5 se+in%%a (ulu mata men%enai ko&nea

e&osi ko&nea

• 2 tipe

o Sikat&iks palpe(&al supe&io&5 Te&api ta&sotomi

o Spastik palpe(&al in3e&io&5 Te&api +ille&


15/41

Gambar. Entropion

Ektropion

• #osisi ma&%o palpe(&a )an% men%a&a+ ke lua& (ola mata eve&sio ma&%o palpe(&a5

• $tiolo%i sikat&ik se&in%58 &elaksasi m.o&(ikula&is okuli ka&ena usia atau kelumpu+an

• Te&api &eseksi ma&%o palpe(&al

Gambar. Ektropion

Infeksi palpebra&ordeolum

• In3eksi supu&ati3 akut kelen*a& palpe(&al (iasan)a ole+ st&eptoous ,an

stap+)loous5

• Eo&,eolum ,i(a%i men*a,i ,ua8 )aitu

o Eo&,eolum inte&num men%enai kelen*a& !ei(om

o Eo&,eolum ekste&num men%enai kelen*a& /eiss ,an !oll

• 2 sta,ium

o

In6amasi a,a &asa n)e&i8 (atas ti,ak te%as8o Supu&ati3 su,a+ ti,ak n)e&i8 (atas te%as8 a,a pus

• Tatalaksana

o Komp&es ai& +an%at 10-1< menit selama ;-497+a&i untuk vaso,ilatasi

o Anti(iotik topial ,an sistemik salep mata tiap ; *am5

o Apa(ila ,alam sta,ium supu&ati3 te&,apat a(ses5 ,ilakukan insisi ,an

ku&etase Eo&,eolum inte&num insisi ve&tial untuk mene%a+ ente&opion ,an

a%a& ti,ak men%enai kelen*a& !ei(om lainn)a


16/41

Gambar. &ordeolum internum

Eo&,eolum ekste&num insisi +o&iontal sesuai %a&is an%e&

#ost op ,i(e&i salep anti(ioti ,an ,i(alut kemu,ian ,i&esepkan

anti(ioti o&al8 anal%etik o&al ,an salep anti(ioti

Gambar. &ordeolum eksternum

Kala(ion

• #e&a,an%an %&anulomatosa k&onik kelen*a& !ei(om )an% te&sum(at

• Kelopak mata se,ikit me&a+8 tan,a &a,an% &in%an

• Tatalaksana

o Komp&es ai& +an%at 10-1< menit ;-497+a&i sam(il ,iu&ut ke a&a+ mua&a

o Insisi ,an ku&etase insisi ve&tial

Gambar. Kala(ion

'lefaritis

• In3eksi ma&%o palpe(&a

• A,a ,ua *enis (le3a&itis

o le3a&itis ulse&ati3 te&,apat k&usta pa,a pan%kal (ulu mata8 apa(ila k&usta,ian%kat8 te&,apat ulkus. ulu mata &ontok ,an ti,ak ,i%antikan ,en%an )an%(a&u ka&ena a,an)a ,est&uksi 3olikel


17/41


18/41

KO)#*)G"I+I"IS

Oftalmia neonatorum

Gambar. Kon,ungti-itis neonatorum

• In3eksi kon*un%tiva pa,a (a)i (a&u la+i& sampai ,en%an usia ; +a&i )an% te&*a,i pa,a

saat (a)i mele'ati *alan la+i&

• $tiolo%i %onokokus8 sta@lokokus8 +lam),ia8 pneumokokus

• #eme&iksaan

o Sa! kon*un%tiva.se,iaan apus ,a&i sek&et kon*un%tiva )an% kemu,ian ,i(e&i

pe'a&naan %&am5 F&am ne%ati3 %onokokus (i*i kopi8 ,iploous8 int&aselule&-akut8

'a&na me&a+5 $NRRE$A F&am positi3 sta@lokokus8 pneumokokus.

o Tes &e,uksi %ula

Ti,ak ,apat me&e,uksi %ulamaltose -5 %onokokus8

=apat me&e,uksi %ula sta@lokokus

o Kultu& ,an tes &esistensi ,ilakukan untuk men%eta+ui apaka+ kuman su,a+

&esisten te&+a,ap o(at. Easil peme&iksaann)a lama 1-2 min%%u5


19/41

• Tatalaksana

o Ra'at ,alam &uan% isolasi

o Sek&et ,i(e&si+kan setiap 1< menit ,an ,i(e&ikan salep penisilin setiap 1<

menit o In*eksi penisilin


20/41

kon,ungti-itis -ernal gambar. Kon,ungti-itis -ernal

• Kon*un%tivitis )an% te&*a,i aki(at &eaksi +ipe&sensitivitas tipe 1

• Eipe&sensitivitas tipe 1

o Ta+ap inisial

Anti%en masuk ke ,alam tu(u+. =ikenali ole+ sistem imun8 kemu,ian ,i(entukanti(o,) te&+a,ap anti%en te&se(ut

