berita daerah kota padang panjang tahun 2017 ... no...pemanfaatan dana kapitasi pasal 5 (1) dana...

Berita Daerah Kota Padang Panjang Tahun 2017 210

BERITA DAERAHKOTA PADANG PANJANG

Tahun 2017 Nomor 33

PERATURAN WALIKOTA PADANG PANJANGNOMOR 33 TAHUN 2017

TENTANG

PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KOTAPADANG PANJANG NOMOR 3 TAHUN 2017 TENTANG

JAMINAN KESEHATAN MASYARAKATKOTA PADANG PANJANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA PADANG PANJANG,

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan PeraturanDaerah Kota Padang Panjang Nomor 3Tahun 2017 tentang Jaminan KesehatanMasyarakat Kota Padang Panjang, perlumenetapkan Peraturan Walikota PadangPanjang tentang Petunjuk PelaksanaanPeraturan Daerah Kota Padang PanjangNomor 3 Tahun 2017 tentang JaminanKesehatan Masyarakat Kota PadangPanjang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1956tentang Pembentukan Daerah OtonomKota Kecil dalam Lingkungan Daerah


Propinsi Sumatera Tengah (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 1956Nomor 19, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 962);

2. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional(Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 150, TambahanLembaran Negara Republik IndonesiaNomor 4456);

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009tentang Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2009 Nomor144, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 5063);

4. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011tentang Badan Penyelenggara JaminanSosial (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2011 Nomor 116,Tambahan Lembaran Negara RepublikIndonesia Nomor 5256);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014tentang Pemerintahan Daerah (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2014Nomor 244, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 5587),sebagaimana telah beberapa kali diubahterakhir dengan Undang-Undang Nomor 9Tahun 2015 tentang Perubahan KeduaAtas Undang-Undang Nomor 23 Tahun2014 tentang Pemerintah Daerah(Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2015 Nomor 58, TambahanLembaran Negara Republik IndonesiaNomor 5679);


6. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun2012 tentang Penerima Bantuan IuranJaminan Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2012 Nomor264, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 5372)sebagaimana telah diubah denganPeraturan Pemerintah Nomor 76 Tahun2015 tentang Perubahanatas PeraturanPemerintah Nomor 101 Tahun 2012tentang Penerima Bantuan IuranJaminan Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2015 Nomor226);

7. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun2013 tentang Jaminan Kesehatan(Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2013 Nomor 29) sebagaimanatelah diubah dengan Peraturan PresidenNomor 28 Tahun 2016 tentangPerubahan Ketiga atas atas PeraturanPresiden Nomor 12 Tahun 2013 tentangJaminan Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2012 Nomor255);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71Tahun 2013 tentang PelayananKesehatan pada Jaminan KesehatanNasional (Berita Negara RepublikIndonesia Tahun 2013 Nomor 1400);

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28Tahun 2014 tentang Pedoman PelayananKesehatan pada Jaminan KesehatanNasional (Berita Negara RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 874);


10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21Tahun 2016 tentang Penggunaan DanaKapitasi Jaminan Kesehatan NasionalUntuk Jasa Pelayanan Kesehatan danDukungan Biaya Operasional PadaFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama MilikPemerintah Daerah (Berita NegaraRepublik Indonesia Tahun 2016 Nomor761);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52Tahun 2016 tentang Standar TarifPelayanan Kesehatan dalamPenyelenggaraan Program JaminanKesehatan sebagaimana telah diubahdengan Peraturan Menteri KesehatanNomor 4 Tahun 2017 tentang PerubahanKedua atas Peraturan Menteri KesehatanNomor 52 Tahun 2016 tentang StandarTarif Pelayanan Kesehatan dalamPenyelenggaraan Program JaminanKesehatan (Berita Negara RepublikIndonesia Tahun 2017 Nomor 143).

12. Peraturan Daerah Kota Padang PanjangNomor 3 Tahun 2017 tentang JaminanKesehatan Masyarakat Kota PadangPanjang (Lembaran Daerah Kota PadangPanjang Tahun 2017 Nomor 3).

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN WALIKOTA TENTANGPETUNJUK PELAKSANAAN PERATURANDAERAH KOTA PADANG PANJANGNOMOR 3 TAHUN 2017 TENTANGJAMINAN KESEHATAN MASYARAKATKOTA PADANG PANJANG.


BAB IKETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam peraturan Walikota ini yangdimaksud dengan :1. Daerah adalah kota Padang Panjang.2. Pemerintah Daerah adalah kepala

Daerah sebagai unsur penyelenggarapemerintahan daerah yang memimpinpelaksanaan Urusan Pemerintahanyang menjadi kewenangan Daerahotonom.

