caesarian section

STIKER PASIEN

CAESARIAN SECTION INTEGRATED CARE PATHWAY

Indikasi Inklusi : SC elektif presentasi bokong lewat waktu belum dalam persalinanSC elektif letak lintang lewat waktu belum dalam persalinan, hamil cukup bulan (± 38 minggu)

CARA PENGGUNAAN1. Seluruh staf yang akan menggunakan ICP harus menuliskan nama, jabatan, no. telepon, dan

tanda tangan di depan cover ICP2. Jika anda akan mencatat intervensi yang sesuai dengan ICP cukup menuliskan initial pada

kolom yang tersedia3. Jika intervensi diluar dari ICP tulis pada kolom khusus “Catatan Terintegrasi”4. Harap mencatat apa yang telah anda kerjakan & berikan ke pasien ke dalam kolom “Catatan”

dan jangan lupa selalu menuliskan inisial, ttd dan jam 5. Seluruh proses harus ditulis secara berurutan untuk mempermudah pekerjaan

Lembar tanda tanganSemua staff yang menggunakan pathways disarankan untuk mengisi data di bawah ini dengan lengkap

Nama Jabatan No Telpon Ttd

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN

PRA RAWAT/SAAT RAWATTanggal : ……………………. Jam:……………………..

Penjelasan kegiatan perawatan/Dokter Inisial

&tt/Waktu Catatan

Pengkajian rawat jalan

Penjelasan operasi Konsul Anastesi Menghubungi Dokter Spesialis Anak untuk persiapan kelahiran BayiInformed consent dr operator Penjelasan prosedur pre dan post op- Cardiotocography/ DJJ- Puasa- Kateter- Infus RL 20 tetes/menit- Cukur- Pengkajian nyeriCek darah pre op lengkap(Hb,ht,leuko,trombo,golongan darah+rhesus,PT, APTT, HbsAg, HIV)

Gds

Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)

Penjelasan kegiatan perawatan /PerawatInisial

&tt/WaktuCatatan

Pengkajian kebidanan

Catatan Terintegrasi

SAAT MASUK RAWATTanggal : ……………………. Jam : …………………….

Persiapan Operasi/Perawat/Bidan Inisial &ttWaktu

Catatan

Penerimaan pasien baru Pengkajian Kebidanan Hubungi dr anastesiInformasi perkiraan waktu operasi Ceklist pre operasi

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN

Manajemen Resiko/Dokter Inisial tt/Waktu Catatan

Kunjungan dokter Ruangan

Penjelasan prosedur pre opCatatan Terintegrasi

KAMAR BEDAHTanggal :……………….. Jam :………………………

Kamar Bedah/ Perawat Inisial tt/Waktu Catatan

Sign In Surgical Safety CeklistMenganjurkan Pasien berdoaPasien pindah ke ruang OperasiPosisikan pasienPasang Monitor

Kamar Bedah/ Dokter Inisial tt/Waktu Catatan

Visit Pra AnastesiKamar Bedah/ Perawat Inisial tt/

Waktu Catatan

Pasang KateterCukurTime Out

Kamar Bedah/ Dokter Inisial tt/Waktu Catatan

Informed Consent dokter anastesi Anastesi Pembedahan

Kamar Bedah/ Perawat Inisial tt/Waktu Catatan

Sign Out Rapikan pasienPemulihan Ceklist post operasi

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN

KEMBALI KE RUANGANTanggal : ……………………. Jam : …………………..

Penilaian klinik/PerawatInisial &tt/Waktu

Catatan

Observasi KhususPengkajian NyeriKontraksi uterusPerdarahanMobilisasi pasienMenyusui BayiInfus Balance cairan Personal hygine setelah operasi Mandi Bantu di tempat tidur

ya/tidak (*beri lingkaran salah satu)Istirahat dan tidur cukup

Kunjungan dokter ruangan

Cek Hb 4-6 jam post op

Minum makan Makan Biasa Tinggi Kalori Tinggi Protein Dan Ekstra SayurCatatan Terintegrasi *

FarmasiInisial &tt/Waktu

Catatan

Antibiotik Ceftriaxon 2x1 gram ivAsam Traneksanat 500mg ivInfus RL drip oksitoxin 10 iu + Tramadol dalam 500 cc RL/D5% gtt 20-30 TPMRanitidin Injeksi 25mg/12 jam

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN

POST OPERASI HARI I Tanggal : …………………

Penilaian klinik/Dokter Inisial &tt/Waktu Catatan

Penjelasan operasiDokter visitePengkajian NyeriBising ususMual/muntahUrine yang keluarKontraksi uterus Breast carePerdarahanIstirahat & tidur cukupRencana selanjutnya infus dan kateter aff setelah 24 jam post op

Bidan

Inisial &tt/WaktuCatatan

Tanda-tanda vitalObservasi NyeriObsevasi Resiko jatuhInfus Balance cairan Balance 24 jam : cc

Kontraksi uterus Bagus/tidakTinggi fundus uteri :

Mandi bantu di tempat tidurMobilisasi ringan P : Mika-miki

S : Mika-mikiM : Mika-miki

BAB spontan Ya/Tidak

Catatan terintegrasi

Diit

Inisial &tt/WaktuCatatan

Minum makan Makan Biasa Tinggi Kalori Tinggi Protein Dan Ekstra Sayur

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN


Catatan

Antibiotik Cefadroxil 2x500 mg p.oAnalgetik Asam Mefenamat 3x500 mg p.oRoborantia (Sulfas Ferosus, Vitamin C)Pelancar ASI

POST OPERASI HARI II Tanggal : …………………….

Observasi/Dokter Inisial & tt /Waktu Catatan

Rasa nyeri/sakitMual / muntahKontraksi uterusObservasi & jumlah perdarahan Penilaian trombo emboliRencana selanjutnya

Aktivitas BidanInisial & tt /Waktu

Catatan

Tanda2 vitalObservasi NyeriObsevasi Resiko jatuhPerdarahanInfus di affAff Douwer CatheterPersonal Hygiene mandiriGanti linenSupport untuk mobilisasi P : duduk/jalan

S : duduk/jalanM : duduk/jalan

Menyusui bayiIstirahat & tidur cukupMinum makan Makan Biasa Tinggi Kalori Tinggi Protein Dan Ekstra Sayur Urine yang keluarBAB spontan Ya/Tidak

Catatan terintegrasi

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN


Catatan


POST OPERASI HARI III Tanggal : ………………….

Observasi/Dokter Inisial & tt /Waktu Catatan

Rasa nyeri/ rasa sakitKontraksi uterusObservasi & Jumlah perdarahanRencana pulangGanti Verban luka operasiResume Medis

Penilaian klinik/BidanInisial & tt /Waktu Catatan

Persiapan pasien pulangTanda-tanda vitalObservasi NyeriObsevasi Resiko jatuhIstirahat dan tidur cukupMenyusuiPersonal hygiene mandiriMobilisasi mandiriResume Keperawatan

Kartu controlCatatan terintegrasi

of 8Rev.8.0608

STIKER PASIEN


Catatan


Diit /Ahli Gizi Inisial & tt /Waktu

Catatan

Minum makan Makan Biasa Tinggi Kalori Tinggi Protein Dan Ekstra Sayur

of 8Rev.8.0608

caesarian section

Documents