buku panduan pamjaki

BUKU PANDUANUJIAN GELAR PROFESIASURANSI KESEHATAN2011-2014

PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINANDAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA

PAMJAKI

BUKU PANDUANUJIAN GELAR PROFESIONALAHLI ASURANSI KESEHATAN

PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINANDAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA

2011-2014

Perhimpunan Ahli Manajemen Jaminan dan Asuransi Kesehatan Indonesia (PAMJAKI)

www.pamjaki.org, [email protected] i

Buku Panduan Ujian PAMJAKI 2011-2014

KATA SAMBUTAN KETUA UMUM PENGURUS PAMJAKI

Pengembangan asuransi kesehatan di Indonesia sejak awal tahun 1990-an menunjukan hal yang menggembirakan. Pada tahun yang bersamaan telah keluar tiga produk undang-undang yang mengatur industri asuransi kerugian, jiwa dan kesehatan. Ketiga UU tersebut adalah UU No.2/1992 tentang Usaha Perasuransian, UU No.3/1992 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja (Jamsostek) dimana salah satu programnya adalah jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) dan UU No.23 tentang Kesehatan. Dalam rangka pengembangan SDM Profesional itulah PAMJAKI -yang telah terdaftar sebagai Angggota Luar Biasa Dewan Asuransi Indonesia (DAI) sejak tahun 2009- sebagai organisasi Profesi Pengembangan Profesional Degree ingin mengembangkan pengetahuan dan keterampilan manajemen asuransi kesehatan. Dimasa mendatang diharapkan, setiap personel tingkat manejer harus memiliki standar kompetensi profesional (Sertifikasi) untuk dapat bekerja pada perusahaan asuransi kesehatan dan intitusi pelayanan jaminan kesehatan. Sertifikasi secara langsung meningkatkan kapasitas dan profesionalisme dari institusi asuransi sehingga selain meningkatkan kepercayaan masyarakat juga meningkatkan taraf hidup dan kesejahteraan dari institusi itu sendiri. Ujian sertifikasi profesi bidang asuransi kesehatan ini telah dimulai pada bulan November 2000 dengan pelaksanaan ujian pada awalnya 2 kali dalam setahun yaitu pada bulan Mei dan November. Namun seiring dengan peningkatan jumlah peserta setiap periodenya menunjukkan cukup tingginya minat peserta untuk memperdalam ilmu asuransi kesehatan, maka ujian PAMJAKI sejak tahun 2009 dilaksanakan menjadi 3 kali dalam setahun yaitu pada April, Agustus dam Desember. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih yang tulus kepada semua pihak yang telah membantu dan memberi dukungannya untuk pembuatan buku panduan ini.

Jakarta Agustus 2011 PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINAN DAN

ASURANSI KESEHATAN INDONESIA Dewan Pengurus,

Dr. Rosa Christiana Ginting, Betr.Med, MHP, HIA, AAK

Ketua Umum


www.pamjaki.org, [email protected] ii


KATA SAMBUTAN KETUA KOMISI PENGUJI UJIAN PAMJAKI

Indonesia kini memasuki tahapan baru dalam berdemokrasi dan meningkatkan jaminan kesehatan untuk mencapai jaminan kesehatan untuk semua. Pemerintah, meskipun belum jelas benar tahapan yang akan dilaluinya, telah bertekad untuk mewujudkan jaminan kesehatan bagi semua penduduk, termasuk penduduk asing yang berdomisili di Indonesia. Dalam beberapa bulan terakhir kita juga menyaksikan betapa intensitas perdebatan tentang SJSN dan BPJS telah mencapai titik yang memang diperlukan. Perdebatan diperlukan dalam negara demokrasi. Perbedabatan juga diperlukan untuk meningkatkan pemahaman berbagai pihak. Pedebatan telah pula menciptakan kesepakatan sunyi (tak terucap) bahwa semua pihak kini setuju dan berharap akan terwujudnya jaminan kesehatan untuk semua (universal health coverage). Seminar APSHI 2010 yang digelar PAMJAKI di Bali, tampaknya makin menggaung. Memang kini masih ada ketidak-pastian tentang sistem yang akan berlaku di Indonesia. Sebab, saat ini Mantan Menkes, Siti Fadilah Supari dengan Dewan Kesehatan Rakyatnya masih menggelar uji mater pasal 17 UU SJSN yang mewajibkan pembayaran iuran. Mereka menuntut diselenggarakannya layanan kesehatan gratis untuk semua penduduk dan menilai wajib iur sebagai pelanggaran UUD45. Kita masih menunggu keputusan Mahkamah Konstitusi, Pemerintah dan DPR terus menyelesaikan UU BPJS. Serikat pekerja, khususnya Komite Aksi Jaminan Sosial terus mendesak Pemerintah dan DPR menjalanjan UU SJSN dan menuntut agar jaminan kesehatna untuk seluruh penduduk segera diwujudkan. Artinya, ada keyakinan publik bahwa UU SJSN akan dan memang harus dijalankan. Dengan demikian, pengetahuan dan keahlian tentang Jaminan Kesehatan akan semakin penting. Semakin banyak lulusan PAMJAKI dibutuhkan. Agar proses ujian bisa berlangsung tertib dan adil, maka sebuah prosedur harus dilaksanakan dengan konsisten. Standar Prosedur Operasional ujian Pamjaki dan disusun oleh Bapak Kasir Iskandar dkk, telah secara cermat memperhatikan kondisi yang ada agar ujian PAMJAKI bisa memenuhi tujuan tertib dan adil tersebut. Semoga buku ini bermanfaat untuk meningkatkan kinerja PAMJAKI. Terima kasih kepada semua pihak yang telah turut serta menyusun SOP ini. Selamat Berkarya untuk Bangsa.

Jakarta Agustus 2011 PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINAN DAN

ASURANSI KESEHATAN INDONESIA Komisi Penguji,

Prof. Dr. Hasbullah Thabrany, MHP, HIA, AAK

Ketua


www.pamjaki.org, [email protected] iii


DAFTAR ISI

Sambutan Ketua Umum Pengurus PAMJAKI ..................................................... i

Kata Pengantar Ketua Komisi Penguji PAMJAKI ................................................ ii

Daftar Isi ............................................................................................................ iii

Sekilas Tentang PAMJAKI ................................................................................... 1

Susunan Pengurus PAMJAKI Periode 2010-2014 ............................................... 2

Penjelasan Umum .............................................................................................. 4

Tujuan ................................................................................................................ 4

Gelar Profesi ...................................................................................................... 5

Materi Ujian ....................................................................................................... 5

Persyaratan Untuk Mengikuti Ujian .................................................................. 6

Pendaftaran Ujian ............................................................................................. 6

Pembatalan Ujian ............................................................................................. 6

Penundaan Ujian ............................................................................................... 7

Biaya Ujian ........................................................................................................ 7

Jadwal Dan Penyelengaraan Ujian ..................................................................... 8

Metoda Ujian .................................................................................................... 9

Tata Tertib Peserta Ujian ................................................................................... 9

Ketentuan Kelulusan Ujian ................................................................................ 10

Hasil Ujian ......................................................................................................... 10

Keberatan Hasil Ujian ........................................................................................ 10

Ketentuan-Ketentuan Khusus ........................................................................... 11

Ketentuan Pengakuan Gelar (Penyetaraan) ...................................................... 11

Tutorial PAMJAKI ............................................................................................... 12

Komisi Penguji PAMJAKI .................................................................................... 13

Informasi Dan Kesekretariatan .......................................................................... 13

Topik-Topik Mata Ujian Ajun ............................................................................. 14

Topik-Topik Mata Ujian Ajun ............................................................................. 22

Formulir Pendaftaran Ujian PAMJAKI ................................................................ iv

Formulir Tunda/Batal Ujian ............................................................................... v

Formulir Keberatan Hasil Ujian .......................................................................... vi

Formulir Pengakuan Gelar ................................................................................. vii

Daftar Lulusan Ahli Asuransi Kesehatan (AAK) .................................................. viii

Daftar Lulusan Ajun Ahli Asuransi Kesehatan (AAAK) .......................................


www.pamjaki.org, [email protected] 1


SEKILAS TENTANG PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN DAN

JAMINAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA

Pada tanggal 10 November 1998 atas prakarsa para ahli dan praktisi bidang asuransi kesehatan didirikan satu wadah organisasi yang diberi nama PAMJAKI (Perhimpunan Ahli Manajemen Jaminan dan Asuransi Kesehatan Indonesia). Organisasi ini dipelopori oleh Prof. Hasbullah Thabrany, Dr. Ascobat Gani, Dr. Widyastuti Sunata, Arnold Oscar, dr. Susilo Surachmad, Dra. Nurhayati, Drs. Muchsin Alwi, Drs. Kasir Iskandar, Drs. Odang Muchtar, dr. Soehardo Miloeredjo, Atikah Adyas SKM, MDM, Drg. Yaslis Ilyas, Dra. Nurbaiti, dan dr. Suzanna Zadli Razak dan didirikan dengan pertimbangan :

1. Bahwa derajat kesehatan yang tinggi merupakan kebutuhan dasar manusia untuk dapat berproduksi dan hidup sejahtera.

2. Bahwa usaha-usaha jaminan kesehatan kepada masyarakat harus ditunjang dengan kemampuan profesional agar pengelolaan jaminan dan asuransi kesehatan dapat mencapai tujuan peningkatan derajat kesehatan setiap penduduk.

3. Bahwa dalam menjalankan tugas dan kewajiban untuk memajukan usahanya para pengelola program jaminan sosial atau asuransi sosial dan para pelaku usaha perasuransian dan pengelola jaminan kesehatan harus dilandasi profesionalisme, yaitu memiliki pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan, objektif, jujur, kritis, dan penuh tanggung jawab berdasarkan norma-norma yang berlaku dalam sistem jaminan sosial, industri asuransi dan jaminan kesehatan dan menjunjung tinggi keadilan serta ketentuan hukum yang ada.

Meningkatnya jumlah perusahaan asuransi dan institusi pelayanan jaminan kesehatan, serta meningkatnya pesaing lokal maupun global menuntut SDM Profesional spesifik dalam jumlah besar untuk mendukung industri perasuransian dan industri pelayanan jaminan kesehatan di Indonesia. Pengembangan masalah SDM bukanlah masalah sederhana, tapi memerlukan waktu yang panjang, sedangkan tuntutan manajemen, peserta, pelayanan kesehatan, dan pemberi pelayanan kesehatan semakin kompleks dan bersifat segera.

Dalam rangka pengembangan SDM Profesional itulah PAMJAKI -yang telah terdaftar sebagai Angggota Luar Biasa Federasi Asosiasi Perasuransi Indonesia (FAPI dahulu DAI) sejak tahun 2009- sebagai organisasi Profesi Pengembangan Profesional Degree ingin mengembangkan pengetahuan dan keterampilan manajemen asuransi kesehatan. Dimasa mendatang diharapkan, setiap personel tingkat manejer harus memiliki standar kompetensi profesional (Sertifikasi) untuk dapat bekerja pada perusahaan asuransi kesehatan dan intitusi pelayanan jaminan kesehatan.




