BARTOLINITISBARTOLINITISDANDAN

KISTA BARTOLINKISTA BARTOLIN

DEFINISIDEFINISI

BartolinitisBartolinitis suatu proses infeksi suatu proses infeksi yang terjadi pada kelenjar Bartolini. yang terjadi pada kelenjar Bartolini.

Kista BartolinKista Bartolin suatu pembesaran suatu pembesaran berisi cairan yang terjadi akibat berisi cairan yang terjadi akibat sumbatan pada salah satu duktus sumbatan pada salah satu duktus sehingga mukus yg dihasilkan tidak sehingga mukus yg dihasilkan tidak dapat disekresidapat disekresi

ETIOLOGIETIOLOGI

• Bartolinitis dpt disebabkan oleh Bartolinitis dpt disebabkan oleh Gonococcus Gonococcus & & Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis..

• Kista Bartolin disebabkan oleh Kista Bartolin disebabkan oleh sumbatan duktus, terutama duktus kecil sumbatan duktus, terutama duktus kecil dan asinus. Sumbatan ini disebabkan dan asinus. Sumbatan ini disebabkan mukus yg mengental, infeksi, trauma, mukus yg mengental, infeksi, trauma, inflamasi kronik atau gangguan inflamasi kronik atau gangguan kongenital. kongenital.

Sekresi yang dihasilkan terakumulasi Sekresi yang dihasilkan terakumulasi kelenjar membesar kelenjar membesar KistaKista..

Kista bartolini yg terinfeksi Kista bartolini yg terinfeksi abses abses bartolinibartolini

-Abses Bartolin dapat disebabkan oleh:-Abses Bartolin dapat disebabkan oleh:

1.1.Bakteri aerobBakteri aerob

Neisseria gonorrhea, Streptoccocus Neisseria gonorrhea, Streptoccocus faecalis, Pseudomonas aerogenosa, faecalis, Pseudomonas aerogenosa, Staphylococcus aureus, Escherichia Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Chlamydia trachomatiscoli, Chlamydia trachomatis

2.Bakteri anaerob2.Bakteri anaerob

Bacteroides fragilisBacteroides fragilis

Peptostreptococcus species Peptostreptococcus species Clostridium perfringens Clostridium perfringens Fusobacterium speciesFusobacterium species

Faktor resiko penyakit pada kel. Faktor resiko penyakit pada kel. bartolini:bartolini:• Umur 20-29 thUmur 20-29 th• Tingkat higiene burukTingkat higiene buruk• Angka kehamilan/melahirkanAngka kehamilan/melahirkan rendah atau tidak ada sama sekalirendah atau tidak ada sama sekali

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

-Masalah terbanyak ditemukan pada Masalah terbanyak ditemukan pada wanita usia reproduktif.wanita usia reproduktif.

-Insiden tertinggi umur 20-29 tahun.Insiden tertinggi umur 20-29 tahun.

-Kista Bartolin Kista Bartolin kista terbanyak kista terbanyak ditemukan didaerah vulvaditemukan didaerah vulva labium labium mayor.mayor.

-Kurang lebih 2 % perempuan Kurang lebih 2 % perempuan mengalami kista/ abses bartolini dlm mengalami kista/ abses bartolini dlm suatu periode hidupnyasuatu periode hidupnya

-Diatas usia 30 th, terjadi involusi Diatas usia 30 th, terjadi involusi kelenjar Bartoli secara perlahan.kelenjar Bartoli secara perlahan.

-Kejadian diatas 40 th jarang Kejadian diatas 40 th jarang ditemukan, shg perlu dipikirkan ditemukan, shg perlu dipikirkan proses keganasan.proses keganasan.

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

Bartolinitis akutBartolinitis akut : :

Kelenjar membesar, merah, nyeri Kelenjar membesar, merah, nyeri unilateral atau dispareunia, panas, unilateral atau dispareunia, panas, dapat terjadi ruptur spontan.dapat terjadi ruptur spontan.

Kista BartolinKista Bartolin : :

Tidak selalu menimbulkan keluhan.Tidak selalu menimbulkan keluhan.

Kadang dirasakan sebagai benda Kadang dirasakan sebagai benda berat, kesulitan koitus.berat, kesulitan koitus.

Bila kecil, tidak terinfeksi Bila kecil, tidak terinfeksi asimptomatik.asimptomatik.

Tanda lain tidak terinfeksi Tanda lain tidak terinfeksi penonjolan tidak nyeri pd salah satu penonjolan tidak nyeri pd salah satu sisi vulva, disertai kemerahan dan sisi vulva, disertai kemerahan dan pembengkakan pada vulva.pembengkakan pada vulva.