o Ta+ap elisitasi

#apa&an ke,ua te&+a,ap anti%en. Anti(o,i ,alam tu(u+ I%$5 men%ikatanti%en te&se(ut. I%$ kemu,ian akan men%ikat sel mast ,an memiu,e%&anulasi ,an pen%elua&an +istamine se&ta slo-reacting su!stances

lainn)a

Gambar. Perkembangan kon,ungti-itis -ernal• Fe*ala

o Fatal

o Se&et puti+ ,an len%ket

o Co((le stone appea&ane papil (esa& ,%n pe&mukaan &ata pa,a kon*un%tiva

ta&sal )an% (e&isi eosinop+il5o Senan% ,i tempat panas atau (e&,e(u

Gambar. Cobble stone appearance


21/41

• Tatalaksana

o !empe&kuat ,in,in% sel mast a%a& t,k pea+ komp&es ,in%in8 vitamin C8

kalsium8 so,ium k&omo%likato (at utama ste&oi, topikal

o Nasi+at

Ein,a&i alle&%en

?an%an (e&main ,i tempat panas atau (e&,e(u #akai topi kaamata

Komp&es ai& ,in%in setela+ (e&main atau kalau %atal

an)ak makan sa)u& ,an (ua+

Tes ale&%i

#in,a+ ke tempat ,in%in

Kon,ungti-itis hemoragik akut

Gambar. Kon,ungti-itis hemoragik akut

•

Kon*un%tivitis )an% ,itan,ai ,en%an a,an)a pe&,a&a+an su(kon*un%tiva.• iasan)a musiman8 ,apat men%enai satu kelua&%a8 visus no&mal ,en%an sek&et

(an)ak8 san%at %atal tetapi ti,ak (ole+ ,ipe%an% ka&ena san%at in3eksius8 e,emapalpe(&a

• =apat ,ise(a(kan ole+ piko&navi&us8 ente&ovi&us 8 o9sakie vi&us

• Tatalaksana

o Komp&es ai& ,in%in

o Anti(iotikDste&oi, untuk atasi in3eksi sekun,e&

o Salep a)lovi& ,i malam +a&i

o Ste&oi, ti,ak ,ian*u&kan ,i(e&ikan pa,a +a&i pe&tama ka&ena ,apat

menu&unkan imunitas ,an me&usak ko&nea

• Komplikasi )an% se&in% te&*a,i aki(at pen%%unaan ste&oi, in3eksi ESG ,%n

mani3estasi (e&upao Ke&atitis pun%tata supe&@sialis.

#a,a K#S8 ,itemukan sensi(ilitas ko&nea menu&un. #eme&iksaan ,en%anmemakai u*un% kapas )an% san%at tipis8 kemu,ian ,i%o&eskan pa,a ko&nea,an ,ili+at &e6eks men%e,ipn)a. Apa(ila a,a mata no&mal8 ,io(a pa,a matano&mal ,a+ulu. Tatalaksanan)a ,en%an antivi&us A)lovi&58 anti(iotik untukp&o@laksis in3eksi sekun,e&8 siklople%ik untuk anti-in6amasi

o $&osi ko&nea ste&oi, +&s stop lalu (e&ikan salep a)lovi& en,o Ee&vis5 atau

SG" se&ta anti(ioti tetes


22/41

In,eksi Kon,ungti-a A. kon,. Posterior/ In,eksi siliar A. Siliaris Anterior/

#em(ulu+ ,a&a+ (e&kelok-kelok8 (esa& u&usa,a anastomosis Ti,ak a,a anastomosis

=a&i pe&i3e& ke sent&al =a&i sent&al ke pe&i3e&#a,a pem(e&ian epine3&in atau penekanan(isa ilan%

Ti,ak ilan%

=apat ,i%e&akkan Ti,ak ,apat ,i%e&akkan

KOR)EA


23/41

0 lapisan kornea1

Gambar. !apisan kornea1. $pitel

a. lapisan te&lua&8 epitel %epen% (e&lapis tanpa sel tan,u(. ,a)a &e%ene&asi ukup (esa&

