buku petunjuk penggunaan aplikasi sistem informasi …

Buku Panduan Aplikasi Sistem Informasi Untuk Perawat UNIT MANAJEMEN SISTEM INFORMASI RSCM ©2016 1

f

BUKU PETUNJUK PENGGUNAAN Aplikasi Sistem Informasi RSCM Perawat Have To Know & Do


SAMBUTAN DIREKTUR RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo

Dengan mengucap puji dan syukur ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha

Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya maka BUKU PANDUAN PENGGUNAAN

APLIKASI SISTEM INFORMASI RSCM UNTUK PERAWAT ini dapat diterbitkan.

Diharapkan buku panduan sistem informasi untuk tenaga perawat ini dapat

bermanfaat sebagai panduan menggunakan sistem informasi yang sudah ada untuk

tenaga perawat, sehingga terdapat keseragaman dalam cara penginputan dan

melihat laporan.

Akhirnya saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada para

Kepala Departemen/Komite/Bagian/Bidang/Instalasi, Pokja MOI, semua Tim UMSI

dan semua pihak yang telah membantu dan bekerja keras dalam penyusunan buku

ini.

Jakarta, April 2016

Dr. dr. C.H Soejono, SpPD, K-Ger

NIP. 196006121985121001


KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang

Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya maka penyusunan BUKU PANDUAN

PENGGUNAAN APLIKASI SISTEM INFORMASI RSCM UNTUK PERAWAT edisi

pertama ini dapat diselesaikan.

Buku ini ditujukan untuk tenaga perawat agar lebih mudah menggunakan

aplikasi EHR. Buku panduan ini dibuat dalam beberapa bab dan tiap bab membahas

suatu modul tertentu dan dilengkapi dengan gambar (capture) aplikasi. Pada buku

panduan ini terdapat petunjuk penggunaan aplikasi yang dibuat dengan tulisan

berwarna merah untuk mempermudah pembacaan.

Kami menyadari masih terdapat kekurangan dalam buku ini untuk itu saran

membangun terhadap penyempurnaan buku ini sangat diharapkan. Semoga buku ini

dapat memberi manfaat bagi tenaga perawat khususnya dan bagi semua pihak yang

membutuhkan.

Jakarta, April 2016

Unit Manajemen Sistem Informasi


RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

Nomor Dokumen

Revisi

Dokumen ini ditujukan kepada Perawat RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. ©Hak Cipta Unit Manajemen Sistem Informasi, RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Hak cipta dilindungi oleh Undang-undang. Buku Petunjuk Penggunaan Aplikasi Sistem Informasi RSCM ini bersifat konfidensial dan dimiliki oleh Unit Manajemen Sistem Informasi, RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Dilarang keras menyalin, memperbanyak, menerbitkan isi buku ini, sebagian atau seluruhnya, dengan cara apa pun, baik elektronik maupun mekanis, termasuk tetapi tidak terbatas pada fotokopi atau sistem penyimpanan data pada komputer. Dilarang keras menyingkapkan informasi dalam laporan ini kepada pihak ketiga tanpa didahului persetujuan tertulis dari manajemen Unit Manajemen Sistem Informasi, RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo.


DAFTAR ISI

SAMBUTAN DIREKTUR 2

KATA PENGANTAR 3

1. Pendahuluan 6

1.1. Tujuan Pembuatan Dokumen 6

1.2. Deskripsi Umum Sistem 6

1.3. Deskripsi Dokumen 6

1.4. Definisi dan Singkatan 6

2. Sumberdaya yang Dibutuhkan 6

2.1. Perangkat Lunak 6

2.2. Perangkat Keras 7

2.3. Sumberdaya Manusia 7

2.4. Pengenalan dan Pelatihan 7

3. Modul dan Cara Penggunaan 7

3.1. Pelayanan Pasien 7

3.1.1. Melihat Obat yang Sudah Didispense oleh Farmasi (Posting

Material) 10

3.1.2. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi (RI & RJ)

12

3.1.3. Penentuan Jam Mulai Pelayanan (Aktivitas Kunjungan) 19

3.1.4. Melihat Resume Medis Rawat Inap 24

3.1.5. Informasi Obat (Lexicomp Online) 27

3.1.6. Input Tindakan Keperawatan 29

3.2. Bed Management 30

3.2.1. Discharge Bed Pasien 34

3.2.2. Admit Bed Pasien 37

3.2.3. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap 38

3.2.4. Admit Bed Pasien 44

3.2.5. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap 47

3.3. Jadwal Jaga Perawat 54


1. Pendahuluan

1.1. Tujuan Pembuatan Dokumen Dokumen user manual Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat ini dibuat untuk tujuan sebagai berikut:

1. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk peresepan elektronik; 2. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk menampilkan obat resep dan

dispense; 3. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk menampilkan hasillaboratorium; 4. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk menampilkan hasil radiologi; 5. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk rmenampilkan resume medis; 6. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk discharge bed; 7. Menjelaskan penggunaan aplikasi EHR untuk penjadulan jaga perawat; 8. Menjelaskan penggunaan aplikasi LEXICOMP untuk informasi interaksi obat.