SUSUNAN PENGURUS PAMJAKI

PERIODE 2010-2014

Dewan Pakar : 1. Dr. Sulastomo, MPH, AAK 2. Dr. Sonja Roesma, SKM, AAK 3. Prof. Dr. Hasbullah Thabrany, MPH, MHP, HIA, AAK

Dewan Penasehat : 1. Dr. I Gede Subawa, M.Kes, AAAK 2. Hotbonar Sinaga, CLU, ChFC, CIIB 3. Odang Muchtar, AAAIJ, QIP

Ketua Umum : Dr. Rosa Christiana Ginting, Betr.med, MHP, HIA, AAK

Wakil Ketua I (Bid. Profesi & Pendidikan) Wakil Ketua II (Bid. Organisasi & Keanggotaan) Wakil Ketua III (Bid. Hubungan Luar Organisasi)

: : :

Prof. Dr. Ali Ghufron Mukti, MSc. Ph.D, AAK Drs. Kasir Iskandar, MHP, HIA, AAK Dr. Taufik Hidayat, MM, AAK

Sekretaris Jenderal Sekretaris I Sekretaris II

: : :

Drg. Jenni Wihartini, MM, MHP, HIA, AAK Drg. Sumanto, MARS, AAAK Dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAAK

Bendahara Umum Bendahara I Bendahara II

: : :

Dra. Nurbaiti, M.Kes, MHP, AAK Dr. Atikah Adyas, SKM, MDM, MHP, AAAK Drg. Bona Evita, AAK

Bidang Asuransi Sosial Ketua Anggota

: :

Dr. Masud Muhammad, AAK 1. Dr. Togar Siallagan, MM, AAAK 2. Drg. Sylvia Ahmad, AAIJ, AAAK

Bidang Asuransi Komersial Ketua Anggota

: :

Dr. Nanny Nusalim, MHP, ANZIIF, FLMI, AIAA, ACS 1. Dafras, SSi, HIA, AAAK 2. Faiza Kamalia, AAAIJ, AAK

Bidang Penelitian & Pengembangan Ketua Anggota

: :

Ambar Purwitasari, SSi, MM, AAK 1. Budi Hidayat, AAAK 2. Dr. Firdaus Hafidz As Shidieq, AAAK

Bidang Hubungan Masyarakat Ketua Anggota

: :

L. B. Andayani Budi Lestari, SE, MM, AAK 1. Dr. Kristanto Kirana, AAAK 2. Moertjahyo, SKM, M.Kes, AAAK




Perwakilan Wilayah Wilayah I (Aceh, Sumatera Utara, Riau, Kepulauan Riau, Sumatera Barat, Jambi)

Ketua Anggota

: :

Dr. Ikhsan, AAK Dr. Beno Herman, AAK

Wilayah II (Sumatera Selatan, Bangka Belitung, Bengkulu, Lampung) Ketua Anggota

: :

Dr. Erna Wijayakusuma, AAK 1. Noviani, AAK 2. Noviansyah, S.T, M.Kes, AAK

Wilayah III (Jawa Tengah, DIY) Ketua Anggota

: :

Dr. Veronica Margo S, AAK Dr. Yayuk Soraya, AAAK

Wilayah IV (Jawa Timur, Bali, NTB, NTT) Ketua Anggota

: :

Dr. Roy Ibrahim, AAK Aris Jatmiko, AAK

Wilayah V (Kalimantan) Ketua Anggota

: :

Dr. Sri Ponco Handayani, MM, AAK Prio Hadi Susetyo, AAAK

Wilayah VI (Sulawesi, Maluku, Papua) Ketua Anggota

: :

Dr. Rita Gaby Samahati, AA Dr. Nani Kesuma Prastuti, AAK




UJIAN GELAR PROFESI KEANGGOTAAN

PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN JAMINAN DAN ASURANSI KESEHATAN INDONESIA

1. PENJELASAN UMUM Pengembangan masalah SDM bukanlah masalah sederhana, tapi memerlukan waktu yang panjang, sedangkan tuntutan manajemen, peserta, pelayanan kesehatan, dan pemberi pelayanan kesehatan semakin kompleks dan bersifat segera. Tuntutan perkembangan asuransi dan kesehatan perlu didukung oleh SDM profesional untuk dapat menjawab tantangan bisnis yang semakin kompetitif di masa mendatang. Meningkatnya jumlah perusahaan asuransi dan institusi pelayanan jaminan kesehatan, serta meningkatnya pesaing lokal maupun global menuntut SDM Profesional spesifik dalam jumlah besar untuk mendukung industri perasuransian dan industri pelayanan jaminan kesehatan di Indonesia. Ujian gelar professional PAMJAKI meliputi 5 (lima) mata ujian untuk tingkat Ajun Ahli. Peserta ujian dapat melanjutkan ke tingkat Ahli dengan menempuh 5 (lima) mata ujian untuk tingkat Ahli. 2. TUJUAN

2.1 Umum Menghasilkan SDM professional bidang asuransi kesehatan yang mempunyai pengetahuan dan keterampilan manajemen asuransi kesehatan dan keterampilan manajemen asuransi kesehatan dan mampu mengamalkan keahliannya secara professional.

2.2 Khusus

a. Menyelenggarakan ujian dan pendidikan asuransi kesehatan jenjang Ajun Ahli Asuransi Kesehatan (AAAK)

b. Menyelenggarakan ujian dan pendidikan asuransi kesehatan jenjang Ahli Asuransi Kesehatan (AAK)




3. GELAR PROFESI

PAMJAKI memberikan dua jenjang gelar profesi yaitu :

3.1 Ajun Ahli Asuransi Kesehatan dengan singkatan gelar AAAK dengan syarat telah lulus 5 modul yaitu : Modul Asuransi Kesehatan Nasional, Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan Bagian A dan B, serta Managed Care Bagian A dan Bagain B

3.2 Ahli Asuransi Kesehatan dengan singkatan gelar AAK dengan syarat telah lulus 10

modul yaitu 5 modul persyaratan untuk AAAK ditambah dengan 5 modul pilihan lain dari Asuransi Biaya Medis, Asuransi Kesehatan Suplemen, Fraud, Asuransi Disabilitas, dan Long Term Care.

4. MATERI UJIAN

Untuk penyelenggaraan ujian ini, disiapkan 10 modul standar yaitu 1 modul tentang Asuransi Kesehatan Nasional dan 9 modul lainnya yang merupakan terjemahan dari modul-modul HIAA yang saat ini dikenal dengan AHIP (America Health Insurance Plans).

4.1 Materi Ujian Tingkat Ajun Ahli Asuransi Kesehatan (AAAK)

Mata ujian tingkat Ajun dimaksudkan untuk memberi landasan pengembangan pengetahuan melalui penguasaan yang lebih mendalam tentang dasar asuransi kesehatan khususnya di Indonesia.

4.2 Materi Ujian Tingkat Ahli Asuransi Kesehatan (AAK)

Mata ujian tingkat Ahli dimaksudkan untuk meningkatkan potensi penguasaan pengetahuan asuransi kesehatan sehingga mampu mengelola sebuah perusahaan asuransi kesehatan secara profesional.

No. Materi Kode

1 Asuransi Kesehatan Nasional AKN

2 Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan Bagian A FA

3 Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan Bagian B FB

4 Managed Care A MCA

5 Managed Care B MCB

No. Materi Kode

1 Asuransi Biaya Medis ME

2 Asuransi Kesehatan Suplemen SI

3 Fraud: Biaya Terselubung Pelayanan Kesehatan FR

4 Asuransi Disabilitas DI

5 Long Term Care LTC




5. PERSYARATAN UNTUK MENGIKUTI UJIAN

Ujian Gelar Profesional Keanggotaan PAMJAKI Asuransi Kesehatan terbuka untuk umum dengan pendidikan terendah SMU; lebih diutamakan bagi lulusan Program Diploma atau Perguruan Tinggi/Universitas Strata I (S1). 6. PENDAFTARAN UJIAN

Pendaftaran untuk mengikuti ujian paling lambat 1 (satu) bulan sebelum pelaksanaan.

6.1 Pendaftaran ditujukan langsung kepada : Sekretariat PAMJAKI Komplek Rasuna Epicentrum, Rasuna Office Park III Lt.4 Unit ZO-02 Jl. H. R. Rasuna Said, Kuningan, Jakarta 12960 Website : www.pamjaki.org, Email : [email protected] Telp / Fax : 021- 8378 6523 / 021- 8378 6527

6.2 Cara pendaftaran Pendaftaran dapat dilakukan melalui email/ faks/ langsung ke sekretariat PAMJAKI dengan menyertakan : 1) Formulir pendaftaran yang dapat diperoleh di Sekretariat PAMJAKI atau dapat

di download di Website PAMJAKI 2) Surat pengantar pendaftaran ujian dari perusahaan (bila dengan biaya

perusahaan) 3) Melampirkan pasfoto 6 (enam) bulan terakhir ukuran 2x3 atau 3x4 masing-

masing 1 lembar (softcopy/ hardcopy) (bisa via email) 4) Bukti transfer pembayaran ujian 5) Kartu mahasiswa (KTM) bagi mahasiswa 6) Formulir dan bukti pembayaran di faks ke 021- 8378 6527 atau melalui email di

[email protected]

6.3 Modul Ujian Peserta yang telah melakukan pembayaran ujian akan menerima Softcopy modul dari sekretariat PAMJAKI (melalui email peserta). Segera hubungi sekretariat apabila dalam 2 hari setelah pengiriman berkas belum menerima softcopy modul. Modul ujian dalam bentuk Hardcopy dapat dibeli terpisah dengan harga Rp 75.000,-/modul (untuk peserta PAMJAKI)

7. PEMBATALAN UJIAN

Peserta ujian yang telah melunasi biaya pendaftaran tidak dapat membatalkan keikutsertaannya dalam ujian PAMJAKI. Uang pendaftaran yang telah dibayarkan tidak dapat dikembalikan dan tidak bisa digantikan dengan peserta lain.




8. PENUNDAAN UJIAN

Penundaaan keikutsertaan dalam ujian yang dapat disetujui oleh Komisi Penguji yaitu yang diajukan selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari sebelum ujian dimulai dan hanya berlaku untuk dua kali penundaan ujian periode berikutnya. Peserta mengisi formulir penundaan dan mengirimkan kembali kepada sekretariat PAMJAKI. Pengajuan penundaan untuk mengikuti ujian oleh peserta berlaku ketentuan :

1) Sampai dengan 30 (tiga puluh) hari sebelum pelaksanaan ujian, tidak dikenakan biaya (gratis) dan tidak bisa diganti dengan peserta lain.

2) Sampai dengan kurang dari 14 (empat belas) hari atau H-14 sebelum pelaksanaan ujian, dikenakan biaya Rp 100.000,-/modul, uang tidak bisa dikembalikan dan tidak bisa diganti dengan peserta lain.

3) Sampai dengan kurang dari 7 (tujuh) hari atau H-7 sebelum pelaksanaan ujian, dikenakan biaya Rp 250.000,-/modul, uang tidak bisa dikembalikan dan tidak bisa diganti dengan peserta lain.

4) Penundaan setelah H-7 sebelum pelaksanaan ujian, dianggap mengundurkan diri, uang pendaftaran yang telah dibayarkan tidak dapat deikembalikan dan tidak bisa digantikan dengan peserta lain.

5) Peserta diwajibkan melakukan pendaftaran ulang kembali untuk dapat mengikuti ujain periode berikutnya.

9. BIAYA UJIAN

1) Biaya ujian ditetapkan sesuai dengan ketentuan Komisi Penguji. Adapun rincian

biaya untuk ujian tahun 2014 adalah : a. Umum : Rp. 500.000,- (termasuk modul softcopy) b. Mahasiswa : Rp. 250.000,- (termasuk modul softcopy)

Apabila peserta menginginkan modul hardcopy, dapat membeli melalui Sekretariat PAMJAKI.

2) Biaya Ujian dapat dibayarkan langsung ke Sekretariat PAMJAKI atau ditransfer melalui Rekening atas nama PAMJAKI No. 6699524 pada Bank BNI Cabang UI Salemba Jakarta.




10. JADWAL DAN PENYELENGARAAN UJIAN

Ujian dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Ujian diselenggarakan tiga kali dalam setahun yaitu pada bulan April, Agustus dan Desember, setiap minggu ke 2/3, atau waktu yang telah ditetapkan oleh Komisi Penguji yang waktunya akan diumumkan terlebih dahulu.

