BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai asuhan keperawatan

pada pasien DM tipe II dengan ketidakstabilan kadar glukosa darah, dapat

disimpulkan beberapa hal sebagai berikut :

1. Dalam pengkajian pada dokumen subyek pertama dan kedua terdapat

persamaan data subyektif, data obyektif dan data validasi. Data subyektif

lemas, kesadaran menurun. data obyektif kadar glukosa ≤ 50mg/dL data

validasi pasien mengantuk, pusing, kesemutan, sulit bicara dan berkeringat.

Pada pengkajian dokumen subyek pertama dan kedua terdapat perbedaan

proses pengkajian keperawatan pada hasil studi kasus dan teori yang dijadikan

acuan oleh peneliti serta validasi dengan pasien. Perbedaan ini terlihat pada

hasil pengkajian yang didokumentasikan perawat. Hal ini terjadi karena

adanya perbedaan acuan antara perawat dengan peneliti

2. Pada bagian diagnosa keperawatan, perawat merumuskan diagnosa

keperawatan hipoglikemia dan intoleransi aktivitas pada ke dua pasien. Hal ini

terjadi mungkin karena diruangan belum memiliki RENPRA (rencana

keperawatan) terkait diagnosa tersebut. Selain itu mungkin karena perbedaan

acuan yang digunakan dalam meumuskan diagnosa keperawatan dimana

perawat diruangan menggunakan acuan Diagnosis Keperawatan NANDA

internasional 2015-2017 sedangkan peneliti menggunakan acuan SDKI 2017.

44

3. Intervensi yang direncanakan pada dokumen pertama dan kedua sama, yakni

pada lembar intervensi yang dirumuskkan adalah intoleransi aktivitas,

intervensi terkait hipoglikemia dilutiskan pada catatan perkembangan SOAP

pada aspek planning. Dari 7 pertanyaan intervensi, 3 pertanyaan yang

ditemukan pada dokumen subyek 1 dan 2. Berdasarkan hasil validasi dengan

perawat, ini terjadi karena belum tersedianya renpra terkait ketidakstabilan

kadar glukosa darah.

4. Implementasi yang dilakukan pada subyek pertama dan kedua sama yakni

sesuai yang di intervensikan pada catatan perkembangan. Selain tindakan yang

direncanakan perawat, berdasarkan observasi perawat juga melakukan

implementasi tambahan terkait ketidakstabilan kadar glukosa darah namun

tidak didokumentasikan. Pada lembar studi dokumentasi dari 7 pertanyaan

implementasi pada pasien DM tipe II semua telah dilakukan perawat.

Tindakan yang dilakukan perawat sudah sesuai dengan acuan yang digunakan

peneliti.

5. Evaluasi yang dilakukan perawat pada dokumen subyek 1 dan 2 terdapat

sedikit perbedaan dengan teori yang dijadikan acuan oleh peneliti. Dalam

penulisan SOAP, di aspek Assesment perawat mengacu pada diagnosa

keperawatan.

45

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe II dengan ketidakstabilan kadar

glukosa darah di RSUD Mangusada Badung, peneliti menyarankan kepada :

1. Bagi Institusi Politeknik Kemenkes Denpasar

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dalam

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dibidang ilmu keperawatan

khususnya di bidang keperawatan medikal bedah serta diharapkan untuk

kedepannya dapat menggunakan metode laporan kasus sehingga mendapatkan

hasil penelitian yang lebih optimal.

2. Bagi Kepala Ruangan Oleg RSUD Mangusada Badung

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai pengembangan mutu

dan kualitas pelayanan rumah sakit dalam memberikan asuhan keperawatan

pada pasien diabetes mellitus yang lebih komprehensif sehingga hasil yang

diharapkan lebih optimal baik itu melalui perevisian Standar Asuhan

Keperawatan diruangan agar sesuai dengan Nursing Intervention

Classification (NIC) dan adanya sosialisasi lebih mendetail mengenai

penggunaan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia ( SDKI) sehingga

dapat digunakan dalam merumuskan diagnosa yang akan digunakan.

