bst status sigop

7/25/2019 Bst Status Sigop

1/13

BED SITE TEACHING Sigop Elli


2/13

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. I. M

Umur : 64 taun

Tanggal P!m!ri"#aan : $ %!&ruari '($6


3/13

ANAMNESIS

)!luan utama: S!#a" Na*a#

)!luan #!#a" +ira#a"an #!,a" $ ari SM-S. )!luan +ira#a"an t!r,a+i t

t!rutama #aat &!"!r,a/ namun ti+a" m!m&ai" +!ngan i#tiraat. S!#a

+ip!ngarui ol! po#i#i tu&u. Ti+a" a+a "!luan n0!ri +a+a #!&!la "

m!n,alar "! &au/ n0!ri ulu ati #!p!rti +itu#u" atau &!ng"a" &a+an.

,uga +i#!rtai +!ngan &atu" &!r+aa" puti/ "!ntal/ pu#ing +an "!ringat

T!r+apat "!luan p!nurunan &!rat &a+an. Ti+a" a+a ri1a0at "!ringat

Buang air &!#ar +an &uang air "!2il ti+a" a+a "!luan. )ar!na "!lu

pa#i!n lalu &!ro&at "! "lini" +an +iru,u" "! -SUD Sum!+ang


4/13

Pa#i!n #u+a p!rna m!ng!lu"an "!luan 0ang #ama #!&!l#!,a" 3 taun 0ang lalu. )!luan mun2ul t!rutama #!t!la

m!ro"o". -i1a0at m!ro"o" a+a #!,a" u#ia r!ma,a. Dalam

pa#i!n m!ro"o" #!&an0a" $ &ung"u#. Pa#i!n &!r!nti m

#!m!n,a" ma#u" ruma #a"it. T!r+apat ri1a0at &atu" m!ngi

a+a ri1a0at +ara tinggi +an "!n2ing mani#. Pa#i!n &!"!r,a #

p!+agang "!liling +an m!nga"u #!ring m!ra#a #!#a"

m!n+orong g!ro&a" #aat &!"!r,a. Pa#i!n m!mili"i ri1a0at

gatal #!t!la m!ma"an u+ang. -i1a0at al!rgi o&at ti+a" +i"!


5/13

PEME-I)SAAN %ISI)

Keadaan Umum

5 )!#a+aran : )ompo#m!nti#

5 )!#an #a"it : Tampa" #a"it #!+ang

5 Statu# gii : Cu"up

5 Tan+a 7italT!"anan +ara : $4(89( mmHg

Na+i : $(( 8m!nit

-!#pira#i : ;( 8m!nit

Suu : ;


6/13

HEAD T= T=E E>AMINATI=

)!pala : Sim!tri#/ ti+a" a+a +!*ormita#. )on,ungti7a : Ti+a" an!mi#

S"l!ra : Ti+a" i"t!ri"

Hi+ung : P!rna*a#an 2uping i+ung ?@

Mulut : Siano#i# ?@/ Pur#!+ lip &r!ating ?@

L!!r : Tra"!a +it!nga/ )GB ti+a" t!ra&a m!m&!#ar/ P 2mH'=

)!tia" : Ti+a" t!ra&a p!m&!#aran )GB ailla


7/13

Thorax:

Tora +!pan B!ntu" &ar!l 2!#t +an g!ra" #im!tri#. S!la iga m!l!&ar.

Paruparu: BPH ICS "anan/ p!ran,a"an ' 2m/ % "anan "iri/ BS "ana- "anan "iri. -on"i 8 &a#a #!+ang n0aring/ !!ing 8.

antung: I2tu# 2or+i# t!rliat +an t!ra&a pa+a ICS I $ CM lat!ral "iri LM

Bata# "anan ,antung : +i lin!a #tr!nali# "anan ICS /

Bata# ata# ,antung : ICS III mi+"la7i"ular "iri ICS III/

Bata# "iri ,antung : lCS I

S$ ?@/ S' ?@/ murni r!gul!r/ S; ?@/ S4 ?@/ murmur ?@.

Abdomen

Datar/ l!m&ut/ n0!ri t!"an ?@ a8r !piga#trium/ -UF/ LUF

H!par8Li!n ti+a" t!ra&a

Bi#ing u#u# ?@ normal

P!"a" #amping ?@/ p!"a" pin+a ?@


8/13

Urogenital :Ti+a" a+a "!lainan

Ekstremitas

A"ral angat/ l!m&a&/ C-T '2m. Clu&&ing ng!r ?@.

Siano#i# ?@/ turgor "!m&ali 2!pat


9/13

USULAN PEME-I)SAAN

$. Dara rutin ?H&/ H2t/ L!u"o/ Trom&o@

'. AGD

;. E)G

4. E"o"ar+iogra

3. Spirom!tri6. P!m!ri"#aan #putum


10/13

DIAGN=SIS BANDING

$. PP=) !m#!matou# !"#a#!r&a#i a"ut CH% %C I II ++8 CP

'. PP=) &ron2iti# "roni# !"#a#!r&a#i a"ut CH% %C I II ++8

;. TB paru a"ti*


11/13

DIAGN=SIS )E-A

PP=) Em#!matou# E"#a#!r&a#i A"ut CH% %C III ++8 CPC


12/13

MANAGEMENT

B!+ -!#t

=' ;L8min/ targ!t Sp=' 9$J

Sal&utamol $(( Kg amp No III u.! pro n!&uliation

Pr!+ni#on 3 mg ta& No > '.+.+ ta& I

C!*triaon! 3(( mg ta& > '.+.+ ta& I


13/13

P-=GN=SIS

Fuo a+ 7itam : +u&ia a+ malam

Fuo a+ *un2tionam : +u&ia a+ malam

Fuo a+ #anationam: +u&ia a+ malam

bst status sigop

Documents