bab_2_askep_keluarga.doc;filename= utf-8''bab 2 askep keluarga-1.doc

7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc

1/24

BAB II

Tinjuan Teori

2.1 Definisi

Pengertian keluarga akan berbeda-beda. Hal ini bergantung pada orientasi

yang digunakan dan orang yang mendefinisikannya. Marilyn M. Friedman

(1998) mendefinisikan baha keluarga adalah dua orang atau lebih yang

disatukan oleh ikatan-ikatan kebersamaan dan ikatan emosional dan yang

mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga. Menurut !!

"o. 1# 199$% keluarga adalah unit terke&il dari masyarakat yang terdiri dari

suami-isteri% atau suami-isteri dan anaknya% atau ayah dan anaknya% atau ibu

dan anaknya. 'efinisi lain keluarga adalah dua orang atau lebih yang

dibentuk berdasarkan ikatan perkainan yang sah% mampu memenuhi

kebutuhan hidup spiritual dan materil yang layak% bertaa kepada uhan%

memiliki hubungan yang selaras dan seimbang antara anggota keluarga dan

masyarakat serta lingkungannya (*++*" 1999% cit,etyoati $##8).

1. Tipe keluarga

,e&ara tradisional keluarga dikelompokan menadi dua% yaitu

(,upraitno% $##/)

a. +eluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri

dari ayah% ibu% dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau

adopsi atau keduanya.

b. +eluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah

anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah

(kakek-nenek% paman-bibi).

"amun% dengan berkembangnya peran indi0idu dan meningkatnyarasa indi0idualisme% pengelompokan tipe keluarga selain kedua keluarga di

atas berkembang menadi (,upraitno% $##/)

a. +eluarga bentukan kembali (dyadic family) adalah keluarga baru

yang terbentuk dari pasangan yang telah &erai atau kehilangan

pasangannya.

3


2/24

b. rang tua tunggal (single parent family) adalah keluarga yang terdiri

dari salah satu orang tua dengan anak-anak akibat per&eraian atau

ditinggal pasangannya.

&. 2bu dengan anak tanpa perkainan (the unmarried teenage

mother).

d. rang deasa (laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa

pernah menikah (the single adult living alone). +e&endrungan di

2ndonesia uga meningkat dengan dalih tidak mau direpotkan dengan

pasangan atau anaknya kelak ika menikah.

e. +eluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (the

nonmarital heterosexual cohabiting family).

f. +eluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berenis kelamin sama

(guy and lesbian family).

,edangkan Menurut "asrul 3ffendy (1998)% tipe keluarga terdiri dari

a. +eluarga inti (Nuclear Family)

4dalah keluarga yang terdiri dari ayah% ibu dan anak- anak.

b. +eluarga besar (Extended Family)

4dalah keluarga inti di tambah sanak saudara% misalnya 5 nenek%

kakek% keponakan% saudara sepupu% paman% bibi dan sebagainya.

&. +eluarga berantai (Serial Family)

4dalah keluarga yang terdiri dari pria dan anita yang menikah

lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.

d. +eluarga duda atau anda (Single Family)

4dalah keluarga yang teradi karena per&eraian atau kematian.

e. +eluarga berkomposisi (Compocite)

4dalah keluarga 6yang berpoligami yang hidup bersama.

g. +eluarga kabitas (Cahabitation)4dalah keluarga yang terdiri dari dua orang menadi satu

tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga.

2. Ciri - ciri Struktur Keluarga

Menurut 4nderson 7arter % dikutip "asrul 3ffendy (1998)% dibagi

menadi yaitu

4


3/24

a. erorganisasi ,aling berhubungan% saling ketergantungan antara

anggota keluarga.

b. 4da +eterbatasan ,etiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka

uga mempunyai keterbatasan dalam menalankan fungsi dan tugasnya

masing -masing.

