buku panduan dan logbook pendidikan profesi ners …

BUKU PANDUAN DAN LOGBOOK

PENDIDIKAN PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN ANAK

DISUSUN OLEH :

Ns. Fatma Zulaikha, M.Kep

Tim

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.............................................................................................. 1

DAFTAR ISI............................................................................................................ 2

BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................... 3

A. D

eskripsi Mata Ajar..........................................................................................

3

B. T

ujuan Instruksional Umum............................................................................

3

C. T

ujuan Instruksional Khusus...........................................................................

3

BAB II : STANDAR KOMPETENSI NERS.................................................................... 6

A. Daftar Kasus....................................................................................................... Daftar Kasus Daftar Kasus 7

B. Daftar Kompetensi Skills/Keterampilan & DOPS............................................. 7

BAB III : PROSES BIMBINGAN................................................................................. 9

A. M

etode.............................................................................................................

10

B. T

ata Tertib.......................................................................................................

12

BAB IV : EVALUASI ................................................................................................ 14

A. K

elulusan Performance Stase...........................................................................

15

B. P

enilaian...........................................................................................................

15

REFERENSI

TARGET KOMPETENSI PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

FORM DDST

FORM MTBS

PENGKAJIAN NYERI

PENGKAJIAN JATUH /HUMPTY DUMPTY

KMS

BAB I

PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Ajar

Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam

adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan

keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi

advokasi pada klien anak dan keluarga, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil

penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.

Praktik profesi keperawatan anak meliputi anak dengan berbagai tingkat usia( neonatus, bayi,

toddler,pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang bertujuan untuk mengoptimalisasi

pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan,

anak dengan masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.

B. Tujuan Instruksional Umum

Mahasiswa praktikan mampu mencapai kompetensi keperawatan anak melalui implementasi konsep

keperawatan anak dalam memberikan asuhan keperawatan pada anak secara professional, aman, efektif,

akurat, bagi neonatus yang sakit, bayi, anak, dan remaja sesuai tingkat pertumbuhan dan

perkembangannya.

C. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah menyelesaikan pembelajaran klinik, mahasiswa praktikan mampu :

1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan berbagai

tingkat usia dalam konteks keluarga

2. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim

3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab

4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada berbagai tingkat

usia dalam konteks keluarga di tatanan klinik

a. Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi : MAS, RDS, BBLR, Thypoid, Morbili

b.Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia, Thalasemia

c.Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital : Hirschprung, Atresia Ani,

Hypospadia, Labiopalatoschiziz

d. Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit ; Diare, DHF, NS

e. Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi : KEP/ malnutrisi , Juvenile DM, Obesitas

f. Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan

g. Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik : Leukimia, ITP, Trombositopenia, Meningitis,

Hyperbilirubinemia,Kejang

5. Menggunakan langkah- langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien anak dalam konteks

keluarga

6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak dalam

konteks keluarga

7. Mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau

secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif pada klien anak

8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan pada

klien anak dalam konteks keluarga

9. Menjalankan fungsi advokasi untuk memepertahankan hak klien dan keluarga agar dapat mengambil

keputusan untuk dirinya

10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen

kualitas dan manajemen risiko pada klien anak dalam konteks keluarga

11. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Puskesmas, dengan pendekatan MTBS

12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan

keperawatan yang diberikan

13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif

14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional

15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan

BAB II

STANDAR KOMPETENSI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR diharapkan dapat menghasilkan ners yang dapat

memenuhi kompetensi sebagai berikut :

1. Mampu melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan

berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga

2. Mampu menggunakan ketrampilan intepersonal yang efektif dalam kerja tim

3. Mampu menggunakan langkah- langkah pengambilan

4. Mampu mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif

5. Mampu berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan

6. Mampu menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan

Untuk membantu pencapaian kompetensi dalam setiap proses pendidikan pembelajaran tahap profesi

setiap bagian maka disusun daftar kompetensi kasus untuk tingkat pencapaian kompetensi pengetahuan

tentang penyakit dan daftar kompetensi skills/keterampilan untuk tingkat pencapaian keterampilan.

A. Daftar Kasus

Mahasiswa praktikan diharapkan dapat melakukan asuhan keperawatan pada anak dengan kasus

sebagai berikut :

1. Gangguan termoregulasi : MAS ,RDS, BBLR, Thypoid, Morbili

2. Gangguan oksigenasi :RDS, Pneumonia, Asma

3. Gangguan Hematologi : Anemia, Thalasemia

4. Gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital ; Hirschprung, Atresia Ani, Hypospadia

5. Gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit ; Diare, DHF, NS, GGA,GGK

6. Gangguan nutrisi : KEP / malnutrisi, obesitas, Juvenile DM

7. Peradangan selaput otak : meningitis, enchepalitis,hidrochepalus, kejang

8. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan ; autisme, hiperaktif

9. Kelainan jantung bawaan : TOF, ASD, VSD, PDA

10. Gangguan imun : SLE, HIV/AIDS

11. Keganasan pada anak : SOL,Tumor Wilm’s, retinobalstoma

B. Daftar Kompetensi Skills/Keterampilan & DOPS

Kompetensi keperawatan anak yang harus dicapai oleh mahasiswa program pendidikan profesi Ners

adalah :

1. Kompetensi Pengkajian

Mahasiswa praktikan diharapkan mampu melakukan pengkajian :

a. Riwayat kesehatan anak

b. Status nutrisi anak

c. Kebutuhan cairan tubuh anak

d. Pengukuran antropometri dengan menggunakan KMS

e. Pengkajian perkembangan anak dengan menggunakan Denver II, KPSP

f. Pemeriksaan fisik pada anak

g. Pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir

h. Pengkajian APGAR SCORE

i. Pengkajian nyeri anak

j. Pengkajian risiko jatuh

2. Kompetensi tindakan keperawatan

Mahasiswa praktikan mampu melakukan tindakan keperawatan pada anak berikut ini :

a. Persiapan prosedur pemeriksaan spesimen sputum, darah, dan urine

b. Prosedur menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi pemberian cairan intravena dan

pemasangan infuse

c. Prosedur menjaga keseimbangan nutrisi, meliputi pemasangan NGT, pemberian makanan dan

minuman melalui NGT

d. Prosedur untuk menjaga fungsi respirasi meliputi terapi oksigen, suction, nebulizer, postural

drainage, dan fisioterapi dada

e. Melakukan terapi bermain pada anak selama hospitalisasi dan di rumah saat sakit

f. Melakukan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga

g. Melakukan prosedur MTBS

h. Menghitung dosis obat pada anak dengan benar

i. Melakukan prosedur pemasangan infuse

j. Memandikan bayi

k. Melakukan pemeriksaan refleks pada BBL

l. Melakukan klisma pada anak

m. Melakukan ganti verban

n. Melakukan deteksi perkembangan anak dengan menggunakan lembar Denver II

o. Melakukan deteksi pertumbuhan anak dengan menggunakan KMS

3. Penugasan

Ruang lingkup praktik keperawatan anak yang didasarkan pada materi yang menjadi prasyarat, yaitu :

a. Penugasan Individu

1) Laporan pendahuluan

2) Log book

3) Laporan asuhan keperawatan

4) Resume asuhan keperawatan

5) Pencapaian kompetensi klinik

6) Presentasi jurnal

7) Presentasi kasus

b. Penugasan kelompok

1) Pendidikan Kesehatan yang dishare di dunia maya ( youtube)

BAB III

PROSES BIMBINGAN

A. Metode

Selama praktik klinik stase Keperawatan Anak, mahasiswa akan dibagi menjadi beberapa kelompok

kecil (14 mahasiswa ). Ada beberapa ruangan yang akan digunakan mahasiswa untuk praktik di klinik

disesuaikan dengan kompetensi yang harus dicapai, yaitu ruang rawat anak, poli anak, poli imunisasi di 4

rumah sakit, meliputi RSUD AW. Sjahranie Samarinda, RSUD Taman Husada Kota Bontang, RS AM.

Parikesit Tenggarong, RSUD Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan.

Mekanisme bimbingan program profesi dibagi menjadi 3 tahap, yaitu tahap persiapan, tahap

pelaksanaan, dan tahap evaluasi. Pada setiap tahap tersebut pembimbing dan peserta didik diharapkan

melakukan interaksi. Adapun metode pembelajaran struktural yang terdiri dari :

1. Bimbingan ko-ners (laporan pendahuluan kasus kelolaan), terdiri dari Pre dan Post Conference

dilakukan melalui online ( meet/ zoom )

2. Bedside Teaching (BST) secara online, pembimbing mengupload video tindakan keperawatan ke

open learning

3. Case report session (presentasi kasus) dilakukan by online ( meet/ zoom )

4. Clinical science (presentasi jurnal) dilakukan by online (meet/ zoom), jurnal internasional

5. Evaluasi kasus kelolaan (follow up)

6. Ujian stase (Long Case dan Mini CEX (Mini Clinical/Community Evaluation Exercise)

7. Direct Observation Prosedural Skills (DOPS)

8. Meet the Expert (MTE)

Penjelasan lebh detail mengenai kegiatan bimbingan kegiatan kepaniteraan klinik dapat dipelajari

lebih lanjut pada Buku Panduan Program Pendidikan Profesi Ners. Berikut adalah teknis pelaksanaan

untuk masing-masing kegiatan bimbingan :

No Kegiatan Jumlah Kewajiban Materi

1. BST dan Tutorial klinik

Bedside teaching dan tutorial klinik dilaksanakan 2x per kelompok selama stase anak. Materi diberikan oleh pembimbing akademik berupa

Materi BST 1. Pemeriksaan fisik pada

anak 2. Pengkajian antropometri 3. Pengkajian

video tindakan diberikan secara online, melalui ( meet/ zoom/ open learning )

DDST/Denver II, KPSP 4. Pengisian KMS 5. Pengkajian nyeri anak 6. Pengisian form MTBS Materi Tutorial Kasus tutorial dipilih untuk kasus yang kurang dipahami mahasiswa dari daftar keterampilan BST yang sudah ditetapkan dalam satu stase.

2. Mini-CEX Formatif

Dilakukan sebanyak 1x /mahasiswa selama mengikuti stase keperawatan anak. Ujian Mini CEX dilakukan secara live antara mahasiswa dan pembimbing akademik. Live video sebaiknya tidak dilakukan di RS guna melindungi privacy pasien.

1. Pengkajian antropometri, aplikasi KMS

2. Pengkajian Denver II/DDST

3. Prosedur postural drainage dan fisioterapi dada

4. Pendidikan Kesehatan 5. MTBS 6. Pengkajian

perkembangan dengan menggunakan DDST/ KPSP

7. Terapi bermain 8. ROM 9. Pendidikan kesehatan

3. DOPS DOPS merupakan observasi secara langsung untuk menilai kegiatan, keterampilan (skills) procedural. Mahasiswa wajib memenuhi 6 DOPS selama stase Keperawatan Anak. Target ini dapat diambil di lahar RS/ lingkungan sekitar. upload bukti DOPS berupa video ke openlearning.

