Sheet1

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESINo. FormulirDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAKselain yang diisi oleh Petugas (bagian yang diarsir),diisi oleh Wajib PajakBeri tanda silang pada kolom yang sesuaiKANTOR PELAYANAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN :

1.JENIS TRANSAKSI1. Perekaman Data2. Pemutakhiran Data3. Penghapusan Data

PRDT IIKECKEL/DESBLOKNO. URUTKODE

2.NOP

3.NOP BERSAMA

A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU

4.NOP ASAL

5.NO. SPPT LAMA

B. DATA LETAK OBJEK PAJAK6.NAMA JALAN7. BLOK / KAV / NOMOR

8.KELURAHAN / DESA9. RT10. RT

C. DATA SUBJEK PAJAK

11.STATUS1. Pemilik2. Penyewa3. Pengelola4. Pemakai5. Sengketa

12.PEKERJAAN1. PNS2. ABRI3. Pensiunan*)4. Badan5. Lainnya

13.NAMA SUBJEK PAJAK14. NPWP

15.NAMA JALAN16. BLOK / KAV / NOMOR

17.KELURAHAN / DESA18. RT19. RT

20.KABUPATEN / KOTAMADYA - KODE POS

21.NOMOR KTP

D. DATA TANAH

22.LUAS TANAH23. ZONA NILAI TANAH(M2)

24.JENIS TANAH1.Tanah + Bangunan2.Kavling Siap Bangun3.Tanah Kosong4.Fasilitas Umum

Catatan : *) yang penghasilannya semata-mata berasal dari gaji atau uang pensiun

Sheet2

Sheet3