Tahun Periode Hari/Tanggal/ bulan *

2011 Ke-24 April Rabu-Jumat, 13-15 April

Ke-25 September Rabu-Jumat, 21-23 September

Ke-26 Desember Rabu-Jumat, 21-23 Desember


Ke-28 Agustus Rabu-Jumat, 22-24 Agustus








Jam/ Tgl Rabu Kamis Jumat

08.30 10.30 11.00 13.00 13.30 15.30

FA & DI FB ME

MCA & LTC MCB

FR

AKN & SI

* Tanggal dapat berubah disesuaikan dengan kondisi yang ada, dan

berdasarkan keputusan Komisi Penguji 2) Penyelenggaraan ujian tertulis dipusatkan di kota-kota :

a. Jakarta b. Bandung c. Semarang d. Yogyakarta e. Surabaya f. Denpasar

g. Pontianak h. Balikpapan i. Banjarmasin j. Makassar k. Manado

l. Palembang m. Padang n. Pekanbaru o. Medan p. Papua

Ujian dapat diselenggarakan disuatu kota apabila jumlah peserta ujian

(minimal 40 modul) dan atau pertimbangan khusus Komisi Penguji yang sewaktu-waktu dapat ditinjau kembali.




11. METODA UJIAN

Ujian dilaksanakan secara tertulis, dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Ujian tertulis dilaksanakan dengan metoda Pilihan Berganda (Multiple Choice) untuk keseluruhan modul dengan jumlah soal maksimal 75 (Tujuh Puluh Lima). Ujian tertulis ditempuh dalam waktu maksimal 120 (seratus dua puluh) menit.

2) Nilai ujian dinyatakan dalam angka 0 sampai dengan 100. Nilai minimal dinyatakan lulus adalah 70%.

3) Diselenggarakan dengan waktu yang ditetapkan oleh Komisi Penguji yang waktunya akan diumumkan terlebih dahulu.

4) Ujian Gelar Profesional Keanggotaan PAMJAKI diawasi oleh Anggota Komisi Penguji atau petugas yang ditunjuk oleh Komisi Penguji.

5) Hasil ujian akan diberitahukan melalui perusahaan masing-masing jika mereka diutus oleh perusahaan, atau secara langsung bagi Kandidat perorangan.

6) Keputusan Komisi Penguji mengenai hasil ujian tidak dapat diganggu gugat.

12. TATA TERTIB PESERTA UJIAN

1) Peserta yang diperkenankan untuk mengikuti ujian adalah peserta yang terdaftar

untuk mata ujian yang telah didaftarkan 2) Peserta yang terlambat lebih dari 30 menit tidak diperkenankan untuk mengikuti

ujian 3) Peserta harus menempati tempat duduk yang telah ditentukan panitia sesuai

dengan nomor ujian yang telah diberikan 4) Peserta harus membawa kartu ujian dan bukti pendaftaran ujian serta

meletakkannya di atas meja setiap kali mengikuti ujian 5) Semua buku-buku, modul dan catatan-catatan lainnya harus diletakkan di tempat

yang ditentukan oleh pengawas kecuali alat tulis yang diperlukan untuk mengerjakan soal

6) Peserta ujian tidak diperkenankan menulis komentar-komentar lain pada kertas jawaban.

7) Peserta ujian tidak dibenarkan meninggalkan ruang ujian sebelum lewat satu jam setelah ujian dimulai, kecuali untuk keperluan mendesak dengan seijin Pengawas Ujian.

8) Peserta tidak diperkenankan untuk minum, makan dan merokok di ruang ujian 9) Selama ujian berlangsung, peserta ujian tidak diperkenankan membuka buku,

laptop handphone atau segala macam alat elektronik, berkomuniksi dalam bentuk apapun dengan peserta lain. Ponsel (handphone) dan alat komunikasi lain harus dimatikan.

10) Panitia berhak melakukan analisis dan membatalkan nilai bila terdapat indikasi kecurangan




11) Peserta yang kedapatan berbuat curang dinyatakan gagal ujian, pengwas akan mencatat nomor peserta dan mendiskualifikasinya Semua jenis pelanggaran atas tata tertib ujian akan dicatat oleh Pengawas Ujian. Bagi peserta ujian yang melanggar tata tertib ujian dapat dikenakan sanksi pelanggaran sebagai berikut :

a. Tidak diberikan penilaian terhadap kertas jawaban b. Dikeluarkan dari ruang ujian dan tidak diperkenankan mengikuti ujian untuk

mata ujian yang bersangkutan. c. Tidak diperkenankan mengikuti ujian gelar profesi ini untuk waktu yang

tidak terbatas 13. KETENTUAN KELULUSAN UJIAN

Peserta dikatakan lulus dalam ujian ini bila mendapatkan nilai minimal 70% dari jumlah soal dengan kriteria sebagai berikut :

90 100 % = Lulus Memuaskan 70 89 % = Lulus < 70 % = Tidak Lulus

14. HASIL UJIAN

Hasil Ujian PAMJAKI akan diumumkan 20 (dua puluh) hari kerja setelah ujian.

1. Pengumuman hasil ujian dapat di cek di website PAMJAKI www.pamjaki.org 2. Surat hasil ujian akan dikirimkan kepada peserta sesuai alamat pengiriman yang

diberikan. 3. Peserta yang sudah lulus 5 modul untuk gelar Ahli atau gelar Ajun akan

mendapatkan sertifikat yang akan dikimkan paling lambat 30 (tiga Puluh) hari kerja setelah pelaksanaan Ujian

15. KEBERATAN HASIL UJIAN

Kandidat yang tidak lulus dan merasa tidak puas atas hasil ujian dapat menyampaikan keberatannya kepada Komisi Penguji untuk dilakukan pemeriksaan ulang dengan prosedur sebagai berikut :

1) Perserta Ujian mengajukan permohonan secara tertulis untuk peninjauan ulang kepada Sekretariat PAMJAKI

2) Atas permohonan tersebut, Komisi Penguji akan melakukan peninjauan ulang terhadap hasil ujian bagi Kandidat yang bersangkutan.

3) Hasil peninjauan ulang tersebut akan disampaikan kepada Peserta Ujian secara tertulis oleh Komisi Penguji dan bersifat final.




4) Apabila dalam proses peninjauan ulang ditemukan kesalahan dalam pemberian nilai atas suatu jawaban, Komisi Penguji akan melakukan pemberian nilai ulang (remarking) atas jawaban tersebut. Selanjutnya jika perubahan nilai tersebut jumlahnya mencapai batas nilai kelulusan, maka Peserta Ujian akan dinyatakan Lulus dan biaya administrasi yang telah dibayarkan, akan dikembalikan (reimbursed).

5) Keluhan atau permintaan Peserta Ujian yang tidak dapat dilayani : a. Permintaan copy lembar jawaban yang telah diberi nilai. b. Permintaan ujian susulan dan atau ulangan. c. Keluhan berkaitan dengan substansi soal ujian. d. Hilangnya kredit yang telah diperoleh akibat terjadinya perubahan silabus atau

diberlakukannya suatu ketentuan baru oleh Komisi Penguji. 6) Keberatan hasil ujian hanya dibolehkan untuk periode ujian yang tengah

berlangsung, dan hanya dapat diajukan sebelum tanggal ujian periode berikutnya.

16. KETENTUAN-KETENTUAN KHUSUS

1) Nilai lulus mata ujian Managed Care C (MCC) tidak dapat ditransfer ke dalam

mata ujian apapun di kurikulum baru. 2) Bagi para peserta yang sudah lulus modul MCC pada kurikulum lama, MCC akan

tetap dihitung dan peserta dapat memilih antara modul DI dan LTC memenuhi sebagai syarat kelulusan AAK.

3) Bagi para peserta yang telah memperoleh gelar dari asosiasi sejenis di luar negeri yang diakui oleh PAMJAKI, maka untuk memperoleh gelar Ahli Asuransi Kesehatan AAK yang bersangkutan harus menempuh ujian minimal 2 (dua) mata ujian yang akan ditentukan oleh Komisi Penguji, dengan memperhatikan nilai mata ujian yang ditempuh pada asosiasi tersebut dan Kandidat tetap wajib membuat Karya Tulis Ilmiah (Skripsi).

4) Pengajuan pembebasan mata ujian, baik pengajuan pembebasan lulusan dari lembaga akademis maupun lembaga profesi, untuk seluruh mata ujian yang diujikan, ditiadakan.

17. KETENTUAN PENGAKUAN GELAR (PENYETARAAN)

Komisi Penguji PAMJAKI telah mengeluarkan ketentuan tentang Pengakuan Kualifikasi Kompetensi untuk pemegang gelar dari institusi pemberi gelar professional asuransi luar negeri seperti MHP, HIA dan lembaga lain yang ditentukan berdasarkan surat keputusan Komisi Penguji PAMJAKI. Petunjuk pelaksanaan yang harus diikuti oleh Pemohon pengakuan kualifikasi kompentensi adalah sebagai berikut :




1) Mengisi secara lengkap formulir Permohonan Pengakuan Kualifikasi Kompetensi dan menyertakan semua lampiran-lampiran yang diperlukan (copy ijazah / copy sertifikat, transkrip nilai, dan lain-lain).

2) Formulir tersebut pada angka 1 (satu) yang sudah diisi secara lengkap, disampaikan ke Sekretariat PAMJAKI disertai pembayaran biaya penyetaraan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3) Komisi Penguji akan melakukan penilaian atas permohonan pengakuan atau penyetaraan tersebut, dan hasilnya akan diberitahukan secara tertulis kepada Pemohon.

4) Persyaratan yang harus dipenuhi untuk penyetaraan : a. Untuk tingkat setara Ajun Ahli Asuransi Kesehatan :

i. Pemohon harus telah memperoleh gelar Associate dalam bidang asuransi kesehatan.

ii. Lulus mata ujian yang ditetapkan oleh Komisi Penguji, melalui ujian-ujian reguler PAMJAKI, atau memenuhi ketentuan khusus yang ditetapkan oleh Komisi Penguji.

b. Untuk tingkat setara Ahli Asuransi Kesehatan : i. Pemohon harus telah memperoleh gelar Fellow atau yang setara dalam

bidang asuransi Kesehatan, ii. Biaya penyetaraan gelar profesi/permohonan pengakuan kualifikasi

kompetensi ini ditetapkan oleh Komisi Penguji, dan pembayarannya dilaksanakan pada saat mengajukan permohonan

18. TUTORIAL PAMJAKI

Untuk menyiapkan peserta mengikuti ujian, PAMJAKI memberikan otorisasi kepada beberapa lembaga untuk memberikan tutorial. Lembaga tersebut adalah :

1. Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKM UI 2. Magister Manajemen Asuransi Kesehatan UGM 3. Penyelenggara lain yang direkomendasikan oleh PAMJAKI

Tutorial juga dapat diberikan oleh lembaga-lembaga lain yang mempunyai kompetensi dan sumber daya untuk melaksanakan tutorial. Biaya untuk pelaksanaan tutorial per modul sebesar Rp. 1.250.000,-(termasuk modul) dengan jumlah peserta minimal 10 orang. Jadwal Tutorial akan diberikan 2 (dua) minggu sebelum ujian berlangsung. Pembayaran untuk tutorial ini dapat dilakukan secara langsung ke Sekretariat PAMJAKI atau di transfer ke Bank BNI46 Cab. UI Salemba dengan No. Rek. 669.9524 atas nama PAMJAKI.