3. Walikota adalah Walikota PadangPanjang.

4. Dinas Kesehatan adalah DinasKesehatan Kota Padang Panjang.

5. UPTD Pusat Kesehatan Masyarakatyang selanjutnya disebut UPTDPuskesmas adalah Unit PelaksanaTeknis Dinas Kesehatan yangbertanggungjawab menyelenggarakanpembangunan kesehatan di suatuwilayah kerja.

6. Jaminan Kesehatan Nasional yangselanjutnya disingkat JKN adalahjaminan berupa perlindungankesehatan yang diselenggarakansecara nasional, agar pesertamemperoleh manfaat pemeliharaankesehatan dan perlindungan dalammemenuhi kebutuhan dasarkesehatan yang diberikan kepadasetiap orang yang telah membayaratau iurannya dibayar pemerintah.

7. Jaminan Kesehatan Masyarakat KotaPadang Panjang yang selanjutnyadisebut JKMPP adalah pelayanan


kesehatan yang diberikan kepadaseluruh penduduk yang mempunyaiKTP Padang Panjang dengan cakupanpelayanan yang tidak memilikijaminan pelayanan kesehatan.

8. Badan Penyelenggara Jaminan SosialKesehatan yang selanjutnya disingkatBPJS Kesehatan adalah badan hukumpublik yang dibentuk untukmenyelenggarakan program JKN.

9. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertamayang selanjutnya disingkat FKTPadalah fasilitas kesehatan yangmelakukan pelayanan kesehatanperorangan yang bersifat nonspesialistik untuk keperluanobservasi, diagnosis, perawatan,pengobatan dan/atau pelayanankesehatan lainnya.

10. Fasilitas Kesehatan Rujukan TingkatLanjutan yang selanjutnya disingkatFKRTL adalah fasilitas pelayanankesehatan perorangan yang bersifatspesialistik atau sub spesialistik yangmeliputi rawat jalan tingkat lanjutan,rawat inap tingkat lanjutan dan rawatinap diruang perawatan khusus.

11. Pusat Kesehatan Masyarakat yangselanjutnya disebut Puskesmasadalah fasilitas kesehatan tingkatpertama milik Pemerintah Daerahyang menyelenggarakan pelayanankesehatan perorangan yang bersifatnon spesialistik untuk keperluanobservasi, diagnosis, perawatan,pengobatan dan/atau pelayanankesehatan lainnya.

12. Kartu Tanda Penduduk Elektronikyang selanjutnya disingkat KTP-el


adalah Kartu Tanda Penduduk yangdilengkapi cip yang merupakanidentitas resmi penduduk sebagaibukti diri yang diterbitkan olehinstansi pelaksana.

13. Kartu Keluarga selanjutnya disingkatdengan KK adalah kartu identitaskeluarga yang memuat data tentangnama, susunan dan hubungan dalamkeluarga, serta identitas anggotakeluarga.

14. Dana Kapitasi adalah besaranpembayaran per-bulan yang dibayardimuka kepada FKTP berdasarkanjumlah peserta yang terdaftar tanpamemperhitungkan jenis dan jumlahpelayanan kesehatan yang diberikan.

Pasal 2

Ruang lingkup dari peraturan walikota inimeliputi :a. pengalihan PBPU menjadi peserta

JKMPP;b. tata cara penerimaan dan penggunaan

Dana Kapitasi dan Non Kapitasi;c. fasilitasi, pembinaan dan evaluasi

peserta JKMPP; dand. tata cara pengusulan perubahan

peserta JKMPP.

BAB IIPESERTA BUKAN PENERIMA UPAH

Pasal 3

Peserta PBPU yang memiliki KTP-el KotaPadang Panjang dapat dialihkan menjadi


peserta JKMPP dengan ketentuan:a. peserta mendaftar melalui kelurahan

yang disahkan oleh camat;b. membuat pernyataan tidak mampu

membayar iuran;c. bersedia mendapat pelayanan di UPTD

Puskesmas diwilayah tempat tinggaldan pelayanan kesehatan tingkatlanjut pada RS pemerintah rawat inapkelas III.

d. peserta yang telah mendaftarsebagaimana dimaksud huruf a,didaftarkan kepada BPJS Kesehatanoleh Dinas Kesehatan Kota PadangPanjang yang terlebih dahuluditetapkan dengan KeputusanWalikota.

BAB IIITATA CARA PENERIMAAN DAN

PENGGUNAANDANA KAPITASI DAN NON KAPITASI

Bagian KesatuTata Cara Penerimaan dan Penggunaan

Dana Kapitasi

Paragraf KesatuUmum

Pasal 4

Pengaturan penggunaan Dana KapitasiJKN untuk jasa pelayanan kesehatan dandukungan biaya operasional pada FKTPmilik Pemerintah Daerah ditujukan bagiUPTD Puskesmas yang belummenerapkan pola pengelolaan keuanganbadan layanan umum daerah.