Diharapkan ruangan juga melengkapi rencana keperawatan pada dokumen

pasien terkait masalah keperawatan pasien khususnya masalah ketidaktabilan

kadar glukosa darah

46

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data dasar untuk

penelitian selanjutnya dan mengembangkan variable yang berhubungan

dengan asuhan keperawatan pasien diabetes mellitus tipe II dalam lingkup

yang lebih luas sehingga mendapatkan hasil yang lebih valid.

47

48

Lampiran 1

WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II DENGAN KETIDAKSTABILAN

KADAR GLUKOSA DARAH DI RUANG OLEG RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

No Kegiatan Waktu

Feb 2018 Mar 2018 Apr 2018 Mei 2018

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan proposal

2 Seminar proposal

3 Revisi proposal

4 Pengurusan izin penelitian

5 Pengumpulan data

6 Pengolahan data

7 Analisis data

8 Penyusunan laporan

9 Sidang hasil penelitian

10 Revisi laporan

11 Pengumpulan KTI

49

Lampiran 2

REALISASI ANGGARAN BIAYA KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DIABETES MELLITUS TIPE II DENGAN

KETIDAKSTABILAN KADARGLUKOSA

DARAH DI RUANG OLEG

RSUD MANGUSADA

BADUNG

Alokasi dana yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

No Kegiatan Rencana Biaya

1 2 3

1 Tahap persiapan

a. Penyetakan proposal

b. Penggandaan Proposal

c. Revisi Proposal

Rp 180.000,00

Rp 150.000,00

Rp 200.000,00

2 Tahap pelaksanaan

a. Pengurusan Izin Penelitian

b. Penggandaan Lembar

Rp. 100.000,00

Rp 200.000,00

3 Tahap akhir

a. Pencetakan dan Penggandaan Laporan

b. Revisi Laporan

c. Biaya Tidak Terduga

Rp 220.000,00

Rp 250.000,00

Rp 300.000,00

Jumlah Rp 1.700.000,00

50

Lampiran 3

FORMAT PENGUMPULAN DATA

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II Dengan Masalah Ketidakstabilan Kadar

Glukosa Darah Di Ruang Oleg RSUD Mangusada Badung

Tahun 2018.

Kode Responden :

Tanggal Penelitian :

A. PENGKAJIAN

No

DS, DO, dan Masalah Keperawatan

Tanda dan

Gejala

Ya Tidak

1 Ketidakstabilan Kadar Glukosa

Hiperglikemia

a. Kadar glukosa dalam darah/ urin tinggi

b. Lelah atau lesu

c. Mulut kering, haus meningkat

d. Jumlah urin meningkat

Hipoglikemia

a. Kadar glukosa dalam darah/urin rendah √

b. Mengantuk √

c. Kesadaran menurun √

51

d. Pusing √

e. Sulit bicara √

f. Berkeringat √

g. Palpitasi √

h. Gemetar √

i. Mengeluh lapar

52

B. RUMUSAN DIAGNOSA

No

Diagnosa Keperawatan (PES)

Observasi

Ya Tidak

1 Problem

Ketidakstabilan Kadar Glukosa

2 Etiology

Hiperglikemia

a. Resistensi insulin

b. Disfungsi pancreas

c. Gangguan toleransi glukosa darah

d. Gangguan glukosa darah puasa

Hipoglikemia

a. Penggunaan insulin atau obat glikemik oral

b. Hiperinsulinemia

c. Endokrinopati

d. Disfungsi hati

e. Efek agen farmakologis

3 Sign and symptom

Hiperglikemia

a. Lelah atau lesu

b. Kadar glukosa dalam darah/urin tinggi

c. Mulut kering

d. haus meningkat

53

e. Jumlah urin meningkat

Hipoglikemia

a. Gemetar √

b. Mengeluh lapar

c. Palpitasi √

d. Pusing √

e. Kadar glukosa dalam darah/urin rendah √

f. Sulit bicara √

g. Berkeringat √

h. Mengantuk √

i. Penurunan kesadaran √

54

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Intervensi Keperawatan (NIC)