2. !em(&an o'mana. mem(&an tipis +omo%en )an% te&letak ,i (a'a+ epitel.(. Te&,i&i ,a&i se&at kola%en )% kuat ,an mempe&ta+ankan (entuk ko&nea.. ?ika &usak akan munul *a&in%an pa&ut. Ti,ak memiliki ,a)a &e%ene&asi

;. St&oma lapisan palin% te(al ,i ko&nea ,an (e&si3at +i%&oskopis4. !em(&an =esemet

a. apisan (enin% tipis8 kuat8 ken)al8 ti,ak (e&st&uktu&(. ila &usak akan menim(ulkan keke&u+an ko&nea


24/41


25/41

Ke&atitis pun%tata supe&@sial (intik-(intik puti+ pa,a pe&umakaan

ko&ena (iasan)a ka&ena &9 +ipe&sensitivitas te&+a,ap 3okal in3eksi ,itempat lain

Ke&atitis likten (en*olan puti+ )% (e&mula pa,a lim(us ,an en,e&un%

men)e&an% ko&nea R9 +ipe&sensitivitas 45 Ke&atitis Sika ke&atitis )an% ,ise(a(kan ole+ sek&esi kelen*a& lak&imalis

)an% ku&an% atau komposisi ai& mata ti,ak (aik T$RA#I a&ti@ial tea&8 anti(ioti topikal8 sul3as at&opine Ke&atitis =en,&itik ole+ ESG tipe 18 KEAS munul saat ,a)a ta+an

tu(u+ &en,a+8 (ilate&al T$RA#I a)lovi& Ee&vis8 #ovi&al5 atau I=" Io,o2,io9)un,in58 sul3asat&opin

iasa ,ise(a(kan ole+ in3eksi8 se+in%%a tatalaksanan)a ,en%an mem(e&ikananti(iotik8 antivi&us

o Keratitis profunda men%enai lapisan ,i (a'a+ mem(&ane (o'man

te&utama en,otel Ke(an)akan k&n imunolo%is

onto+ ke&atitis ,isi3o&mis8 ke&atitis numula&is

Te&api Ste&oi,

iasa ,ise(a(kan ole+ p&oses autoimun8 se+in%%a tatalaksana ,i(e&ikanste&oi,

*lkus Kornea4 &ilangn%a sebagian permukaan kornea akibat kematian ,aringankornea 5iri1 ulkus %ang menggaung/

• *lkus marginal

o iasa ,i lim(us8 ka&ena pa,a lim(us se&in% te&*a,i pe&tuka&an anti%en-anti(o,i

o Se&in% ,ise(a(kan ole+ autoimun

o Te&api ste&oi,8 Anti(iotik (&oa, spet&um untuk in3eksi lokaln)a

o Conto+ ulkus !oo&en-ulkus mena+un supe&@sial )% (e&a'al ,i tepi ko&nea

,an (%n tepin)a te&%aun% ,an (e&*alan p&o%&esi3 tanpa keen,e&un%anpe&3o&asi tatalaksana pe&itomi-lepasin kon*un%tiva )% nempel pa,a skle&a5

Gambar. *lkus kornea marginal

• *lkus sentral

o =ise(a(kan ole+

akte&i

?amu& a,a lesi satelit )an% akti3

o Tatalaksana am3ote&isin +a&us 3&es+58 ketokonaol8 scraping# spooling

(eta,ine


26/41


27/41


28/41


29/41

o !onito& TI ,an +i3ema TI )% naik akan men%%an%%u pompa en,otel

se+in%%a aueous (oo& ,i aueous a,a +emosi,e&in5 ,an masuk ke st&oma Im(i(isio ko&nea

• Komplikasi

o Flaukoma aki(at pupillary !lock ,a&a+ mem(eku ,i pupil5 (e&i at&opine

untuk menopot pe&len%ketan ,i pupil atau i&is

o ekuan ,a&a+ pa,a su,ut CA ,apat men)e(a(kan %lauoma (e&i anti%lauoma ,an t&e(ekulektomi

o Im(i(isio ko&nea masukn)a +emosi,e&in ke ,alam ko&nea staining5


30/41

G!A*KO$A

• T&ias %lauoma

o #enin%katan TI B20mmE%5

o $kskavasi %laukomatosa pe&iksa ,en%an 3un,uskopi untuk meli+at

,e%ene&asi papil5 C7= &atio B084

o #en)empitan lapan%an pan,an% pe&iksa ,en%an tes kon3&ontasi ,an

kampimet&i5• Ali&an aueous +umo& ,i+asilkan ole+ p&osesus silia& C#pupil CA Su,ut