1. Pengkajian antropometri, KMS

2. Pengkajian Denver II/DDST, KPSP

3. Pemberian nebu 4. Pengambilan darah IV 5. Pemasangan infuse 6. Prosedur postural

drainage dan fisioterapi dada

7. Imunisasi 8. Ganti Verban 9. MTBS 10. Menghitung dosis

obat 11. Manajemen nyeri

non farmakologis

4. Presentasi Jurnal

Setiap mahasiswa wajib mencari 1 jurnal internasional dan mempresentasikan hasil review jurnal 1x dalam stase

Jurnal sesuai kasus kelolaan dipilih yang paling menarik dan berbahasa Inggris.

Keperawatan Anak. Judul sesuai dengan jurnal yang sudah dikumpulkan. Presentasi dilakukan secara online ( meet/ zoom). Hasil review yang telah di acc, upload ke open learning.

5. Presentasi Kasus

Setiap mahasiswa wajib mempresentasikan kasus 1x dalam stase Keperawatan Anak. Kasus yang dipresentasikan adalah kasus kelolaan mahasiswa.Presentasi dilakukan secara online ( by zoom/ meet) dengan pembimbing akademik.

Kasus sesuai dengan kasus kelolaan yang dapat ditemukan di RS maupun lingkungan sekitar mahasiswa

6. Sesi Ahli (Meet the Expert)

Sesi ahli dilaksanakan 1x dalam stase Keperawatan Anak. Waktu untuk melakukan sesi ahli maksimal 120 menit. Dilakukan secara online, dengan kontral awal sebelumnya dengan pembimbing.

1. MTBS 2. Pengisian KMS 3. Pengkajian nyeri anak 4. Deteksi perkembangan

dengan menggunakan DDST/ KPSP

5. Pengkajian status pertumbuhan anak

7. Laporan Pendahuluan

Laporan pendahuluan sudah disiapkan di awal minggu, awal dinas, mahasiswa diharapkan telah membawa LP. Konsul dan responsi LP dilakukan melalui online (meet/ zoom)

Mahasiswa harus menemui preceptor/CI untuk meminta kasus yang akan dibuat laporan pendahuluannya 1 hari sebelum masuk ruangan.

8. Askep kelolaan Lengkap

Kasus kelolaan dapat diambil di RS/ lingkungan sekitar mahasiswa. Konsul dengan pembimbing dilakukan secara online (by meet/ zoom ). Upload askep yang telah diacc di open learning.

Untuk di RS/ lingkungan sekitar kasus kelolaan ditentukan oleh mahasiswa sendiri dan 1 hari sebelum masuk ruangan mahasiswa harus sudah menemui preceptor/CI dan meminta kasus

9. Resume Resume kasus dilakukan di Ruang Rawat anak/ Poli anak sebanyak 2 resume /mahasiswa

2 resume/mahasiswa

10. Long Case Dilaksanakan sebanyak 1x /mahasiswa di akhir stase Keperawatan Anak sebagai nilai ujian akhir stase. Ujian long

Kasus diambil dan dikelola di akhir stase

case dilakukan secara online dengan melakukan siaran langsung/ live video saat mahassiwa melakukan tindakan terhadap pasien.

B. Tata Tertib

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa praktikan diwajibkan memperhatikan tata tertib sebagai berikut

:

1. Waktu

a. Mahasiswa datang tepat waktu sesuai dengan jam dinas di lahan praktik, selama masa pandemi,

mahasiswa hanya dinas selama 4 jam. Perubahan jam dinas harus seijin ketua program profesi

atau koordinator lapangan program profesi.

b. Pencatatan jam datang dan jam pulang, dilakukan pada lembar daftar hadir yang telah dibagikan

prodi.

2. Kelengkapan Praktik

a. Setiap mahasiswa wajib membawa perlengkapan praktik perawat untuk pemeriksaan (nursing kit),

APD.

-

3. Kehadiran

a. Kehadiran praktik harus 100%

b. Mahasiswa wajib memenuhi target waktu di rumah sakit

c. Ketidakhadiran harus diberitahukan kepada pembimbing dan koordinator praktik MA keperawatan

anak disertai dengan surat keterangan serta harus mengganti hari dinas sesuai kesepakatan

dengan pembimbing.

d. Jika meninggalkan ruangan mahasiswa harus izin kepada penanggung jawab lahan praktik atau

yang berwenang pada saat dinas tersebut.

e. Bila mahasiswa absen satu hari tanpa alasan akan mengganti dinas selama 3 hari dan apabila tidak

hadir karena alasan sakit atau izin mengganti dinas dengan ketentuan :

1) Sakit sesuai hari yang ditinggalkan tidak lebih dari 3 hari dan harus ada surat keterangan dokter

2) Izin 1 hari mengganti dinas 2 hari

f. Ketidakhadiran karena sakit atau izin harus menyertakan surat keterangan dan diberitahukan

kepada koordinator program profesi dan tembusan ke lahan praktik.

g. Ketidakhadiran pada point 6, mahasiswa harus mengganti hari sebanyak ketidakhadiran dan hanya

diperbolehkan karena :

1) Keluarga meninggal (anak, istri atau suami, orang tua) maksimal 2 hari

2) Ketidakhadiran lebih dari 3 hari karena alasan apapun wajib mengulang mata ajar praktik

keperawatan anak (termasuk sakit lebih dari 3 hari)

4. Penampilan di Lahan Praktik

a. Wajib mengenakan seragam klinik sesuai dengan ketentuan UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

KALIMANTAN TIMUR dan tanda pengenal dari institusi

b. Mahasiswa harus berpakaian rapi, rambut berpotongan rapi dan pendek, tidak menggunakan

perhiasan dan make up berlebihan.

c. Saat melakukan kunjungan rumah, mahasiswa harus meminta tanda bukti kunjungan dari pasien

atau keluarganya, menggunakan APD dan tanda pengenal mahasiswa.

d. Bersikap professional dan melakukan teknik komunikasi dengan benar terhadap klien, kolega, atau

pembimbing. Perhatikan tata tertib, sopan santun, dan peraturan yang berlaku di ruang praktik.

5. Sanksi

a. Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa teguran, pengurangan nilai,

sampai dengan tidak diluluskan untuk stase anak.

BAB IV

EVALUASI

A. Kelulusan Performance Stase

Sebagai pertimbangan untuk kelulusan dalam stase sebagai berikut :

1. Kehadiran : mahasiswa wajib hadir 100%

2. Mahasiswa wajib upload semua tugas stase anak di open learning (TUGAS LP, ASKEP, resume

berupa file pdf, DOPS file berupa video)

3. Mahasiswa wajib menyelesaikan 2 BST-Tutorial, 1 presentasi jurnal, 1 presentasi kasus, 6 DOPS, 1 Mini

CEX Formatif dan 1 Long Case

B. Penilaian

Penilaian mahasiswa pada stase Keperawatan Anak menggabungkan dua komponen utama, yaitu :

Komponen Proses (75%) dan Ujian Akhir Stase (25%). Yang termasuk dalam nilai proses adalah tutorial

klinik, laporan kasus, dan resume, presentasi kasus, presentasi jurnal, DOPS dan Mini CEX. Nilai ujian

adalah ujian akhir stase dengan metode long case.

Rangkuman Nilai Bagian

No Nama Kegiatan Bobot (a)

Skor rata-rata (b)

Hasil (a) X (b)

A. Proses

1. BST-Tutorial klinik 20%

2. Laporan kasus dan resume 15%

3. Presentasi kasus 10%

4. Presentasi jurnal 10%

5. DOPS 10%

6. Mini- CEX 10%

B. Ujian Akhir Stase

7. Ujian sumatif/long case 25%

Jumlah (A+B) …………………………

C. Perilaku Profesional Baik/Cukup/Kurang

Keterangan : 2,3,4,6 : dilakukan oleh preceptor akademik 1 & 5 : dilakukan oleh preceptor klinik 7 : dilakukan oleh preceptor klinik dan akademik

REFERENSI

1. Kyle T. Carman, S.(2014). Buku Ajar Keperawatan Pediatri. Jakarta. EGC.

2. Perry, SE., Hockenberry, MJ., Lowdermilk, DL., & Wilson, D. (2014). Maternal child nursing care, 4th edition. California: Mosby Elsevier

3. NANDA (2015). Nursing diagnoses: Definition and clasification. Philadelphia: Wiley & Blackwell Company

4. Moorhead,S., Johnson, M., Maas, M. (2016). Nursing Outcame Classification (NOC), 5th edition. ed bahasa Indonesia. Yogyakarta. Moco Media

5. Moorhead,S., Johnson, M., Maas, M. (2016). Nursing intervention classification (NIC), 5th edition. ed bahasa Indonesia. Yogyakarta. Moco Media

6. WHO ,(2008). Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak Di Rumah Sakit . Jakarta. DEPKES

7. Nugroho, SW. 2008. Denver Developmental Screening Test. EGC. Jakarta

8. Nursalam. 2008. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta : Salemba Medika

TARGET KOMPETENSI MATA KULIAH KEPERAWATAN ANAK PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

NO TINDAKAN KOMPETENSI TANGGAL & TTD PEMBIMBING

JUMLAH 1 2 3 4 5

GENERAL PROSEDUR

1 Mengukur pernapasan pada bayi/anak

2 Mengukur nadi pada bayi/anak

3 Mengukur suhu pada bayi/anak

4 Mengambil darah pada bayi/anak

5 Memasang infus pada bayi/anak

6 Menghitung dosis obat pada bayi/anak

7 MENGKAJI NYERI PADA BAYI- ANAK USIA REMAJA ( 5)

8 Memberikan obat per oral pada bayi/anak

9 Memberikan makan via NGT pada bayi/anak

10 Memasang NGT pada bayi/anak

11 Memberikan terapi O2 pada bayi/anak

12 Melakukan nebulizer pada bayi/anak

13 MELAKUKAN PENGKAJIAN RISIKO JATUH PADA PASIEN ANAK ( HUMPTY DUMPTY) (3)

14 Melakukan suction pada bayi/anak

15 Melakukan postural drainage dan fisioterapi dada

16 Melakukan prosedur transfusi darah pada anak

17 Melakukan water tepid sponge pada bayi/anak

18 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi/anak

19 Melakukan pengkajian Denver II

20 Melakukan terapi bermain

21 Melakukan pendidikan kesehatan

22 Melakukan injeksi obat/vaksin via IV

23 Melakukan injeksi obat/vaksin via IM

24 Melakukan TERAPI BERMAIN

25 Melakukan MANAJEMEN NYERI NON FARMAKOLOGIS

26 Memberikan obat kemoterapi pada anak

27 Melakukan pengukuran antropometri bayi/anak

28 Melakukan perawatan kolostomi

29 Melakukan MTBS

30 Melakukan GV pada bayi atau anak

31 Mengkaji kebutuhan cairan pada bayi atau anak

32 Melakukan pemeriksaan Rumple Leed Test

33 Memandikan bayi

34 Pemeriksaan refleks pada BBL

35 Merawat tali pusat

34 Melakukan klisma/ drum slang pada anak

35 Melakukan ganti verban

36 MELAKUKAN MTBS

37 MELAKUKAN PENGISIAN KMS

38 MELAKUKAN DETEKSI PERKEMBANGAN ANAK DENGAN KPSP/ DENVER II

39 MELAKUKAN PENDIDIKAN KESEHATAN

40

STROBE Statement—checklist of items that should be included in reports of observational studies

Item

No Recommendation

Title and abstract 1 (a) Indicate the study’s design with a commonly used term in the title or the abstract

(b) Provide in the abstract an informative and balanced summary of what was done and what

was found

Introduction

Background/rationale 2 Explain the scientific background and rationale for the investigation being reported

Objectives 3 State specific objectives, including any prespecified hypotheses

Methods

Study design 4 Present key elements of study design early in the paper

Setting 5 Describe the setting, locations, and relevant dates, including periods of recruitment, exposure,

follow-up, and data collection

Participants 6 (a) Cohort study—Give the eligibility criteria, and the sources and methods of selection of

participants. Describe methods of follow-up

Case-control study—Give the eligibility criteria, and the sources and methods of case

ascertainment and control selection. Give the rationale for the choice of cases and controls

Cross-sectional study—Give the eligibility criteria, and the sources and methods of selection of

participants

(b) Cohort study—For matched studies, give matching criteria and number of exposed and

unexposed

Case-control study—For matched studies, give matching criteria and the number of controls

per case

Variables 7 Clearly define all outcomes, exposures, predictors, potential confounders, and effect modifiers.