&. 4da perbedaan dan kekhususan ,etiap anggota keluarga mempunyai

peranan dan fungsinya masing - masing.

3. Peran Keluarga

*erbagai peranan yang terdapat didalam keluarga menurut "asrul

3ffendy (1998)% adalah sebagai berikut

a. Peran ayah 4yah sebagai suami dari istri dan anak anak% berperansebagai pen&ari nafkah%pendidik% pelindung% dan pemberi rasa aman%

sebagai kepala keluarga% sebagai anggota dari kelompok sosialnya

serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya.

b. Peran ibu ,ebagai istri dan ibu dari anak anaknya. 2bu mempunyai

peranan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan

pendidik anak anaknya% pelindung dan sebagai salah satu kelompok

dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari

lingkungannya% disamping itu uga ibu dapat berperan sebagai pen&ari

nafkah tambahan dalam keluarganya.

&. Peran anak 4nak anak melaksanakan peranan psikososial sesuai

dengan tingkat perkembangannya baik fisik% mental% sosial dan

spiritual.

. !ungsi keluarga

Friedman (1998) mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga%

sebagai berikut

a. Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga

yang utama untuk mengaarkan segala sesuatu untuk

mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang

lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan indi0idu dan

psikososial anggota keluarga.

b. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and

social placement function) adalah fungsi mengembangkan dan

5


4/24

tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum

meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di

luar rumah.

&. Fungsi reproduksi (the reproductive function) adalah fungsi

untuk mempertahankan generasi dan menaga kelangsungan

keluarga.

d. Fungsi ekonomi (the economic function)% yaitu keluarga

berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga se&ara ekonomi

dan tempat untuk mengembangkan kemampuan indi0idu

meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi peraatan: pemeliharaan kesehatan (the health care

function). +eluarga uga berperan atau berfungsi untuk

melaksanakan praktek asuhan kesehatan% yaitu untuk men&egah

teradinya gangguan kesehatan dan atau meraat anggota

keluarga yang sakit. +emampuan keluarga dalam memberikan

asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga.

+esanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan

dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan.

+eluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti

sanggup menyelesaikan masalah kesehatan (,etyoati% $##8).

". Tugas keluarga #i $i#ang kese%atan

,esuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan% keluarga mempunyai

tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan% meliputi

(,upraitno% $##/)

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga

+esehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh

diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan

berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber

daya dan dana keluarga habis. rang tua perlu mengenal keadaan

kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami anggota

6


5/24

keluarga. Perubahan seke&il apapun yang dialami anggota

keluarga se&ara tidak langsung menadi perhatian orang tua:

keluarga.

b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

ugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk

men&ari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga%

dengan pertimbangan siapa di antara anggota keluarga yang

mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan

tindakan keluarga. indakan kesehatan yang dilakukan oleh

keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat

dikurangi bahkan teratasi. 'alam hal ini termasuk mengambil

keputusan untuk mengobati sendiri.

&. Meraat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

sering kali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat

dan benar. etapi keluarga mempunyai keterbatasan yang telah

diketahui oleh keluarga sendiri. ;ika demikian% anggota keluarga

yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan

lanutan atau peraatan agar masalah yang lebih parah tidak

teradi. Peraatan dapat dilakukan di institusi pelayanan

kesehatan atau di rumah apabila keluarga telah memiliki

kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama.

d. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menamin kesehatan

keluarga.

e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi

keluarga.

2.2 K&'S(P P()T*+B*,A' DA' P()K(+BA'A'

umbuh adalah proses bertambahnya ukuran:dimensi akibat

penambahan umlah atau ukuran sel dan aringan interseluler.