Paragraf KeduaPemanfaatan Dana Kapitasi

Pasal 5

(1) Dana Kapitasi yang diterima olehPuskesmas dari BadanPenyelenggara Jaminan SosialKesehatan dimanfaatkan seluruhnyauntuk:a. pembayaran jasa pelayanan

kesehatan; danb. dukungan biaya operasional

pelayanan kesehatan.

(2) Alokasi untuk pembayaran jasapelayanan kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (1) huruf auntuk tiap Puskesmas ditetapkansekurang-kurangnya 60% (enampuluh persen) dari penerimaan DanaKapitasi.

(3) Alokasi untuk pembayaran dukunganbiaya operasional pelayanankesehatan sebagaimana dimaksudpada ayat (1) huruf b ditetapkansebesar selisih dari besar DanaKapitasi dikurangi dengan besaralokasi untuk pembayaran jasapelayanan kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (2).

(4) Besaran alokasi sebagaimanadimaksud pada ayat (2) dan ayat (3)ditetapkan setiap tahun dengankeputusan Walikota atas usulanKepala Dinas Kesehatan denganmempertimbangkan:


a. tunjangan yang telah diterimadari Pemerintah daerah;

b. kegiatan operasional pelayanankesehatan dalam rangkamencapai target kinerja di bidangpelayanan kesehatan;dan

c. kebutuhan obat,alat kesehatan,dan bahan medis habis pakai.

(5) Format keputusan walikotamengenai penetapan besaranalokasi sebagaimana dimaksudpada ayat (4) tercantum dalamLampiran I yang merupakanbagian tidak terpisahkan dariperaturan walikota ini.

Paragraf KetigaJasa Pelayanan Kesehatan

Pasal 6

(1) Alokasi Dana Kapitasi untukpembayaran jasa pelayanankesehatan sebagaimana dimaksuddalam Pasal 4 ayat (2) dimanfaatkanuntuk pembayaran jasa pelayanankesehatan bagi tenaga kesehatandan tenaga non kesehatan yangmelakukan pelayanan padaPuskesmas.

(2) Tenaga kesehatan dan tenaganon kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (1) meliputipegawai negeri sipil, pegawaipemerintah dengan perjanjian kerja,dan pegawai tidak tetap, yang


ditetapkan sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan.

(3) Pembagian jasa pelayanan kesehatankepada tenaga kesehatan dan tenaganon kesehatan sebagaimanadimaksudpada ayat (1) ditetapkandengan mempertimbangkan variabel:a. jenis ketenagaan dan/atau

jabatan; danb. kehadiran.

(4) Variabel jenis ketenagaan dan/ataujabatan sebagaimana dimaksudpada ayat (3) huruf a, dinilai sebagaiberikut:a. tenaga medis, diberi nilai 150

(seratus lima puluh);b. tenaga apoteker atau tenaga

profesi keperawatan (Ners), diberinilai 100 (seratus);

c. tenaga kesehatan paling rendahS1/D4, diberi nilai 80 (delapanpuluh);

d. tenaga kesehatan D3, diberi nilai60 (enam puluh);

e. tenaga non kesehatan palingrendah D3, atau asisten tenagakesehatan, diberi nilai 50 (limapuluh); dan

f. tenaga non kesehatan dibawahD3, diberi nilai25 (dua puluhlima).

(5) Tenaga sebagaimana dimaksudpada ayat (4) yang merangkaptugas administratif, diberi nilaisebagai berikut:a. tambahan nilai 100 (seratus),

untuk tenaga yang merangkap


tugas sebagai kepala Puskesmas;b. tambahan nilai 50 (lima

puluh),untuk tenaga yangmerangkap tugas sebagaibendahara Dana Kapitasi JKN;dan

c. tambahan nilai 30 (tigapuluh),untuk tenaga yang merangkaptugas sebagai kepala tata usahaatau penanggung jawabpenatausahaan keuangan.

(6) Tenaga sebagaimana dimaksudpada ayat (4) yang merangkaptugas sebagai penanggung jawabprogram atau yang setara, diberitambahan nilai 10 (sepuluh) untuksetiap program atau yang setara.

(7) Setiap tenaga sebagaimanadimaksud pada ayat (4) yangmemiliki masa kerja:a. 5 (lima) tahun sampai dengan 10

(sepuluh) tahun, diberitambahan nilai 5 (lima);

b. 11(sebelas) tahun sampai dengan15 (lima belas) tahun, diberitambahan nilai 10 (sepuluh);

c. 16 (enam belas) tahun sampaidengan 20 (dua puluh) tahun,diberi tambahan nilai 15 (limabelas);

d. 21 (dua puluh satu) tahunsampai dengan 25 (dua puluhlima) tahun, diberi tambahannilai 20 (dua puluh); dan

e. lebih dari 25 (dua puluh lima)tahun, diberi tambahan nilai 25(dua puluh lima).