Give diagnostic criteria, if applicable

Data sources/ 8* For each variable of interest, give sources of data and details of methods of assessment

measurement (measurement). Describe comparability of assessment methods if there is more than one

group

Bias 9 Describe any efforts to address potential sources of bias

Study size 10 Explain how the study size was arrived at

Quantitative variables 11 Explain how quantitative variables were handled in the analyses. If applicable, describe which

groupings were chosen and why

Statistical methods 12 (a) Describe all statistical methods, including those used to control for confounding

(b) Describe any methods used to examine subgroups and interactions

(c) Explain how missing data were addressed

(d) Cohort study—If applicable, explain how loss to follow-up was addressed

Case-control study—If applicable, explain how matching of cases and controls was addressed

Cross-sectional study—If applicable, describe analytical methods taking account of sampling

strategy

(e) Describe any sensitivity analyses

Results

Participants 13* (a) Report numbers of individuals at each stage of study—eg numbers potentially eligible, examined for

eligibility, confirmed eligible, included in the study, completing follow-up, and analysed

(b) Give reasons for non-participation at each stage

(c) Consider use of a flow diagram

Descriptive

data

14* (a) Give characteristics of study participants (eg demographic, clinical, social) and information on exposures

and potential confounders

(b) Indicate number of participants with missing data for each variable of interest

(c) Cohort study—Summarise follow-up time (eg, average and total amount)

Outcome data 15* Cohort study—Report numbers of outcome events or summary measures over time

Case-control study—Report numbers in each exposure category, or summary measures of exposure

Cross-sectional study—Report numbers of outcome events or summary measures

Main results 16 (a) Give unadjusted estimates and, if applicable, confounder-adjusted estimates and their precision (eg,

95% confidence interval). Make clear which confounders were adjusted for and why they were included

(b) Report category boundaries when continuous variables were categorized

(c) If relevant, consider translating estimates of relative risk into absolute risk for a meaningful time period

Other analyses 17 Report other analyses done—eg analyses of subgroups and interactions, and sensitivity analyses

Discussion

Key results 18 Summarise key results with reference to study objectives

Limitations 19 Discuss limitations of the study, taking into account sources of potential bias or imprecision. Discuss both

direction and magnitude of any potential bias

Interpretation 20 Give a cautious overall interpretation of results considering objectives, limitations, multiplicity of analyses,

results from similar studies, and other relevant evidence

Generalisability 21 Discuss the generalisability (external validity) of the study results

Other information

Funding 22 Give the source of funding and the role of the funders for the present study and, if applicable, for the

original study on which the present article is based

*Give information separately for cases and controls in case-control studies and, if applicable, for exposed and unexposed groups in

cohort and cross-sectional studies.

Note: An Explanation and Elaboration article discusses each checklist item and gives methodological background and published

examples of transparent reporting. The STROBE checklist is best used in conjunction with this article (freely available on the Web

sites of PLoS Medicine at http://www.plosmedicine.org/, Annals of Internal Medicine at http://www.annals.org/, and Epidemiology at

http://www.epidem.com/). Information on the STROBE Initiative is available at www.strobe-statement.org.

Tingkat Pencapaian Belajar Mahasiswa :

SKOR Label Skala Standar Prosedur Kualitas

Penampilan

Tingkat bantuan

yang dibutuhkan

1 Tergantung a. Tidak aman b. Tidak dapat menunjukkan

prilaku yang diharapkan c. Kurangnya kesadaran akan

prilaku yang sesuai dengan konteks

Tidak Terampil Membutuhkan

bantuan verbal dan

fisik terus

menerus.

2 Marginal a. Aman hanya dengan bimbingan

b. Tidak sepenuhmya akurat c. Pencapaian hasil yang

diharapkan tidak lengkap

Tidak Terampil

Tidak Efisien

Membutuhkan

bantuan verbal trus

menerus dan

sesekali bantuan

fisik

3 Dibantu a. Aman b. Akurat c. Mencapai hamper semua

hasil yang diharapkan d. Hasil perilaku umumnya

sesuai dengan konteks

Cukup Mahir jika

dibantu

Membutuhkan

bantuan verbal da

sesekali bantuan

fisik

4 Disupervisi a. Aman b. Akurat c. Mencapai semua hasil

yang diharapkan d. Perilaku sesuai degan

konteks

Mahir

Percaya diri

Cakap

Bijaksana

Sesekali

membutuhkan

bantuan

5 Independen a. Aman b. Akurat c. Mencapai semua hasil

yang diharapkan d. Perilaku sesuai dengan

konteks

Mahir

Percaya diri

bijaksana

Tidak butuh

bantuan atau

dukungan

NEONATAL INFANT PAIN SCALE (Skala Nyeri Bayi )

Untuk pasien bayi 0-1 tahun Parameter Temuan Nilai

Ekspresi wajah - Relaksasi (wajah tenang, ekspresi alami)

- Meringis (otot wajah tegang; alis mata, dagu atau rahang berkerut;

ekspresi wajah negatif).

0

1

Menangis - Tidak menangis (diam; tidak menangis).

- Merengek (sebentar-bentar merintih ringan).

- Menangis hebat (berteriak kencang, melengking, terus-menerus).

0

1

2

Pola napas - Relaks

- Perubahan dalam napas (ireguler, lebih cepat daripada biasa, tersumbat,

menahan napas)

0

1

Lengan - Relaks (tanpa rigiditas otot; kadang-kadang menggerakkan lengan

tidak sengaja)

- Fleksi/ ekstensi (tegang, lurus, atau ekstensi atau fleksi cepat)

0

1

Tungkai - Relaks (tanpa rigiditas otot; kadang-kadang menggerakkan tidak

sengaja)

- Fleksi/ ekstensi (tegang, lurus, kaki, atau ekstensi atau fleksi cepat)

0

1

Tingkat

kesadaran

- Tidur/ terjaga (diam, tenang; diam)

- Rewel (waspada, gelisah, memukul-mukul)

0

1

Sumber : Lawrence, Alcock, MacGrath, Kay, MacMurray, Dullberg (1993, dalam Kyle & Carman, 2015)

Interpretasi:

Skor 0 tidak perlu intervensi

Skor 1-3 intervensi non-farmakologis

Skor 4- 5 terapi analgetik non-opioid

Skor 6-7 terapi opioid

FLACC Behavioral Tool (Face, Legs, Activity, Cry and Consolability)

Indikasi: anak usia < 3tahun atau anak dengan gangguan kognitif atau pasien anak yang tidak dapat di nilai dengan skala

lain.

0 1 2

Face= wajah Tidak ada perubahan

ekspresi (senyum)

Menyeringai, berkerut,

menarik diri, tidak

tertarik

Menyeringai lebih

sering, tangan mengepal,

menggigil, gemetar

Legs = tungkai Posisi normal atau

relaksasi

Tidak nyaman, gelisah,

tegang

Mengejang/ tungkai

dinaikkan ke atas

Activity =

aktivitas

Posisi nyaman dan

normal, gerakan ringan

Menggeliat, tegang,

badan bolak balik,

bergerak

Posisi badan

melengkung, kaku atau

menghentak

pelan, terjaga dari tidur tiba tiba, tegang,

menggesekkan badan

Cry = tangisan Tidak

menangis/merintih

(posisi terjaga atau

tertidur

pulas)

Mengerang, merengek,

kadangkala menangis,

rewel

Menangis keras

menjerit, mengerang,

terisak,

menangis rewel setiap

saat

Consolability Tenang, relaks, ingin

bermain

Minta dipeluk, rewel Tidak nyaman dan tidak

ada kontak mata

*) Tim Nyeri RSS, 2012

Interpretasi:

Skor total dari lima parameter di atas menentukan tingkat keparahan nyeri dengan skala 0-10. Nilai 10 menunjukan

tingkat nyeri yang hebat.

Wong Baker Pain Rating Scale

Digunakan pada pasien dewasa dan anak >3 tahun yang tidak dapat menggambarkan

intensitas nyerinya dengan angka

SKALA NYERI VAS

dapat digunakan untuk pasien usia > 8 tahun dan dewasa

Verbal Rating Scale (VRS )

Skala numerik ini dapat digunakan pada pasien pasca bedah yang belum mampu melakukan koordinasi visual dan

motorik. Skala yang digunakan dapat berupa tidak ada nyeri, sedang, parah. Hilang/redanya nyeri dapat dinyatakan

sebagai sama sekali tidak hilang, sedikit berkurang, cukup berkurang, baik/ nyeri hilang sama sekali. Karena skala ini

membatasi pilihan kata pasien, skala ini tidak dapat membedakan berbagai tipe nyeri.

SOP PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Tujuan umum

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir dengan benar

Tujuan khusus

Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa mampu:

1. Menjelaskan tujuan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir

2. Menjelaskan tahapan prosedur pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir

3. Menerapkan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir secara benar.

Pengertian

Suatu tindakan yang dilakukan secara teratur, terarah dan sistematis untuk mengetahui kondisi fisik pada bayi baru lahir secara benar.

Tujuan Pemeriksaan

1. Mengetahui kondisi fisik pada bayi baru lahir

2. Mengetahui kondisi fisiologis pada bayi baru lahir

3. Mengetahui kondisi patologis bayi baru lahir

Nama Mahasiswa :

NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tdk Ket.

Pengkajian

1

2

Kaji kondisi umum fisik pada bayi baru lahir

Kaji kesiapan klien, keluarga dan perawat

3 Diagnosa Keperawatan :

Kesiapan menjadi orang tua

Fase pre interaksi

4 Siapkan alat :

• Handschoon bersih 1 pasang

• Penlight/senter

• Stetoskop

• Termometer

• Timbangan

• Meteran (midline)

• Pakaian bayi

• Kapas sublimat

• Kassa steril

• Alat tulis

Fase Orientasi

5

6

7

8

9

10

Memberikan salam dan panggil nama ibu klien dengan namanya sebagai pendekatan teraupetik.

Menjelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan pada ibu klien dan keluarga

Menanyakan kesiapan ibu klien sebelum kegiatan dilakukan

Memperhatikan kondisi bayi sebelum melakukan tindakan

Mendekatkan alat-alat, bila ibu klien siap dilakukan tindakan.

Memberikan kesempatan pada ibu klien/keluarga untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai

Fase Kerja

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Jaga privasi: tutup pintu dan jendela / pasang sampiran.

Pastikan penerangan cukup terang dan ruangan cukup hangat untuk mencegah hipotermi

Mencuci tangan

Pasang handshoon

Hangatkan tangan sebelum memulai tindakan

Membaca ’Basmalah’ dan memulai tindakan dengan baik

Kepala, Wajah dan Leher

Amati secara seksama pada wajah dan keseluruhan tubuh bayi, apakah ada kelainan mayor pada kepala, wajah, badan, thorakal, abdomen dan ektrimitas anak.

Tentukan apakah wajah simetris, gerakan simetris, ada tanda bekas forcef

Amati adanya vernik caseosa, lanugo, acral syanosis,

20

21

milia, mongolian spot, desquamosa, erytema taxicum, joundice, nevus flameus, stowberry hemangioma, cavernous hemangioma

Lakukan pengukuran atropometri (lingkar kepala, lingkar dada, panjang badan dan berat badan)

• Untuk mengukur kepala: Balik midline dengan bagian inch di atas. Lingkarkan midline tepat di atas pinna dan ukur secara sistematis, pegang tepat pd pertemuan midline, lalu balik dan baca hasil pengukuran

• Untuk mengukur lingkar dada: cara yang sama seperti mengukur lingkar kepala, dimana midline diletakkan mengelilingi prosessus xypoideus, lalu hasilnya dibaca.

• Untuk mengukur berat badan: siapkan timbangan khusus bayi, pastikan alas timbangan cukup hangat (jika diperlukan alas, pastikan alas ditimbang terlebih dahulu). Amati hasil dengan melihat jarum yang mengacu pada besaran berat badan bayi (gram)

• Untuk mengukur panjang badan: gunakan meteran kayu yang tersedia atau alat khusus untuk mengukur panjang badan bayi. Pastikan ukuran kepala mulai dari bagian tertinggi kepala sampai dengan tumit bayi. Baca dalam ukuran centimeter.

Lakukan pengukuran tanda-tanda vital (Suhu, Nadi, respirasi)

• Untuk mengukur nadi: hitung pada apex jantung dalam satu menit penuh. Hangatkan stetoskop dengan menggosokkan ke tangan sebelum digunakan. Dilakukan segera mungkin setelah bayi lahir

• Untuk mengukur suhu: gunakan termometer digital atau air raksa, letakkan pada axial bayi. Setelah terdengar bunyi “bip”, baca hasilnya. (biasanya tdk langsung dilakukan, dan diobservasi setiap 30 menit sampai stabil, lalu dilanjutkan setiap 2 jam sekali)

• Untuk mengukur pernafasan: hitung dalam satu menit penuh dengan mengawasi pergerakan dada bayi. Usahakan bayi dalam kondisi tenang/ istirahat. Bila bayi menangis, pernafasan akan bertambah cepat

Kepala Kaji kondisi umum kepala dan bentuk kepala bayi

Kaji kepala yang meliputi kondisi sutura, fontanel mayor dan minor, molase, bulging, cephal hematoma, caput sacsedenum

22

23

24

25

26

27

28

29

Wajah, Mata dan Hidung, mulut Periksa kesimetrisan wajah bayi. Pastikan gerakan pada wajah saat bayi menangis, adakah gerakan wajah yang asimetris Perhatikan mata bayi. Mata harus simetris dan jernih. Jika terdapat kotoran mata yang berlebihan, pastikan kondisi kesehatan reproduksi ibu. Kelopak mata agak edema, namun normal. Lakukan test kedip dan test pupil. Air mata belum keluar. Mata belum bisa mengikuti obyek. Pastikan tidak ada kelainan pada mata misalkan katarak, perdarahan pada sub conjungtiva Perhatikan mulut bayi. Apakah ada labioskiziz sampai palatoskizis. Masukkan secara perlahan kelingking jari tangan untuk memastikan apakah palatum utuh. Pastikan warna bibir, adakah pecah-pecah. Saliva sedikit. Adakah angkyloglosia, kondisi geraham dan pertumbuhan gigi Perhatikan kemampuan bayi untuk menyusu. Jika banyak ASI yang menetes keluar, pastikan kondisi payudara ibu. Jika produksi ASI tidak banyak, perhatikan kemampuan menghisap bayi dengan memperhatikan kedua pipi, adakah sisi yang tertinggal Periksa kondisi lubang hidung klien, kepatenan septum nasal. Adakah lesi, cairan (mucus). Pastikan tidak ada sumbatan karena adanya mukosa yang berlebihan Perhatikan kondisi telinga: Ukuran telinga, bentuk, kondisi kulit, letak, kartilago, kepatenan saluran pendengaran. Telinga hrs lunak, bisa dilipat & dpt kembali dg cepat & mudah ketika dipegang & dilepaskan. Telinga hrs sejajar dg mata, pinna lebih tinggi dr outer countous mata. Pinna yg lebih pendek dr outer countous mata menunjukkan adanya syndrome & abnormalitas genetik spt trisomy 13 and 18, & abnormalitas organ internal termasuk renal system Perhatikan kondisi leher bayi, kemampuan menyangga kepala, gerakan terbatas pada sisi tertentu. Leher biasanya tidak terlalu panjang. Dada dan Abdomen Perhatikan: Ukuran dada, bentuk & kesimetrisan, dada harus bulat, simetris, ukuran < 2 – 3 cm dari lingkar kepala. Putting susu mungkin membesar dan biasanya mengeluarkan cairan. Perhatikan adakah retraksi dinding dada Perhatikan abdomen bayi: bentuk agak membuncit. Pastikan kondisi tali pusat kering dan tidak kemerahan Palpasi secara perlahan area abdomen dengan membuat garis imaginasi dengan membuat 4 kuadran. Adakah distensi abdomen. Bagaimana kondisi bising usus.

Daerah Genital dan anus Perhatikan:

30

31

• Pada anak laki-laki: apakah uretral berada pada ujung penis dan testis telah turun ke dalam sacrotum, rugae dan berwarna lebih gelap. Adakah hipospadia, hidrocele, dan hernia inguinalis. Gunakan senter untuk memastikan apakah ada hidrocel. Pada anak yg lebih besar, bisa digunakan balon atau peluit untuk mengetahui adanya hernia inguinalis.

• Pada anak perempuan: apakah labia mayora menutupi labia minora, adakah vernik caseosa pada lipatan labia, kadang ditemukan pseudomenstruasi. Biasanya clitoris dan vulva sedikit edema

Pastikan adanya anus. Biasanya akan tampak dalam 24 jam pertama dengan adanya pengeluaran mekoneum.

Ekstrimitas Perhatikan:

• Ekstrimitas Atas: bentuk, postur, gerakan. Periksa kondisi tangan, kelengkapan jumlah jari, garis tangan. Perhatikan gerakan spontan pada lengan

• Ekstrimitas bawah: bentuk, postur, gerakan, ukuran dan kesimetrisan. Perhatikan bentuk telapak kaki bayi.

Reflex Primitif Lakukan pemeriksaan reflek primitip:

• Moro/ stratle : berikan gerak akan mengagetkan, bayi akan terjingkat

• Sucking: reflek menghisap: berikan bayi putting susu ibu atau jari, bayi akan menghisap

• Blinking: dekatkan obyek ke mata bayi, hasil + jika bayi mengedip

• Grasping : berikan obyek ke tangan bayi (misalkan jari), bayi akan menggenggam

• Stepping : berdirikan bayi, maka bayi seakan-akan melakukan gerakan berjalan

• Tonick neck: putar kepala bayi ke satu sisi dalam posisi diterlentangkan, akan tampak gerakan berlawanan

• Sneezing

• Rotting

• Gag reflex

• Cough reflex

• Babinski reflek

• Stepping

Fase Terminasi

38

39

Baca hamdalah

Rapikan bayi dan atur kembali pada posisi yang nyaman

40

41

42

43

44

Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan tujuan yang diharapkan (subyektif dan obyektif)

Beri reinforcement positif pada klien

Kontrak pertemuan selanjutnya

Kumpulkan dan bersihkan alat-alat

Mencuci tangan

Evaluasi

45

46

47

Evaluasi kondisi/respon bayi setelah dilakukan pemeriksaan fisik

Evaluasi hasil pemeriksaan fisik pada bayi

Evaluasi tanda-tanda vital pada bayi

Dokumentasi

48

49

50

Catat waktu dan tanggal prosedur pemeriksaan fisik

Catat reaksi/respon bayi saat/setelah dilakukan pemeriksaan fisik

Catat hasil pemeriksaan fisik pada bayi

Keterangan :

Tidak = 0 Ya = 1

Evaluasi Diri/Penguji

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Jumlah nilai yang didapat X 100

Nilai Akhir =

Jumlah keseluruhan poin yang dinilai

Pembimbing/Penguji

Referensi

SOP dalam praktik klinik keperawatan dasar, sujono

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT

UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : Alamat : Nama Anak: L / P Nama Ibu: Umur: Bulan Tahun BB: kg PB/TB:

cm Suhu: oC

Anak sakit apa? Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

PENILAIAN

(Lingkari semua gejala yang ditemukan)

KLASIFI

KASI

TINDAK

AN/

PENGOBA

TAN

MEMERIKSA TANDA

BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum/menyusu

• Memuntahkan semuanya

• Kejang

• Letargis atau tidak sadar

• Ada stridor

• Biru ( cyanosis )

• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya Tidak

• Berapa lama? hari • Hitung napas dalam 1 menit

kali / menit.

Napas Cepat ?

• Ada tarikan dinding dada kedalam

• Ada wheezing

• Saturasi oksigen

APAKAH ANAK DIARE ?

• Berapa lama? hari

• Adakah darah dalam tinja?

Ya Tidak

• Keadaan umum anak :

- Letargis atau tidak sadar

- Gelisah atau rewel

• Mata cekung

• Beri anak minum :

- Tidak bisa minum atau malas minum

- Haus, minum dengan lahap

• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :

- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)

- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak

(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu= 37,5oC)

Tentukan Daerah Risiko Malaria :

Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko Jika

Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat

bepergian ke daerah resiko malaria

dalam 2 minggu terakhir dan

tentukan daerah risiko sesuai

tempat yang dikunjungi.

• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk

• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya pilek

demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya

penyebab demam oleh bakteri

• Apakah pernah sakit malaria • Lihat adanya

tanda-tanda Campak saat ini: atau minum obat malaria?