+embang:perkembangan adalah proses pematangan: maturasi fungsi organ

tubuh termasuk berkembangnya kemampuan mental intelegensia serta

perlakuan anak. Pertumbuhan dan perkembangan manusia adalah tertib dan

7


6/24

teratur% proses yang dapat diprediksi dari embrio dan berlanut sampai

meninggal. Pertumbuhan adalah kuantitatif atau aspek yang dapat diukur dari

ukuran indi0idual% sedangkan perkembangan adalah kuantitatif atau aspek

yang dapat diobser0asi dari perubahan progresif pada indi0idual. +emampuan

(progres) melalui fase tertentu dari pertumbuhan dan perkembangan

dipengaruhi oleh keturunan dan fa&tor lingkungan.

1. enis Tu/$u% Ke/$ang

a. umbuh kembang fisis meliputi perubahan dalam bentuk besar dan

fungsi organisme indi0idu.

b. umbuh kembang intelektual berkaitan dengan kepandaian

berkomunikasi dan kemampuan menangani materi yang bersifat

abstrak dan simbolik seperti berbi&ara%bermain%berhitung dan

memba&a.

&. umbuh kembang so&ial emosional bergantung kemampuan bayi

untuk membentuk ikatan batin%berkasih saying%menangani kegelisahan

akibat suatu frustasi dan mengelola rangsangan agresif.

2. Ta%ap-ta%ap Tu/$u% Ke/$ang +anusia

a. "eonatus (lahir $8 hari)

Pada tahap ini% perkembangan neonatus sangat memungkinkan

untuk dikembangkan sesuai keinginan.

b. *ayi (1 bulan 1 tahun)

1. *ayi usia 1- bulan

- mengangkat kepala

- mengikuti obyek dengan mata

- melihat dengan tersenyum- bereaksi terhadap suara atau bunyi

- mengenal ibunya dengan penglihatan% pen&iuman%

pendengaran dan kontak

- menahan barang yang dipegangnya

- mengo&eh spontan atau bereaksi dengan mengo&eh

$. *ayi usia -< bulan

- mengangkat kepala sampai 9#=

8


7/24

- mengangkat dada dengan bertopang tangan

- belaar meraih benda-benda yang ada dalam angkauannya atau

diluar angkauannya

- menaruh benda-benda di mulutnya%

- berusaha memperluas lapang pandang

- tertaa dan menerit karena gembira bila diaak bermain

- mulai berusaha men&ari benda-benda yang hilang

. *ayi


8/24

- mulai mampu beralan dan mengeksplorasi rumah serta

sekeliling rumah

- menyusun $ atau kotak

- dapat mengatakan >-1# kata

- memperlihatkan rasa &emburu dan rasa bersaing

$. 4nak usia 18-$/ bulan

- mampu naik turun tangga

- menyusun < kotak

- menunuk mata dan hidungnya

- menyusun dua kata

- belaar makan sendiri

- menggambar garis di kertas atau pasir

- mulai belaar mengontrol buang air besar dan buang air ke&il

- menaruh minat kepada apa yang dikerakan oleh orang yang

lebih besar

- memperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain-main

dengan mereka

. 4nak usia $- tahun

- anak belaar melon&at% memanat% melompat dengan satu kaki

- membuat embatan dengan kotak

- mampu menyusun kalimat

- mempergunakan kata-kata saya

- *ertanya

- mengerti kata-kata yang dituukan kepadanya

- menggambar lingkaran- bermain dengan anak lain

- menyadari adanya lingkungan lain di luar keluarganya

d. Pre sekolah (-< tahun)

'unia pre sekolah berkembang. ,elama bermain% anak men&oba

pengalaman baru dan peran sosial. Pertumbuhan fisik lebih lambat

1. 4nak usia -/ tahun

- beralan-alan sendiri mengunungi tetangga

10


9/24

- beralan pada ari kaki

- belaar berpakaian dan membuka pakaian sendiri

- menggambar garis silang

- menggambar orang (hanya kepala dan badan)

- mengenal $ atau arna

- bi&ara dengan baik

- bertanya bagaimana anak dilahirkan

- mendengarkan &erita-&erita

- bermain dengan anak lain

- menunukkan rasa sayang kepada saudara-saudaranya

- dapat melaksanakan tugas-tugas sederhana.