19. KOMISI PENGUJI PAMJAKI

Komisi penguji ujian pendidikan professional PAMJAKI terdiri dari unsur akademik, dan unsur praktisi (anggota yang telah memiliki gelar professional baik yang dikeluarkan oleh PAMJAKI atau HIAA). Komisi penguji diangkat dan disahkan oleh pimpinan PAMJAKI. Adapun susunan keanggotaan Komisi Penguji adalah sebagai berikut : Ketua Komisi merangkap anggota : Prof. Dr. Hasbullah Thabrany, MHP, HIA, AAK Sekretaris Komisi merangkap anggota : Ir. Heru Susmono, AAK Anggota :

1. Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, MSc. Ph.D, AAK 2. dr. Rosa Christiana Ginting, Betr.med, MHP, HIA, AAK 3. Dra. Nurbaiti, M.Kes, MHP, AAK 4. drg. Jenni Wihartini, MM, MHP, HIA, AAK 5. Drs. Kasir Iskandar, MHP, HIA, AAK 6. dr. Taufik Hidayat, MM, AAK 7. drg. Bona Evita, AAK 8. Dra. Nurhayati, MHP, HIA, AAK 9. dr. Soehardo Miloeredjo, MHP, HIA, AAK 10. dr. Susilo Surachmad, MHP, HIA, AAK 11. dr. Roosyana Hasbullah, MHP, HIA, AAK 12. DR. drg. Yaslis Ilyas, MHP, HIA, AAK 13. Dr. drg. Yulita Hendrartini, M.Kes, AAK 14. Umi Ratih, Ssi, MHP, HIA, AAK 15. dr. Umbu Marisi, MHP, HIA, AAK

20. INFORMASI DAN KESEKRETARIATAN

Untuk informasi lebih lanjut mengenai pelaksanaan Tutorial dan Ujian Gelar Profesional Keanggotaan Perhimpunan Ahli Manajemen Jaminan dan Asuransi Kesehatan Indonesia ini dapat menghubungi :

Sekretariat PAMJAKI : Komplek Rasuna Epicentrum Rasuna Office Park III Lt.4 Unit ZO-02 Jl. H.R. Rasuna Said, Kuningan, Jakarta Website : www.pamjaki.org Email : [email protected] Telp/ Fax : 021- 8378 6523 / 021- 8378 6527




TOPIK-TOPIK MATA UJIAN

TINGKAT

AJUN AHLI ASURANSI KESEHATAN (AAAK)




Asuransi Kesehatan Nasional (AKN)

Sejarah Asuransi Kesehatan.

o Pendahuluan o Sejarah Asuransi Kesehatan di Dunia o Asuransi Kesehatan Nasional di Berbagai Negara o Sejarah Asuransi Kesehatan di Indonesia

Konsep dan Jenis Asuransi Kesehatan o Rasional Asuransi o Risiko dan Risiko Sakit o Jenis Asuransi o Asuransi social o Asuransi Komersial o Asuransi Sosial bidang Kesehatan di Berbagai Negara

Asuransi Kesehatan Pegawai Negeri o Sejarah o Peserta o Iuran o Paket Jaminan o Kinerja Askes o Upaya Pengendalian Biaya dan masalah yang dihadapi

Program Jaminan Kesehatan Jamsostek o Manfaat Program Jaminan Kesehatan Jamsostek o Kinerja Jaminan Kesehatan Jamsotek o Tantangan Program Jamsostek

Program Bantuan Iuran o Paket Manfaat Jaminan Kesehatan o Kinerja Program Jamkesmas

Perbandingan Program Nasional o Paket Jaminan o Perbedaan Besaran Dana dan Sumber Pendanaan o Kinerja dan Iuran

Skenario Asuransi Kesehatan Nasional o Paket Manfaat Layanan Kesehatan Standar Nasional o Besaran Iuran o Kelembagaan dan Manajemen

Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Bagian A (FA)

Sejarah Asuransi Kesehatan

o Sejarah Asuransi Kesehatan di Dunia o Sosial Security




o Sejarah Asuransi Kesehatan di Indonesia o Tren ke depan

Industri Asuransi o Bagaimana system asuransi berfungsi o Jenis jenis asuransi o Industri asuransi jiwa dan asuransi kesehatan di Amerika Serikat o Industi asuransi kesehatan dan jiwa di Kanada o Industri Asuransi/Jaminan kesehatan di Indonseia o Tren / Kecenderungan yang berkembang

Produk produk Asuransi Kesehatan o Santunan Perawatan Harian o Asuransi Biaya Medis o Santunan Kesehatan Hari Tua o Jamiinan Pemeliharaa Kesehatan Masyarakat o Santunan Dread Disease o Unit Link Kesehatan o Asuransi Kesehatan Syariah o Tren ke Depan

Kontrak Asuransi Kesehatan o Tinjauan umum mengenai perjanjian o Syarat syarat sah perjanjian asuransi o Polis sebagai Akta Perjanjian Asuransi

Pemasaran dan Penjualan Produk produk Asuransi Kesehatan o Pasar Asuransi Kesehatan o Penelitian dan Pengembangan Asuransi Kesehatan o Metode Distribusi o Kompensasi Agen o Proses Penjualan o Kecenderungan yang menonjol

Underwriting Asuransi Kesehatan o Pengertian Underwriting o Perinsip Kerja Underwriting o Tanggung Jawab dan Fungsi Underwriting o Sumber infomasi Underwriting o Faktor Seleksi Risiko o Kecenderungan yang muncul

Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Bagian B (FB)

Mengelola Biaya Pelayanan Kesehatan

o Pembiyaan Kesehatan di Indonesia o Pembiayaan Kesehatan di negara lain : Pengalaman Amerika




o Upaya penghematan/pengendalian Biaya melalui rancangan produk asuransi kesehatan

o Benefit Plan Design o kontrol terhadap pembayaran o Telaah Utilisasi (Utilization Review) o Manajemen Kasus atau MK (Case Manajemen) o Managed Care o Promosi, Pencegahan dan Pendidikan o Kecenderungan yang muncul

Penerbitan, Pelayanan dan Perpanjangan Polis

o Penerbitan Proposal Penawaran (Quotation) o Penerbitan Polis (Policy Issuance) o Administrasi dan Pelayanan Polis (Policy Administration and Servicing) o Perpanjangan Polis (Policy Renewal) o Kecenderungan (Emerging Trends)

Administrasi klaim o Pihak pihak yang terlibat dalam Administrasi Klaim o Struktur Organisasi o Metode Pengelolaan Klaim o Prosedur Penanganan Klaim o Dokumentasi Klaim o Memprose Klaim o Penyelidikan Klaim o Proses pembayaran klaim o Pelayanan pelanggan o Pengendalian biaya klaim o Teknologi pemrosesan klaim o Administrasi klaim pada perusahaan asuransi di Indonesia o Kecenderungan kedepan (Emerging Trends)

Penetapan Premi Asuransi Kesehatan o Pihak pihak pemangku kepentingan o Faktor factor yang mempengaruhi besaran premi o Prinsip prinsip penetapan tariff premi o Komponen komponen perhitungan premi o Perhitungan Preimi Netto o Perhitungan premi Bruto o Rating kelas dan struktur o Pengembangan proses perhitungan premi

Regulasi Asuransi Kesehatan o Sejarah dan batasan peraturan pemerintah terkait asuransi o Ketentuan umum dan pengertian yang terkait dengan asuransi o Bidang usaha perasuransian o Jenis usaha asuransi




o Penilaian kemampuan dan kepatutuan bagi direksi dan komisaris perusahaan asuransi

o Penyelenggaraan Usaha perusahaan asuransi dan perusahaan reasuransi o Pemeriksaan perusahaan perasuransian o Kesehatan keuangan perusahaan asuransi dan perusahaan reasuransi o Perizinan penyelenggaaan kegiatan usaha perusahaan penunjang usaha

asuransi o Perizinan usaha dan kelembagaan perusahaan asuransi dan perusahaan

reasuransi Kecurangan Asuransi Kesehatan (Fraud)

o Definisi Fraud o Kecurangan pelayanan kesehatan o Tipe kecurangan pelayanan kesehatan o Penyalahgunaan pelayanan kesehatan o Komponen Anti-Fraud program perusahaan o Peraturan dan perundang-undangan tentang fraud o Teknik dan instrumen untuk mencegah Fraud o Pemanfaatan teknologi o Pendidikan pasien dan peserta asuransi o Pendidikan pegawai o Teknik investigasi dan preparasi kasus o Pencatatan publik dan swasta o Pengumpulan Bukti o Kasus kecurangan asuransi kesehatan

Managed Care A (MCA)

Memperkenalkan Konsep Managed Care

o Faktor faktor yang mempengaruhi kebutuhan akan managed care yang maju

o Daerah perubahan yang dibutuhkan o Konsep managed care o Perbedaan antara asuransi indemnitas tradisional dengan managed care

Perkembangan Managed Care o Para pelopor managed care o Jaminan Kesehatan selam dan sesudah perang dunia II o Undang undang organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO Act) o Masa 1980-an dan 1990-an o Respons asuransi terhadap managed care o Pasar managed care masa kini




Organisasi Program manged Care o Organisasi Pemeiharaan Kesehatan (Health Maintenance Organization,

HMO) o Faktor-faktor yang mempengaruhi Managed Care

Teknik Teknik Pengendalian Biaya o Mengontrol biaya melalui penggantian biaya (reimbursement) o Kompensasi perjanjian rumah sakit dan dokter rumah sakit o Mengontrol biaya melalui kontrak dan seleksi penyelenggara pelayanan

kesehatan o Pernan gate keeper dalam mengontrol biaya o Penilaian kembali pemanfaatan pelayanan dalam mengontrol biaya

Individu, Perusahaan, dan Managed Care o Individu dan managed care o Pilihan konsumen tengah berubah o Pengaruh program tetap sehat dan pencegahan terhadap kontrol biaya o Pengaruh konsumen terhadap managed care o Perusahan dan managed care o Pengaruh perusahaan terhadap managed care o Kegiatan-kegiatan bisnis lain dalam managed care

Keterlibatan Pemerintah Dalam Managed Care o Medicare o Metode-metode kontrak lainnya o Managed care dan pelayanan jangka panjang o Medicaid o System pelayanan kesehatan militer o Program benfit kesehatan pegawai federal o Program negara lain o Program kompensasi pekerja o Aliansi managed care

Mengontrol Kualitas o Mendefinisikan konsep o Jaminan kualitas o Protocol pelaksanaan o Kajian jaminan kualitas (pemecahan masalah) o Perbaikan kualitas yang berkesinambungan/manajemen kualitas mutu o Pelaksanaan PMB o Manfaat PMB

Data untuk kualitas, Biaya dan Kontrol Penggunaan o Sumber data o Hubungan data dengan waktu o Tipe-tipe informasi managed care o Perhitungan lain dan data o System otomatis dalan pelayanan kesehatan o System informasi manajemen




o Tipe-tipe system MIS o Mengontrol kecurangan dan penyalahgunaan o Data bagi manajemen kesehatan perilaku o Data untuk pengukuran keluaran o Kebutuhan data bagi sertifikat dan akreditasi organisasi

Managed Care B (MCB)

Pengelolaan dan Struktur Manajemen

o Sekilas tentang HMO dan kepemilikannya o Pengelolaan o Struktur manajemen o Trend yang berkembang

Mengontrak PPK secara selektif o Pertumbuhan kontrak PPK o Melakukan kontrak dengan PPK o Mengapa kontrak itu perlu o Faktor-faktor kredensialing PPK o Faktor-faktor kredensialing Fasilitas o Persetujuan PPK o Mengelola kontrak PPK o Trand yang berkembang

Administrasi Jaringan dan Hubungan PPK o Konfigurasi dan ukuran jaringan o Merekrut jaringan o Orientasi dan pendidikan PPK o Menilai kinerja o Trend yang berkembang

Pemasaran dan Pelayanan Peserta

o Peran dan fungsi staf pemasaran dan penjualan o Fungsi dan peran pelayanan peserta o Manfaat produk dan pemasaran o Mendefinisikan pelayanan o Riset pasar o Survei kepuasan peserta o Survei PPK dan kepesertaan lain o Proses penanganan keluhan dan komplain peserta o Trend yang berkembang

Administrasi Klaim o Rancangan manfaat produk dan administrasi klaim o Pengaturan PPK dan kebutuhan proses klaim




o Manajemen utilisasi o Koordinasi manfaat o Subrogasi dan penerimaan pihak keiga o Pengumpulan dan pertukaran data o Manajemen kinerja untuk administrasi klaim o Trend yang berkembang