(8) Variabel kehadiran sebagaimanadimaksud pada ayat (3)huruf bdinilai sebagai berikut:a. hadir setiap hari kerja, diberi

nilai 1 (satu) poin per hari; danb. terlambat hadir atau pulang

sebelum waktunya yangdiakumulasi sampai dengan 7(tujuh) jam, dikurangi 1 (satu)poin.

(9) Ketidakhadiran karena sakitdan/atau penugasan kedinasanoleh pejabat yang berwenang palingbanyak 3 (tiga) hari kerja tetapdiberikan nilai sebagaimanadimaksud pada ayat (8) huruf a.

(10) Jumlah jasa pelayanan yangditerima oleh masing- masingtenaga kesehatan dan tenaga nonkesehatan dihitung denganmenggunakan formula sebagaiberikut :


(11) Contoh perhitungan jumlah jasapelayanan yang diterima olehmasing-masing tenaga kesehatandan tenaga non kesehatansebagaimana dimaksud padaayat (10) tercantum dalamFormulir II yang merupakanbagian tidak terpisahkan dariperaturan walikota ini.

Paragraf KeempatBiaya Operasional Pelayanan

Kesehatan

Pasal 7

(1) Alokasi Dana Kapitasi untukpembayaran dukungan biayaoperasional pelayanan kesehatansebagaimana dimaksud dalamPasal 4 ayat (3) dimanfaatkanuntuk:a. biaya obat, alat kesehatan,

dan bahan medis habis pakai;dan

b. biaya operasional pelayanankesehatan lainnya

(2) Dukungan biaya operasionalpelayanan kesehatan lainnyasebagaimana dimaksud pada ayat(1) huruf a, meliputi :a. belanja barang operasional,

terdiri atas:1. pelayanan kesehatan dalam

gedung;2. pelayanan kesehatan luar

gedung;3. operasional dan pemeliharaan


kendaraan puskesmas keliling;4. bahan cetak atau alat tulis

kantor;5. administrasi, koordinasi

program, dan sisteminformasi;

6. peningkatan kapasitas sumberdaya manusia kesehatan;dan/atau

7. pemeliharaan sarana danprasarana.

b. belanja modal untuk saranadan prasarana yangpelaksanaannya sesuai denganketentuan peraturanperundang-undangan.

(3) Pengadaan obat, alat kesehatan,bahan medis habis pakai, danpengadaan barang/jasa yang terkaitdengan dukungan biaya operasionalpelayanan kesehatan lainnya dapatdilakukanoleh Dinas Kesehatan KotaPadang Panjang sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan.

(4) Pengadaan sebagaimana dimaksudpada ayat (3) harusmempertimbangkan ketersediaanyang dialokasikan oleh pemerintahdan pemerintah daerah.

(5) Pengadaan sebagaimana dimaksudpada ayat (3) harus berpedoman padaformularium nasional.

(6) Dalam hal obat dan bahan medishabis pakai yang dibutuhkan tidak


tercantum dalam formulariumnasional sebagaimana dimaksudpada ayat (5), dapat menggunakanobatlain termasuk obat tradisional,obat herbal terstandar danfitofarmaka secara terbatas, denganpersetujuan kepala Dinas Kesehatan.

(7) Ketentuan lebih lanjut mengenaipemanfaatan Dana Kapitasi untukbiaya obat, alat kesehatan, bahanmedis habis pakai, dan biayaoperasional pelayanan kesehatanlainnya sebagaimana dimaksud padaayat (1) tercantum dalam lampiranyang merupakan bagian tidakterpisahkan dari peraturan walikotaini.

Pasal 8

Penggunaan Dana Kapitasi untukdukungan biaya operasionalpelayanan kesehatan dilaksanakansesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan.

Paragraf KelimaPemanfaatan Sisa Dana Kapitasi

Pasal 9

(1) Pendapatan Dana Kapitasi yangtidak digunakan seluruhnya padatahun anggaran berkenaan, sisa DanaKapitasi dimanfaatkan untuk tahunanggaran berikutnya.


(2) Dalam hal sisa Dana Kapitasisebagaimana dimaksud pada ayat (1)berasal dari dana dukungan biayaoperasional pelayanan kesehatan makapemanfatannya hanya dapatdigunakan untuk dukungan biayaoperasional pelayanan kesehatan.

(3) Dalam hal sisa Dana Kapitasisebagaimana dimaksud pada ayat (1)berasal dari dana jasa pelayanankesehatan maka pemanfatannyahanya dapat digunakan untuk jasapelayanan.