$. 4nak usia /-> tahun

- mampu melompat dan menari

- menggambar orang terdiri dari kepala% lengan dan badan

- dapat menghitung ari-arinya

- mendengar dan mengulang hal-hal penting dan &erita

- minat kepada kata baru dan artinya

- memprotes bila dilarang apa yang diinginkannya

- membedakan besar dan ke&il

- menaruh minat kepada akti0itas orang deasa.

. 4nak usia < tahun

- ketangkasan meningkat

- melompat tali

- bermain sepeda

- menguraikan obek-obek dengan gambar- mengetahui kanan dan kiri

- memperlihatkan tempertantrum

- mungkin menentang dan tidak sopan

e. !sia sekolah (


10/24

1. 4nak usia


11/24

- Pertambahan maksimum pada tinggi%berat badan

- ,tres meningkat terutama saat teradi konflik

- 4nak anita mulai mendapat haid% tampak lebih gemuk

- *erbi&ara lama di telepon% suasana hati berubah-ubah (emosi

labil)% kesukaan seksual mulai terlihat

- menyesuaikan diri dengan standar kelompok

- anak laki-laki lebih menyukai olahraga% anak anita suka bi&ara

tentang pakaian% make-up

- hubungan anak-orang tua men&apai titik terendah% mulai

melepaskan diri dari orang tua

- takut ditolak oleh teman sebaya

- Pada akhir masa remaa men&apai maturitas fisik% mengear

karir% identitas seksual terbentuk% lebih nyaman dengan diri sendiri%

kelompok sebaya kurang begitu penting% emosi lebih terkontrol%

membentuk hubungan yang menetap.

g. 'easa muda ($#-/# tahun)

- Aaya hidup personal berkembang.

- Membina hubungan dengan orang lain

- ada komitmen dan kompetensi

- membuat keputusan tentang karir% pernikahan dan peran sebagai

orang tua

- 2ndi0idu berusaha men&apai dan menguasai dunia% kebiasaan

berpikir rasional meningkat

- pengalaman pendidikan% pengalaman hidup dan kesempatan dalam

pekeraan meningkat.h. 'easa menengah (/#- tahun)

- Aaya hidup mulai berubah karena perubahan-perubahan yang lain%

seperti anak meninggalkan rumah

- anak-anaknya telah tumbuh deasa dan mulai meninggalkan rumah

- dapat teradi perubahan fisik seperti mun&ul rambut uban% garis

lipatan pada muka% dan lain-lain

- aktu untuk bersama lebih banyak

13


12/24

- 2stri menopause% pria ingin merasakan kehidupan seks dengan &ara

menikah lagi (dangerous age).

i. 'easa tua

- Boung-old (tua-muda)% -?/ tahun beradaptasi dengan masa pensiun

(penurunan penghasilan)% beradaptasi dengan perubahan fisik% dapat

berkembang penyakit kronik.

- Middle-old (tua-menengah)% ?>-8/ tahun diperlukan adaptasi terhadap

penurunan ke&epatan dalam pergerakan% kemampuan sensori dan

peningkatan ketergantungan terhadap orang lain.

- ld-old (tua-tua)% 8> tahun keatas teradi peningkatan gangguan

kesehatan fisik.

.enis Tu/$u% Ke/$ang

a. umbuh kembang fisis meliputi perubahan dalam bentuk besar

dan fungsi organisme indi0idu.

b. umbuh kembang intelektual berkaitan dengan kepandaian

berkomunikasi dan kemampuan menangani materi yang bersifat

abstrak dan simbolik seperti berbi&ara%bermain%berhitung dan

memba&a.

&. umbuh kembang so&ial emosional bergantung kemampuan bayi

untuk membentuk ikatan batin%berkasih saying%menangani

kegelisahan akibat suatu frustasi dan mengelola rangsangan

agresif.

