BIDANG LAYANAN MEDIK

AkreditasiS1P11. Pedoman pelayanan medis2. SK pemberlakuan kebijakan dan prosedur (SK Penetapan Standar Pelayanan Medik)3. Prosedur klinis diagnosa untuk 10 penyakit terbanyak tiap unit4. Standar Pelayanan Medis (ILMU PENYAKIT DALAM 1;ILMU PENYAKIT DALAM 2; Obsgin)5. Standar Obat dan Terapi (SK Penetapan Formularium RS)6. Buku standar pelayanan medik Depkes dan SK Pemberlakuannya7. SPO-Penyusunan-Standar-Pelayanan-Medis8. Prosedur internal audit (SPO Audit Medis)9. Jadual internal audit10. Sertifikat internal auditor11. Hasil audit12. Rencana tindak lanjut untuk perbaikan13. Notulen rapat dan daftar hadirS2P11. Struktur organisasi Komite Medik2. Uraian tugas Komite Medik (Tupoksi Komite Medis)3. SK Komite Medik (SK KOMITE MEDIK)4. Program kerja Komite Medik5. Prosedur pemilihan ketua komite medik6. Prosedur pemilihan ketua SMF (SPO Pemilihan Pimpinan Kelompok Staf Medis)7. Notulen rapat dan absensi (Notulensi Pemilihan Pemimpin SMF)8. Laporan dan evaluasi hasil kegiatan pelaksanaan program9. Standar profesi / Standar Pelayanan Medis10. Bukti penyelesaian masalah etikS2P21. Prosedur pembentukan SMF2. SK pimpinan tentang pembentukan SMF (SK Penetapan SMF)3. Uraian tugas SMF (SK Pembagian Tugas di SMF; Lampiran SK Pembagian Tugas di SMF)4. Hasil kegiatan SMF5. Standar profesi/Standar Pelayanan Medis6. Rencana kegiatan koordinasi7. Rencana pengembangan staf8. Evaluasi kegiatan SMF9. Laporan kegiatan SMF10. Rencana tindak lanjut untuk perbaikanS3P11. Prosedur tentang seleksi dan penempatan staf medis (SPO Seleksi dan Penempatan Tenaga Medis dalam SMF)2. Standar kompetensi staf medis (Standar kompetensi dokter / dokter gigi)3. Bukti pelaksanaan seleksi dan penempatan staf medis (catatan mutu)4. Daftar staf medis sesuai penempatan5. Check list kegiatan6. Laporan hasil kegiatan7. Hasil audit mutu internal8. Bukti pelaksanaan tinjauan manajemen (undangan, daftar hadir, materi, notulen)9. Rencana tindak lanjut untuk perbaikanS3P21. Prosedur seleksi dan penempatan staf medis di SMF (SPO Seleksi dan Penempatan Tenaga Medis dalam SMF)2. Uraian tugas staf medis di unit kerja3. SK penempatan/penunjukan pimpinan unit fungsional (SK Penetapan Pimpinan Kelompok Staf Medis)4. Daftar staf medis sesuai penempatan5. Struktur organisasi rumah sakit6. Standar kompetensi staf medis(Standar kompetensi dokter / dokter gigi)7. Standar kompetensi pimpinan unit fungsional8. Hasil internal audit9. Bukti melaksanakan tinjauan manajemen (undangan, daftar hadir, bahan/masukan, notulen rapat)10. Rencana tindak lanjut untuk perbaikanS3P31. Prosedur pemilihan ketua komite medik2. Bukti keterlibatan staf medis dalam menyusun prosedur penetapan dan pemilihan ketua komite medik (Daftar hadir, hasil wawancara)3. Laporan hasil kegiatan penyusunan prosedur.S4P11. Standar ruang pertemuan2. Standar peralatan komunikasi3. Daftar nomor telepon dokter4. Prosedur penggunaan saluran komunikasi ruang staf medis5. Jadual penggunaan/pemakaian ruangan6. Prosedur penggunaan ruang rapat staf medisS4P21. SK petugas administrasi komite medis2. Uraian tugas tenaga administrasi komite medis (Uraian Tugas Tenaga Administrasi Komite Medis dan SMF)3. Evaluasi kinerja tenaga administrasi komite medis (Evaluasi Tenaga Administrasi Komite Medik; Lampiran Evaluasi Tenaga Administrasi)4. Rencana tindak lanjut untuk perbaikanS5P11. Prosedur teknis pelayanan medis2. Prosedur diagnosa dan terapi 10 penyakit terbanyak tiap SMF3. Prosedur pengaturan jaga staf medis di rawat jalan4. Prosedur pengaturan jaga staf medis di rawat inap5. Prosedur visite6. Prosedur pertemuan klinis7. Prosedur kasus kematian8. Prosedur konsultasi9. Prosedur pengadaan peralatan medis10. Prosedur pemeliharaan peralatan medis11. Prosedur kalibrasi peralatan medis12. Laporan pertemuan klinis13. Laporan kasus kematian14. Prosedur tindakan medis 10 masing-masing SMF15. Bukti pelaksanaan rapat (undangan, daftar hadir dan notulen)S5P21. Program kerja SMF2. Prosedur perencanaan alat dan bahan pelayanan medisS5P31. Prosedur penanganan masalah etika kedokteran (SPO Penanganan Masalah Etik Medis)2. SK Panitia Etika Kedokteran3. Uraian tugas panitia etika kedokteran4. Laporan penanggulangan masalah etika5. Buku pedoman etika rumah sakit6. prosedur sosialisasi etika RS dan kedokteranS6P11. Kebijakan pengembangan staf dan program pendidikan2. SK pemberlakuan kebijakan dan prosedur (SPO Pengusulan Diklat PKB)3. Data analisa kebutuhan pelayanan medis (Analisa Pelayanan Laboratorium;Analisa Pelayanan RS 2003 2008; Analisa Pelayanan Poliklinik)S6P21. Program pengembangan staf dan pendidikan staf medis (Usulan Diklat Dokter; SPO Pengusulan Diklat PKB)2. Laporan evaluasi program (EVALUASI DIKLAT 2009)S7P11. Kebijakan evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan medis2. SK pemberlakuan kebijakan dan prosedur (SK Pembentukan Tim Penilai Indikator Klinis; Kerangka Acuan Penilaian Indikator Klinis)3. Program peningkatan mutu pelayanan medis (SK Program Peningkatan Mutu Pelayanan Medik)S7P21. Prosedur pertemuan Komite Medik2. Jadual rapat komite medik3. Notulen rapat dan absensiS7P31. Laporan statistik pelayanan rumah sakit (Rekapitulasi Indikator Klinis 2009)2. Publikasi dalam buletin RS / majalah ilmiah (Warta RSUD No.7 Tahun IV Edisi Januari-Maret 2010)