cakul cairan

Upload: nila-hermawati

Post on 06-Jul-2018

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    1/11

    C A I R A N

      Kurus Gemuk 

    ♀ →70% BB ♂ 70% BB 50% BB

    ♂ →60% BB ♀ 60% BB 42% BB

    Kurus >> cairan drpd gemuk 

      Intra cell 40%!

    "airan tu#u$60%!

      kstra cell 20%!

      &lasma Interstitiel  5%! '5%!

    "airan masuk ( i) dan *ral

    "airan keluar ( paru+ keringat+ gin,al+ intestine

    -paratus ,u.ta /eninGl*merulus

      &lasma -ngi*tensin I  -ngi*tensin

    *l1 ekstrasel -ngi*tensin II*l1intra)ask!

    stimuli

      -ld*ster*n -drenal c*rte.

      -#s*r#si 3a -ir tu#uli pr*.1!

    '

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    2/11

    Ke#utu$an air 040 mlkgBB$r 

    Bila 8e#ris ( setiap kenaikan su$u '9" ke#utu$an air ditam#a$ '0% '2%! dari

    ke#utu$an1

    Tonisitas : tek1 :sm*tic e8ekti8 se#ua$ larutan di#andingkan dgn plasma1

    Istila$ ini menggam#arkan *sm*lalitas suatu larutan di#andingkan dgn plasma1

     N osmolalitas plasma = 285-290 osm/L

    Cairan isotonis ( *sm*lalitas cairan ; plasma

    Cairan hipertonis ( *sm*lalitas cairan > plasma

    Cairan hipotonis ( *sm*lalitas cairan < plasma

    Tujuan pemasangan infuse :

    '1 &eng*#atan s=*k1

    21 engganti kekurangan cairan atau elektr*lit krn #er#agai se#a#1

    1 em#eri air+ elektr*lit dan ?at makanan untuk ke#utu$an $arian1

    41 encega$ ter,adi gangguan #aru dari air elektr*lit aki#at peng*#atan s#lmn=a1

    Faktor yg merubah kebutuhan cairan :

    a.  Kebutuhan lebih

    '1 @emam #erA '2% utk tiap 9" diatas 7+59"1

    21 iper)entilasi1

    1 Cemp1 ruang =g D1

    41 -kti)itas =g #erat1

    51 Ke$ilangan cairan =g lain+ sprt ( diare+ p*liuria1

    b.  Kebutuhan berkurang 

    '1 ip*termia #er '2% utk tiap 9" di#E$ 7+59"!1

    21 Kelem#a#an =g tinggi1

    2

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    3/11

    1 :liguria atau anuria1

    41 -kti)itas =g kurang1

    51 /etensi cairan seperti cardiac 8ailure1

    "airan is*t*nis (

    1 3a"l 0+F n

    1 /inger laktat

    1 @e.tr*se 5%

    D 5% :

    1 dimeta#*liser cairan $ip*t*nis edema1

    1 eA air kal*ri1

    NaC !"# n ( )*l cairan dita$an dlm sirkulasi1

    R$ :

    1 K*mp*sisi elektr*lit $ampir ; ekstrasel1

    1 e!i asid*sis1

    1 @i#eri pd pendara$an #=k #ila dara$ #elum ada1 H2 . )*l dara$ =g $ilang1

    "airan kristal*id (

    1 3a"l 0+F n

    1 /

    ooi& :

    '(  3atural pr*duct ( $uman al#umin1

    '1 Jintetis (

    )( @e.tran 4070→$ipert*nis

    )( aemacell

    )( =dr*.= t$=l Jtarc$ J!