". !aktor !aktor 0ang +e/pengaru%i Tu/$u% Ke/$ang

a. Faktor Aenetik

b. Faktor herediter konstitusional

&. Faktor lingkungan

Cingkungan ini meliputi aspek fisikobiopsikososial yang dapat berupa

14


13/24

1) rang tua hidup rukun dan harmonis%persiaan asmani%mental%so&ial

yang matang pada saat membina keluarga%mempunyai tingkat

ekonomo:keseahteraan yang &ukup%&ukup aktu untuk

memperhatikan%membimbing dan mendidik anak

$) Pelayanan +24 dan +* yang &ukup untuk perlindungan kesehatan 2bu

dan 4nak dengan aringan dan fasilitas yang memadai dalam

tenaga%peralatan%anggaran dan men&akup seluruh populasi.

) 'i daerah perkotaan m%aupun pedesaan di&iptakan keadaan yang &ukup

baik dalam segi-segi kesehatan%geografis%demografis%so&ial ekonomi.

/) Pendidikan di rumah%sekolah% diluar sekolah dan rumah untuk

pembinaan perkembangan emosi% so&ial% moral% etika% tanggung

aab%pengetahuan% ketrampilan dan kepribadian.

. +asala% ang Sering Terja#i pa#a Ta%ap Tu/$u% Ke/$ang

a. Masalah pada anak-anak dari seak lahir sampai usia > tahun.

1. ,indroma 'on

$. +erdil

. 4utis

/. Aangguan perkembangan bi&ara

b. Masalah utama anak usia sekolah dan remaa

1. Penyesuaian diri di sekolah

$. *entuk tulang belakang yang abnormal

. Penyalahgunaan obat:substansi

&. Masalah pada usia pertengahan orang deasa

1. 'iabetes

$. 7a&at fisik tubuh

. steoporosis

d. Masalah utama pada manula

1. +erusakan penglihatan

$. +erusakan pendengaran

. Tugas Keluarga Sesuai #engan Tu/$u% Ke/$ang

a. +eluarga pemula

1. perkainan yang saling memuaskan

$. menghububgkan aringan persaudaraan se&ara harminis

. keluarga beren&ana (keputusan tentang kedudukan sebagai orangtua

b. +eluarga sedang mengasuh anak

1. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap.

$. @ekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan

anggota keluarga.

. Mempertahankan hubungan perkainan yang memuaskan

15


14/24

/. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan

peran-peran orangtua dan kakek nenek

&. +eluarga dengan anak usia prasekolah

1. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah% ruang bermain%

pri0asi% keamanan

$. Mensosialisasikan anak

. Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi

kebutuhan anak-anak yang lain

/. Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga

d. +eluarga dengan anak usia sekolah

1. Mensosialisasikan anak-anak% termasuk meningkatkan prastasi sekolah

dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat

$. Mempertahankan hubungan perkainan yang memuaskan

. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluargae. +eluarga dengan anak remaa

1. Mengembangkan kebebasan dengan tanggungaab ketika remaa

menadi deasa dan semakin mandiri

$. Memfokuskan kembali hubungan perkainan

. *erkomunikasi se&ara terbuka antara orangtua dan anak-anak

f. +eluarga melepaskan anak deasa muda

1. Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru

didapatkan melalui perkainan anak-anak

$. Melanutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan

perkainan

. Membantu orangtua lanut usia dan sakit-sakitan dari suami maupun istri

g. rangtua usia pertengahan

1. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan

$. Mempertahankan hubungan hubungan yang memuaskan dan penuh

arti dengan para orangtua lansia dan anak-anak

. Memperkokoh hubungan perkainan

h. +eluarga lansia

1. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

$. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun. Mempertahankan hubungan perkainan

/. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

>. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi


15/24

Pengaasan tumbuh kembang anak dilakukan se&ara kontinue dengan

pen&atatan yang baik dimulai seak dalam kandungan (4nte "atal 7are)

se&ara teratur dan pengaasan terutama anak balita.

