bpjs desember 2014
DESCRIPTION
990TRANSCRIPT
SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data
sebagaimana berikut :
Nama Penderita : Muhamad
Nomor Kartu : 0000761756589
Usia : 59 Th
Alamat : Ngabetan
Nomor Telepon/HP : -
Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 23-11-2014 s/d tanggal 26-11-2014,
Jumlah hari rawat 3 (tiga) hari dengan diagnose GE.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Cerme, 31 Desember 2014
Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat
Muhamad dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003
SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data
sebagaimana berikut :
Nama Penderita : Sunarsih
Nomor Kartu : 0000762466184
Usia : 40 Th
Alamat : Wedani
Nomor Telepon/HP : -
Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 24-11-2014 s/d tanggal 26-11-2014,
Jumlah hari rawat 2 (dua) hari dengan diagnose Thypopid.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Cerme, 31 Desember 2014
Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat
Sunarsih dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003
SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data
sebagaimana berikut :
Nama Penderita : Suparti
Nomor Kartu : 0000761242893
Usia : 75 Th
Alamat : Sukoanyar
Nomor Telepon/HP : -
Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 25-11-2014 s/d tanggal 28-11-2014,
Jumlah hari rawat 3 (tiga) hari dengan diagnose GE.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Cerme, 31 Desember 2014
Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat
Suparti dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003
SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data
sebagaimana berikut :
Nama Penderita : Soni
Nomor Kartu : 0000761659863
Usia : 27 Th
Alamat : Morowudi
Nomor Telepon/HP : -
Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 27-11-2014 s/d tanggal 29-11-2014,
Jumlah hari rawat 2 (dua) hari dengan diagnose DHF.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Cerme, 31 Desember 2014
Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat
Soni dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003
SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
Dokter Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa, pasien dengan data
sebagaimana berikut :
Nama Penderita : Bagus B.B
Nomor Kartu : 0000761539228
Usia : 5 Th
Alamat : Kedungjati
Nomor Telepon/HP : -
Telah dirawat di Puskesmas Cerme sejak tanggal 26-11-2014 s/d tanggal 29-11-2014,
Jumlah hari rawat 3 (tiga) hari dengan diagnose Thypoid.
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Cerme, 31 Desember 2014
Peserta / Anggota Keluarga Dokter yang merawat
Bagus B.B dr.Yeni KurniawatiNIP. 19771231 201101 2 003