Pembiayaan, Penganggaran, dan Pentaripan o Anggaran operasional; proyeksi o Anggaran operasional; analisis varians o Populasi khusus dan variasi produk o Underwring dan pentaripan o Laporan keuangan dan persyaratan sovabilitas o Trend yang berkembang

Aspek Hukum Managed Care o Liabilitas malpaktis medis o Masalah anti monopoli o Kerahsiaan catatan medis o Hokum any willing provider (tipe PPK yang mau) o Trend yang berkembang

Akreditasi di Amerika o Joint commission on accreditation of healthcare organization (JCHO) o National Quality for Quality Assurance (NCQA) o Utilization Review Accreditation Commission (URAC) o Komisi kualitas medis o Trend yang berkembang

Regulasi o Peraturan federal dan negara bagian tentang MCO o Pembentukan, organisasi dan lisensi o Persyaratan finansial dan perlindungan solvabilitas o Masalah keanggotaan o Masalah PPK o Trend yang berkembang




TOPIK-TOPIK MATA UJIAN

TINGKAT

AHLI ASURANSI KESEHATAN (AAK)




Asuransi Biaya Medis (ME)

Asuransi Biaya Medis

o Tersedianya jaminan yang disponsori pengusaha o Metoda penggantian biaya o Fitur utama paket medis utama o Pengecualian dan pembatasan

Asuransi Rumah Sakit-Bedah Perorangan o Penentuan pengeluaran yang dijamin dan pembayaran manfaat o Pengecualian dan pembatasan

Pemasaran dan Penjualan Asuransi Biaya Medis o Pemasaran strategis o Produk produk dalam pasar o Harga sebagai konsep pemasaran o Penjualan dan distribusi o Setelah penjualan: pelayanan pelanggan o Pemasaran dalam pasar yang berubah

Penentuan Preim Asuransi Biaya Medis o Komponen harga premi o Memperkirakan biaya klaim o Menetapkan cadangan o Struktur tariff o Tariff berdasarkan pengalaman o Metode-metode pendanaan o Masalah-masalah peraturan

Ketentuan Kontrak/Asuransi Biaya Medis o Ketentuan kontrak biaya medis kelompok yang berhubungan dengan

pemegang kebijakan o Ketentuan kontrak biaya medis kelompok yang berhubungan dengan

pemegang asuransi o Ketentuan kontrak biaya medis pribadi o Perkembangan kontrak biaya individu dan kelompok

Underwriting Asuransi Biaya Medis o Departemen Underwriting o Faktor seleksi risiko o Underwriting kelompok lain o Isyu underwriting untuk asuransi biaya medis o Manajemen Underwriting o Reinsuransi

Administrasi Polis Biaya Medis o Akun asuransi baru o Administrasi lanjutan: pelayanan pelanggan o Administrasi paket multi grup o Administrasi pihak ketiga




o Administrasi service only (ASO) o Persyaratan pelaporan ERISA bagi paket welfare

Administrasi Klaim Biaya Medis o Prosedur Administrasi Klaim o Pemrosesan klaim dan aplikasi ketentuan spesifik polis o Kewenangan yang berhubungan dengan klain dan investigasi o Penuntutan dan denda kerusakan o Pemrosesan klaim elektronis

Isu Industri Asuransi Biaya Medis o Aspek legal o System disribusi o Kecenderungan biaya o Reformasi medicare

Asuransi Kesehatan Suplemen (SI)

Perkenalan produk asuransi kesehatan suplemen

o Pasar asuransi kesehatan suplemen o Pengelompokan produk suplemen o Cirri-ciri pasar dari sisi pembeli o Karakteristik produk secara umum o Gambaran dari produk suplemen

Suplemen medicare o Kebutuhan pelanggan o Jaminan o Underwriting o Penentuan tariff o Peraturan

Cakupan indemnity rumah sakit o Kebutuhan pelanggan o Jaminan o Underwriting o Penilaian risiko o Penentuan premi o Peraturan

Asuransi penyakit spesifik o Kebutuhan pelanggan o Jaminan o Penilaian resiko o Penentuan premi o Peraturan




Accident coverage o Kebutuhan pelanggan o Jaminan o Petanggungan o Penilaian o Peraturan

Asuransi perawatan gigi o Kebutuhan konsumen o Jaminan o Penilaian resiko o Penentuan tariff o Peraturan

Asuranis perawatan spesialis o Kebutuhan konsumen o Jaminan o Penilaian resiko o Penentuan tariff o Peraturan

Pasar asuransi kesehatan suplemen o Faktor-faktor untuk keberhasilan

Fraud: Biaya Terselebung Pelayanan Kesehatan (FR)

Selayang pandang: Fraud Pelayanan Kesehatan di Amerika Serikat

o Definisi Fraud o Fraud asuransi o Fraud Pelayanan kesehatan o Tipe Fraud pelayanan kesehatan

Usaha-usaha Anti-Fraud Perusahaan Asuransi o Komponen anti-fraud program o Undang-undang regulasi dan model o Instrumen dan teknik o Pertimbangan lain o Pendidikan pasien dan pemegang polis asuransi o Pendidikan pegawai

Investigasi Krimianal dan usaha-usaha Anti kecurangan Pemerintah o Keterlibatan agen federal dalam memerangi kecurangan pelayanan

kesehatan o Program medicare dan Medicaid o Keterlibatan otoritas negara bagian dalam usaha-usaha anti kecurangan o Hukum yang mengatur kecurangan pelayanan kesehatan




Teknik investigasi dan preparasi kasus o Deteksi o Preparasi kasus o Investigasi kecurangan o Catatan publik dan swasta o Pengumpulan bukti o Laporan investigasi

Alat otomatis untuk menemukan dan menyelidiki o Lingkungan kini o Teknologi komputer yang lebih maju o Sumber dan akses data o Lingkungan manual vs lingkungan o Otomatis o Database majemuk o Masa depan kecurangan dalam pelayanan kesehatan

Kecurangan dalam Managed Care o Gambaran umum managed care o Teknologi managed care o Model-model managed care o Kecurangan dalam managed care o Indicator kecurangan potensil

Kecurangan dan transfer Data Elektronik o Evolusi EDI o Implikasi anti kecurangan dalam EDI o Upaya anti kecurangan di lingkungan elektronik o Pandangan baru mengenai aturan pembuktian

Memerangi kecurangan pelayanan kesehatan di sector swasta o Mengapa memerangi kecurangan pelayanan kesehatan? o Lingkungan hukum dalam memerangi kecurangan o Melindungi asuransi dari kerugian liabilitas o Status kekebalan o Keistimewaan Qualifaid o Keistimewaan Kondisional o Tuntutan yang semena-mena o Urusan pribadi turut campur o Melanggar hokum o Keyakinan yang buruk o Menemukan kembali jejak kecurangan o Pemerasan dan akte organisasi mengenai korupsi o Akte sekuritas penghasilan pegawai pensiun o Tindakan negara bagian

Kecurangan dalam asuransi disabilitas o Definisi kerja o Besar persoalan




o Kecurangan dalam penetapan kebijakan o Kecurangan klaim o Mengapa memperhatikan persoalan kecurangan dalam asuransi Disabilitas o Satuan penyelidikan khusus

Asuransi Disabilitas (DI)

Pengembangan dan sorotan sejarah

o Sejarah awal: 1890-1929 o Tahun-tahun depresi: 1929-1940 o Masa-masa perang: 1940-1950 o Pengaruh perawatan medis/rumah sakit o Perubahan dalam bahasa kontrak: 1950-1960 o Pertumbuhan dan persaingan: 1960-1968 o Peningkatan batas dan peningkatan kewajiban: 1968-1974 o Pelanggaran batas oleh pemerintah resesi: 1974-1976 o Kesempatan, pertumbuhan kesempatan: 1976-1988 o Restrukturisasi industri: 1988-1997

Asuransi jiwa versus asuransi disabilitas o Bahasa kontrak o Tariff o Seleksi dan pertanggungan o Penanganan klaim o Admnistrasi o Penjualan o Pengaruh pemerintah

Stabilitas dan motivasi o Perubahan etika kerja o Masa pemberian hak o Perlindungan pemerintah o Resesi pertengahan 1970-an o Perubahan dalam bisnis disabilitas o Hubungan antara stabilitas dan pengalaman klaim o Faktor yang mempengaruhi penilaian stabilitas

Perlindungan lain terhadap disabilitas o Kelompok dan franchise o Kontrak terbatas o Cakupan pemerintah o Pemotongan jatah gaji o Pengeluaran overhead perusahaan o Pembelian seluruh saham perusahaan o Asuransi personal kunci




o Kontrak disabilitas berjangka o Perawatan jangka panjang o Asuransi disabilitas di kanada

Asuransi disabilitas perusahaan o Proteksi pendapatan disabilitas o Pengeluaran overhead perusahaan o Asuransi Buyout disabilitas o Ketidakmampuan personel kunci

Ekonomi dan pengangguran o Peningkatan frekuensi klaim o Peningkatan lama klaim o Liberalisasi produk dan resesi o Persiapan perubahan ekonomi yang buruk o Jaminan social dan resesi o Resesi pertengahan tahun1970-an o Restrukturisasi utama tahun11990-an

Ketentuan kontraktual dan tunjangan tambahan o Perbedaan asuransi jiwa dan asuransi disabilitas ketentuan kontraktual o Tunjangan ekstra pilihan o Undang-undang ketentuan polis yang seraga untuk sakit dan kecelakaan

individual Overasuransi

o Factor jiwa versus disabilitas o Penentuan pendapatan yang dapat diasuransikan o Berapa besar yang diasuransikan o Pendapatan bersih yang diperoleh o Overasuransi dengan program pemerintah o Program asuransi kelompok o Motivasi o Penangganan klaim

Pemasaran o Pemasaran Historis o Perubahan dalam tahun 1960-an dan 1970-an o Tahun 1980-an dan 1990-an o Kecenderungan pasar saat ini o Kesepakatan pemasaran o Segmen-segmen pasar o Prospecting o Multi life sales

Penjualan dan pendistribusian o Kebutuhan akan asuransi disabilitas o Persaingan o Menjual kebutuhan, bukan status o Pelatihan dan underwriting lapangan




o Pekerjaan dan pendapatan o Kasusu substandard yang dimodifikasi o Pemrograman kebutuhan o Komisi

Pengajuan asuransi disabilitas o Kesamaan dengan aplikasi asuransi jiwa o Penetapan pendapatan o Pertanyaan-pertanyaan riwayat medis o Stabilitas pemohon o Bentuk-bentuk aplikasi o Faktor-faktor aplikasi lain

Alat-alat pertanggungan o Persamaan dengan asuransi jiwa o Perbedaan dengan asuransi jiwa o Pelatihan underwriting o Struktur departemen o Pemeriksaan medis o Laporan dokter jaga o Keterangan informasi medis lainnya o Keterangan dan laporan pemeriksaan o Keterangan pendapatan tambahan o Penggunaan underwriting data perusahaan o komunikasi

Pertanggungan substandard o Perbandingan dengan asuransi jiwa o Jenis-jenis keputusan substandard o Kelangkaan data terpercaya o Klasifikasi resiko o Premi tambahan dan premi yang naik o Pasal-pasal tambahan yang tidak tercantum o Dampak periode eliminasi o Penolakan o Pengurangan jumlah disabilitas o Pedoman underwriting

Jadual pekerjaan o Klasifikasi o Kecenderungan kearah pengukuran stabilitas o Pendapatan dan stabilitas o Lamanya pemekerjaan o Deskripsi akurat tentang pekerjaan o Gangguan fisik dan pekerjaan o Perubahan jadual pekerjaan