1. !ntuk pertumbuhan anak dengan pengukuran ** dan *

menggunakan +artu Menuu ,ehat (+M,).

$. !ntuk perkembangan anak dengan menggunakan '', ('en0er

'e0elopment ,&reening est).

. ,edangkan tahap-tahap penilaian perkembangan anak yaitu

/. 4namnesis

>. ,krining gangguan perkembangan anak


16/24

. *anyak teman dan punya group

/. 2mpuls agresi0itas lebih terkontrol

e. Fase genital

1. Pemustan seksual pada genital

$. Penentuan identitas

. *elaar tidak tergantung pada orang tua

/. *ertanggung aab pada diri sendiri

>. 2ntim dengan laan enis.

+euntungan bergroup

+erugian konflik diri%ambi0alen.

2.3 Proses kepera5atan keluarga

4suhan keperaatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan sistematik untuk bekera sama dengan keluarga dan

indi0idu sebagai anggota keluarga.

ahap-tahap dalam proses keperaatan saling bergantungan satu sama

lainnya dan bersifat dinamis% dan disusun se&ara sistematis untuk

menggambarkan perkembangan dari tahap yang satu ke tahap yang lain.

ahapan dari proses keperaatan keluarga meliputi

1. Pengkaian keluarga dan indi0idu di dalam keluarga

Bang termasuk pada pengkaian keluarga adalah

a. Mengidentifikasi data demografi dan sosiokultural

b. 'ata lingkungan

&. ,truktur dan fungsi keluargad. ,tress dan strategi koping yang digunakan keluarga

e. Perkembangan keluarga

,edangkan yang termasuk pada pengkaian terhadap indi0idu sebagai

anggota keluarga adalah pengkaian

a. Fisik

b. Mental

&. 3mosi

18


17/24

d. ,osial

e. ,piritual

$. Perumusan diagnosis keperaatan

. Penyusunan peren&anaan

Peren&anaan disusun dengan berdasarkan prioritas% menetapkan tuuan%

identifikasi sumber daya keluarga% dan menyeleksi inter0ensi keperaatan.

/. Pelaksanaan asuhan keperatan

Peren&anaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber-

sumber daya yang ada di keluarga% masyarakat dan pemerintah.

>. 30aluasi

Pada tahapan e0aluasi% peraat melakukan penilaian terhadap kegiatan

yang sudah dilaksanakan.

Prinsip Pe/$erian Asu%an Kepera5atan pa#a Keluarga

1. *ekerasama dengan keluarga se&ara kolektif

$. Mulai sesuai dengan kemauan keluarga

. ,esuaikan "7P dengan tahap perkembangan keluarga

/. erima dan akui struktur keluarga

>. Penekanan pada kemampuan keluarga.

Ta%ap Pengkajian 7Assess/ent8

Pengkaian adalah suatu tahapan dimana seorang peraat mengambil

informasi se&ara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya.

Pengkaian dapat uga diartikan sebagai tindakan yang digunakan oleh

peraat untuk mengukur keadaan klien (keluarga) dengan memakai norma-norma kesehatan keluarga maupun sosial% yang merupakan sistem yang

terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya (3ffendy% 1998).

'asar pemikiran dari pengkaian adalah suatu perbandingan% suatu ukuran

atau suatu penilaian mengenai keadaan keluarga dengan menggunakan

norma-norma yang diambil dari keper&ayaan% nilai-nilai% prinsip-prinsip%

aturan-aturan dan harapan-harapan% teori% konsep yang berkaitan dengan

permasalahan yang dihadapi oleh keluarga.

19


18/24

,umber informasi dari tahap pengkaian dapat menggunakan metode

1. Daan&ara

*erkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahui% baik aspek fisik% mental%

sosial-budaya% ekonomi% kebiasaan% lingkungan% dsb.