Pasal 10

Pemanfaatan sisa Dana Kapitasisebagaimana dimaksud dalam Pasal 8harus dimasukkan dalam rencanapendapatan dan belanja Dana KapitasiJKN yang dianggarkan dalam RencanaKerja dan Anggaran Dinas Kesehatansesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan.

Bagian KeduaTata Cara Penerimaan dan Penggunaan

Dana Non Kapitasi

Paragraf KesatuPendapatan

Pasal 11

(1) Pendapatan Puskesmas dalam bentukdana non kapitasi berdasarkan klaimyang diajukan kepada BPJSKesehatan.


(2) Pembayaran dana non kapitasisebagaimana dimaksud pada ayat (1)didasarkan pada hasil verifikasi BPJSKesehatan terhadap klaim pelayananyang diajukan masing-masingPuskesmas.

(3) Dana sebagaimana dimaksud padaayat (1) disetorkan oleh BPJSkesehatan melalui bendaharapenerima pada Dinas Kesehatan dandisetorkan ke kasdaerah.

Paragraf KeduaPenganggaran

Pasal 12

(1) Penganggaran pendapatan Puskesmasyang berasal dari dananon kapitasimengacupada perkiraan pendapatanPuskesmas.

(2) Pendapatan dan belanja dana nonkapitasi JKN dianggarkan dalam RKAdan DPA pada Dinas Kesehatan

Paragraf KetigaPenggunaan Dana

Pasal 13

(1) Dana non kapitasi JKN di Puskesmasdigunakan untuk jasa pelayanankesehatan dan biaya operasionalpelayanan kesehatan.


(2) Jasa pelayanan kesehatansebagaimana dimaksud pada ayat (1)meliputi jasa pelayanan kesehatanperorangan yang dilakukan olehtenaga kesehatan dan non kesehatan.

(3) Biaya operasional pelayanankesehatan sebagaimana dimaksudpada ayat (1) digunakan untukpenyediaan bahan medis habis pakai,biaya operasional dan pemeliharaansarana prasarana penunjangpelayanan kesehatan dan biayaoperasional pelayanan lainnya

BAB IVFASILITASI, PEMBINAAN DAN

EVALUASIPESERTA JKMPPP

Pasal 14

Kepesertaan JKMPP dapat difasilitasidengan cara :a. peserta mendaftar /membuat

pernyataan tidak mampu membayariuran yang telah disediakan melaluikelurahan yang disahkan olehcamat;

b. Kepala Dinas Kesehatanmengusulkan kepada Walikotauntuk ditetapkan sebagai pesertaJKMPP;

c. Kepala Dinas Kesehatanmendaftarkan peserta yang telahditetapkan kepada BPJS Kesehatandan membayarkan iurannya melaluiDPA Dinas Kesehatan.


Pasal 15

(1) Kepala Dinas Kesehatan bersama timkoordinasi melaksanakan pembinaandan evaluasi peserta dan pelayananJKMPP di Kota Padang Panjangsesuai bidang tugas masing-masing.

(2) Dalam melaksanakan pembinaandan evaluasi sebagaimana dimaksudpada ayat (1) dapatmengikutsertakan unsur perangkatdaerah dan unsur terkait lainnya.

BAB VTATA CARA PENGUSULAN PERUBAHAN

PESERTA JKMPP

Pasal 16

Pengusulan perubahan peserta JKMPPdilaksanakan minimal 3 (tiga) bulansekali dan/atau sewaktu-waktu biladiperlukan, dengan ketentuan sebagaiberikut :a. rekap data masyarakat yang telah

mendaftar diterima dari kelurahansetelah disyahkan oleh camat;

b. data yang diterima dari kelurahandiverifikasi oleh Dinas Kesehatan;

c. Dinas Kesehatan mendaftarkanpeserta JKMPP yang terlebih dahuluditetapkan dengan keputusan walikotakepada BPJS Kesehatan.


BAB VIKETENTUAN PERALIHAN

Pasal 17

Pada saat peraturan walikota ini mulaiberlaku, semua peraturan pelaksanaanyang mengatur mengenai penggunaanDana Kapitasi dan Dana non Kapitasitetap berlaku sepanjang tidakbertentangan dengan peraturan Walikotaini.

BAB VIIKETENTUAN PENUTUP

Pasal 18

Peraturan walikota ini berlaku padatanggal diundangkan.


Agar setiap orang mengetahuinya,memerintahkan pengundangan peraturanwalikota ini dengan penempatannya dalamBerita Daerah Kota Padang Panjang.

