No. ID dan Nama Peserta : dr. Dional Setiawan

No. ID dan nama wahana : RSUD Solok Selatan

Topik : Hipoglikemia

Tanggal (kasus): 26 April 2010

Tanggal presentasi : 12 Mei 2010 Presenter : dr. Dional Setiawan

Pendamping: dr. Azdiana Fitri & dr. Yati

Ernawati

Tempat presentasi : Aula RSUD Solok Selatan

Objektif presentasi :

Keilmuan keterampilan penyegaran tinjauan pustaka

Diagnostic manajemen masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi : Demam sejak 4 hari yang lalu, demam tinggi, terus-menerus, Keluar darah dari

hidung. Nyeri pada otot dan sendi. Sakit kepala. Nyeri di sekitar ulu hati. Nafsu makan

berkurang

Tujuan : mampu menegakkan diagnosis DHF dan penatalaksanaannya meliputi preventif dan

kuratif

Bahan bahasan : Tinjauan pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas : diskusi presentasi&diskusi email Pos

Data pasien nama pasien: M no MR: 013036

Nama klinik : IGD RSUD

Solok Selatan

telp : - terdaftar sejak: 26 April 2010

Data utama untuk bahan diskusi

Diagnosis : HipoglikemiaGambaran Klinik :

Penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu Awalnya os tidur sejak 6 jam yang lalu setelah diminumkan ASI, namun saat dibangunkan os bangun dengan keadaan lemah dan kembali tertidur, Malas menyusu sejak 1 hari yang lalu, Tangisan lemah sejak 1 hari ini

1. Riwayat Kehamilan Ibu: Selama hamil ibu tidak pernah menderita penyakit berat, kontrol ke bidan secara teratur,

mendapat suntikan TT 2 kali, tidak ada minum obat-obatan atau mendapat penyinaran, hamil cukup bulan.

2. Riwayat Persalinan : Lahir SC di RS atas indikasi KPD ditolong spesialis, saat lahir menangis kuat, berat

badan lahir 2800 gram, panjang badan 45 cm, tidak ada riwayat kejang, biru, dan kuning saat lahir.3. Riwayat Sosial Ekonomi ;

Os anak ke 2 Ibu lulusan SMA pekerjaan ibu rumah tangga, ayah tamatan SMA pekerjaan wiraswasta

Daftar pustaka :

Harrison text-book of medicine, Edisi 1

Diagnosis dan terapi cairan Demam Berdarah Dengue, www.hospital-expo.com

Subyektif :

Seorang pasien laki-laki umur 2 hari datang dari bangsal kebidanan ke bangsal anak dengan :

Keluhan Utama:

Penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang:

Awalnya os tidur sejak 6 jam yang lalu setelah diminumkan ASI, namun saat

dibangunkan os bangun dengan keadaan lemah dan kembali tertidur

Malas menyusu sejak 1 hari yang lalu

Tangisan lemah sejak 1 hari ini

Muntah tidak ada

Riwayat trauma kepala tidak ada

BAK (+) BAB (+)

Riwayat Kehamilan Ibu:

Selama hamil ibu tidak pernah menderita penyakit berat, kontrol ke bidan secara teratur,

mendapat suntikan TT 2 kali, tidak ada minum obat-obatan atau mendapat penyinaran,

hamil cukup bulan.

Riwayat Persalinan :

Lahir SC di RS atas indikasi KPD ditolong spesialis, saat lahir menangis kuat, berat

badan lahir 2800 gram, panjang badan 45 cm, tidak ada riwayat kejang, biru, dan kuning

saat lahir.