$. bser0asi-pengamatan

Pengamatan terhadap hal-hal yang tidak perlu ditanyakan% karena sudah

dianggap &ukup melalui pengamatan saa. Misalnya yang berkaitan

dengan lingkungan fisik (0entilasi% penerangan% kebersihan% dsb).

. Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga (head to toe)

'ilakukan terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah

kesehatan dan keperaatan% berkaitan dengan keadaan fisik. Misalnya

kehamilan% kelainan organ tubuh% dan tanda-tanda penyakit.

/. 'ata sekunder (studi dokumentasi)

7ontoh hasil laboratorium% hasil rontgen% pap smear% dll. ,tudi yang

berkaitan dengan perkembangan kesehatan anak% diantaranya +M,% kartu

keluarga dan &atatan-&atatan kesehatan lainnya.

Hal-hal yang perlu dikai dalam keluarga adalah

1. 'ata umum

"ama kepala keluarga (++)% alamat dan telpon% pekeraan kepala keluarga%

pendidikan kepala keluarga dan komposisi keluarga. ,elain itu% perlu dikai

pula tentang

a. ipe keluarga

menelaskan mengenai enis tipe keluarga beserta kendala atau masalah-

masalah yang teradi dengan enis tipe keluarga tersebutb. ,uku bangsa

mengkai asal suku bangsa keluarga tersebut% serta mengidentifikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

&. 4gama

mengkai agama yang dianut oleh keluarga serta keper&ayaan yang dapat

mempengaruhi kesehatan.

d. ,tatus sosial ekonomi keluarga

20


19/24

status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari

kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. ,elain itu% status sosial

ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang

dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

e. 4kti0itas rekreasi keluarga

@ekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saa keluarga pergi bersama-

sama untuk mengunungi tempat rekreasi tertentu% namun dengan menonton

E dan mendengarkan radio uga merupakan akti0itas rekreasi.

$. @iayat dan tahap perkembangan keluarga

a. ahap perkembangan keluarga saat ini

ahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari

keluarga inti. Misalnya keluarga *pk. 4 mempunyai $ orang anak%

anak pertama berusia 8 tahun dan anak kedua berusia > tahun% maka

keluarga *pk. 4 berada pada tahapan perkembangan keluarga dengan

usia anak sekolah.

b. ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi

oleh keluarga% serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi. Misalnya keluarga tengah baya% yang seharusnya

sudah mampu mendirikan keluarga sendiri% tetapi belum mempunyai

rumah sendiri sehingga beberapa tugas tidak terpenuhi.

&. @iayat keluarga inti

Menelaskan mengenai riayat kesehatan pada keluarga inti% yang

meliputi riayat penyakit keturunan% riayat kesehatan masing-masinganggota keluarga% perhatian terhadap pen&egahan penyakit (status

imuniasi)% sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga%

serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

d. @iayat keluarga sebelumnya

'ielaskan mengenai riayat kesehatan pada keluarga dari pihak

suami dan istri

. Pengkaian Cingkungan

21


20/24

a. +arakteristik rumah

b. +arakteristik tetangga dan komunitas setempat

&. Mobilitas geografis keluarga

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

e. ,istem pendukung keluarga

/. ,truktur keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

b. ,truktur kekuatan keluarga

&. ,truktur peran

d. "ilai atau norma keluarga

>. Fungsi keluarga

a. Fungsi afektif

Hal yang perlu dikai yaitu gambaran diri anggota keluarga% perasaan

memiliki dan dimiliki dalam keluarga% dukungan keluarga terhadap anggota

keluarga lainnya% bagaimana kehangatan ter&ipta pada anggota keluarga dan

bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

b. Fungsi sosialisasi

Hal yang perlu dikai adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam

keluarga% seauhmana anggota keluarga belaar disiplin% norma% budaya dan

perilaku.