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    4/11

    Jelama pem#eda$an perhatikan (

    1 Kekurangan cairan pra#eda$

    1 Ke#utu$an cairan pemeli$araan

    1 Ju$u kamar  

    1 iper)entilasi

    1 Cransl*kasi cairan pd daera$ *perasi ked lm ruang ke III interstitial

    1 -dan=a perdara$an1

    &em#erian cairan selama *perasi dasar ; 2mlkgBB,am

    :perasi trauma minimal ; 2mlkgBB,am

    :perasi trauma sedang ; 4mlkgBB,am

    :perasi trauma #esar ; 6mlkgBB,am

    adi+ ,ika luka ringan #eri cairan ( 2mlkgBB,amA4mlkgBB,am

    &er$atikan (

    1 "airan =g masuk keluar  

    1 Canda )ital

    1 Lrine

    *( +,TA-I./0A$I./

    1 &enting untuk *t*t neur*muskuler 

    1 Ke#utu$an ( 0+7' meMkgBB$r 

    1 K >> dalam sel

     A. HIPERKALEMI :

    1 Intake K >

    1 em*lisis1 Crans8usi dr$ lama

    1 eD ,l$ tr*m#*sit

    1 eD ,l$ leuk*sit

    1 &erpinda$an (

    4

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    5/11

    N1 Crauma ,ar+ luka #aker 

    N1 -sid*sis

    N1 @e81 insulin

    N1 Juksinil k*lin

    1 iperkalemic peri*dic paral=sis

    1 kskresi kurang

    kskresi (

    1:#at (

    N1 Jpirin*lact*n

    N1 Ind*metasin gangguan ekskresi→

    N1 "at*pril

    1Gagal gin,al

    1@e81 ster*id (

    N1 &en=1 -ddis*n

    N1 Is*lated ald*ster*nism

    Gejala

     3ausea+ )*miting+ k*lik intestinal+ diare+ stup*r+ lema$+ paral=sis 8laccid1

    Kelainan KG #ila Kalium ; 67 meM

    !erapi

    1 Insulin '020 unit dlm gluc*se 50 gr1 Kalium msk sel dlm '2 ,am1

    1 3a": '00 mm*l atau >

    1 "a gluk*nate '0% → '00 ml

    1 &erit*neal atau $aem*dial=se

     B. HIPOKALEMI :

     "en#ebab

    1 Intake =g

    1 Keluar melalui (

    5

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    6/11

    N1 GIC (

    O1 *miting+ aspirasi pipa

      lam#ung1

    O1 @iare

    O1 Pistulae

    N1 Gin,al ( mineral*c*rtic*id >

    Q1 "us$ingRs s=ndr*me

    Q1 ct*pic -"C s=ndr*me

    Q1 &rimar= ald*ster*nism

    1 :#at (

    N1 @iuretika

    N1 "*rtic*ster*id

    N1 Gentamicin

    1 Gagal gin,al

    1 &erpinda$an (

    N1 -lkal*sis

    N1 Insulin

    N1 =p*kalemic peri*dic paral=sis

    Gambaran klinis

    Kelema$an *t*t+ paral=sis *t*t ileus+ takikardi → #radikardi1

    &eru#a$an KG1

    !erapi

    &em#erian Kalium *rali)

    i) kalium tdk #l$ > 20 meM,am

    &*tasium de8isit ; K =g akan dicapai ideal K! K =g diperiksa . 0+40 . BB

    1( NATRI./ 2 -,DI./

    1 3a #=k di ekstrasel

    6

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    7/11

    1 Ke#utu$an ( 22+5 meMkgBB$r 

     A. HIPONATREMI :

     "en#ebab

    1 Intake

    1 3a keluar mllui munta$+ diare+ 8istule → intestinal

    1 kskresi #erle#i$an (

    N1 iperglikemi

    N1 &emakaian diuretika

    1 /etensi air (

    N1 Gagal gin,al renal 8ailure!

    N1 epatic 8ailure

    N1 "ardiac 8ailure

    N1 J=ndr*ma *8 Inappr*priate -@ Jecreti*n JI-@!

