cakul cairan

8/18/2019 CAKUL CAIRAN

1/11

C A I R A N

Kurus Gemuk

♀ →70% BB ♂ 70% BB 50% BB

♂ →60% BB ♀ 60% BB 42% BB

Kurus >> cairan drpd gemuk

Intra cell 40%!

"airan tu#u$60%!

kstra cell 20%!

&lasma Interstitiel 5%! '5%!

"airan masuk ( i) dan *ral

"airan keluar ( paru+ keringat+ gin,al+ intestine

-paratus ,u.ta /eninGl*merulus

&lasma -ngi*tensin I -ngi*tensin

*l1 ekstrasel -ngi*tensin II*l1intra)ask!

stimuli

-ld*ster*n -drenal c*rte.

-#s*r#si 3a -ir tu#uli pr*.1!

'


2/11

Ke#utu$an air 040 mlkgBB$r

Bila 8e#ris ( setiap kenaikan su$u '9" ke#utu$an air ditam#a$ '0% '2%! dari

ke#utu$an1

Tonisitas : tek1 :sm*tic e8ekti8 se#ua$ larutan di#andingkan dgn plasma1

Istila$ ini menggam#arkan *sm*lalitas suatu larutan di#andingkan dgn plasma1

N osmolalitas plasma = 285-290 osm/L

Cairan isotonis ( *sm*lalitas cairan ; plasma

Cairan hipertonis ( *sm*lalitas cairan > plasma

Cairan hipotonis ( *sm*lalitas cairan < plasma

Tujuan pemasangan infuse :

'1 &eng*#atan s=*k1

21 engganti kekurangan cairan atau elektr*lit krn #er#agai se#a#1

1 em#eri air+ elektr*lit dan ?at makanan untuk ke#utu$an $arian1

41 encega$ ter,adi gangguan #aru dari air elektr*lit aki#at peng*#atan s#lmn=a1

Faktor yg merubah kebutuhan cairan :

a. Kebutuhan lebih

'1 @emam #erA '2% utk tiap 9" diatas 7+59"1

21 iper)entilasi1

1 Cemp1 ruang =g D1

41 -kti)itas =g #erat1

51 Ke$ilangan cairan =g lain+ sprt ( diare+ p*liuria1

b. Kebutuhan berkurang

'1 ip*termia #er '2% utk tiap 9" di#E$ 7+59"!1

21 Kelem#a#an =g tinggi1

2


3/11

1 :liguria atau anuria1

41 -kti)itas =g kurang1

51 /etensi cairan seperti cardiac 8ailure1

"airan is*t*nis (

1 3a"l 0+F n

1 /inger laktat

1 @e.tr*se 5%

D 5% :

1 dimeta#*liser cairan $ip*t*nis edema1

1 eA air kal*ri1

NaC !"# n ( )*l cairan dita$an dlm sirkulasi1

R$ :

1 K*mp*sisi elektr*lit $ampir ; ekstrasel1

1 e!i asid*sis1

1 @i#eri pd pendara$an #=k #ila dara$ #elum ada1 H2 . )*l dara$ =g $ilang1

"airan kristal*id (

1 3a"l 0+F n

1 /

ooi& :

'( 3atural pr*duct ( $uman al#umin1

'1 Jintetis (

)( @e.tran 4070→$ipert*nis

)( aemacell

)( =dr*.= t$=l Jtarc$ J!