Administrasi o Perbedaan antara asuransi jiwa dan asuransi disabilitas




o Administrasi kantor lapangan o Pendaftaran perusahan baru o Penerbitan polis o Teknologi dalam lingkungan perusahaan baru o Penerbitan kembali dan penggantian o Billing dan penagihan o Layanan pelanggan o Adminstrasi klaim o Perubahan-perubahan polis o reinstatement

Klaim o Motivasi dan stabilitas o Disabilitas Karena kecelakaan versus disabilitas karena sakit o Resesi dan ekonomi o Prosedur-prosedur klaim o Ketrampilan pemeriksaan klaim o Intepretasi dan defines tunjangan o Rehabilitasi

Actuaria o Tersedianya data morbiditas o Faktor-faktor variable o Tantangan penentuan harga o Cadangan disabilitas o Studi pengalaman o Faktor-faktor penentuan harga o Filosofi perusahaan

Fungsi departemen hukum o Regulasi o Bahasa kontrak o Subyektufitas disabilitas o Pembuatan draft kontrak o Formulir pembutan draft o Pengarsipan formulir dan prosedur o Pengarsipan tariff premi o Penangganan klaim o Peran asosiasi industri o Asuransi perusahan o penyingkapan dan diskriminasi

Proses pengembangan produk o Factor-faktor yang mempengaruhi perubahan produk o Inovasi versus reaksi o Menentukan pasar o Siapa yang berpartisipasi dalam proses tersebut? o Pelatiahan, pendidikan dan promosi




o Motivasi untuk pengembangan produk Evaluasi hasil

o Volatilitas asuransi disabilitas versus asuransi jiwa o Studi morbiditas versus rasio-kerugian o Parameter studi klaim o Studi berkesinambungan o Peran departemen aktuaris, underwriting dan klaim o Pengalaman resiko gangguan

Reasuransi o Sejarah reasuransi o Alasan lain untuk reasuransi o Penetapan otomatis dan fakultatif o Perjanjian khusus dan karakteristiknya o Perolehan kembali o Pengembalian dana berdasar pengalaman o Jasa reasuransi o Dukungan dan kecenderugan masa depan

Program disabilitas pemerintah o Ganti rugi pekerja o Program disabilitas jaminan social o Asuransi disabilitas negara bagian o Cakupan kendaraan bukan karena kesalahan o Cakupan disabilitas pemerintah lainnya o Ringkasan

Tunjangan disabilitas kelompok o Sejarah o perbandingan dengan disabilitas perorangan o pertimbangan premi o kontrak kelompok o koordinasi tunjangan o disabilitas jangka pendek (pendapatan mingguan) o LTD o Jumlah ganti rugi o Penanganan klaim o Perwalian multi-majikan o Cakupan franchise/asosiasi

Masa depan pendapatan disabilitas o Lingkungan o Pasar o System distribusi o Produk o Administrasi o Underwriting o Klaim




o Actuarial o Lingkungan pengaturan

Pengelolaan jenis produk disabilitas o Menetapkan tujuan o Peran manajer pendapatan disabilitas o Pertimbangan penting manajemen o Pengembangan produk dan pengendalian o Pelatihan dan pendidikan o Pelayanan o Evaluasi hasil-hasil

Long Term Care Insurance (LTC)

What it is, who needs it, and who provides it

o What is long term care? o Who needs and uses long term care? o How and where is long term care provided? o Care needs of the under age-65 population

Who pays, how much? o Long term care costs o The long term care financing system

Long-term care benefits of government programs o Overview of public program that finance long term care o Issues and trends o US long term care program in international perspective

An evolving product o Policy development issues o Evolution of policy characteristics o Premium o Impact of regulatory requirements o Accelerated death benefits o Group long term care insurance o Industry scope

Marketing and operations o Marketing o Underwriting o Actuarial o Administration o Claim administration o Fraud




Regulation o Regulation of long term care insurance o NAIC role in regulation of long term care insurance o Areas of regulatory controversy o Federal legislative and regulatory environment

Supplemental sources of financing o Accelerated death benefits o Viatical settlements o Home equity conversions o Trusts o Self insurance

Consumer issues o The purchase decision o Selecting the best policy o How much insurance to buy

Future directions o Emerging trends in long term care financing o Emerging trends in long term care service delivery o Emerging trends in consumer preference and expectations


www.pamjaki.org, [email protected] iv


Status Kepesertaan (Pilih salah satu): Baru

Lama

Nama Lengkap.....

No. Ujian......

E-mail (wajib diisi)....

No. KTP .......

No. Induk Mahasiswa (bagi mahasiswa) .

Alamat Lengkap......

.........

Kota ... / Kode Pos..

Telp/HP..........

Tempat/Tgl Lahir.

Jenis Kelamin.

Agama .......

Pendidikan Formal

Pendidikan akhir: Fakultas/Jurusan

.........

Universitas..

Kota.......

Tingkat: D III/ S 1/ S 2/ S 3 Tahun Lulus

Gelar Kesarjanaan S-1.S-2...

Gelar Profesi.

Gelar Profesi.

Pekerjaan Sekarang

Instansi/Perusahaan

Alamat Lengkap.......

......

Telp Fax....

E-mail.....

Jabatan.....

Lama kerja.....

Saya bersedia untuk meluangkan waktu 4 jam perminggu/ permodul untuk tugas baca dan mematuhi prosedur pendaftaran dan pelaksaan ujian profesi ini. ..,.20 (Calon Peserta)

KETERANGAN Berikan tanda Pada Pilihan Saudara 1. Mengikuti ujian asuransi untuk gelar:

AAK (Ahli Asuransi Kesehatan)

AAAK (Ajun Ahli Asuransi Kesehatan)

2. Ujian Mengikuti ujian & Tutorial

Hanya ujian

3. Materi (Modul) Softcopy (via email) : gratis

Softcopy + hardcopy : Rp 75.000/modul (sudah termasuk ongkos kirim) *

4. Modul yang diikuti (Biaya : Rp 500.000/modul) 3.1 Modul untuk gelar AAAK

Asuransi Kesehatan Nasional (AKN)

Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Bag.A (FA)

Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Bag.B (FB)

Managed Care A (MCA)

Managed Care B (MCB)

3.2. Modul untuk gelar AAAK

Asuransi Biaya Medis (ME)

Asuransi Suplemen (SI)

Fraud (FR)

Asuransi Disabilitas (DI)

Long Term Care (LTC)

5. Untuk tiap modul peserta harus dapat menyediakan waktu minimal 4 jam per minggu untuk tugas baca.

6. Jadwal Ujian: Jam 08.30 - 15.30

Jam/ Tgl

08.30 10.30 11.00 13.00 13.30 15.30

FA & DI FB ME

MCA & LTC MCB

FR

AKN & SI

Lokasi ujian akan diberitahukan 2 minggu sebelumnya

7. Untuk informasi atau Keterangan lebih lanjut dapat dilihat dalam panduan pendaftaran ujian PAMJAKI atau hubungi sekretariat PAMJAKI

*syarat dan ketentuan berlaku

Pendaftaran dapat dilakukan melalui : email/ faks/ langsung ke : Sekretariat PAMJAKI

d/a Komplek Rasuna Epicentrum Rasuna Office Park III Lt.4 Unit ZO-02

Jl. H.R. Rasuna Said, Kuningan, Jakarta 12960 Telp (021) 83786523 Fax (021) 83786527

Email : [email protected] / [email protected]

Biaya Ujian dapat ditransfer ke : BNI Cab UI Salemba No. Rek 669 9524

an. PAMJAKI

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN PROFESIONAL DAN TUTORIAL PAMJAKI


www.pamjaki.org, [email protected] v


PERHIMPUNAN AHLI MANAJEMEN DAN JAMINAN KESEHATAN INDONESIA

FORMULIR TUNDA UJIAN

Nama Lengkap Nomor Peserta Ujian Modul Yang Ditunda Alamat Perusahaan Alamat Perusahaan Telp/ HP Alasan Tunda

: _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________

Dengan ini mengajukan penundaan Ujian Profesional PAMJAKI periode ke ___ bulan ____________ tahun 20__, serta menyerahkan surat keterangan sebagaimana terlampir. Biaya penundaan* dibayar melalui transfer ke Rekening atas nama PAMJAKI Bank BNI Cab UI Salemba No. Rekening 6699524. ..., 20... (.) Nama & Tanda Tangan *Mulai periode Ke-33 April 2014, berlaku ketentuan baru menyenai biaya tunda ujian


www.pamjaki.org, [email protected] vi



FORMULIR KEBERATAN HASIL UJIAN

Nama Lengkap Nomor Peserta Ujian Alamat Perusahaan Alamat Perusahaan Telp/HP Alasan keberatan

: _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ _____________________________________________________

Dengan ini mengajukan pengecekan ulang terhadap Ujian Profesional PAMJAKI periode ke ___ bulan ____________ tahun 20__. ..., 20... (.) Nama & Tanda Tangan


www.pamjaki.org, [email protected] vii



FORMULIR PENGAKUAN GELAR

Nama Lengkap

Nomor Peserta Ujian

Tingkat Pengakuan Gelar (AAK/AAAK)

Gelar Asociate diperoleh dari

Tempat/ Tanggal Lahir

Alamat

Perusahaan

Alamat Perusahaan

Telp/ HP

Email

Berkas yang dilampirkan

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

: _____________________________________________________

Dengan ini mengajukan pengakuan atas gelar yang sudah saya miliki. Biaya pengajuan pengakuan gelar* dibayar melalui transfer ke Rekening atas nama PAMJAKI Bank BNI Cab UI Salemba No. Rekening 6699524. ..., 20... (.) Nama & Tanda Tangan *Ketentuan biaya pengakuan gelar sebagaimana berlaku

Perhimpunan Ahli Manajemen Jaminan dan Asuransi Kesehatan Indonesia (PAMJAKI)www.pamjaki.org, [email protected]

viii


DAFTAR LULUSAN AHLI ASURANSI KESEHATAN (AAK) PAMJAKI(data per April 2011)

No NO. UJIAN NAMA INSTANSI1 Hasbullah Thabrany, MHP,HIA,AAK FKM UI2 Jenni Wihartini, MHP,HIA,AAK PT. Askes Kantor Pusat3 Kasir Iskandar, MHP,HIA,AAK KIS Aktuaria4 Nurbaiti, MHP,AAK PAMJAKI5 Nurhayati, MHP,HIA,AAK Mitra Kesehatan Jaya6 Roosyana Hasbullah, MHP,HIA,AAK FKM UI7 Rosa Ch. Ginting, MHP,HIA,AAK Askes Kantor Pusat8 Soehardo Miloeredjo, MHP,HIA,AAK Yakespen PT ANTAM9 Susilo Surachmad, MHP,HIA,AAK ADN Health Care