    1 &enam#a$an air =g #=k  

    1 Ke$ilangan 3a mllui kulit

    Gambaran klinis

    Kelema$an+ apatis+ capek+ sakit kepala+ tekanan dara$ + munta$1

    Bila #erat → s=*k 

     3a < '20 meM → mual + munta$+ gelisa$1

     3a < ''0 meM → kesadaran + ke,ang1

    !erapi

    Beri 3a"l > 0+F n

     3a =g akan dicapai S 3a =g di periksa . 0+60 . BB1

     B. HIPERNATREMI :

     "en#ebab

    1 Intake D

    1 kskresi air #erle#i$an (

    7

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    8/11

    N1 :sm*tik diuresis → manit*l

    N1 @ia#etes insipidus

    1 &emakaian k*rtik*ster*id dlm ,l$ #esar1

    Gambaran klinis

    1 Campak #ila 3a > '60 mm*l1

    1 Cemp1 D+ gelisa$+ kesadaran sampai k*ma1

    1 @pt ,g ter,adi k*n)ulsi1

    1 Ke!an cairan ekstrasel → cardiac *utput → renal per8usi → prerenal 8ailure

    !erapi

    1 Bila =g $ilang cairan+ di#erikan @e.tr*se 5%

    1 Bila =g $ilang 3a cairan+ di#erikan 3a"l 0+45%

    3( A$-I./

    1 3 ; 4+55+5 meM

    1 Berguna untuk 8ungsi mem#ran+ neur*muskular dan k*ntraktilitas mi*kard

      40% dgn pr*tein l#$ #=k

    al#umin

      terikat

      '0% asam *rganik 

    Kalsium

       #e#as 4 penting

    -l#umin kurang+ "a =ang terikat + "a =ang #e#as 3 → ge,ala tidak ada+ karena "a

     #e#as 31

    Kalsium (

    1 asuk ekstrasel dari intestine tulang1

    1 Keluar ekstrasel melalui urine ke tulang1

    1 Tang #erperan untuk a#s*r#si "a (

    U

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    9/11

    N1 it1 @ → mem#antu a#s*r#si "a dlm saluran pencernaan1

    N1 *rm*n &aratir*id → a#s*r#si "a *le$ tulang rea#s*r#si "a *le$ gin,al1

     A. HIPERKALSEMIA :

     $tiologi

    1 Jekresi $*rm*n paratir*id D

    1 Kele#i$an intake "a)it1 @

    1 &en=1 Culang

    1 ainlain ( "ancer+ lim8*ma miel*ma

    Gejala

    1 @epresi sistem sara8 → kelema$an *t*t

    1 iperre8leks

    1 &using

    1 &enan na8su makan

    1 ual+ munta$

    1 Gangguan mem*ri psik*sis

    1 Gangguan gin,al+ C@ D uremi

    Cerapi (

    1 3*rmal Jaline1 3a meng$am#at a#s*r#si "a *le$ tu#uli renalis1

    1 Pur*semid1

    1 "alsit*nin ( meng$am#at rea#s*r#si "a *le$ tulang1

    1 K*rtik*ster*id ( meng$am#at a#s*r#si "a *le$ GIC1

    1 em*perit*neal dialisis apa#ila ter,adi gagal gin,al1

     %.  &'"(K)L*$+')

     $tiologi

    1 ip*paratir*id

    1 @e8isiensi )it1 @

    1 &ankreatitis akut

    1 J=*k sepsis

    F

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    10/11

    1 Crans8usi dara$ =ang cepat 500cc dalam 5 '0 mnt atau apa#ila eliminasi sitrat

    terganggu+ misaln=a pada gangguan gin,al

    Ge,ala klinis (

    1 Canda "$)*stekRs dan Cr*usseauRs → A

    1 &eru#a$an mental

    1 @apat ter,adi seperti ge,ala epilepsi grand mal1

    Cerapi (

    1 -kut (

    N1 &er#aiki ,alan napas #erikan *ksigen

    N1 *nit*ring KG → dpt ter,adi aritmia 8i#rilasi )entrikel

    N1 "a"l2 '0 mg i1) atau "a gluk*nat 20 ml i1) scr perla$anla$an1 ika di#erikan dgn

    cepat+ dpt men=e#a#kan sakit kepala aritmia

    N1 gJ:4

    N1  ,ih#rotah#sterol 0+U S 2+4 mg *ral$ari1 @i#erikan pada de81 )it1 @

    1 Kr*nik ( #erikan kalsium

    tioogi :

    1 Iatr*genik  

    1 inum air terlalu #an=ak 

    1 &eDan pr*duksi -@

    1 -ir cucian luka =g #an=ak 

    1 /eseksi pr*state transuret$ral dgn irigasi air 

    fek :

    1 -n*reksia

    1 *mitting

    '0

  • 8/18/2019 CAKUL CAIRAN

    11/11

    1 Kelela$an

    1 CEitc$ing

    1 @elirium

    1 K*n)ulsi

    1 K*ma

    &ada int*ksikasi air → peDan C@+ 3adi menurun1

    -pa#ila ter,adi gagal ,antung → C@ + 3adi D1

    Cerapi (

    1 /estriksi cairan → untuk ge,ala ringan

    1 3a"l is*t*nis

    1 anit*l ' grkgBB atau diuretika 0+5 mgkgBB

    Ge,ala masi$ dpt ditemukan slma ##rp $ari Ealaupun kadar 3a serum suda$ n*rmal1

    ''