Riwayat Sosial Ekonomi ;

Os anak ke 2

Ibu lulusan SMA pekerjaan ibu rumah tangga, ayah tamatan SMA pekerjaan wiraswasta

Objektif :

Pemeriksaan Fisik

Kesan Umum

Keadaan: letargi

HR : 122 x / menit, irama teratur, pengisian cukup

Nafas : 30 x / menit

Suhu : 36,5oC

BB : 2800 gr

PB : 45 cm

Sianosis (-), pucat (-), ikterik (-)

Kulit : teraba hangat, tidak pucat, tidak ikterik, tidak sianosis, dan turgor baik

Kepala : bentuk normochepal, ubun-ubun besar tidak cekung, jejas persalinan (-), rambut hitam

tidak mudah dicabut

Mata : mata tidak cekung, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

THT : tidak ada kelainan

Torak : bentuk : normochest

Jantung : irama teratur, bising (-)

Paru : vesikuler, rh -/-, wh -/- , retraksi (+)

Abdomen : permukaan : tidak membuncit

Kondisi : lemas

Hati : 1/3 × 1/3

Limpa : tidak teraba

Tali pusat : segar

Genitalia : tidak ad kelainan

Ekstremitas : tidak ada kelainan

Hasil Labor :

GDR : 18 mg/dl

Assessment :

Hasil Pembelajaran

Hipoglikemi  adalah  keadaan hasil pengukuran kadar glukose darah kurang dari 45 mg/dL (2.6 mmol/L) yang dapat member gejal atau tidak dapat member gejala. Biasanya terjadi pada bayi besar (makrosomia) terutama bayi pada ibu DM. Kegawatan terjadi pada hipoglikemia bila berlanjut dapat menyebabkan komplikasi berupa kejang dan hipoksia, terutama hipoksia otak.

DIAGNOSIS

Anamnesis

Riwayat bayi  menderita asfiksia, hipotermi, hipertermi, gangguan pernapasan Riwayat bayi prematur

Riwayat bayi Besar untuk Masa Kehamilan (BMK)

Riwayat bayi Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK)

Riwayat bayi dengan ibu Diabetes Mellitus

 

GEJALA KLINIS/Pemeriksaan fisik

Gejala Hipoglikemi : tremor, jittery, keringat dingin, letargi, kejang, distress nafas

        Jitteriness         Sianosis

        Kejang atau tremor

        Letargi dan menyusui yang buruk

        Apnea

        Tangisan yang lemah atau bernada tinggi

        Hipotermia

        RDS

 

DIAGNOSIS BANDING

insufisiensi adrenal, kelainan jantung, gagal ginjal, penyakit SSP, sepsis, asfiksia, abnormalitas metabolik (hipokalsemia, hiponatremia, hipernatremia, hipomagnesemia, defisiensi piridoksin).

 

Planning : Pada dasarnya terapi DBD adalah bersifat suportif dan simtomatis. Penatalaksanaan

ditujukan untuk mengganti kehilangan cairan akibat kebocoran plasma dan memberikan terapi

substitusi komponen darah bilamana diperlukan. Dalam pemberian terapi cairan, hal terpenting

yang perlu dilakukan adalah pemantauan baik secara klinis maupun laboratoris.

Terapi nonfarmakologis yang diberikan meliputi tirah baring (pada trombositopenia yang berat)

dan pemberian makanan dengan kandung-an gizi yang cukup, lunak dan tidak mengandung zat

atau bumbu yang mengiritasi saluaran cerna. Sebagai terapi simptomatis, dapat diberikan

antipiretik berupa parasetamol, serta obat simptomatis untuk mengatasi keluhan dispepsia.

istirahat/ diet ML/ banyak minum minimal 2 liter/hari

IVFD RL 6jam/kolf

Paracetamol 3 x 1

Antacid 3 x 1

Periksa Hb, Ht, trombosit tiap 12 jam

Balans Cairan

Kontrol :

Kegiatan Periode Hasil yang diharapkan

Follow up klinis

pasien meliputi

demam, manifestasi

perdarahan dan vital

sign

Setiap hari Terjadi proses

perbaikan dengan

berkurangnya keluhan

laboratorium setiap 12 jam sehari parameter

laboratorium

semuanya baik