10 Umbu Marisi, MHP,HIA,AAK PT. Askes Kantor Pusat11 Umi Ratih, MHP,HIA,AAK Jiwasraya12 Yaslis Ilyas, MHP,HIA,AAK FKM UI13 Julita Hendrartini, AAK GMC Yogya14 P000104 Ali Ghufron Mukti, AAK GMC Yogya15 P000504 Heru Susmono, AAK PT Jamsostek Kanwil III16 P000018 Evi Alviyah Mitra Kesehatan Jaya17 P000027 Hudiyoko PT Askes Reg. DKI18 P000031 Cecep Falah Rakmatiana PT Askes Reg. Sulsel19 P000036 Suraedah Hamid Ali PT Askes Reg. Sulsel20 P000037 Nani Kesuma Prastuti PT Askes Reg. Sulsel21 P000039 Harry Soebijakto PT Askes Reg. Sulsel22 P000044 Yunita Ibnu PT Askes Reg. Sumbagsel23 P000045 MB. Sjahjadi PT Askes Reg. Sumbagsel24 P000047 Fachrurrazi PT Askes Reg. Sumbagsel25 P000051 Tavip Hermansyah PT Askes Reg. Sumbagsel26 P000062 Susanto PT Askes Reg. Jatim27 P000069 Ikhsan PT Askes Reg. Sumut28 P000070 Nurifansyah PT Askes Reg. DKI29 P000083 Veronica Margo PT Askes Reg. Jateng30 P000084 M. Najib Sikong PT Askes Reg. Jatim31 P000086 Rita Gaby Samahati PT Askes Reg. Sulsel32 P000089 Arief Syaefudin PT Askes Reg. Kaltim33 P000100 Yuliaty Iskak Jamkesos Yogyakarta34 P000103 Andayani Budi Lestari Askes Pusat35 P000108 Maria Hermina PT Askes Reg. Jateng36 P000111 M. Luthfi Huzaini Jamkesos Yogyakarta37 P000117 Sumiarsih Puji Laksani Mitra Kesehatan Jaya38 P000124 Joseph S. Sarhadi AAJI39 P000125 Cepy Yoman Abdullah Axa General Insurance40 P000130 Isdiyati PT Askes Reg. Jatim41 P000132 Nurlaita Hartono PT Askes Reg. Jatim42 P000137 Aldiana PT Askes Reg. Jatim43 P000142 Justiandi Isa Bakri Life44 P000146 Tuti Kurniati PT Ruslam Jaya45 P000217 Rinaldi Re - Indo46 P000218 Wawan Juanta47 P000223 Ivan Sanjaya PT. As. Rama Satria Wibawa48 P000228 Hamdan Agus Prasetyo AND Health Care49 P000230 Muhammad Edison PT Askes Reg. DKI50 P000231 Eddy Sulistijanto Hadi PT Askes Reg. Jabar51 P000239 Wahyu Handoko PT Askes Reg. DKI


ix


52 P000241 Anurman Huda PT Askes Reg. Jateng53 P000242 Prio Hadi Susetyo PT Askes Reg. Kaltim54 P000246 Aulia Nur Rahma PT Askes Reg. Sumbagsel55 P000247 Siti Farida Hanoum PT Askes Reg III Cab. Kota Bumi56 P000256 Susilawati Agustin PT Askes Reg. Jatim57 P000257 Agus Purwono PT Askes Reg. Maluku58 P000280 Erna Wijaya Kesuma PT Askes Reg. Sumbagsel59 P000308 Indina Sulistio Jamkesos60 P000325 Nanik Tri Winarsih PT Admedika61 P000367 Diah Eka Rini PT Askes Reg. Sulsel62 P000374 Taufik Hidayat PT Askes Reg Sumut63 P000375 Bona Evita PT Askes Cab. Bogor64 P000389 Dr. Medianti Ellya Permatasari PT Askes Cab. Jakpus65 P000402 Maria Ch. Lenny PT Askes Reg. Jateng66 P000403 Ambar Purwitasari PT Askes Pusat67 P000406 Ni Made Ayu Sri Ratna PT Askes Reg. Denpasar68 P000407 AA Putu Mawar PT Askes Reg. Denpasar69 P000409 Ngurah Mas Aryantini PT Askes Reg. Denpasar70 P000416 Beno Herman, dr PT Askes Reg II KCU Pekanbaru71 P000419 Sudarto KS PT Askes Reg. Sulsel72 P000450 Sri Ponco Handayani PT Askes Reg. Jabar73 P000453 Fauzan Iryanto GMC Yogya74 P000473 Roswita Dianawati Takaful Keluarga75 P000475 Hira Aptriyani Mahasiswa FKM UI76 P000477 M. Nazir Siregar AJ Manulife Financial77 P000479 Bondan Agus Suryanto Dinkes Yogyakarta78 P000499 Benyamin S.P. Simanjuntak PT Askes Reg. Sumut79 P000503 Tanti Maharani Takaful Asuransi80 P000506 Mabruri Mitra Kesehatan Jaya81 P000509 Siti Khairunnisa Mitra Kesehatan Jaya82 P000511 Debi Judianti Sari Utami Mitra Kesehatan Jaya83 P000524 Rendy Iriandi Mitra Kesehatan Jaya84 P000558 Andri Setiawan Equity Financial Solution85 P000578 Siti Fatimah Jiwasraya86 P000605 Juli Andriani PT Askes Reg Jatim87 P000610 Cecep Heri Suhendar PT Askes Reg Jatim88 P000623 Esterini Eliazar PT Askes Reg Jayapura89 P000630 Dr. Dwi Martiningsih, Mkes PT Askes Cab. Surakarta90 P000640 Mella Prihati PT Askes Reg Sumbagsel91 P000647 M. Syah Sinar Rambey Dinkes Medan92 P000653 Wan Aisyiah Baros PT Askes Pusat93 P000655 Sudarmanto RS ANTAM Kijang Riau94 P000657 Nani Iriyanti Iswara & Ass95 P000659 Indra Susanto Mahasiswa FKM UI96 P000669 drg. Gst Ayu Yohanna Lily M.Kes GMC Yogyakarta97 P000720 Faiza Kamalia PT Askes DKI Jakarta98 P000759 Chohari PT Askes Jatim99 P000769 Desi Kusumayati Ace Ina Insurance

100 P000770 Nur Hafiani Ace Ina Insurance101 P000882 Tanya Rahayu Pringgowati PT Askes Reg VII Cab Madiun102 P000888 Riadini Rahmawati Jamkesos Yogyakarta103 P000890 Suratimah Jamkesos Yogyakarta104 P000891 Tatik Haryanti Jamkesos Yogyakarta105 P000893 R. Wahyu Bambang S Jamkesos106 P000899 Mas'ud Muhammad Jamsostek107 P000900 Wawan Mulyawan RS Ruspau


x


108 P000903 Noviani Dinkes Prop. Lampung109 P000986 Dyah Tutwuri Handayani Dinkes Kab. Mempawah110 P001000 Yuliana Tjendra Sinar Mas111 P001001 Ratna Gustnita Sari PT Asuransi Sinar Mas112 P001005 dr. Margaretha Rosa G PT Asuransi Sinar Mas113 P001007 Ratna Sunaryo Sinar Mas114 P001019 Hakim Nur Mampa ANTAM115 P001021 Guntur Tjora PT Antam116 P001024 Hardi Simatupang AJB Bumiputera 1912117 P001034 Vera Susanti PT. Asuransi Bumiputera Muda118 P001035 Wulan Setiyorini PT Asuransi Bumiputeramuda 1967119 P001052 Yunior Akhwan PT Asuransi Jiwasraya120 P001057 Sumaryati PT. Jamsostek Cab. Cilandak121 P001092 dr. Hendrikus Dharmawan PT. Equity Life Indonesia122 P001187 Wenan Setyo Nugroho PT. Askes Cab. Jember123 P001198 Ari Setiawan PT As. Takaful Keluarga124 P001232 Noviansyah Dinkes. Propinsi Lampung125 P001246 Zenal Mahfud Falah, AAAIJ, AIIS PT Asuransi Takaful Keluarga126 P001249 Erika Windy Astari, SE, Ak PT Askes Reg VII. Jawa Timur127 P001253 Aita Poerdiningsih PT Askes Cab. Surabaya128 P001265 Harika Risetyo Hapsari PT Askes Cab. Yogyakarta129 P001278 Achmad Anwarudin PT Asuransi Sinar Mas130 P001282 Lilis Herawati PT Asuransi Jiwasraya131 P001285 Yunan Effendi PT Tugu Pratama Indonesia132 P001291 Ir. Khusnun Arief, AAIK, FIIS PT As. Tugu Pratama Indonesia133 P001303 Alida Avisiena PT Askes Cab. Utama Surabaya134 P001311 Emmy Riung Panjahitan PT Askes Cab. Banyuwangi135 P001312 Dwi Riani Octavia Palupi PT Askes Reg VII KCU Surabaya136 P001324 Randi Mahera Sofwandy, Ssi PT Asuransi Jiwasraya137 P001330 Yuza Aji Putranto PT Asuransi Multi Artha Guna138 P001332 Desy Dimayanti PT Asuransi Multi Artha Guna139 P001345 Yosep Sudarso Andri Anto, S.Mn, AAAIJ PT As. Bringin Life Sejahtera140 P001347 Arpan Maulana PT. BNI Life Insurance141 P001356 Septria Hanjellina PT AIG Life142 P001358 Irma Verawati PT. Asuransi Wanaartha Life Ins143 P001379 Sri Harini Setijaningrum PT MAA Life Assurance144 P001380 Hendriko Sitorus PT ANTAM145 P001504 Ditha Diana Mahasiswa S2 FK UI146 P001643 Rizka Adhiati PT Askes Cab. Padang147 P001647 Rosma Dewi, Ssi, Apt PT Askes Cab. Bukittinggi148 P001648 Dewi Winelfia, Ssi, Apt PT Askes Cab. Padang149 P001834 Teguh Aria Djana, MBA, AAAIJ, AAAIK PT As. Sinar Mas150 P001873 Mohamad Isron Fuadi PT Multicor Life Insurance151 P001915 Irzan Octora PT Tugu Pratama Indonesia152 P002108 M. Agung Ali Fikri PTY Conculting153 P002226 Heri Kusaeri Mahasiswa IPB154 P002246 Bobby Ardi PT Asuransi Astra Buana155 P002298 Dr. Maya Saviria Klinik Karya Bhakti156 P002300 Cholid Ridwan AAAIK PT. Tugu Pratama Indonesia157 P002366 Phindo Bagus Dharmawan PT Askes KC Banyuwangi158 P002382 Dewi Sri Melati Mahasiswa IBS Trisakti159 P002467 Merdekawaty Dermawan Nababan PT Asuransi Central Asia Raya160 P002468 Leonardus Andiyanto Bagioyuwono PT Tugu Pratama Cab Surabaya161 P002625 Natassa Natratilova H PT. Asuransi Sinar Mas162 P002628 Suhardiman PT. Jasaraharja Putera163 P002636 Ating Ekaningtyas PT Avrist Assurance


xi


164 P002637 Imanuel Irwan Tjahjanto PT Avrist Assurance165 P002927 Firdaus Hafidz AS Shidieq Dinkes Yogya166 P002930 Suciati Mega Wardani PT. Askes Kantor Reg IV167 P003121 Fitri Damayanti, SKM Dinas Kesehatan Kota Tarakan

DAFTAR LULUSAN AJUN AHLI ASURANSI KESEHATAN (AAAK) PAMJAKI(data per April 2011)

No NO. UJIAN NAMA INSTANSI1 Dafras Ahmad, HIA PT Jiwasraya2 P000122 Efmansyah Iken Lubis, AAAK Allianz3 P000278 I Gede Subawa, AAAK PT Askes Pusat4 P000595 Kristanto Kirana, AAAK PT Pertamina5 P001489 Atikah Adyas, MHP, AAAK Depkes RI6 P000009 Ansharudin PT Askes Reg. Maluku7 P000013 Candra Irawan PJPK RS St. Carolus8 P000024 Afriyenita Roza, SE PT. Askes Pusat Divisi KPP9 P000033 Susanto Hadi PT Askes Reg. DKI

