LEMBAR CHEK LISTKELENGKAPAN USULAN BANTUAN SISWA MISKIN

TAHUN ANGGARAN 2015MIS AL FALAH - PEDES

NO KELENGKAPAN BERKAS ADA TIDAK ADA

1 Kaper ( Sampul )2 Surat Pengantar3 Surat Keputusan Kepala Madrasah ( Format PIP-10 )4 Berita Acara Surat Keputusan ( Format PIP-018 )5 Daftar Usulan ( Format PIP-01C )6 Daftar Siswa Penerima Manfaat BSM / Indonesia Pintar ( Form.PIP.02 B7 Rekapitulasi Siswa Penerima Manfaat BSM / Indonesia Pintar ( Form.PIP.02.D8 Foto Copy Nomor rekening BTN ( Jelas terbaca )

Foto Copy Kartu KIPFoto Copy Kartu Keluarga Sejahtera ( KKS )Foto Copy Kartu Perlindungan Sosial ( KPS )Foto Copy Kartu Keluarga Harapan ( PKH )Keterangan Tidak Mampu dari Desa / Kelurahan ( SKTM )

Diterima tanggal :Pemeriksa berkas :

...........................................................NIP.

NO. :

BERKAS

KEPUTUSANKEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL FALAH

NOMOR MI-009/SK/BSM/....../VIII/2015

TENTANG

PENETAPAN SISWA CALON PENERIMA MANFAAT PROGRAM BSM/INDONESIA PINTAR

TAHUN PELAJARAN 2015/2016PERIODE : TAHUN 2015

KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH AL FALAH

Menimbang : -----

Mengingat : -----

Memperhatikan : -----

MEMUTUSKAN

Menetapkan : ------

Pertama : Menetapkan Daftar Nama-Nama Penerima Bantuan Siswa Miskin

Kedua : ------

Ketiga dst :

Ditetapkan di : KarawangPada Tanggal : 20 Agustus 2015

Kepala MadrasahMI AL FALAH

TATI ATIKAH, S.Pd.INIP. ...........................

Tembusan :

a. ..................b. Dst.

BERITA ACARA SURAT KEPUTUSAN

Lampiran SK No. MI-009/SK/BSM/....../VIII/2015Madrasah Ibtidaiyah Al Falah

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh bulan Agustus tahun Dua rebu lima belas ,Dewan Guru

Madrasah Al Falah bersama dengan Komite Madrasah telah melakukan seleksi Siswa Calon/Siswa

Penerima* Manfaat Program BSM/Indonesia PintarTahun 2015.

Berdasarkan Petunjuk Teknis tersebut, Kepala Madrasah menetapkan Siswa Calon/Siswa Penerima

Manfaat Program BSM/Indonesia Pintar* untuk Madrasah Ibtidaiyah Assalamah Tahun Ajaran

2015/2016 periode 2015 seperti tertera pada lampiran.

NO Nama Jabatan Tanda Tangan1 TATI ATIKAH, S.Pd.I Kepala Madrasah

2 SODIK Komite Madrasah

3 AGUS SULAEMAN, S.Pd.I Guru

4 ASEP HAERUDIN, S.Pd.I Guru

5 IDA ROSIDA, S.Pd.I Guru

Mengetahui :Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah

SODIK TATI ATIKAH, S.Pd.I