Pihak-pihak yang berkepentingan dan berhak menggunakan dokumen ini yaitu:

1. Perawat

1.2. Deskripsi Umum Sistem Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat

1.3. Deskripsi Dokumen Dokumen ini dibuat untuk memberikan panduan penggunaan Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat. Dokumen ini berisikan informasi sebagai berikut :

1. BAB I. Berisi informasi umum yang merupakan bagian pendahuluan, yang meliputi tujuan pembuatan dokumen, deskripsi umum sistem serta deskripsi dokumen.

2. BAB II Berisi perangkat yang dibutuhkan untuk penggunaan Aplikasi Sistem Informasi RSCM bagi tenaga Perawat meliputi perangkat lunak dan perangkat keras.

3. BAB III Berisi modul dan cara penggunaan aplikasi baik untuk administrator dan user (pengguna).

1.4. Definisi dan Singkatan EHR singkatan dari Electronic Health Record.

2. Sumberdaya yang Dibutuhkan

2.1. Perangkat Lunak Untuk dapat menggunakan EHR diperlukan sistem operasi seperti Windows, Linux, Mac Os, dan sejenisnya. Serta browser misal Mozilla Firefox, Google Chrome atau Internet Explorer dan sejenisnya. Untuk mendapatkan tampilan antarmuka terbaik direkomendasikan menggunakan Mozilla Firefox dan Google Chrome.


2.2. Perangkat Keras Membutuhkan perangkat keras pendukung PC Set (Monitor, CPU, Keyboard, Mouse), Laptop,Tablet, dan perangkat pendukung jaringan seperti Switch dan Kabel LAN.

2.3. Sumberdaya Manusia Diperuntukkan kepada tenaga perawat masing-masing unit.

2.4. Pengenalan dan Pelatihan Modul berfungsi sebagai media informasi pengguna dalam penggunaan Electronic Health Record (EHR) dan aplikasi Lexicomp.

3. Modul dan Cara Penggunaan

3.1. Pelayanan Pasien Pelayanan rawat jalan A. Menampilkan daftar tindakan rawat jalan


3.1.1. Melihat Obat yang Sudah Didispense oleh Farmasi (Posting Material) Menampilkan paket material farmasi


3.1.2. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi (RI & RJ) Menampilkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium


Pilih nama pasien


3.1.2.1. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium A. Melihat Hasil Pemeriksaan Laboratorium A.1. Buka menu Clinical Documentation

A.2. Cari pasien

Ketikkan nomor rekam medis pasien

Dapat juga di tekan nama pasien dibawah ini

Tekan menu clinical documentation


A.3. Hasil Laboratorium ditampilkan

3.1.2.2. Melihat Hasil Pemeriksaan Radiologi Melihat hasil pemeriksaan Radiologi 1. Buka Menu Clinical Documentation

Tekan menu clinical documentation

Hasil Laboratorium

Tekan Laboratorium


2. Cari pasien

3. Hasil radiologi ditampilkan

Ketikkan nomor rekam medis pasien

Dapat juga di tekan nama pasien dibawah ini

Tekan menu Radiologi

Hasil Radiologi


3.1.3. Penentuan Jam Mulai Pelayanan (Aktivitas Kunjungan)

Menampilkan daftar tindakan rawat jalan


Entri tindakan rawat jalan


Entri nama pelaksana tindakan


3.1.4. Melihat Resume Medis Rawat Inap

Pilih menu resume medik RI Pilih Menu Resume Medik RI


Pilih nama pasien. Pilihkunjungan terakhir pada saat pasien. Pengisian Resume Medis : 1. Pengisian penambahan diagnosa kerja dengan menekan tombol tambah, begitu

juga pada penambahan procedure / tindakan tekan tombol tambah untuk

menambah record.

2. Isi resume medis yang terdiri dari ringkasan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang / diagnosik terpenting, hasil konsultasi, diet terakhir,

hasil laboratorium belum selesai (pending), intruksi perawatan lanjutan (Aktivitas,

Alat Bantu, Alat Medis, dll).