10 P000035 Sulfikar A. Goesli PT Askes Reg. Sulsel11 P000038 Yacob PT Askes Reg. Sulut12 P000042 Amir Munadji PT Askes Reg. Sulsel13 P000043 Agung Utama Muchlis PT. Askes Regional XI Denpasar14 P000060 Asep Subana PT Askes Cab.Surabaya15 P000066 Zulfarman PT Askes Reg. Sumut16 P000071 Harry Santoso PT Askes Reg. Sumut17 P000072 Johanes Binsar Situmeang PT Askes18 P000076 Erdinan PT Askes Reg. Sumut19 P000077 Mulia PT Askes Reg. Sumut20 P000081 Diding Lukmana PT Askes Reg. Jateng21 P000085 Isnania Ismojo PT Askes Reg. Jateng22 P000087 Budi Haryatmo PT Askes Reg. Sumbagsel23 P000095 Farida Apriani Bapel JPKM PT. Ruslam24 P000106 Sigit Riyarto UGM25 P000107 Tunggul Yogi Hernowo PT Askes Reg. Jateng26 P000120 Steve Novarius Sutanto Allianz27 P000123 FX. Suryo Patrianto Allianz28 P000131 Kustijo PT Askes Reg. Jatim29 P000162 Agustiawan Soegiharto PT Lancar Anugerah Kesindo30 P000170 Rindy Fuziliasni Mitra Kesehatan Jaya31 P000203 Kastari PT. AJ Manulife Indonesia32 P000204 Jonas Wangarry PT. AJ Equity Financial Solution33 P000205 Leonita F. Modjo PT Credit Suisse Life & Pensions Indonesia34 P000208 Nancy Wijono PT AJ Binadaya Nusaindah35 P000210 PT. Farida Gultom Sint. Carolus, RS36 P000221 Ahmad Tajudin STIKES Indonesia Jaya37 P000252 I Gusti Made Santika PT Askes Denpasar38 P000259 Syaiful PT Askes Reg. Sumbagsel39 P000260 Mangisi R Simarmata PT Askes Reg. Kalsel40 P000272 Agung Putu Dharma PT. Askes Pusat41 P000273 Sri Endang Tidarwati PT Askes Reg. Kalsel42 P000276 Atulyadi, SE, MM PT Askes Reg VIII Cab Palangkaraya43 P000277 M. Farid PT Askes Pusat


xii


44 P000303 I Gusti Putu Oka PT Askes Reg. Sulsel45 P000305 Dra. Indah Erlina Susilo PT Askes Reg VII Cab. Jember46 P000306 Mega Yudha Ratna Putra PT Askes Reg. Jatim47 P000335 Evie Sitasari Mitra Kesehatan Jaya48 P000344 Hernina Agustin PT Askes Reg Jatim49 P000366 Jayadi PT. Askes Reg II Cab. Bungo50 P000372 Sudiyanti PT Askes Reg. DKI51 P000373 Muhammad Yani PT Askes Cab. Jakarta Pusat52 P000383 Ria Damaisari PT Askes Reg.IV Cab Jakarta Utara53 P000384 Wahyu Santoso, BSc PT Askes Pusat Div Pel Kes Sosial54 P000388 Kisworowati PT Askes Reg. Jatim55 P000398 M. Ichwansyah Gani PT Askes Pusat56 P000408 Nengah Sutrisni PT Askes Reg. Denpasar57 P000424 Yandrizal Dinkes Bengkulu58 P000437 M. Kastholani PT Askes Reg. I59 P000488 Togar Siallagan PT Askes Pusat60 P000495 Sofyeni PT Askes Reg. Sumbagsel61 P000498 Zuchrady PT Askes Reg II Pekanbaru62 P000522 Evi Rahayu Mitra Kesehatan Jaya63 P000552 Dian Mahmudah RS Pertamina Jaya64 P000556 Yessy Novita, SKM PT. Askes Reg VII Surabaya65 P000557 Abdul Bari PT Gesa Assistance66 P000569 Dwi Yanto Jiwasraya67 P000573 Ismail Hasibuan Jiwasraya68 P000574 Handi Surya Adiguna PT. Asuransi Jiwasraya69 P000583 Indriyani Utami Jiwasraya70 P000590 Rita Nizmah Damanik Dinkes Sumut71 P000596 Sumanto PT Pertamina72 P000597 Lukiarti Rukmini PT Pertamina (Persero)73 P000600 Tania Chandra Equity Financial Solution74 P000604 Sadat Anwari Pribadi75 P000609 Tutus Novita Dewi, S.Si, Apt PT. Askes cabang Jembe76 P000616 Natalia Panggelo PT Askes Reg Jayapura77 P000631 Marjianto PT. Askes Pusat78 P000641 Defiyanna Sayodase PT Askes Reg.III Palembang79 P000646 Wiltar Nainggolan Dinkes Medan80 P000654 Andini Handayani PT Askes Reg Jateng81 P000710 Bunarih Mitra Kesehatan Jaya82 P000718 Dasrial, SE, Ak, Msi PT Askes Pusat Div SPI83 P000723 Eny Suryaningsih PT. Askes Reg IV KCU Cab Jakarta Pusat84 P000725 Elshe Theresia PT Askes Reg IV Cab Jakarta Selatan85 P000726 M.N Andriansah PT Askes Pusat86 P000729 Mahat Kusumadi, S.Kom PT Askes Reg.VI Semarang87 P000732 Haryanto PT. Askes Reg VI Cab. Rembang88 P000745 Debbie Nianta M PT Askes KCU Surabaya89 P000786 Feri Aulia, dr, MM PT. Askes Cab Padang90 P000825 Elmi Mufidah Dinkes Prop. Jawa Timur91 P000827 Renaldi Muhammad Nur Fattah Pertamina Learning Center92 P000833 E. Rinaldo HP Tugu Reasuransi, PT93 P000837 Indra Parulian Mahasiswa FKM UI94 P000838 Eka Nuryani Tugu Ibu, RS95 P000848 Agus Widjanarko, SKM, Mkes Dinkes Kota Pasuruan96 P000850 Emi Yulianti Dinkes Kota Pasuruan97 P000862 Yulianti Elsari BNI Life98 P000864 Armin Bapelkes Krakatau Steel99 P000866 Suparman Bapelkes Krakatau Steel


xiii


100 P000884 Eko Sidiq Rachmanto Jamkesos Yogyakarta101 P000892 Umi Fajar Rahayu, S.Sos Jamkesos Yogyakarta102 P000902 A. Zamahsjari Sahli Dinkes Prop. Lampung103 P000917 Triono Bapelkes Krakatau Steel104 P000923 Dewi Utami Saptaningrum Askes Pusat105 P000924 Handaryo, dr, MM PT. Askes Cab. Surakarta106 P000925 Tri Budiastuti Lestari PT Askes Kantor Pusat Div SPI107 P000929 Imam Subekti, SE PT Askes Reg III Cab. Kab Waykanan108 P000931 Fahrurozi, Ssi, Apt PT Askes Reg II Pekanbaru109 P000933 Kgs. Hamdani Askes Reg Sumsel110 P000940 Dwi Desiawan, SE, MM PT Askes Reg III Cab Bengkulu111 P000941 Sylvia Rumikawati, SE, Akt PT Askes Reg VI KCU Semarang112 P000943 Ari Joko Purnomo, SKM PT Askes Pusat Div Spi113 P000944 Rukmi Dyah Arimbi Askes Reg Jateng114 P000946 Eka Indah Suryaningsih, Amd PT Askes Pusat115 P000967 Widodo Septiadi PT. Asuransi Sinar Mas116 P000973 Rita Masyita Ridwan PT Askes Reg I KCU Medan117 P000975 Manna, Ssi, Apt PT Askes Reg I Cab. B. Aceh118 P000979 Kahar Muzakar PT Askes Cab. Bukittinggi119 P000984 Nia Kurniawati PT Asuransi Takaful120 P000987 Achdiana Pidienantara Bringin Life Cab. Bandung121 P000991 Rahmat Slamet PT Asuransi Jasaraharja Putera122 P000993 Teguh Permana Jasaraharja Putera123 P001003 Ramli, S.Kom, AAAIK PT Asuransi Sinar Mas124 P001006 Maureen Berselin Sekewael PT Asuransi Sinar Mas125 P001012 Ratnawati Suminar Mitra Kesehatan Jaya126 P001015 Rika Handayani PT BNI Life127 P001018 Erdayani Mitra Kesehatan Jaya128 P001022 Isnantoro, SKM PT Asuransi Allianz Life Indonesia129 P001023 Dr. Merry Triwisatawati PELKES PT Jamsostek (Persero)130 P001029 Arizon Desra Dinkes Kab. Way Kanan131 P001031 Sri Harsi Teteki Yakes Telkom Semarang132 P001037 Pracoyo Takaful133 P001038 Martono Budi Santoso, SE. AAAIJ, AIIS PT Asuransi Takaful keluarga134 P001039 Rosilawati PT. BNI Life Insurance135 P001041 Indrawaty A.S. Syahrullah PT BNI Life Insurance136 P001042 Bambang Irawan Yankes Telkom Bandung137 P001046 Dewi Rosmalia Mahasiswa138 P001047 Adriana Diah Wulansari Mahasiswa139 P001058 Dr. Dewi Anggres, MARS PT Jamsostek Salemba140 P001070 Rosaliya Dewi Bapelkes Krakatau Steel141 P001073 Prita Cipta Sari Mitra Kesehatan Jaya142 P001077 Andarini Oktavianti Mitra Kesehatan Jaya143 P001080 Dr. M. Jamal RSUD Tani & Nelayan Kab. Boalemo144 P001083 Tudiono Jamkesos Yogyakarta145 P001086 Sri Hartini RS. Haji Jakarta146 P001087 Sri Wuryandari RS Haji147 P001088 Ni Ketut Sri Budiani PT Askes KC Klungkung148 P001094 I Putu Kusumahadiwijaya IBS Risk149 P001113 Yusef Eka Darmawan PT. Askes Pusat Indonesia150 P001119 Yanti E.Hutauruk PT. Askes Pusat Indonesia151 P001125 Nurliawati, SE, Ak PT Askes KCU Jakarta Selatan152 P001130 Musdaliza Sjukur PT Askes Reg VI Cab. Magelang153 P001134 Elly Widiani, SKM PT Askes Reg.XI Cab Klunkung154 P001139 Novi Kurniadi, SKM PT. Askes Reg III Cab. Bangka Belitung155 P001159 Betsy M.O. Roeroe PT Askes Reg X Cab. Manado


xiv


156 P001160 Raymond Jerry Liuw PT Askes Cab. Biak Numpor157 P001164 Adi Meyer Rengkung PT Askes Reg X Manado Sulawesi Utara158 P001165 Irmajanti L Batara PT Askes Reg.X Manado159 P001166 Saiyed Abdul Gaffar Assaqqaf PT Askes Reg IX Cab Polawali Mandar160 P001167 Andi Afdal, dr PT Askes Reg I KCU Medan161 P001178 Aris Jatmiko PT Askes Reg Jatim162 P001179 Pudji Sri Rahayu PT. Askes Reg. VII163 P001180 Lasty Kurniawaty, SKM PT Askes Reg. VII164 P001185 Dyah Miryanti PT Askes Cab. Malang165 P001186 Wahyu Dyah Puspitasari, S.Farm, Apt PT. Askes Cab. Pasuruan166 P001188 Gusti Ngurah Catur Wiguna PT. Askes Reg XI Cab. Kupang167 P001189 Hermadi Budi Santoso, MM, Drs PT. Askes Pusat Indonesia168 P001191 Budi Mohammad Arief PT Askes KCU Jaksel169 P001196 Dr. Sukarman, M.H RS Sinar Kasih YAKKUM Cab. Banyumas170 P001204 FX. Sutiwi Rahayu PT Asuransi Sinar Mas171 P001205 dr. Anita Carolin PT Asuransi Sinar Mas172 P001212 Yuliasman PT Askes Reg III Cab. Bangka Belitung173 P001217 Jefri PT Asuransi Jiwasraya174 P001218 Retno Ida Riyani, SKM Dinkes Lampung175 P001219 Nurbaati Dinkes. Propinsi lampung176 P001222 Raisa Hayati IBS Group177 P001223 Agus Saefudin Soearli PT Askes Reg.V178 P001235 Fachry Azhwan, SH, MH Widyaiswara Dinkes. Propinsi Lampung179 P001236 Dini Ariyanti Dinkes. Kota Bandar Lampung180 P001237 Drs Muji Rahadi PT Kimia Farma Health Care181 P001244 Hotman David Mangunsong PT Asuransi Jiwasraya Reg.III182 P001247 Hidayat Sumintapura PT Askes Pusat183 P001257 Dwi Surini PT Askes Pusat184 P00

buku panduan pamjaki

Documents