Ditetapkan di Padang Panjangpada tanggal 13 November 2017


dto

HENDRI ARNIS

Diundangkan di Padang Panjangpada tanggal 13 November 2017

Plt. SEKRETARIS DAERAH KOTA PADANG PANJANG,

dto

INDRA GUSNADY

BERITA DAERAH KOTA PADANG PANJANG TAHUN 2017NOMOR 33


Lampiran : Peraturan Walikota Padang PanjangNomorTanggalTentang

: 33 Tahun 2017: 13 November 2017: Jaminan Kesehatan

Masyarakat KotaPadang Panjang

PEMANFAATAN DAN BELANJA KEGIATAN DARI DANAKAPITASI

NoPEMANFAATAN DANBELANJA KEGIATANDARI DANA KAPITASI

A. BELANJA BARANG OPERASIONAL

1. Belanja ObatRuang lingkup dari belanja ini meliputi belanja obat-obat untuk pelayanan kesehatan kepada semua pasienyang mendapatkan pelayanan kesehatan termasukpeserta JKN di FKTP milik Pemerintah Daerah.

Contoh belanja:

Paracetamol (Tab,Syrup), Amoksisillin (Tab, Syrup),Antacida (Tab, Syrup), CTM (Tab), Alopurinol (Tab),Asam Askorbat/Vit C (Tab), Captopril (Tab),Deksamethason (Tab), Asam Mefenamat (Tab),Lidokain, dan lain-lain.


2. Belanja Alat Kesehatan

Ruang lingkup daribelanja ini meliputi belanja alatkesehatan untuk pelayanan kesehatan, alat-alatlaboratorium untuk pemeriksaan laboratorium di FKTPmilik Pemerintah Daerah.

Contoh belanja :

Dental unit, stebilisator, stetoskop, tensi meter, tabunggas oksigen,gunting,bejana pemeriksaan, labupemeriksaan lab, pinset, dan lain-lain.

3. Belanja Bahan Medis HabisPakai (BMHP)

Ruang lingkup daribelanja ini meliputi belanja bahanmedis habis pakai yang berkaitan langsung denganpelayanan kesehatan (medis dan laboratorium) diFKTP milik Pemerintah Daerah.

Contoh belanja:

Kasa pembalut/perban, reagen,dan lain-lain.

4. Pelayanan KesehatanDalam Gedung

Lingkup pelayanan kesehatan secara komprehensifbagi semua pasien termasuk peserta JKN yangmencakup upaya promotif, preventif, kuratifdanrehabilitatif di FKTP milik Pemerintah Daerah.

Contoh belanja:

Konsumsi untuk penyuluhan/sosialisasi, transport(bagi peserta pertemuan, narasumber), uang harianbagi narasumber, konsumsi rapat, biaya petugaspiket/jaga (honor lembur + uang makan), dan lain-lain.


5. Pelayanan KesehatanLuar Gedung

Lingkup Pelayanan di luar gedung mencakuppelayanan kesehatan yang bersifat upaya promotif,preventif, kuratif,dan rehabilitatif, serta kunjunganrumah pada peserta JKN dalam penyelenggaraanprogram JKN,

Contoh belanja:

Uang transport, uang harian petugas dalamkunjungan rumah, konsumsi penyuluhan/sosialisasi,transportdan honor narasumber padapenyuluhan/sosialisasi dan lain-lain.

6. Operasional dan Pemeliharaan KendaraanPuskesmas Keliling

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk operasionaldan pemeliharaan puskesmas keliling (pusling)sehingga pusling selalu siap dan dalam kondisi primasehingga optimal dalam pelayanan kesehatan.

Contoh belanja:

Bahan Bakar Minyak (BBM), penggantian oli,penggantian suku cadang pusling, service berkala danpemeliharaan kendaraan puskesmas keliling, dan lain-lain.


7. Bahan Cetak atau AlatTulis Kantor

Lingkup untuk kegiatan ini mencakup kebutuhanakan cetakan dan alat tulis kantor yang diperlukanFKTP Milik Pemerintah Daerah dalam memberikanpelayanan kesehatan bagi masyarakat

Contoh belanja:

Cetak family folder, belanja alat tulis kantor, computersupplies, tinta printer, cetak leaflet, brosur, poster,dan lain-lain.

8. Administrasi, Koordinasi Program danSistem Informasi

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk kegiatanadministrasi, koordinasi program dan pelaksanaansistem informasi dalam pelaksanaan pelayanankesehatan serta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Contoh belanja:

Transport, uang harian, honor panitia pengadaan danpenerima barang, konsumsi, meterai, perangko,hardware dan software sistem informasi (komputer,laptop), mouse, printer, langganan internet, LCD, danlain-lain.

9. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya ManusiaKesehatan

Ruang Lingkup belanja ini adalah dalam rangkameningkatkan kemampuan/peningkatan kapasitasSDM petugas di FKTP milik pemerintah daerah.

Contoh belanja:

Transport, uang harian, biaya penginapan, biaya paketpelatihan/kursus, honor narasumber, konsumsi, danlain-lain.


