1. BEDSITE TEACHING

1. CORPUS ALIENUM KORNEA OKULI SINISTRA E.C GRAM

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

1.

1. Oleh:Ramadita Utami Falezia, S.Ked04101401023

Pembimbing:dr. Alie Solahuddin, SpM (K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATARUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2015

STATUS PASIEN

1. Identitas PasienNama: Tn. ASUsia: 39 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat: Sukabangun II, PalembangPekerjaan: Buruh Harian LepasAgama: IslamStatus: MenikahSuku Bangsa : SumateraTgl Pemeriksaan: 18 Mei 2015

1. Anamnesis1. Keluhan UtamaRasa mengganjal di mata kiri sejak 1 hari yang lalu.

1. Riwayat Perjalanan Penyakit1 hari sebelum pasien datang ke rumah sakit, mata kiri pasien terkena percikan besi saat sedang menggerinda. Mata terasa mengganjal (+), perih (+), mata merah (+), pandangan kabur (+), silau (+), berair-air (+). Pasien segera membilas matanya dengan air mengalir, namun keluhan tidak berkurang. Pasien kemudian berobat ke RS Khusus Mata Masyarakat Palembang.

1. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat penggunaan kacamata sebelumnya disangkal Riwayat kejadian serupa sebelumnya disangkal Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat kencing manis disangkal

1. Pemeriksaan Fisik2. Status GeneralisKeadaan umum: BaikKesadaran: Kompos mentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi : 80 kali/menit, reguler, isi dan tegangan cukupFrekuensi napas: 20 kali/menitSuhu: 36,6 oC

2. Status OftalmologikusODOS

Visus6/9 PH 6/6 6/21 PH 6/7,5

TIOP = N+0P = N+0

KBMOrtoforia

GBM

Segmen Anterior

PalpebraSuperiorInferiorTenangTenang BlefarospasmeTenang

KonjungtivaTenangInjeksi Siliar

KorneaJernihTampak corpus alienum di zona parasentral berupa gram pada arah jam 3 berukuran 1 mm.FT (+) pada tepi corpus alienum.

BMDSedangSedang

IrisGambaran baikGambaran baik

PupilBulat, sentral, RC(+), 3mmBulat, sentral, RC(+), 3mm

LensaJernihJernih

Segmen posterior

Refleks fundus++

PapilBulat, batas tegas, warna merah, c/d 0,3, a/v 2/3Bulat, batas tegas, warna merah, c/d 0,3, a/v 2/3

MakulaRefleks fovea (+)Refleks fovea (+)

RetinaKontur pembuluh darah baikKontur pembuluh darah baik

1. Pemeriksaan Penunjang Fluorescein Test Slit Lamp

1. Diagnosis Banding Corpus alienum kornea OS + Anomali refraksi OD Keratitis OS + Anomali refraksi OD

1. Diagnosis Kerja Corpus alienum kornea OS e.c gram + Anomali refraksi OD

1. Tatalaksana Informed consent Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan yang dialami terjadi akibat benda asing pada permukaan matanya. Menjelaskan kepada pasien agar tidak menggosok-gosok mata untuk mencegah infeksi, erosi, atau ulkus kornea. Menjelaskan kepada pasien bahwa untuk mengambil benda asing di matanya pasien perlu dirujuk ke dokter spesialis mata. Memberikan edukasi kepada pasien untuk menggunakan kacamata pelindung saat sedang bekerja. Irigasi mata kiri pasien dengan larutan povidone iodine 0,5cc dan RL 9,5cc Rujuk ke dokter spesialis mata Pro ekstraksi corpus alienum OS

1. Prognosis Quo ad vitam: bonam Quo ad functionam: bonam

1. Lampiran

Gambar 2. FT (+) pada tepi corpus alienum. Tampak corpus alienum di zona parasentral berupa gram pada arah jam 3 berukuran 1 mm..Gambar 1. Okuli Sinistra5