ca serviks uteri.doc

2
CA SERVIKS UTERI Dx tdk sulit, letak cukup dengan dunia luar Persoalan : bgmn deteksi dini, saat tumor masih prainvasif atau mikroinvasif. Mrp suatu karsinoma : epidermoid (91%), adeno Ca (9%), campuran, jarang yg sarkoma. Mrp tumor ginekologik paling sering ditemukan ( 31 – 60 th) Patologi Faktor predisposisi : kawin muda, ganti2 partner, frekwensi koitus yg tinggi, peradangan, paritas > 3 ( 3 X lebih sering) Servix normal mengalami metaplasi scr alamiah, dg adanya mutagen mjd displasia. Tgt daya tahan tubuh, berkembang mjd ca pra invasif, mikroinvasif dan invasif, mjd karsinoma endofitik, ulkus atau eksofitik ( mudah dikenal) . Dx pasti PA KARSINOMA IN SITU Ca intraepitelial / lesi pre kanker, Std O, terbts di epitel dg membrana basalis utuh, jk lnn terlibat : Ca in situ with gl invvolvment. Ca insitu mjd invasiv 3-20 th ( rata2 7 th) Penyebaran Tgt interaksi tbh pndrt dg Ca in situ, mjd mikroinvasiv blm melebihi 1 mm dari membrana basalis, PD & lnn negatif. Bila melebihi 1 mm, lnn, PD terlibat : invasif. Invasif : Lnn regional dan per kontinuitatum ke fornik vagina, uterus, rektum, kandung kencing dan parametrium. Lnn yg disebari : lnn di lig latum, iliaka, obturatoria, prasakral dan pra aortik. Std 1b, 10-20 % lnn reg sdh dimasuki, Std II-III : 30% dan 60%. Penyebaran ke paru, hati, ren tulang dan otak. Staging. Gambaran klinik : keputihan, perdarahan post coitus, anemia, BB turun, gejala akibat metastasenya. Dx pasti PA biopsi Terapi Std O : elektrokoagulasi, cryosurgery, konisasi, laser ( muda, ingin anak) Histerektomi total ( tua, tak ingin anak) Ca servix dan kehamilan Std O boleh berlangsung terus, partus spontan.

Upload: nasrudin

Post on 22-Dec-2015

5 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: CA SERVIKS UTERI.doc

CA SERVIKS UTERI

Dx tdk sulit, letak cukup dengan dunia luarPersoalan : bgmn deteksi dini, saat tumor masih prainvasif atau mikroinvasif.

Mrp suatu karsinoma : epidermoid (91%), adeno Ca (9%), campuran, jarang yg sarkoma.Mrp tumor ginekologik paling sering ditemukan ( 31 – 60 th)

PatologiFaktor predisposisi : kawin muda, ganti2 partner, frekwensi koitus yg tinggi, peradangan, paritas > 3 ( 3 X lebih sering)Servix normal mengalami metaplasi scr alamiah, dg adanya mutagen mjd displasia. Tgt daya tahan tubuh, berkembang mjd ca pra invasif, mikroinvasif dan invasif, mjd karsinoma endofitik, ulkus atau eksofitik ( mudah dikenal) . Dx pasti PA

KARSINOMA IN SITUCa intraepitelial / lesi pre kanker, Std O, terbts di epitel dg membrana basalis utuh, jk lnn terlibat : Ca in situ with gl invvolvment.Ca insitu mjd invasiv 3-20 th ( rata2 7 th)

Penyebaran Tgt interaksi tbh pndrt dg Ca in situ, mjd mikroinvasiv blm melebihi 1 mm dari membrana basalis, PD & lnn negatif. Bila melebihi 1 mm, lnn, PD terlibat : invasif.Invasif : Lnn regional dan per kontinuitatum ke fornik vagina, uterus, rektum, kandung kencing dan parametrium. Lnn yg disebari : lnn di lig latum, iliaka, obturatoria, prasakral dan pra aortik. Std 1b, 10-20 % lnn reg sdh dimasuki, Std II-III : 30% dan 60%. Penyebaran ke paru, hati, ren tulang dan otak.

Staging.

Gambaran klinik : keputihan, perdarahan post coitus, anemia, BB turun, gejala akibat metastasenya.Dx pasti PA biopsi

TerapiStd O : elektrokoagulasi, cryosurgery, konisasi, laser ( muda, ingin anak)

Histerektomi total ( tua, tak ingin anak)

Ca servix dan kehamilanStd O boleh berlangsung terus, partus spontan.Std 1 ke atas dan hamil tm I dan II, dilakukan penyinaran, biasanya lahir spontan, >12 mg—histerotomo, baru sinar.Std III – SC, sinarHamil 30-32 mg : tunggu beberapa minggu u/ op.

PrognosisUmur, KU, Std klinik, Ciri hiostologik, kemampuan ahli, sarana5YSR :

Std I : 85%Std II : 42-70%Std III : 26 – 42 %Std IV : 0-12 %