CA menu*u uveosle&al t&ak atau ke t&a(eula& mes+'o&kkanal s+lemm

kelua& ,& (ola mata

• Klasi@kasi %lauoma

o #&ime&

Flaukoma su,ut sempit

Flaukoma su,ut te&(uka masala+ ,i t&a(eula& mes+'o&k

o Sekun,e& ka&ena kata&ak imatu&8 uveitis8 +i3ema

Glaukoma sudut sempit

• Akut

• =itentukan ,%n Fonioskopi

•

Te&*a,i k&n i&is te&,o&on% ke ,epan s+% men%+am(at *alann)a aueous. Eal ini ,ipiuole+ emosi8 uaa %elap

• !enim(ulkan %e*ala )an% le(i+ n)ata mata n)e&i8 in*eksi silia&8 (le3a&ospasme5

ka&ena pe&*alanan pen)akitn)a akut ,an ti,ak a,a p&oses a,aptasi.

Gambar. Glaukoma sudut tertutup

Glaukoma sudut terbuka

• e&lan%sun% lama tanpa tan,a )an% *elas ,a&i lua& ,an tekanan (ola mata )%

menin%kat. Fe*ala ku&an% menon*ol ,i(an,in%kan su,ut te&tutup. Ka&ena p&oses(e&lan%sun% lam(at maka tela+ alami a,aptasi.


31/41

Gambar. Glaukoma absolut Gambar. ner-us optikus pada

keadaan normal dan padakeadaan glaukoma.

Tatalaksana AK"T5

o Topikal

#iloka&pin 2 miotikum5 %tt 1 tiap menit selama < menit8 tiap *am

selama : *am8 maintenance :97+a&i Timolol 08


32/41

#a&ente&al !anitol 20 20-;0 tetes7menit (iasa selesai ,lm P *am

s(lm op e,a+

• T&a(ekulektomi p&insip t&a(ekulektomi a,ala+ @lt&asi (uatsalu&an ,& C# ke CA ,an CA ke su(kon*un%tiva kl op(e&+asil maka a,a (le( ,i kon*un%tiva5

• I&i,ektomi pe&i3e&!ATA 1 la%i *u%a ,ii&i,ektomi pe&i3e& p&o@laktik.

KRNIS5 anta&a me,ipiloka&pin8 aetaolami,e5 atau op op ,ilakukan (ila me,ik

%a%al8 minum o(at t,k ,isiplin8 kete&%antun%an ,%n aetaolami,e tp a,a msl+ %in*al

A'!ASIO RE"I)A

• epasn)a sel (atan% ,an sel ke&uut ,a&i sel epitel pi%men &etina

• Te&,apat ; *enis

o A(lasio &etina &e%mato%enosa

Te&,apat &o(ekan pa,a &etina8 men)e(a(kan ai&an vit&eus ,apat masuk ke&uan% su(&etina

o A(lasio &etina eksu,ati3

Te&*a,i penim(unan eksu,at ,i (a'a+ &etina se+in%%a &etina te&an%kato A(lasio &etina t&aksi

epasn)a *a&in%an &etina aki(at ta&ikan ,a&i *a&in%an pa&ut pa,a (a,an kaa

• Se(a%ai ,okte& umum8 (e&ikan siklople%ik• Tatalaksana

o A. R. Re%mato%enosa =iate&mi ,an lase& ,an Scleral !uckle

o A. R. T&aksi Git&ektomi


33/41

KA"ARAK 4 kekeruhan lensa karena proses degenerasi atau sebab lain trauma6kongenital6 masa pertumbuhan6 sekunder/

• Kata&ak menu&ut konsistensi

o iui, Q1ta+un

o So3t 1-;< ta+un

o Ea&, B;< ta+un

• Kata&ak menu&ut umu&o Yuvenilis Q20 ta+un

o #&esenilis 20-


34/41

o Kata&ak +ipe&matu&

=e%ene&asi le(i+ lan*ut ,imana ko&teks lensa menai& ,an ,apat kelua&

,a&i kapsul lensa. ensa men%ke&ut ,an (e&'a&na kekunin%an. isa a,a kata&ak mo&%a%ni

S+a,o' test #seu,opositi3

Gambar. Katarak hipermatur

• KA"ARAK KO)GE)I"A!

o #ola&is ante&io& te&*a,i saat ko&nea (elum melepaskan lensa selu&u+n)a

pa,a saat pe&kem(an%an em(&ional s+% pe&kem(an%an CA te&lam(ato #ola&is poste&io& menetapn)a selu(un% vasula& lensa