- Ruam

kemerahan di kulit yang menyeluruh

• Apakah anak sakit campak DAN

dalam 3 bulan terakhir? - Terdapat

salah satu

tanda

berikut:

batuk,

pilek, mata

merah,

dan/atau

diare

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit

berat :

• pada semua kasus demam di daerah risiko tinggi

• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pasti demam

Jika anak sakit

campak saat ini

atau dalam 3 bulan

terakhir :

• Lihat adanya luka di mulut

Jika ya, apakah dalam atau luas ?

• Lihat adanya nanah di mata

• Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :

• Apakah demam mendadak tinggi • Periksa tanda-tanda syok :

dan terus menerus? Ujung ekstremitas teraba dingin

• Apakah ada bintik merah di kulit DAN nadi sangat

lemah atau tidak teraba atau perdarahan hidung/gusi? • Lihat

adanya perdarahan dari hidung/gusi

• Apakah anak sering muntah? atau bintik perdarahan di kulit (petekie)

• Apakah muntah dengan darah • Jika petekie sedikit DAN

tidak ada tanda lain atau seperti kopi? dari DBD, lakukan uji

torniket, jika mungkin

• Apakah berak berwarna hitam? Hasil uji torniket: positif negatif

• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? • Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD

DAN uji torniket

tidak dapat

dilakukan,

klasifikasikan

sebagai DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? Ya Tidak

• Apakah ada nyeri telinga? • Lihat adanya cairan atau nanah

• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga

• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya

pembengkakan yang nyeri telinga? Jika ya, berapa hari?

hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki

• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)

- BB menurut PB atau TB : < -3 SD

- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD

- BB menurut PB atau TB : = -2 SD

• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA)

- LiLA < 11,5 cm

- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm

- LiLA = 12,5 cm

• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan

Atas < 11,5 cm, periksa komplikasi medis :

- Apakah ada tanda bahaya umum?

- Apakah ada klasifikasi berat?

Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6

bulan

- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

MEMERIKSA ANEMIA

• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?

- Agak

pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi

Jika Daerah Epidemi Meluas,

• Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak

Jika Ya, tentukan status HIV

- Ibu : Positif Negatif

- Anak : Tes Virologis Positif Negatif

Tes Serologis Positif Negatif

• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan :

- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat

dilaksanakan tes atau dalam 6 minggu

sebelum tes? Ya Tidak

- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak

Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARV profilaksis? Ya

Tida

k

Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui

- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak

tidak diketahui

Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,

• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain ?

• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?

• Apakah terdapat minimal 2 dari :

- Oral thrush

- Pneumonia berat

- Sepsis berat

- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut pada ibu

• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OAT berulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?

• Apakah anak pernah dites HIV? Ya Tidak

Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif Negatif

Tes Serologis Positif Negatif

Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3 IPV

Campak DPT-HB-Hib (lanjutan)

Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan vitamin A : Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA

KOMPLIKASI

atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.

• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak

Jika ya, berapa kali sehari? kali

Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak

• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya

Tidak Jika ya, makanan atau minuman

apa? Berapa kali sehari? kali

Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?

• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI : Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?

Apakah

anak mendapat makanan tersendiri? Ya Tidak

Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?

• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya

Tidak Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan

kembali

segera.

Kunjungan

Ulang : hari.

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan Rumah: Alamat:

Nama Bayi: L / P Nama Ibu:

Tgl Lahir/Umur: BB: gram PB: cm Suhu: oC

Bayi sakit apa? Kunj.Pertama Kunj.Ulang KN : 1 / 2 / 3

PENILAIAN

(Lingkari semua gejala yang ditemukan)

KLASIFIKASI TINDAKAN /

PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT

BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua.

• Ada riwayat kejang.

• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi.

• Bayi tidak bergerak sama sekali.

• Hitung napas dalam 1 menit kali / menit

Ulangi jika = 60 kali / menit

Hitung napas kedua kali / menit

Apakah: - Napas cepat ( =60 kali/menit), atau

- Napas lambat (<30 kali/menit)

• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.

• Suhu tubuh = 37,5 oC

• Suhu tubuh < 35,5 oC

• Mata bernanah banyak.

• Mata bernanah sedikit.

• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm.

• Pusar kemerahan atau bernanah.

• Ada pustul di kulit

MEMERIKSA IKTERUS

• Kuning timbul hari pertama (< 24 jam) setelah lahir.

• Kuning pada umur = 24 jam sampai dengan 14 hari.

• Kuning pada umur lebih dari 14 hari.

• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.

• Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki.

• Tinja berwarna pucat.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak

• Bayi sudah diare selama hari.

• Keadaan umum bayi:

- Letargis atau tidak sadar.

- Gelisah atau rewel.

• Mata cekung.

• Cubitan kulit perut kembalinya:

- Sangat lambat (> 2 detik)

- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

MEMERIKSA HIV

• Apakah bayi muda atau ibu pernah diperiksa HIV?

Bayi: ya tidak Ibu: ya tidak

• Jika Ya, tentukan status HIV :

- Ibu : Positif Negatif

- Bayi: Virologis Positif Negatif

Serologis Positif Negatif

• Jika ibu positif HIV dan tidak ada hasil tes virologis

positif pada anak, tanyakan :

- Apakah bayi mendapat ASI saat ini ? Ya Tidak

Jika Tidak, kapan bayi berhenti menyusu ?

= 6 minggu > 6 minggu

- Apakah bayi mendapat ASI pada saat pemeriksaan

atau sebelumnya ? Ya Tidak

- Apakah ibu dan bayi mendapatkan ARV ?

Ibu : Ya Tidak

Bayi : Ya Tidak

• Jika status HIV Ibu dan Bayi tidak diketahui, lakukan

Tes Serologis HIV pada Ibu.

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN

RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM

• Berat badan menurut umur - Rendah: = -2 SD :

- Tidak rendah: > -2 SD :

• Apakah bayi diberi ASI? Ya Tidak

Jika bayi diberi ASI

- Berapa kali dalam 24 jam? kali.

- Apakah bayi diberi makanan atau minuman lain

selain ASI? Ya Tidak

Jika Ya, apa yang diberikan?

berapa kali dalam 24 jam? kali.

alat apa yang digunakan, botol atau cangkir?

- Khusus ibu HIV positif, tanyakan:

Apakah ibu memberi ASI penuh? Ya Tidak

Jika tidak, cairan apa yang diberikan untuk

menambah atau menggantikan ASI?

Jika bayi tidak diberi ASI

- Minuman atau cairan apa yang diberikan?

- Berapa kali dalam 24 jam? kali.

- Alat apa yang digunakan, botol atau cangkir ?

• Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut.

• Terdapat celah bibir / langit-langit.

Jika bayi diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI.

• Bersihkan hidung bayi jika tersumbat.

• Amati dengan seksama ketika ibu menyusui bayi.

• Tentukan apakah bayi menyusu dengan baik?

a. posisi benar - posisi salah

b. melekat dengan baik- tidak melekat dengan baik

- tidak melekat sama sekali

c. mengisap dengan efektif - tidak efektif mengisap

- tidak mengisap sama sekali

Jika bayi tidak diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG PEMBERIAN MINUM.

• Amati cara ibu menyiapkan dan memberikan minum:

a. Apakah higienis? Ya Tidak

b. Jumlah cairan yang diberikan? Cukup Tidak

c. Membersihkan perlengkapan? Sesuai Tidak

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1

Diberikan segera setelah lahir ya tidak

Vit K1 diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI(Lingkari yg dibutuhkan hari ini)

HB-0 BCG POLIO 1

Imunisasi yang diberikan

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera

Kunjungan ulang : hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur

Nama Mahasiswa : _____________________________________________________________ NIM : __________________________________

I. DATA DEMOGRFI

Nama Pasien : ____________________________________________________________ No. Register : __________________________

Tanggal Masuk RS : _______________________________________________________ Jam : ________________________________

Tanggal lahir :_____________________Umur : _________________________________ Jenis Kelamin:_____________ _________

Alamat : _____________________________________________________________ _____________________________________

Agama : _____________________________________________________________ Suku : ______________________________

Penanggung Jawab Utama : _______________________________________ Sumber Pembiayaan : ____________ ______________________________________________________________________

Diagnosa Medis Saat masuk RS : _________________________________ _____________________________________

Tanggal Pengkajian : ______________________________________________ Sumber Informasi : _______________

Diagnosa medis Saat Ini (saat Pengkajian) : ____________________ _____________________________________

Nama Ayah : ______________________________________________________________ Umur : ______________________________

Alamat : _____________________________________________________________ _____________________________________

Agama : _____________________________________________________________ Suku : ______________________________

Pendidikan : ________________________________________________________ Pekerjaan : ________________________

Nama Ibu : ________________________________________________________________ Umur : ______________________________

Alamat : _____________________________________________________________ _____________________________________

Agama : _____________________________________________________________ Suku : ______________________________

Pendidikan : ________________________________________________________ Pekerjaan : ________________________

II. RIWAYAT KESEHATAN (PENYAKIT)

1. Keluhan Utama :

a. Keluhan Utama Saat Masuk RS : _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ b. Keluhan Utama Saat Pengkajian : _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________

2. Riwayat Kesehatan / Penyakit Sekarang : a. Alasan Kunjungan : _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ b. Faktor pencetus : _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________

FORMAT PENGKAJIAN ANAK PRODI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

KALIMANTAN TIMUR (BERDASARKAN KLASIFIKASI

GORDON)


c. Lama Keluhan : _____________________________________________________________________________________________________________ Alasan : __________________________________________________________________________________________________ d. Timbul Keluhan : ( ) Bertahap, ( ) Berlahan-lahan, ( ) Terus-enerus

( ) Mendadak, ( ) Hilang timbul, ( ) Waktu tertentu

e. Faktor Yang Memperberat : ____________________________________________________________________________________________________________ f. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya : ____________________________________________________________________________________________________________ g. Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan : ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________

3. Riwayat Kesehatan / Penyakit Dahulu : a. Penyakit yang pernah dialami : ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ b. Riwayat alergi : ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ c. Riwayat imunisasi : _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ d. Riwayat kelahiran : _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ e. Obat- obatan yang pernah dikonsumsi :

Lamanya : ________________________________________________________________________________________________ Macamnya : ______________________________________________________________________________________________

4. Riwayat Kesehatan / Penyakit Keluarga (buat genogram) : __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________

III. TANDA-TANDA VITAL

Suhu Tubuh: ______˚C ; Nadi : x/menit Teratur ________ Tidak Teratur ___

Pernafasan: ________________ x/menit ; Tekanan darah: __________mmHg

Berat Badan: _____________ ___kg; Tinggi Badan: _________________Cm

Riwayat alergi? Tidak ______________________________ Ya _____________________________________ terhadap?