&. Fungsi peraatan kesehatan

Menelaskan seauhmana keluarga menyediakan makanan% pakaian%

perlindungan serta meraat anggota keluarga yang sakit. ,eauhmanapengetahuan keluarga mengenai sehat-sakit. +esanggupan keluarga di dalam

melaksanakan peraatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga

melaksanakan > tugas kesehatan keluarga% yaitu keluarga mampu mengenal

masalah kesehatan% mengambil keputusan% melakukan tindakan% melakukan

peraatan terhadap anggota keluarga yang sakit% men&iptakan lingkungan

yang dapat meningkatkan kesehatan dan keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat.

22


21/24

Hal-hal yang perlu dikai seauhmana keluarga melakukan pemenuhan tugas

peraatan keluarga adalah

1). !ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan%

yang perlu dikai adalah seauhmana keluarga mengetahui fakta-fakta dari

masalah kesehatan yang meliputi pengertian% tanda-geala% faktor penyebab

dan yang mempengaruhinya% serta persepsi keluarga terhadap masalah.

$). !ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai

tindakan kesehatan yang tepat% hal yang perlu dikai adalah

,eauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah

4pakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga

4pakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami

4pakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan penyakit

4pakah keluarga dapat menangkau fasilitas kesehatan yang ada

4pakah keluarga kurang per&aya terhadap tenaga kesehatan

4pakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam

mengatasi masalah

). !ntuk mengetahui seauhmana kemampuan keluarga meraat anggota

keluarga yang sakit. Bang perlu dikai adalah

,eauhmana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya (sifat% penyebaran%

komplikasi% prognosa% dan &ara peraatannya)

,eauhmana keluarga mengetahui tentang sifat dan perkembangan

peraatan yang dibutuhkan

,eauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan

untuk peraatan ,eauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber yang ada dalam keluarga

(anggota keluarga yang bertanggung aab% sumber keuangan:finansial%

fasilitas fisik% psikososial)

*agaimana sikap keluarga terhadap yang sakit

/). !ntuk mengetahui seauhmana kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat. Hal yang perlu dikai adalah

,eauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki

23


22/24

,eauhmana keluarga melihat keuntungan:manfaat pemeliharaan

lingkungan

,eauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi

,eauhmana keluarga mengatahui upaya pen&egahan penyakit

,eauhmana sikap:pandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi

,eauhmana kekompakan antar anggota keluarga

>). !ntuk mengetahui seauhmana kemampuan keluarga menggunakan

fasilitas:pelayanan kesehatan di masyarakat. Hal yang perlu dikai adalah

,eauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan

,eauhmana keluarga memahami keuntungan-keuntungan yang dapat

diperoleh dari fasilitas kesehatan

,eauhmana tingkat keper&ayaan keluarga terhadap petugas dan fasilitas

kesehatan

4pakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap

petugas kesehatan

4pakah fasilitas kesehatan yang ada terangkau oleh keluarga

d. Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikai mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah berapa

umlah anak% bagaimana keluarga meren&anakan umlah anggota keluarga dan

metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan umlah

anggota keluarga.

e. Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikai mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah

seauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang% pangan dan papan% serta

seauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dalamupaya peningkatan status kesehatan keluarga.


23/24

,tressor angka panang yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam angka aktu lebih dari < bulan

b. +emampuan keluarga berespon terhadap situasi:stressor

Hal yang perlu dikai adalah seauhmana keluarga berespon terhadap

situasi:stressor.

&. ,trategi koping yang digunakan

,trategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.

d. ,trategi adaptasi disfungsional

'ielaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga

bila menghadapi permasalahan

?. Pemeriksaan fisik

'ilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada

pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik.

8. Harapan keluarga

Pada akhir pengkaian% peraat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada.

25


24/24

26

bab_2_askep_keluarga.doc;filename= utf-8''bab 2 askep keluarga-1.doc

Documents