Gambar. Katarak kongenital


35/41

OPERASI KA"ARAK o $CC$

o ICC$


36/41

o #+aoemulsi@ation

o SICS


37/41

• In,ikasi p kata&ak

o In,ikasi opti te&*a,i penu&unan visus (uta menu&ut E a,l (ila visus

Q;7:05o In,ikasi me,is a,a komplikasi sepe&ti %lauoma8 uveitis8 ,islokasi lensa

o

In,ikasi sosial

men%%an%%u peke&*aan ,an aktivitaso In,ikasi kosmetik

• $valuasi post op e,ema ko&nea8 pe&,a&a+an kon*8 CA a,a8 sisa ko&teks a,a %a8posisi lensa8 (ila *a+itan ken,u& akan ,ian%kat

• #seu,o3akia pen)isipan I

• A3akia ti,ak a,a lensa post op visus 17:0 maka ,iko&eksi ,en%an SD10=8 CA

,alam8 pupil le(i+ %elap8 i&is t&emulans5

• K!#IKASI %lauoma8 uveitis8 en,o3talmitis5

o Yan% ,apat men)e(a(kan %laukoma

o Kata&ak imatu&

Te&*a,i +i,&asi lensa8 se+in%%a lensa semakin em(un% ,i (a%ianante&oposte&io& ,an men)e(a(kan (lok pupil8 se+in%%a men)e(a(kan%lauoma [Flaukoma akomo&@k]

o Kata&ak +ipe&matu&Ko&teks lensa menai& ,an kelua& ,a&i kapsul aki(at p&oses ,e%ene&ati3.ensa ini (e&si3at toksik ,an men%akti3kan mak&o3a%. !ak&o3a% akanmen)um(at su,ut CA se+in%%a te&*a,i %laukoma.[Flaukoma akolitik8akotoksik]

• Tatalaksana komplikasi $CC$ se(elum $CC$8 (e&ikan manitol5


38/41

E)OF"A!$I"IS dan PA)OF"A!$I"IS

• $n,o3talmitis in3eksi int&aokule&

Gambar. Endoftalmitis


39/41

• #ano3talmitis in3eksi int&a ,an ekst&aokule&

Gambar. Panoftalmitis

• #a,a pano3talmitis te&,apat o3talmople%i ka&ena a,a ke&usakan otot. "ntuk

meme&iksa8 ,ilakukan tes %e&ak (ola mata

• Tatalaksana

o $n,o3talmitis evise&asi ,an enukleasi

o #ano3talmitis evise&asi ka&ena enukleasi ,apat men)e(a(kan pen)e(a&an

+emato%en men*a,i menin%itis5e,a+

• $vise&asi pen%elua&an isi (ola mata sampai skle&a

• $nukleasi pen%elua&an (ola mata

• $ksente&asi pen%elua&an isi &on%%a o&(ita te&masuk pe&iosteum ,an

palpe(&a8 (iasa ,ilakukan pa,a kasus tumo& %anas

Gambar. Endophthalmitis candida Gambar.Endophthalmitis bacterial


40/41

"RA*$A PAA $A"A

• isik

. ta*am

.tumpul +i3ema5

• Kimia

o Asam

o asa

• Ca+a)a

"rauma Fisik

• isa ,ise(a(kan luka tem(us (aik pe&3o&asi sin%le maupun ,ou(le

- Sin%le pe&3o&ation

- =ou(le pe&3o&ation

• Te&api Selain anti(iotik8 ,i(e&ikan ATS untuk mene%a+ tetanus8 ka&ena tetanus

(e&si3at anae&o( se+in%%a ,apat (e&kem(an% ,i tempat luka.

"rauma Kimiao Asam

Te&*a,i p&oses koa%ulasi pa,a *a&in%an )% te&kena Te&api I&i%asi ,%n NaCl @siolo%is

o 'asa


41/41

Te&*a,i p&oses saponi@kasi. #&oses ,apat (e&lan*ut te&us ,en%an a,an)a pelepasan Ca,a&i sel )% &usak ,mn Ca men*a,i katalisato& enim kola%enase )% (e&pe&an ,alamsaponi@kasi.

Te&apio I&i%asi ,%n NaCl @siolo%is

o $=TA tetes et+)lene ,iamine tet&aaeti ai,5 4 ,,1 untuk ikat Ca ,i(e&ikan

+in%%a sem(u+5"rauma 5aha%aSina& in3&a me&a+ ke&atitis8 kata&ak8 koa%ulasi ko&oi,

Sina& "G &usak ,i ko&nea

Sina& ionisasi atau O kata&ak8 &etina &usak

catatan dr.agah terbaru nova

Documents