4/11

Jelama pem#eda$an perhatikan (

1 Kekurangan cairan pra#eda$

1 Ke#utu$an cairan pemeli$araan

1 Ju$u kamar

1 iper)entilasi

1 Cransl*kasi cairan pd daera$ *perasi ked lm ruang ke III interstitial

1 -dan=a perdara$an1

&em#erian cairan selama *perasi dasar ; 2mlkgBB,am

:perasi trauma minimal ; 2mlkgBB,am

:perasi trauma sedang ; 4mlkgBB,am

:perasi trauma #esar ; 6mlkgBB,am

adi+ ,ika luka ringan #eri cairan ( 2mlkgBB,amA4mlkgBB,am

&er$atikan (

1 "airan =g masuk keluar

1 Canda )ital

1 Lrine

*( +,TA-I./0A$I./

1 &enting untuk *t*t neur*muskuler

1 Ke#utu$an ( 0+7' meMkgBB$r

1 K >> dalam sel

A. HIPERKALEMI :

1 Intake K >

1 em*lisis1 Crans8usi dr$ lama

1 eD ,l$ tr*m#*sit

1 eD ,l$ leuk*sit

1 &erpinda$an (

4


5/11

N1 Crauma ,ar+ luka #aker

N1 -sid*sis

N1 @e81 insulin

N1 Juksinil k*lin

1 iperkalemic peri*dic paral=sis

1 kskresi kurang

kskresi (

1:#at (

N1 Jpirin*lact*n

N1 Ind*metasin gangguan ekskresi→

N1 "at*pril

1Gagal gin,al

1@e81 ster*id (

N1 &en=1 -ddis*n

N1 Is*lated ald*ster*nism

Gejala

3ausea+ )*miting+ k*lik intestinal+ diare+ stup*r+ lema$+ paral=sis 8laccid1

Kelainan KG #ila Kalium ; 67 meM

!erapi

1 Insulin '020 unit dlm gluc*se 50 gr1 Kalium msk sel dlm '2 ,am1

1 3a": '00 mm*l atau >

1 "a gluk*nate '0% → '00 ml

1 &erit*neal atau $aem*dial=se

B. HIPOKALEMI :

"en#ebab

1 Intake =g

1 Keluar melalui (

5


6/11

N1 GIC (

O1 *miting+ aspirasi pipa

lam#ung1

O1 @iare

O1 Pistulae

N1 Gin,al ( mineral*c*rtic*id >

Q1 "us$ingRs s=ndr*me

Q1 ct*pic -"C s=ndr*me

Q1 &rimar= ald*ster*nism

1 :#at (

N1 @iuretika

N1 "*rtic*ster*id

N1 Gentamicin

1 Gagal gin,al

1 &erpinda$an (

N1 -lkal*sis

N1 Insulin

N1 =p*kalemic peri*dic paral=sis

Gambaran klinis

Kelema$an *t*t+ paral=sis *t*t ileus+ takikardi → #radikardi1

&eru#a$an KG1

!erapi

&em#erian Kalium *rali)

i) kalium tdk #l$ > 20 meM,am

&*tasium de8isit ; K =g akan dicapai ideal K! K =g diperiksa . 0+40 . BB

1( NATRI./ 2 -,DI./

1 3a #=k di ekstrasel

6


7/11

1 Ke#utu$an ( 22+5 meMkgBB$r

A. HIPONATREMI :

"en#ebab

1 Intake

1 3a keluar mllui munta$+ diare+ 8istule → intestinal

1 kskresi #erle#i$an (

N1 iperglikemi

N1 &emakaian diuretika

1 /etensi air (

N1 Gagal gin,al renal 8ailure!

N1 epatic 8ailure

N1 "ardiac 8ailure

N1 J=ndr*ma *8 Inappr*priate -@ Jecreti*n JI-@!