NoPEMANFAATAN DAN BELANJA KEGIATAN

DARI DANA KAPITASI10. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk pemeliharaan sarana danprasarana FKTP milik pemerintah daerah untuk memberikanpelayanan kesehatan yang lebih baik pada masyarakat termasuk pesertaJKN.

Contoh belanja:

Belanja penggantian kunci pintu, engsel pintu, bohlam lampu,pengecetan FKTP, perbaikan saluran air/wastafel, biaya tukang,penggantian pintu dan jendela yang rusak, pemeliharaan AC, perbaikandan pengecatan pagar FKTP, service alat kesehatan, dan lain-lain.

B. BELANJA MODAL

1. Pengadaan Sarana dan Prasarana yang Berkaitan Langsung

Dengan Pelayanan Kesehatan

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk penyediaan sarana danprasarana di FKTP milik pemerintah daerah yang berkaitan langsungmaupun tidak langsung dengan pelayanan kesehatan di FKTP milikpemerintah daerah pemerintah daerah.Contoh belanja:

Belanja kursi tunggu pasien, lemari obat, toilet, gorden, linen, lemariarsip, meja kerja petugas, AC, genset, pembuatan papan nama,pembuatan bill board, pembuatan pagar FKTP, dan lain-lain.


dto

HENDRI ARNIS


FORMULIR 1 CONTOH KEPUTUSAN KEPALAWALIKOTA

WALIKOTA PADANG PANJANG

KEPUTUSAN WALIKOTA PADANG PANJANG

NOMOR ...

TENTANG

ALOKASI DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

PADA PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 3 ayat (4) Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang

Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk

Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional

Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah

Daerah, perlu menetapkan Keputusan Walikota Padang Panjang

tentang Alokasi Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada

Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);

2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 116,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5256);

3. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2013 Nomor 29) sebagaimana telah diubah beberapa


kali terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 28 Tahun

2016 tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan Presiden

Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016

Nomor62);

4. Peraturan Presiden Nomor 32 tahun 2014 tentang

Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan

Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama Milik Pemerintah Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor81);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang

Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan

Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan

Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama Milik Pemerintah Daerah (Berita Negara Republik

Indonesia Tahun 2016 Nomor...);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN WALIKOTA PADANG PANJANG TENTANG ALOKASI

DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA

PUSKESMAS.

KESATU : Alokasi dan akapitasi untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan

pada Puskesmas Kota Padang Panjang ditetapkan sebesar ...% (...

persen).

KEDUA : Alokasi dan akapitasi untuk pembayaran dukungan biaya operasional

pelayanan kesehatan pada Puskesmas Kota Padang Panjang

ditetapkan sebagai berikut:

a. obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sebesar ...% (...

persen); dan

b. kegiatan operasional pelayanan kesehatan lainnya sebesar ...% (...

persen).

KETIGA : Keputusan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ...

pada tanggal ...

Walikota

Ttd.

(Nama Walikota)


FORMULIR 2

CONTOH PERHITUNGAN JASA PELAYANAN

Nama Puskesmas:Jumlah PesertaJKN: JumlahBesaran Kapitasi:Jumlah Kapitasi:

Gunung8,1176000

48,702,000.00

No.

NamaPegawai

Jabatan Pendidikan

JASAPELAYANANYANGDITERIMA

DENGANPESERTA

8.117

(Kolom9dikaliKolom10dibagij

umlahKolom9)

JENISKETENAGAAN

MASAKERJA

KEHADIRAN RANGKA

PTUGASADMINISTRATIF

TANGGUN

GJAWA

BPROGRAM

JumlahPoint

VariabelKetenagaan

(=Kolom1+2+5+6)

PersentaseKehadiran

(%Pembagian Kolom

3dibagikolom4)

JumlahTotalSeluruh

Point

(PerkalianKolom8x

Kolom7)

PENERIMAANKAPITASIDENGANJUMLAHPESERTA8.176Jumla

hHariMasukKerja

JumlahHari

Kerja

JasaPelayanan

(60%)

BiayaOperasional

(40%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

121 drg.AndyBenjaminSetiadi

KepalaPuskesmas

S1 15

05 2

525

100

255

100%

255

29,221,200.00

19,480,800.00

2,356,548.392 Haffandi,SE K

TU

S1 5

05 2

525

30

85

100%

85

29,221,200.00

19,480,800.00

785,516.133 dr.Luthfa

MudrikaDokterUmum

S1 15

05 2

025

10

165

80%

132

29,221,200.00

19,480,800.00

1,219,860.344 drg.PutriAdhistyF.

