blanko untuk yudisium

8/16/2019 blanko untuk yudisium

1/4

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS ANDALAS

FAKULTAS KEDOKTERANJln. PerintisKemerdekaanTelp.!"#$% &$"'( )a*. &+(&, Dekan &-,'' P B/* '- Padan0 +#$+#

e1mail2 3k+4nand5pd0.6isi/n.net.id

No. Lulus Fakultas :

No. Lulus Unand :

BIODATA MAHASISWA

1. Nama : Joshua Hariara Pandiangan

2. Buku Pokok : 0910312142

3. Jnis !lamin : Laki"laki # $rm$uan%&

4. 'm$at#'gl Lahir : Ptuaran# 12 (sm)r 1991

*. Ngri +sal : Pr)aungan, -umatra Utara

. -tatus Prka/inan : !a/in # Blum !a/in # Janda %&

. Urutan +nak k : 2 dari * )rsaudara

. +gama : 1. slam 2.Protstan 3. !atolik 4. Budha *. Hindu %&

9. Fakultas : !doktran Unand

10. Jurusan#Program -tudi : -. !d , -P.1 , (oktr Umum %&

11. Pndataran Prtama di Unand : 2009

12. -lsai Pndidikan : 201*

13. Lama -tudi : tahun

14. +sal -U : -+ -/asta 5! -rdang urni, Lu)uk Pakam, -umatra Utara

1*. +lamat di Padang : Jln. -a/ahan No. 1

1. 6a7ah -U 'ahun : 2009

+8+H BU

1. 5+N 'U+

a. Nama : -anggam Pandiangan 5osma;a -iman6untak

). 'm$at#'gl Lahir : 'arutung, -$tm)r 190 (li -rdang, 2* kto)r 19*

No. 4, lati , Pr)aungan, -umatra Utara

1. Nama stri # -uami : "

19. Nama +nak : 1. "

2. "

20. No HP : 022294*3

21. +lamat ?mail : [email protected] ;ang tidak $rlu

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


2/4

UNIVERSITAS ANDALAS

FAKULTAS KEDOKTERAN Jln. Perintis Kemerdekaan Telp. !"#$% &$"'( )a*. &+(&, Dekan &-,'' P B/* '- Padan0 +#$+#


No. Lulus Fakultas:

No. Lulus Unand :

DATA ALUMNI UNTUK 7ISUDA KE III

TAHUN AKADEMIK 2014/2015

1. Nama : Joshua Hariara Pandiangan

2. Jnis !lamin : Laki"laki # $rm$uan%&

3. 'm$at#'gl. Lahir : Ptuaran # 12 (sm)r 1991

4. -tatus Prka/inan : !a/in # Blum !a/in # Janda %&

*. No. BukuPokok : 0910312142

. Fakultas : !doktran Unand

. Jurusan#Program -tudi : (oktr Umum , -P 1 , -.!d %&

. Pndataran Prtama di UniA. +ndalas : 'ahun 2009

9. 'anggal Lulus :

10. Lama -tudi : tahun

11. ndks Prstasi !umulati :

12. Prdikat Lulus : muaskan # -angat muaskan %&

13. Judul -kri$si %& : Hu)ungan Bod; mag dngan ($rsi P+da Pasin !ankr

Pa;udara Pas


3/4

FAKULTAS KEDOKTERANJln. Perintis Kemerdekaan Telp. !"#$% &$"'( )a*. &+(&, Dekan &-,'' P B/* '- Padan0 +#$+#


SURAT PERNYATAAN

-a;a ;ang )rtanda tangan di )a/ah ini mn;atakan dngan ssungguhn;a )ah/a data sa;a

;ang akan di


4/4

FAKULTAS KEDOKTERAN Jln. Perintis Kemerdekaan Telp. !"#$% &$"'( )a*. &+(&, Dekan &-,'' P B/* '- Padan0 +#$+#


SURAT KTRAN!AN "N!A#B$%AN $JA&AH

(kan Fakultas !doktran UniArsitas +ndalas dngan ini mnrangkan )ah/a :

Nama : Joshua Hariara Pandiangan

No. Buku Pokok : 0910312142

Jurusan#Program -tudi : (oktr Umum, -P1, -.!d%&

'lah mn;lsaikan sgala ssuatun;a ;ang )rhu)ungan dngan Fakultas

!doktran UniArsitas +ndalas olh ;ang )rsangkutan.

(ngan dmikian 6a7ah ;ang )rsangkutan tlah da$at di)rikan ssuai dngan

$rosdur ;ang )rlaku.

Padang, 2 Juli 201*

!$ala Pr$ustakaan =akil (kan

UniArsitas +ndalas

dr. 5ina ustia, -$.!!

NP. NP. 194.019.1991.03.2001

Pngurus !o$rasi ahasis/a

UniArsitas +ndalas

ngtahui#(istu6ui lh:

!$ala Biro +dministrasi

+kadmik dan !mahasis/aan

NP.

>atatan:

(i)uat rangka$ 3

>ort ;ang tidak $rlu

blanko untuk yudisium

Documents