1 &enam#a$an air =g #=k

1 Ke$ilangan 3a mllui kulit

Gambaran klinis

Kelema$an+ apatis+ capek+ sakit kepala+ tekanan dara$ + munta$1

Bila #erat → s=*k

3a < '20 meM → mual + munta$+ gelisa$1

3a < ''0 meM → kesadaran + ke,ang1

!erapi

Beri 3a"l > 0+F n

3a =g akan dicapai S 3a =g di periksa . 0+60 . BB1

B. HIPERNATREMI :

"en#ebab

1 Intake D

1 kskresi air #erle#i$an (

7


8/11

N1 :sm*tik diuresis → manit*l

N1 @ia#etes insipidus

1 &emakaian k*rtik*ster*id dlm ,l$ #esar1

Gambaran klinis

1 Campak #ila 3a > '60 mm*l1

1 Cemp1 D+ gelisa$+ kesadaran sampai k*ma1

1 @pt ,g ter,adi k*n)ulsi1

1 Ke!an cairan ekstrasel → cardiac *utput → renal per8usi → prerenal 8ailure

!erapi

1 Bila =g $ilang cairan+ di#erikan @e.tr*se 5%

1 Bila =g $ilang 3a cairan+ di#erikan 3a"l 0+45%

3( A$-I./

1 3 ; 4+55+5 meM

1 Berguna untuk 8ungsi mem#ran+ neur*muskular dan k*ntraktilitas mi*kard

40% dgn pr*tein l#$ #=k

al#umin

terikat

'0% asam *rganik

Kalsium

#e#as 4 penting

-l#umin kurang+ "a =ang terikat + "a =ang #e#as 3 → ge,ala tidak ada+ karena "a

#e#as 31

Kalsium (

1 asuk ekstrasel dari intestine tulang1

1 Keluar ekstrasel melalui urine ke tulang1

1 Tang #erperan untuk a#s*r#si "a (

U


9/11

N1 it1 @ → mem#antu a#s*r#si "a dlm saluran pencernaan1

N1 *rm*n &aratir*id → a#s*r#si "a *le$ tulang rea#s*r#si "a *le$ gin,al1

A. HIPERKALSEMIA :

$tiologi

1 Jekresi $*rm*n paratir*id D

1 Kele#i$an intake "a)it1 @

1 &en=1 Culang

1 ainlain ( "ancer+ lim8*ma miel*ma

Gejala

1 @epresi sistem sara8 → kelema$an *t*t

1 iperre8leks

1 &using

1 &enan na8su makan

1 ual+ munta$

1 Gangguan mem*ri psik*sis

1 Gangguan gin,al+ C@ D uremi

Cerapi (

1 3*rmal Jaline1 3a meng$am#at a#s*r#si "a *le$ tu#uli renalis1

1 Pur*semid1

1 "alsit*nin ( meng$am#at rea#s*r#si "a *le$ tulang1

1 K*rtik*ster*id ( meng$am#at a#s*r#si "a *le$ GIC1

1 em*perit*neal dialisis apa#ila ter,adi gagal gin,al1

%. &'"(K)L*$+')

$tiologi

1 ip*paratir*id

1 @e8isiensi )it1 @

1 &ankreatitis akut

1 J=*k sepsis

F


10/11

1 Crans8usi dara$ =ang cepat 500cc dalam 5 '0 mnt atau apa#ila eliminasi sitrat

terganggu+ misaln=a pada gangguan gin,al

Ge,ala klinis (

1 Canda "$)*stekRs dan Cr*usseauRs → A

1 &eru#a$an mental

1 @apat ter,adi seperti ge,ala epilepsi grand mal1

Cerapi (

1 -kut (

N1 &er#aiki ,alan napas #erikan *ksigen

N1 *nit*ring KG → dpt ter,adi aritmia 8i#rilasi )entrikel

N1 "a"l2 '0 mg i1) atau "a gluk*nat 20 ml i1) scr perla$anla$an1 ika di#erikan dgn

cepat+ dpt men=e#a#kan sakit kepala aritmia

N1 gJ:4

N1 ,ih#rotah#sterol 0+U S 2+4 mg *ral$ari1 @i#erikan pada de81 )it1 @

1 Kr*nik ( #erikan kalsium

tioogi :

1 Iatr*genik

1 inum air terlalu #an=ak

1 &eDan pr*duksi -@

1 -ir cucian luka =g #an=ak

1 /eseksi pr*state transuret$ral dgn irigasi air

fek :

1 -n*reksia

1 *mitting

'0


11/11

1 Kelela$an

1 CEitc$ing

1 @elirium

1 K*n)ulsi

1 K*ma

&ada int*ksikasi air → peDan C@+ 3adi menurun1

-pa#ila ter,adi gagal ,antung → C@ + 3adi D1

Cerapi (

1 /estriksi cairan → untuk ge,ala ringan

1 3a"l is*t*nis

1 anit*l ' grkgBB atau diuretika 0+5 mgkgBB

Ge,ala masi$ dpt ditemukan slma ##rp $ari Ealaupun kadar 3a serum suda$ n*rmal1

''

cakul cairan

Documents