Tinjau hasil lab masuk: Leukosit, urinalisis, dan x-ray dada. Catat ketidaknormalan disini:


IV. PENGKAJIAN POLA FUNGSI KESEHATAN MENURUT GORDON 1. POLA PERSEPSI KESEHATAN–MANAJEMEN KESEHATAN

Subyektif

Bagaimana gambaran status kesehatan anak biasanya?Baik_____ Biasa ___ Jelek_____

Apakah orang tua puas dengan status kesehatan anak saat ini? Ya ____ Tidak ____

Sumber ketidakpuasan __________________________________

Apakah anak mengidap penyakit kronik?Tdk________Ya_____________Gambarkan____________________

Riwayat Imunisasi: BCG ____________________ ; DPT-Hb ____________________ ; Influenza ; MMR __________ ;

Polio____ ; Hepatitis B____ ; Campak ____ ;

Lain-lain:_____________________________________________________________________________________________

Bagaiman kondisi rumah yang ditempati anak? Sangat baik __________ Baik _______ ukup______Buruk _____

Gambarkan masalah yang ada dirumah

Apakah anak mengalami kesulitan untuk mendapat pelayanan berikut :

Bahan makanan ? Ya_______Tidak ___ ; Apotik ? Ya_______Tidak_______; Transportasi ? Ya_____Tidak ____ ;

Fasilitas pelayanan kesehatan ? Ya_____Tidak_____; Telefon ? Ya ___________ Tidak_____

Jika mengalami kesulitan, jelaskan

Pengobatan (sendiri dan resep)

NAMA/DOSIS KALI/HARI ALASAN DIBELI DENGAN RESEP

YA ______TDK ______

YA ______TDK ______

YA ______TDK ______

YA ______TDK ______

YA ______TDK ______

Apakah anak meminum obat dengan rutin sesuai anjuran? Ya____ Tidak____

Mengapa tidak?

Apakah pemberian obat resep ini membuat anak semakin baik? Ya____ Tidak____

Apakah anak pernah mengalami kecelakaan/ cidera setahun terakhir? Ya____ Tidak __

Gambarkan

Apakah anak mengalami masalah dengan penyembuhan luka? Ya____ Tidak _____

Gambarkan

Apakah anak melakukan olah raga dengan teratur? Ya ________ Tidak ____ Jenis dan berapa kali____

Apakah anak mengalami suara mendenging di telinga? Kanan: Ya____ Tidak____ Telinga Kiri : Ya____ Tidak____

Apakah anak mengalami vertigo/ Pusing? Ya _____ Tidak____ seberapa sering dan kapan?_________________

Apakah anak memiliki dukungan atau bantuan untuk meningkatkan kesehatan?Ya ____Tidak____

Apakah anak dijadwalkan untuk operasi? Ya ____________________________________ Tidak _______________

Apakah baru-baru ini dilakukan pembedahan? Tidak ______________ Ya_________________________Tanggal____


Kesimpulan :

Objektif

Status Mental

Orientasi ____________________________Disorientasi ___________________________________ Lama waktunya________

Waktu: Ya _______________________________________ Tidak __________________________ Lama waktu __________

Tempat: Ya ______________________________ Tidak __________________________ Lama waktunya _____

Orang: Ya _________________________ Tidak _____________________________ Lama waktunya _________________________

Kesimpulan :

Sensori

Sadar ___________________ ; mengantuk/ Drowsy ______________ ; Lethargik _________________________________ ;

Stupor ____________________ ; koma ___________________________ ; Kooperatif _________________________________ ;

Bermusuhan________________ ; Delusi ______________________________________ ; Tingkat kesadaran fluktuasi?

Ya ____________________________________________________________________ Tidak ____ Respon yang tepat terhadap

rangsangan? Ya _______________________________________________________Tidak ___________________________________

Kesimpulan :

Memori

Jangka pendek: Ya _______ tidak ________________ ; Jangka Panjang: Ya______________________ Tidak _______________ ;

Setelah 4 jam: Ya ___________________________________________ Tidak ___________________________________________________

Apakah terjadi aliran energi sekitar pasien? Ya _________________________ Tidak _________________________

Perubahan warna? Ya ______ Tidak ___________________ ; Perubahan suhu? Ya _____________ Tidak ______________ ;

Tempat? Ya _______________ Tidak ________________ ; Pergerakan? Ya ________________________ Tidak _______________ ;

Suara? Ya __________________________________________________________ Tidak ___________________________________________

Respon terhadap arahan sederhana? Ya __________________________ Tidak___________________________

Kesimpulan :

Penglihatan

Ketajaman penglihatan: Kedua mata: 20/ ___ Kanan 20/ ________ Kiri 20/ Tidak dikaji _______________

Ukuran Pupil: Kanan: Normal___________ Abnormal __________________________ ; Kiri: Normal _______________

Abnormal __________________________ Gambarkan abnormalitasnya ________________________________________ _

Reaksi Pupil: Kanan: Normal __________ Abnormal ____________________________ ; Kiri: Normal______________

Abnormal ________________________ Gambarkan abnormalitas ________________________________________ _________

Menggunakan Kacamata? Ya ___ Tidak _____________ ; Lensa Kontak? Ya __________________ Tidak _____________

Kesimpulan :

Pendengaran


Telinga Kanan: DBN _____________ Gangguan _________________________________ Tuli _____________________________

Telinga Kiri: DBN _____________________________ Gangguan _____________________________ Tuli _______________________

Alat dengar? Ya______________________________________________ Tidak ______________________________________________

Kesimpulan :

Rasa

Manis: Normal _____ Abnormal _________________ Gambarkan. _________________________________________________

Asam: Normal ______ Abnormal _________________ Gambarkan. _________________________________________________

Pergerakan lidah: Normal ____ Abnormal ______________Gambarkan. _________________________________________

Keadaan lidah: Normal _______ Abnormal ______________Gambarkan. ________________________________________

Kesimpulan :

Sentuhan

Tumpul: Normal _ Abnormal ___________________ Gambarkan. _________________________________________________

Tajam: Normal _____ Abnormal _________________ Gambarkan. _________________________________________________

Sensasi sentuhan ringan: Normal _ Abnormal ___________ Gambarkan. _____________________________________

Kesimpulan : Proprioseptif : Normal Abnormal Gambarkan.

Hangat: Normal ____ Abnormal ___________ Gambarkan. ______________________________________________________

Dingin: Normal ___ Abnormal _____________ Gambarkan. _______________________________________________________

Kebas? Tidak _______ Ya _______Gambarkan. ______________________________________________________________

Keri/ geli? Tidak _____ Ya ______Gambarkan. _____________________________________________________________

Kesimpulan :

Pembau

Cuping kanan: Normal Abnormal _______Gambarkan. ______________________________________________________

Cuping kiri: Normal ______ Abnormal _______Gambarkan. _______________________________________________

Kaji Saraf Kranial: Normal ________________________________ Abnormal _________________________________________

Gambarkan deviasinya _______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________

Pemeriksaan serebelum (Pemeriksaan Romberg, keseimbangan, cara jalan (gait), koordinasi, dll.): Normal __________________Abnormal _______________________ Gambarkan. ___________________

Kaji Refleks: Normal______________Abnormal______________Gambarkan_________________________________

Tenggorok: Pembesaran Tonsil? Tdk _____________ Ya _______________ Lokasi_____________

Nyeri tekan? tdk Ya____ Exudasi pada tonsil? Tdk____ Ya____ Warna__________

Uvula di tengah?Tdk ______ Ya_____

Leher: Pembesaran nodus limfatik? Tidak_______Ya____________ Lokasi dan ukuran______

Kesimpulan :

Penampilan umum


Rambut _____________________________________________

Kulit________________________________________________

Kuku_________________________________________________

Bau Badan_____________________________________________

Apakah anak memiliki riwayat pembedahan multiple atau reaksi terhadap lateks?

Ya________Tidak________Salah satu_________Pembedahan multiple_________Reaksi terhadap lateks__________________

Apakah insisi pembedahan pasien sembuh dengan baik? Ya________Tidak____________

Gambarkan:___________________________________________________________

Kesimpulan :

2. POLA NUTRISI – METABOLIK

Subyektif

Apakah ada peningkatan berat badan dalam 6 bulan terakhir? Ya______Tidak______Jumlah__________kg

Apakah ada penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir? Ya______Tidak______Jumlah____________kg

Dapatkah orang tua gambarkan tentang selera makan anak ?Baik_______, Biasa_________, Hilang__________

Apakah anak memiliki riwayat tidak tahan (intoleran) terhadap makanan?Ya________, Tidak__________

Gambarkan________________________________________________________________________________________________

Apakah anak harus membatasi diit?Ya_________, Yidak__________, Apa_____________________________________

Gambarkan asupan makanan harian anak?________________________________________________________________

Gambarkan intake cairan anak________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

Gambarkan makanan yang disukai dan tidak disukai_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

Apakah anak ingin meningkatan Berat Badan?_________Menurunkan BB?___________Yang lainnya___________

Apakah ada masalah dengan:

Mual? Tdk__________Ya_________Gambarkan___________________________________________________________________

Muntah? Tdk_________Ya_______ Gambarkan__________________________________________________________________

Menelan? Tdk ______ Ya_________Gambarkan__________________________________________________________________

Mengunyah? Tdk______Ya________Gambarkan________________________________________________________________

Mencerna? Tdk _____ Ya _______ Gambarkan_____________________________________________________________

Apakah anak memiliki masalah kesehatan yang kronis? Tdk_______Ya_______Gambarkan________________

Kesimpulan :

Untuk bayi yang masih minum ASI:

Apakah anak menaruh minat dengan pemberian ASI?

Tdk_______Ya________Gambarkan______________________________________________________________________________

Apakah anak memiliki masalah dengan pemberian ASI? Tdk_______Ya________Gambarkan__________________________________________________________________________

Kesimpulan :


Obyektif

Pemeriksaan kulit

Hangat ______________________________ dingin _____________________________ lembab ______________________________ kering ________

Lesi? Tidak __________________________ Ya _____________ Gambarkan. ___________________________________________________

Ruam/ Rash? Ya _________________ Tidak ____________________ Gambarkan ___________________________________________

Turgor: Baik ____________________________ Jelek _____________________ Dehidrasi _____________________________ Rapuh ________

Warna: Pucat _______ Pink _______ kehitaman _______ Cyanosis_________Kuning ____

Loreng________________Lainnya ______________________________________________________ _______________________

Membran Mukosa_____________________________________________________________________________________

Mulut_____________________________________________________________________________________________________

Lembab___________________________________Kering____________________________________________________

Lesi? Tidak_________Ya___________Gambarkan______________________________________________________

Wa rna: Pucat____________ Pink_____________________________________________________________________

Gigi: Normal _______ Abnormal__________Gambarkan___________________________________________

Gusi: Normal ______________ Abnormal________________________Gambarkan______________________________

Lidah: Normal ______________ Abnormal________________________Gambarkan______________________________

Mata______________________________________________________________________________________________________

Lembab ______________________ _____________________Kering_________________________________________

Warna Konjungtiva: Pucat _ ___________________________________Pink ________________________________

Sklera: ikterus __________________ Tidak ikterus__________________________

Lesi? Tidak _______________ Ya__________ Gambarkan _____________

Edema

Umum? Tidak________________ _____ Ya_____________Gambarkan____________________________

Lingkar perut: ___________________ cm; tidak dikukur _____

Periorbital? Tidak _______________ Ya _________ Gambarkan _____________

Tergantung? Tidak _____________ Ya _________ Gambarkan _____________

Lingkar Ankle: Kanan ___________ cm; Kiri Cm; Tidak diukur ___

Tiroid: Normal___________________ Abnormal ______ Gambarkan______________________________________

Distensi vena Jugularis? Tidak Ya ______________________

Refleks muntah: ada ___________ Tidak ada ______________

Dapatkan pasien gerak secara mudah (pindah, berjalan)? Ya______Tidak__________________________

Gambarkan keterbatasannya_____________________________________________________________

Saat masuk RS apakah pakaian pasien sesuai dengan cuaca hari itu? Ya_______Tidak_________ Gambarkan_____________________________________________________________________

Kesimpulan :

Untuk Ibu yang menyusui saja:

Pemeriksaan payudara: Normal_____Abnormal_____________Gambarkan____________________

Berat badan bayi. Apakah berat badan bayi dalam batas normal? Ya_______Tidak_______________


Kesimpulan :

3. POLA ELIMINASI

Subyektif

Apakah anak sering mengalami gangguan pada pergerakan usus?