Intervensi

Ya Tidak

Hiperglikemia

a. Monitor kadar glukosa darah

b. Monitor tanda-tanda dan gejala hiperglikemia :

poliuria, polidipsia, polifagia, lemah, kelesuan,

malaise, sakit kepala

j. Dorong asupan cairan oral

k. Monitor tekanan darah dan denyut nadi ortostatik,

seperti yang ditunjukkan.

l. Berikan insulin, sesuai resep

m. Batasi aktivitas ketika kadar gukosa darah lebih

dari 250 mg/dl, khususnya terjadi ketonurin.

n. Instruksikan pada pasien dan keluarga mengenai

manajemen diabetes selama periode sakit,

termasuk penggunaan insulin atau obat oral,

monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat,

dan kapan menvari bantuan petugas kesehatan,

sesuai kebutuhan

o. Berikan bantuan untuk penyesuaian regimen

pengobatan untuk mencegah atau merawat

hiperglikemia

p. Konsultasikan dengan dokter jika tanda dan gejala

hiperglikemia menetap atau memburuk.

q. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab

55

hiperglikemia.

r. Fasilitasi kepatuhan terhadap diet dan latihan.

s. Antisipasi situasi di mana kebutuhan insulin akan

meningkat (misalnya, penyakit kambuhan).

t. Berikan cairan IV sesuai kebutuhan

Hipoglikemia

b. Identifikasi pasien yang berisiko mengalami

hipoglikemia

c. Kenali tanda dan gejala hioglikemia.

d. Monitor kadar glukosa darah sesuai dengan

indikasi

√

e. Berikan sumber karbohidrat sederhana atau

komplek sesuai kebutuhan

√

f. Dorong pasien utuk selalu memonitor kadar

glukosa darahnya

g. Berikan glukosa secara intravena sesuai indikasi. √

h. Instruksikan untuk selalu patuh terhadap diit dan

penggunaan insulinnya

56

D. Implementasi Keperawatan

No

Intervensi Keperawatan (NIC)

Intervensi

Ya Tidak

Hiperglikemia

a. Memonitor kadar glukosa darah

b. Memonitor tanda-tanda dan gejala hiperglikemia :

poliuria, polidipsia, polifagia, lemah, kelesuan,

malaise, mengaburkan visi, atau sakit kepala

c. Memonitor keton urin.

d. Memonitor tekanan darah dan denyut nadi

ortostatik, seperti yang ditunjukkan.

e. Memerikan insulin, sesuai resep

f. Membatasi aktivitas ketika kadar gukosa darah

lebih dari 250 mg/dl, khususnya terjadi ketonurin.

g. Menginstruksikan pada pasien dan keluarga

mengenai manajeen diabetes selama peride sakit,

termasuk penggunaan insulin atau obat oral,

monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat,

dan kapan menvari bantuan petugas kesehatan,

sesuai kebutuhan

h. Memberikan bantuan untuk penyesuaian regimen

pengobatan untuk menvegah atau merawat

hiperglikemia

i. Mengkonsultasikan dengan dokter jika tanda dan

gejala hiperglikemia menetap atau memburuk.

j. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab

57

hiperglikemia.

k. Memfasilitasi kepatuhan terhadap diet dan latihan.

l. Mengantisipasi situasi di mana kebutuhan insulin

akan meningkat (misalnya, penyakit kambuhan).

m. Memberikan cairan IV sesuai kebutuhan

Hipoglikemia

a. Mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami

hipoglikemia.

√

b. Mengenali tanda dan gejala hioglikemia. √

c. Memonitor kadar glukosa darah sesuai dengan

indikasi.

√

d. Memberikan sumber karbohidrat sederhana atau

komplek sesuai kebutuhan.