NDokterGigi

S1 15

05 2

525

155

100%

155

29,221,200.00

19,480,800.00

1,432,411.765 dr.Hj.AjizahPessy Dokter

UmumS2 15

05 2

525

155

100%

155

29,221,200.00

19,480,800.00

1,432,411.766 Dedy

Mulyadi,S.KepPerawat S

I 100

5 25

25

105

100%

105

29,221,200.00

19,480,800.00

970,343.457 Yudhi

Kusmayanto,A.Md. Farm

AsistenApoteker

Pelaksana

D3

60

5 25

25

65

100%

65

29,221,200.00

19,480,800.00

600,688.808 Ida Fitriyani Asisten

ApotekerPenyelia

D3

60

5 25

25

65

100%

65

29,221,200.00

19,480,800.00

600,688.809 Heti

Herawati,S.KepPerawat/Surveilance

S1 8

05 2

525

10

95

100%

95

29,221,200.00

19,480,800.00

877,929.791

0Asep SofwanCholid

PerawatGigi

D3 6

05 2

525

65

100%

65

29,221,200.00

19,480,800.00

600,688.801

1Urita Administrasi

UmumSMA 2

510

25

25

35

100%

35

29,221,200.00

19,480,800.00

323,447.821

2IndraGunawan,AMK

Perawat D3 6

010

25

25

10

80

100%

80

29,221,200.00

19,480,800.00

739,309.301

3EntinAyatin,Amd.Keb

Bidan

D3 6

010

25

25

50

120

100%

120

29,221,200.00

19,480,800.00

1,108,963.951

4Nuraeni,SST,M.Kes

Bidan/Koordinator

Poned

S2

80

10

25

25

90

100%

90

29,221,200.00

19,480,800.00

831,722.961

5Weti Mulyawati Bid

anS1 8

010

25

25

90

100%

90

29,221,200.00

19,480,800.00

831,722.961

6Dede Hindasah Bid

anD3 6

010

25

25

70

100%

70

29,221,200.00

19,480,800.00

646,895.641

7Ratu YuliaGunawan

AdministrasiUmum/RM

SMA

25

10

25

25

35

100%

35

29,221,200.00

19,480,800.00

323,447.821

8Yonnick HwanHendriana,S.F

Apoteker S1 10

010

25

25

10

120

100%

120

29,221,200.00

19,480,800.00

1,108,963.951

9TomiMaringgi,AMKG

PerawatGigi

D3 6

010

25

25

10

80

100%

80

29,221,200.00

19,480,800.00

739,309.302

0DianaRahayu,S.Kep

Perawat S1 10

010

25

25

10

120

100%

120

29,221,200.00

19,480,800.00

1,108,963.952

1SitiMardiani,Amd.AK

PranataLaboratorium

D3 6

010

25

25

70

100%

70

29,221,200.00

19,480,800.00

646,895.642

2SriWahyuniEkoRahayu

Bidan

D3 6

010

25

25

70

100%

70

29,221,200.00

19,480,800.00

646,895.642

3Djaman,SAP Administras

iUmumD3 5

010

25

25

60

100%

60

29,221,200.00

19,480,800.00

554,481.972

4VivinFirliani,Amd.Keb

Bidan

D3 6

010

25

25

70

100%

70

29,221,200.00

19,480,800.00

646,895.642

5Hayati Nuur Bid

anD3 6

010

25

25

70

100%

70

29,221,200.00

19,480,800.00

646,895.642

6YeniMurniharini,Am.Keb

Bidan/Promkes

D3 6

010

25

25

10

80

100%

80

29,221,200.00

19,480,800.00

739,309.302

7AnriMeiRahayu,SST

Bidan

S1 8

010

25

25

90

100%

90

29,221,200.00

19,480,800.00

831,722.962

8drg.SriDarmayanti

DokterMadya

S2 15

010

25

25

160

100%

160

29,221,200.00

19,480,800.00

1,478,618.602

9dr.RianDewiAuriani

DokterUmum

S1 15

010

25

25

160

100%

160

29,221,200.00

19,480,800.00

1,478,618.603

0Hanifah,AMG Nutrisionis D

3 60

10

25

25

10

80

100%

80

29,221,200.00

19,480,800.00

739,309.303

1Tuti TriWahyuni,SKM

PromosiKesehatan

S1

80

5 25

25

10 9

5100%

95

29,221,200.00

19,480,800.00

877,929.793

2WirdaJuanita,AMKL

Kesling

D3

60

5 25

25

10 7

5100%

75

29,221,200.00

19,480,800.00

693,102.473

3Suryani,AM.Keb Bid

anD3

60

5 25

25

65

100%

65

29,221,200.00

19,480,800.00

600,688.8031

6229,221,200.00

19,480,800.00

29,221,200.00

Berita Daerah Kota Padang Panjang Tahun 2017 - 1 -

berita daerah kota padang panjang tahun 2017 ... no...pemanfaatan dana kapitasi pasal 5 (1) dana...

Documents