Bila kista besar Bila kista besar timbul rasa kurang timbul rasa kurang nyaman saat berjalan atau duduk.nyaman saat berjalan atau duduk.

Kista terinfeksi Kista terinfeksi menjadi menjadi AbsesAbses BartolinBartolin dengan gejala : dengan gejala :-Nyeri saat beraktivitas (jalan, duduk)Nyeri saat beraktivitas (jalan, duduk)-Umumnya tanpa demamUmumnya tanpa demam-Pembengkakan area vulva selama 2-4 Pembengkakan area vulva selama 2-4

harihari

-Biasanya terdapat sekret di vagina-Biasanya terdapat sekret di vagina

-Dapat terjadi ruptur spontan-Dapat terjadi ruptur spontan

-Labium mayor dapat berfluktuasi-Labium mayor dapat berfluktuasi

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

Didiagnosis melalui pemeriksaan Didiagnosis melalui pemeriksaan ginekologis pada pelvis.ginekologis pada pelvis.

Pemeriksaan penunjang yg dapat Pemeriksaan penunjang yg dapat dilakukan :dilakukan :

-Pemeriksaan gram, untuk mengetahui Pemeriksaan gram, untuk mengetahui bakteri penyebabbakteri penyebab

-Hapusan darah tepi, untuk melihat Hapusan darah tepi, untuk melihat adanya leukosit.adanya leukosit.

-Kultur jaringan, untuk identifikasi jenis Kultur jaringan, untuk identifikasi jenis bakteri penyebab.bakteri penyebab.

-Biopsi, bila beresiko mengidap tumor Biopsi, bila beresiko mengidap tumor Bartolin.Bartolin.

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

1.1.Kista sebaseusKista sebaseus

2.2.Kista epidermalKista epidermal

3.3.Kista disontogenikKista disontogenik

4.4.FibromaFibroma

5.5.LipomaLipoma

6. Kista vestibuler6. Kista vestibuler

7. Hidroadenoma7. Hidroadenoma

8. Adenokarsinoma8. Adenokarsinoma

DIAGNOSISDIAGNOSIS

-AnamnesisAnamnesis

-Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik px ginekologi px ginekologi pelvis, didapat kista dibagian unilateral, pelvis, didapat kista dibagian unilateral, nyeri, fluktuasi, bengkak eritem pada nyeri, fluktuasi, bengkak eritem pada laium minus posterior jam 5 atau 7.laium minus posterior jam 5 atau 7.

-Pemeriksaan lab.Pemeriksaan lab.

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Tergantung beberapa faktor : gejala Tergantung beberapa faktor : gejala kklinik (nyeri/ tidak), ukuran, terinfeksi kklinik (nyeri/ tidak), ukuran, terinfeksi atau tidakatau tidak

-Asimtomatik, dibawah usia 40 th -Asimtomatik, dibawah usia 40 th tanpa pengobatantanpa pengobatan

-Kista kecil -Kista kecil diamati perkembangannya diamati perkembangannya

-Kista besar -Kista besar punksi, caiarn punksi, caiarn dikeluarkan, Marsupialisasi.dikeluarkan, Marsupialisasi.

--

-Kista terinfeksi abses -Kista terinfeksi abses obat topikal obat topikal dan anestesi lokal.dan anestesi lokal.

-Antibiotik topikal -Antibiotik topikal Mupirocin Mupirocin

-Antibiotik sistemik -Antibiotik sistemik ceftriaxone, ceftriaxone, ciprofloxasin, doxycycline, ciprofloxasin, doxycycline, azithromycinazithromycin

-Anestesi lokal -Anestesi lokal lidokain, bupivakain, lidokain, bupivakain, epinefrin, triamcinolon-acetonideepinefrin, triamcinolon-acetonide

Metode yang dapat dilakukan pada :Metode yang dapat dilakukan pada :

a.a.BartolinitisBartolinitis-Sitz Bath-Sitz Bath-Obat analgetik dan antibiotik-Obat analgetik dan antibiotik

b.Kista Bartolinb.Kista Bartolin-Sitz Bath-Sitz Bath-Obat analgetik-Obat analgetik-Word catheter-Word catheter

-Marsupialisasi-Marsupialisasi-Window operation-Window operation-Eksisi-Eksisi

c.Abses Bartolinc.Abses Bartolin-Sitz bath-Sitz bath-Obat analgetik, antibiotik-Obat analgetik, antibiotik-Insisi, drainase-Insisi, drainase-Word catheter-Word catheter-CO2 dan -CO2 dan silver nitratsilver nitrat mencegah mencegah timbul sakus dan abses rekurentimbul sakus dan abses rekuren