Apakah untuk buang air besar perlu mengejan? Tidak ___________________ Ya _________________

Apakah buang air besar tiap hari? Tidak ______________________ Ya ______________________________

Apakah terjadi perubahan buang air besar pada minggu terakhir ini? Tidak___________Ya ___

Meningkat _____________________ Menurun ___________________________________________________________

Karakter dari feses:

Konsistensi: Keras _________________________ Lunak _____________________________ Cair ________________ Warna: Coklat Hitam Kuning _________Abu-abu

Perdarahan pada saat buang air besar? Tidak ____________________________ Ya ___________________

Riwayat konstipasi? Tidak _______________________________________________ Ya ___ Seberapa sering? Riwayat diare? Tidak_________Ya________ Kapan_____________________________________

Pola kebiasan berkemih:

Frekuensi (kali/hari) Menurun Meningkat

Perubahan jumlah? Tidak _____________ Ya ________________ Menurun______Meningkat __________________

Warna : Kuning _________________________ Keruh _______________________________________Pekat _________________

Nyeri / rasa terbakar : Ya____________________Tidak___________________________________________

Kesimpulan :

Obyektif

Auskultasi abdomen :

Suara peristaltic : Normal_________, Meningkat_________, Menurun__________, tidak ada________________

Palpasi abdomen :

Nyeri tekan : Ya_______, Tidak_________, dimana____________________________________________________________

Kelunakan : Ya________, Tidak_________; Keras : ya__________________, Tidak_____________________

Massa : Tidak________, Ya____________, Gambarkan ______________________________________________

Distensi : Ya________, Tidak_________, Gambarkan________________________________________________

Pemeriksaan Anus :

Mekonium Ya__________________________________, Tidak____________________________________________

Tonus spinkter : gambarkan _____________________________________________________________________

Hemoroid : Ya__________________________________, Tidak____________________________________________

Feses mengeras (impaksi) : Ya ____________, Tidak_______________, Gambarkan__________________

Apakah ada Ostomi? Tidak______________, Ya_____________, Lokasinya______________________________

Kesimpulan :

4. POLA AKTIVITAS – LATIHAN


Subyektif

Menggunakan klasifikasi tingkat fungsional berikut ini :

0 = tidak tergantung sama sekkali

1 = membutuhkan pegguma

2 = memerlukan bantuan orang lain untuk membantu, supervise dan pengajaran

3 = membutuhkan bantuan dari orang lain dan peralatan atau alat bantu lainnya

4 = tergantung, tidak dapat berpartisipasi dalam beraktivitas

Makan_________________, Mandi/Higiene______________, Berbaju/Berhias______________________

Ke toilet_______________, Ambulasi_______________,

Menggunakan oksigen dirumah? Ya______________,Tidak___________,

Berapa bantal yang digunakan untuk tidur?_____________________________________________________

Apakah anak sering mengalami keletihan? Tidak____________________, Ya_______________________

Seberapa jauh anak dapat berjalan kaki tanpa mengalami kesulitan?_______________________

Ada riwayat jatuh? Tidak_______Ya________Seberapa sering?_______________________________________

Apakah anak ada kesulitan untuk melakukan aktivitas sehari-hari?Tidak ______ Ya_______

Apakah anak ada masalah dengan konsentrasi? Tidak ______________ Ya _____________________

Gambarkan. ______________________________________________________________________________________

Kesimpulan :

Obyektif

Kardiovascular

Cyanosis? Tidak ____________________ Ya ________________________________________ Dimana?

Denyut nadi: mudah dipalpasi?

Karotis: Ya____ Tidak _______; Jugularis: Ya____ Tidak ________ ; Temporalis: Ya _______ Tidak____ ;

Radialis: Ya____ Tidak _______; Femoralis: Ya____ Tidak _______; Poplitea: Ya _______ Tidak____ ;

Post-tibial: Ya____ Tidak ; Dorsalispedis: Ya _____________________________ Tidak _____________________

Kesimpulan :

Ekstremitas

Temperatur: dingin ______________________ Hangat __________________________ Panas ____________________

Pengembalian Kapiler: Normal ________________________________ terlambat ____

Warna: Pink _______________ Pucat _______________________ Cyanosis____ Lainya ____

Gambarkan.

Kuku: Normal _______________ Abnormal _________________ Gambarkan.

Sebaran Rambut: Normal ____________ Abnormal___________Gambarkan______________________________

Jantung: Letak Iktus Cordis____________________________________________________________________

Irama Abnormal? Tidak _______ Ya ______ Gambarkan.

Suara Abnormal?Tidak __________ Ya________Gambarkan__________________________________________

Kesimpulan :


Pernafasan

Kecepatan ____ ; kedalaman: Dangkal ________ Dalam ______ Abdominal________Diaphragmatik_________________

Apakah anak batuk: Ada sputum?Tidak _____________ Ya _______________ Gambarkan.

Fremitus? Tidak ________________________________________________ Ya ______________________________

Pergerakan dada? Tidak _______________ Ya _________________ Simetris _________________ Tidak simetris____________

Auskultasi dada

Apakah ada suara-suara abnormal (rales, rhonchi)? Ya ___ Tidak______________________

Gambarkan________________.

Dapatkah anak berjalan- jalan ditempat perawatan dalam 3 menit (jika memungkinkan):

Apakah ada nafas terengah-engah setelah aktivitas? Tidak ______________ Ya____

Apakah sesak nafas? Tidak ________________________________ Ya ____

Tekanan darah setelah aktivitas ____ mmHg di tangan(kanan/ kiri)

Frekuensi nafas setelah aktivitas ____ x/menit

Nadi setelah aktivitas ____ x/menit

Kesimpulan :

Muskuloskeletal

Rentang gerak sendiri (range of motion): Normal ______ terbatas ______ Gambarkan ____

Cara jalan: Normal _______ Abnormal ________ Gambarkan

Keseimbangan: Normal _______ Abnormal ________ Gambarkan

Masa otot /Kekuatan: Normal____ Meningkat____ Menurun____ Gambarkan

Genggaman tangan : Kanan: Normal ____ Menurun______ ; Kiri : Normal____ Menurun ____

Gerakan Kaki: Kanan: Normal ____ Menurun ____ ; Kiri : Normal____ Menurun ____

Posture: Normal ___________________ Kyphosis __________________ Lordosis

Merespon secara tepat terhadap rangsangan? Ya __________ Tidak__________

Gambarkan________________________________

Apakah ada gerakan abnormal? Tidak____ Ya _____________ Gambarkan________________________________

Sering berjalan dilapangan? Tidak____ Ya ___________________________________

Ada waktu tertentu terjadinya gangguan? Tidak _______________________________ Ya_________

Kesimpulan :

5. POLA TIDUR–ISTIRAHAT

Subjektif

Kebiasaan tidur yang biasa:.......jam /malam; Tidur siang? Tidak____ Ya _____ Pagi____ Siang

Dapat beristirahat? Ya ___________________ Tidak ________ Gambarkan

Ada masalah:

Kesulitan untuk memulai tidur?Tidak ____ Ya ____

Bangun saat malam hari? Tidak____ Ya ____

Bangun terlampau cepat?Tidak ____ Ya ____


Insomnia? Tidak____ Ya __________________ Gambarkan

Metoda yang digunakan untuk meningkatkan tidur : Obat? Tidak ____ Ya_______Namanya_______

Air hangat ? Tidak____ Ya ____ Apa

Teknik Relaksasi? Tidak____ Ya__________________________________________

Objektif

Tidak ada

Kesimpulan :

6. POLA KOGNITIF – PERSEPTUAL

Subyektif

Nyeri

Lokasi

Intensitas (skala 0–10)

Radiasi? Tidak____ Ya___________________Kemana?_____________________________________________________

Waktu

Durasi

Apa yang orang tua lakukan untuk menurunkan nyeri yang dialami anak dirumah? ____

Kapan nyeri ini bermula? ____

Tingkat pengetahuan

Dapatkah orang tua menentukan masalah anak sekaranag? Ya ___________________ Tidak _______________

Dapatkah orang tua menyatakan kembali terapi pengobatan anak saat ini? Ya ________ Tidak ________

Kesimpulan :

Objektif

Tinjau status sensori dan status mental secara lengkap di dalam pola persepsi kesehatan– manajemen kesehatan.

Apakah ada kejelasan tanda-tanda nyeri? Tidak___________Ya____________Gambarkan_____________________

Apakah terjadi fluktiasi tekanan intrakranial? Ya ____________ Tidak____________

Kesimpulan :

7. Pola Persepsi diri dan konsep Diri

Subjektif

Apa masalah utama pada saat ini?

Apakah orang tua berfikir bahwa jika anak dirawat di RS akan merubah gaya hidup orang tua? Ya______Tidak______

Mengapa? _____________________________________________________________________________________________________________

Pandangan anak terhadap diri : Positif ___________ biasa saja ______________ terkadang negatif ____________________

Apakah orang tua yakin bahwa anak akan mengalami berbagai masalah dikaitkan dengan situasi kesehatan anak saat ini? Tidak ________________________ Ya________________________Gambarkan._______________

Apakah anak baru-baru ini mengalami kehilangan? Ya__________Tidak________Gambarkan___________

_______________________________________________________________________________________________________________


Kesimpulan:

Objektif

Saat pengkajian, anak menunjukkan: Tenang _____ Cemas _____ mudah tersinggung ________________

menolak ______________ Gelisah____________________

Apakah ada parameter perubahan fisiologis: wajah memerah? Tidak _________ ________Ya ____________________

Perubahan volume suara? Tidak _________ ____Ya _______________ Nyaring ___________________ pelan _________________

Perubahan kualitas suara? Tidak ____Ya ___________________ Menggetar ____________________ terbata-bata _____________

Lainya ________________________________________________________________________________________________________________

Bahasa tubuh yang diobservasi _____________________________________________________________________________

Apakah pada perawatan kali ini menyebabkan perubahan struktur dan fungsi tubuh pada anak? Ya___ ______________ Tidak _____________________ Belum bisa ditentukan saat ini ___________________________

Kesimpulan :

8. POLA PERAN – HUBUNGAN

Subjektif

Apakah anak hidup dengan orang tua? Ya ________ Tidak ___________________ dengan siapa _____________________

Umur anak ___________________________________________________________________________________________________________

Apakah ada anak yang lahir prematur? Tidak ______ Ya ___________________ Gambarkan. __________________________

Bagaimana penilaian kemampuan anda menjadi orang tua: _________________________________________________

Tidak sulit __________________ Biasa saja _____________ terkadang sulit _____________________ Gambarkan. ________________

Apakah dengan masuk RS menyebabkan anak merasakan kehilangan teman?