3. Untuk pengisian Resume Medis dari Alergi, Efek Samping Obat, Kondisi Pasien

saat keluar RS, Resiko jatuh, Tujuan pasca keluar RS, Pengobatan lanjutan

berupa option button, jadi pilih salah satu dari pilihan yang diberikan.

Contoh :PilihNamaPasien

PilihdanklickRawatInap yang terakhir


4. Jika dalam pengisian Resume Medis sudah selesai, silakan tekan tombol Simpan

yang berada diatas form.

①

②

③

Menyimpan dan menyetak Resume Medis


3.1.5. Informasi Obat (Lexicomp Online)

Input nama obat yang dicari

Klik tombol Search untuk mencari

Pilih salah satu nama obat


Daftar nama obat yang dicari Pilih salah satu nama pada kelompok obat


Tampilan informasi obat yang dipilih

3.1.6. Input Tindakan Keperawatan Entri tindakan rawat jalan


3.2. Bed Management A.1. Masuk Menu Bed Management

A.2. Pilih DPJP

Tekan Tombol jika DPJP belum ada

Tekan menu Bed Management


A.3. Pilih DPJP

A.4. Cari DPJP

Cari DPJP

Tekan Tombol -


A.5. Menyimpan DPJP

A.6. Pilih Nomor ruang

Tekan nomor Bed

Tekan tombol simpan


A.7. Pasien menggunakan bed

B. Menampilkan data ruang & bed

Tekan tombol Masuk

Ruang perawatan, klik utk menampilkan kamar pasien Tombol utk menampilkan kategori tertentu


B.1. Menampilkan bed direservasi

3.2.1. Discharge Bed Pasien 1. Masuk menu Bed Management


Daftar seluruh pasien yang melakukan reservasi Klik untuk menampilkan pasien yang reservasi

Pasien yang sudah di reservasi lebih dari 24 jam


2. Pilih nomor ruang

3. Pulangkan pasien

Tekan tombol Pulangkan

Tekan nomor Bed


4. Konfirmasi pemulangan pasien

5. Konfirmasi pemulangan pasien

Ya (pulangkan)

Ya (discharge)


3.2.2. Admit Bed Pasien Menampilkan pasien administrasi lengkap

RIN.01.01.01. Menampilkan bed kosong

Daftar seluruh pasien administrasi lengkap Klik untuk menampilkan pasien administrasi lengkap

Pasien adminisrasi lengkap lebih dari 3 jam Notifikasi Pasien Administrasi Lengkap baru

Daftar Bed Kosong Klik untuk menampilkan bed yang kosong


3.2.3. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap 1. Menampilkan daftar tindakan rawat inap


A. Entri Tindakan Rawat Inap

Pilih Menu Pelayanan

Cari pasien dengan memasukkan nomor rekam medis


Pilih panel untuk memasukkan tindakan rawat inap

Masukkan tindakan yang telah diberikan ke pasien


Tindakan yang baru ditambahkan berwarna Biru


3.2.4. Admit Bed Pasien Penggunaan bed 1. Masuk menu Bed Management

2. Pilih DPJP

Tekan Tombol DPJP belum ada



3. Cari DPJP

Cari DPJP

Tekan Tombol -


4. Menyimpan DPJP


Tekan nomor Bed

Tekan tombol simpan


6. Pasien menggunakan bed

3.2.5. Ruang Tindakan Pasien Rawat Inap 1. Masuk menu Bed Management

Tekan tombol Bed Management

Tekan tombol Masuk



3. Pindah ruangan

Tekan tombol Pindah Ruangan

Tekan nomor Bed


4. Pilih ruang tindakan

5. Pilih bagian

Pilih bagian

Pilih ruang tindakan


6. Pilih ruangan

Pilih ruangan


7. Pilih bed

8. Pilih layanan / kelas

Pilih layanan/kelas

Pilih bed


9. Isi catatan

10. Pindah

Tekan Ya (Pindah)

Isi catatan jika ada


11. Status pasien pindah ditampilkan

12. Selesai

Tekan tombol selesai

Status ditampilkan


3.3. Jadwal Jaga Perawat 1. Register Roster 1.1. Menu Roster > Register Roster

1.2. Registrasi Pegawai dan Waktu Roster

Tekan Tombol Roster

Registrasi Pegawai

Pilih Waktu Roster


2. Melihat Roster 1. Menu roster > Lihat Roster

2. Melihat roster

Atur waktu roster

buku petunjuk penggunaan aplikasi sistem informasi …

Documents