√

e. Memberi dorongan pada pasien utuk selalu

memonitor kadar glukosa darahnya.

√

f. Memberikan glukosa secara intravena sesuai

indikasi.

√

g. Menginstruksikan untuk selalu patuh terhadap diit

dan penggunaan insulinnya

√

58

E. Evaluasi Keperawatan

No

Evaluasi

Observasi

Ya Tidak

Hiperglikemia

1 Tidak merasa lesu

2 Kadar glukosa darah tidak melebihi batas normal (≥

200 mg/dL)

3 Mulut tidak kering

Hipoglikemia

1 Tidak terjadi penurunan kadar glukosa darah dari

rentang normal (≤ 50-60 mg/dL)

√

2 Tidak terjadi penurunan kesadaran

3 Tidak pusing

4 Tidak mengantuk

5 Tidak merasa palpitas

6 Tidak mengeluh lapar

7 Tidak gemetar

8 Tidak sulit berbicara

9 Tidak berkeringat

59

FORMAT PENGUMPULAN DATA

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II Dengan Masalah Ketidakstabilan Kadar

Glukosa Darah Di Ruang Oleg RSUD Mangusada Badung

Tahun 2018.

Kode Responden :

Tanggal Penelitian :

F. PENGKAJIAN

No

DS, DO, dan Masalah Keperawatan

Tanda dan

Gejala

Ya Tidak

1 Ketidakstabilan Kadar Glukosa

Hiperglikemia

f. Kadar glukosa dalam darah/ urin tinggi

g. Lelah atau lesu

h. Mulut kering, haus meningkat

i. Jumlah urin meningkat

Hipoglikemia

a. Kadar glukosa dalam darah/urin rendah √

b. Mengantuk √

c. Kesadaran menurun √

d. Pusing √

60

e. Sulit bicara √

f. Berkeringat √

g. Palpitasi √

h. Gemetar √

i. Mengeluh lapar

61

G. RUMUSAN DIAGNOSA

No

Diagnosa Keperawatan (PES)

Observasi

Ya Tidak

1 Problem

Ketidakstabilan Kadar Glukosa

2 Etiology

Hiperglikemia

j. Resistensi insulin

k. Disfungsi pancreas

l. Gangguan toleransi glukosa darah

m. Gangguan glukosa darah puasa

Hipoglikemia

a. Penggunaan insulin atau obat glikemik oral

b. Hiperinsulinemia

c. Endokrinopati

d. Disfungsi hati

n. Efek agen farmakologis

3 Sign and symptom

Hiperglikemia

a. Lelah atau lesu

b. Kadar glukosa dalam darah/urin tinggi

c. Mulut kering

d. haus meningkat

62

e. Jumlah urin meningkat

Hipoglikemia

a. Gemetar √

b. Mengeluh lapar

c. Palpitasi √

c. Pusing √

d. Kadar glukosa dalam darah/urin rendah √

e. Kesadaran menurun √

f. Sulit bicara √

g. Berkeringat √

h. Mengantuk √

63

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

No

Intervensi Keperawatan (NIC)

Intervensi

Ya Tidak

Hiperglikemia

1. Monitor kadar glukosa darah

2. Monitor tanda-tanda dan gejala hiperglikemia :

poliuria, polidipsia, polifagia, lemah, kelesuan,

malaise, sakit kepala

i. Dorong asupan cairan oral

j. Monitor tekanan darah dan denyut nadi ortostatik,

seperti yang ditunjukkan.

k. Berikan insulin, sesuai resep

l. Batasi aktivitas ketika kadar gukosa darah lebih

dari 250 mg/dl, khususnya terjadi ketonurin.

m. Instruksikan pada pasien dan keluarga mengenai

manajemen diabetes selama periode sakit,

termasuk penggunaan insulin atau obat oral,

monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat,

dan kapan menvari bantuan petugas kesehatan,

sesuai kebutuhan

n. Berikan bantuan untuk penyesuaian regimen

pengobatan untuk mencegah atau merawat

hiperglikemia

o. Konsultasikan dengan dokter jika tanda dan gejala

hiperglikemia menetap atau memburuk.

p. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab

64

hiperglikemia.

q. Fasilitasi kepatuhan terhadap diet dan latihan.

r. Antisipasi situasi di mana kebutuhan insulin akan

meningkat (misalnya, penyakit kambuhan).

s. Berikan cairan IV sesuai kebutuhan

Hipoglikemia

a. Identifikasi pasien yang berisiko mengalami

hipoglikemia

b. Kenali tanda dan gejala hioglikemia.

c. Monitor kadar glukosa darah sesuai dengan

indikasi

√

d. Berikan sumber karbohidrat sederhana atau

komplek sesuai kebutuhan

√

e. Dorong pasien utuk selalu memonitor kadar

glukosa darahnya

f. Berikan glukosa secara intravena sesuai indikasi. √

g. Instruksikan untuk selalu patuh terhadap diit dan

penggunaan insulinnya

65

4. Implementasi Keperawatan

No

Intervensi Keperawatan (NIC)

Intervensi

Ya Tidak

Hiperglikemia

a. Memonitor kadar glukosa darah

b. Memonitor tanda-tanda dan gejala hiperglikemia :

poliuria, polidipsia, polifagia, lemah, kelesuan,

malaise, mengaburkan visi, atau sakit kepala

c. Mtemonitor keton urin.

d. Memonitor tekanan darah dan denyut nadi

ortostatik, seperti yang ditunjukkan.

e. Memerikan insulin, sesuai resep

f. Membatasi aktivitas ketika kadar gukosa darah

lebih dari 250 mg/dl, khususnya terjadi ketonurin.

g. Menginstruksikan pada pasien dan keluarga

mengenai manajeen diabetes selama peride sakit,

termasuk penggunaan insulin atau obat oral,

monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat,

dan kapan menvari bantuan petugas kesehatan,

sesuai kebutuhan

h. Memberikan bantuan untuk penyesuaian regimen

pengobatan untuk menvegah atau merawat

hiperglikemia

i. Mengkonsultasikan dengan dokter jika tanda dan

gejala hiperglikemia menetap atau memburuk.

j. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab

66

hiperglikemia.

k. Memfasilitasi kepatuhan terhadap diet dan latihan.

l. Mengantisipasi situasi di mana kebutuhan insulin

akan meningkat (misalnya, penyakit kambuhan).

m. Memberikan cairan IV sesuai kebutuhan

Hipoglikemia

a. Mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami

hipoglikemia.

√

b. Mengenali tanda dan gejala hioglikemia. √

c. Memonitor kadar glukosa darah sesuai dengan

indikasi.

√

d. Memberikan sumber karbohidrat sederhana atau

komplek sesuai kebutuhan.

√

e. Memberi dorongan pada pasien utuk selalu

memonitor kadar glukosa darahnya.

√

f. Memberikan glukosa secara intravena sesuai

indikasi.

√

g. Menginstruksikan untuk selalu patuh terhadap diit

dan penggunaan insulinnya

√

67

5. Evaluasi Keperawatan

No

Evaluasi

Observasi

Ya Tidak

Hiperglikemia

1 Tidak merasa lesu

2 Kadar glukosa darah tidak melebihi batas normal (≥

200 mg/dL)

3 Mulut tidak kering

Hipoglikemia

1 Tidak terjadi penurunan kadar glukosa darah dari

rentang normal (≤ 50-60 mg/dL)

√

2 Tidak terjadi penurunan kesadaran

3 Tidak pusing

4 Tidak mengantuk

5 Tidak merasa palpitas

6 Tidak mengeluh lapar

7 Tidak gemetar

9 Tidak sulit berbicara

10 Tidak berkeringat

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

BAB VISIMPULAN DAN SARANA. SimpulanB. Saran