Tidak _______ Ya _________ Gambarkan. ______________________________________________________________________________

Apakah anak secara verbal menunjukkan kesedihan? Tidak___________ __________Ya ___________________________

Bagaimana akativitas sosial anak? Sangat aktif ______ Aktif ______ terbatas ______ Tidak pernah _____________

Bagaimana kenyamanan anak dalam situasi seperti saat ini? Nyaman_______ Tidak nyaman ________________

Aktivitas/ pekerjaan apa yang disukai anak untuk dikerjakan? ____________________________________________

Aktivitas atau pekerjaan apa yang tidak disukai anak untuk dilakukan? ____________________________________

Kesimpulan :

Pola Bicara

Apakah anak bisa berbahasa Indonesia? Tidak____________________Ya_________________________________

Apakah anak hanya bisa menggunakan bahasa daerah?Tidak________________Ya____________________

Perlu Penterjemah : Tidak___________________________Ya__________________________________________________

Apakah anak orang asing?Tidak______Ya_______Perlu Penterjemah?Tidak________Ya________________

Selama wawancara apakah ditemukan masalah dengan berbicara? Tidak___________Ya_____________

Gambarkan ________________________________________________________________________________________________

Kesimpulan :


Interaksi Keluarga

Selama wawancara apakah terlihat interaksi keluarga yang disfungsional? Tidak______Ya_________

Gambarkan_________________________________________________________________________________________________

Apakah ditemukan bukti adanya kelainan fisik atau emosi akibat kekerasan fisik dan psikososial?Tidak_______Ya________Gambarkan_________________________________________________

Apakah ditemukan bukti adanya kedekatan antara anak dengan orang tua?

Tidak_______Ya________Gambarkan_________________________________________________________________________

Kesimpulan :

9. POLA SEKSUALITAS – REPRODUKTIF

Wanita

Payudara : Simetris____________Tidak_________________

Labia mayora : Ada infeksi_______________Tidak ada infeksi___________________

Labia minora : Ada infeksi_______________Tidak ada infeksi_________________

Tindakan invasif : kateter Ada_______________Tidak _________________

Kesimpulan :

Jika pasien korban pemerkosaan

Apakah Pasien Menggambarkan sejumlah gejela fisik?Tidak________Ya_________Gambarkan__________

Apakah pasien menunjukkan sejumlah reaksi emosional?Tidak_______Ya________Gambarkan________

Apa mekanisme koping utama yang digunakan untuk menangani pemerkosaan saat ini?___________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Apakah pasien membutuhkan ahli yang berasal dari pusat krisis pemerkosaan?Ya______Tidak______

Jika tidak, pasien ingin mengontak orang tua/kerabatnya?Ya______________Tidak______________________

Jika ya, apakah kontak ini membantu pasien?Ya______________________Tidak_____________________________

Pria

Gland penis : Sunat____________Belum_________________

OUE : Tengah_______________Pinggir___________________Samping _____________

Testis : Sudah turun ke dalam skrotum_______________Belum turun_________________

Tindakan invasif : kateter Ada_______________Tidak _________________

Kesimpulan :

9. POLA KOPING – KETAHANAN STRESS

Subjektif

Apakah anak pernah mengalami kejadian yang penuh stress atau traumatik dalam setahun


terakhir?

Tidak______Ya______Gambarkan______________________________________________________________________

Apakah anak mengalami stress atau trauma terhadap tindakan perawatan? Tidak______Ya______

Gambarkan______________________________________________________________________

Apa cara utama orang tua untuk menangani stres atau masalah pada anak?_______________________________________________

Tanyakan pemberi perawat yang utama : apakah orang tua memahami perawatan yang diperlukan jika anak telah pulang ke rumah?____________________________________________________________

Tanyakan keluarga atau pemberi perawatan utama, apakah orang tua melaporkan atau menunjukkan perubahan pada perilaku anak selama dirawat di RS? Tida ______ Ya______

Kesimpulan :

Obyektif

Observasi perilaku. Apakah ada tanda-tanda yang jelas tentang stress (spt: menangis, gelisah, rewel, sedih, dll)? Gambarkan. ______________________________________________________________________

Kesimpulan :

9. POLA NILAI–KEYAKINAN

Subjektif

Agama: Islam _______ Protestan___________Katholik _______ Hindu _______ Budda_____ Lainya _________________

Apakah masuk RS ini berpengaruh pada kegiatan spiritual/ keagamaan anak?Tidak ________ Ya __________

Bagaimana? _________________________________________________________________________

Adakah pembatasan agama terhadap perawatan anak (diet, tranfusi darah)?

Tidak_________________ ___________________________ Ya ______________________________________________________

Gambarkan____________________________________________________________

Apakah anak atau keluarga ingin bertemu pemuka agama (Ustad/Kyai, pastor, pendeta, dll)? Tidak ___ Ya____________Siapa?

Kesimpulan :

Obyektif

Observasi perilaku. Apakah pasien menunjukkan tanda-tanda gangguan alam perasaan (mood) (spt., marah, menangis, menolak bicara, dll.)? Ya__________Tidak______________

Gambarkan________________________

Kesimpulan :

INFORMASI UMUM

Apakah anak atau keluarga memiliki informasi lain yang belum tercakup dalam wawancara ini? Ya _____________ Tidak ___________________________________ Komentar:

Apakah orang tua atau keluarga memiliki pertanyaan yang berkaitan dengan kesehatan anak, rencana perawatan, atau terhadap rumah sakit? Ya_______Tidak Kesimpulan ;


10. REFLEK PRIMITIF PADA BAYI

a. R. Morro :

b. R. Rooting :

c. R. Sucking :

d. R. Grasping :

e. R. Staffing :

f. R. Babinsky :

g. R. Blinking :

h. R. Tonik Neck :

i. R. Swallowing :

k. Gallant : j. Gag reflek :

k. Sneezing reflek :


l. Caugh reflek

11. DENVER DEVELOPMENT SCREENING TEST (DDST) usia 0 – 6 tahun

INTERPRETASI

A. Personal sosial :

B. Motorik Halus :

C. Bahasa :

D. Motorik kasar :

KESIMPULAN :


12. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM


DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................


RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien :………………………………………….

Diagnosa Medis :………………………………………….

No Diagnosa Keperawatan SLKI/ NOC SIKI/ NIC


IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien :…………………………………………..

Diagnosa Medis :…………………………………………..

No Hari /tgl

/jam

Diagnosa

Kep.

Implementasi Evaluasi Proses Paraf


EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien :…………………………………………..

Diagnosa Medis :…………………………………………..

No Hari /tgl /jam Diagnosa Kep Evaluasi SOAP Paraf


NEONATAL INFANT PAIN SCALE (Skala Nyeri Bayi ) Untuk pasien bayi 0-1 tahun

Parameter Temuan Nilai

Ekspresi wajah

- Relaksasi (wajah tenang, ekspresi alami) - Meringis (otot wajah tegang; alis mata, dagu atau rahang

berkerut; ekspresi wajah negatif).

0 1

Menangis - Tidak menangis (diam; tidak menangis). - Merengek (sebentar-bentar merintih ringan). - Menangis hebat (berteriak kencang, melengking, terus-

menerus).

0 1 2

Pola napas - Relaks - Perubahan dalam napas (ireguler, lebih cepat daripada

biasa, tersumbat, menahan napas)

0 1

Lengan - Relaks (tanpa rigiditas otot; kadang-kadang menggerakkan lengan tidak sengaja)

- Fleksi/ ekstensi (tegang, lurus, atau ekstensi atau fleksi cepat)

0

1

Tungkai - Relaks (tanpa rigiditas otot; kadang-kadang menggerakkan tidak sengaja)

- Fleksi/ ekstensi (tegang, lurus, kaki, atau ekstensi atau fleksi cepat)

0

1

Tingkat kesadaran

- Tidur/ terjaga (diam, tenang; diam) - Rewel (waspada, gelisah, memukul-mukul)

0 1

Sumber : Lawrence, Alcock, MacGrath, Kay, MacMurray, Dullberg (1993, dalam Kyle & Carman, 2015)

Interpretasi: Skor 0 tidak perlu intervensi Skor 1-3 intervensi non-farmakologis Skor 4- 5 terapi analgetik non-opioid Skor 6-7 terapi opioid


FLACC Behavioral Tool (Face, Legs, Activity, Cry and Consolability) Indikasi: anak usia < 3tahun atau anak dengan gangguan kognitif atau pasien anak yang tidak dapat di nilai dengan skala lain.

*) Tim Nyeri RSS, 2012 Interpretasi: Skor total dari lima parameter di atas menentukan tingkat keparahan nyeri

dengan skala 0-10. Nilai 10 menunjukan tingkat nyeri yang hebat.

Wong Baker Pain Rating Scale Digunakan pada pasien dewasa dan anak >3 tahun yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka

0 1 2

Face= wajah Tidak ada perubahan ekspresi (senyum)

Menyeringai, berkerut, menarik diri, tidak tertarik

Menyeringai lebih sering, tangan mengepal, menggigil, gemetar

Legs = tungkai

Posisi normal atau relaksasi

Tidak nyaman, gelisah, tegang

Mengejang/ tungkai dinaikkan ke atas

Activity = aktivitas

Posisi nyaman dan normal, gerakan ringan

Menggeliat, tegang, badan bolak balik, bergerak pelan, terjaga dari tidur

Posisi badan melengkung, kaku atau menghentak tiba tiba, tegang, menggesekkan badan

Cry = tangisan

Tidak menangis/merintih (posisi terjaga atau tertidur pulas)

Mengerang, merengek, kadangkala menangis, rewel

Menangis keras menjerit, mengerang, terisak, menangis rewel setiap saat

Consolability Tenang, relaks, ingin bermain

Minta dipeluk, rewel

Tidak nyaman dan tidak ada kontak mata


SKALA NYERI VAS

dapat digunakan untuk pasien usia > 8 tahun dan dewasa

Verbal Rating Scale (VRS )

Skala numerik ini dapat digunakan pada pasien pasca bedah yang belum

mampu melakukan koordinasi visual dan motorik. Skala yang digunakan

dapat berupa tidak ada nyeri, sedang, parah. Hilang/redanya nyeri dapat

dinyatakan sebagai sama sekali tidak hilang, sedikit berkurang, cukup

berkurang, baik/ nyeri hilang sama sekali. Karena skala ini membatasi pilihan

kata pasien, skala ini tidak dapat membedakan berbagai tipe nyeri.

buku panduan dan logbook pendidikan profesi ners …

Documents